Information till första linjen. Överenskommelse skola BUP Översikt ADHD/ADD, Autism BUP utredningar Vad kan vara bra att veta

Transkript

1 Information till första linjen Överenskommelse skola BUP Översikt ADHD/ADD, Autism BUP utredningar Vad kan vara bra att veta

2 ÖVERENSKOMMELSE VID MISSTANKE OM PSYKISKT FUNKTIONSHINDER HOS BARN OCH UNGA Detta dokument är en överenskommelse mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län angående samarbetet mellan skolan och BUP barn- och ungdomspsykiatriska kliniken vid misstanke om psykiskt funktionshinder hos barn och unga. Centrala begrepp i överenskommelsen definieras i bilaga. 1 Syfte Det övergripande syftet med överenskommelsen är; Att samverkan mellan olika myndigheter är väl fungerande så att barn och unga inte bollas mellan olika instanser. Att barn och unga med psykiska funktionshinder ska få bästa möjliga bemötande och de mest adekvata insatserna så tidigt som möjligt. Att klargöra och utveckla ansvars- och arbetsfördelningen mellan skolan och BUP när det finns misstanke om psykiska funktionshinder hos barn och unga. 2 Grundläggande principer för samarbetet Barnets/den ungas behov ska vara i fokus under hela processen. Vårdnadshavarna ska vara delaktiga i hela processen. Rektor är ansvarig för skolans insatser för elever i behov av särskilt stöd. Samverkande myndigheter ska uppmärksamma och respektera varandras sekretess. Samtycke från vårdnadshavare öppnar upp för ett fördjupat samarbete.

3 3 Kommunens/Skolans åtaganden Rektor är ytterst ansvarig för stödinsatserna till elever i behov av särskilt stöd och för upprättandet av åtgärdsprogram. Åtgärdsprogrammet beskriver vilka åtaganden som skolan, eleven respektive vårdnadshavarna tar på sig för att optimera förutsättningarna för eleven.

4 Om åtgärderna enligt åtgärdsprogrammet är otillräckliga tas frågan upp i elevvårdskonferens. Det kan leda till: a) att åtgärdsprogrammet revideras och kompletteras. b) ett beslut om kartläggning av pedagogiska, sociala, kognitiva/psykologiska och medicinska faktorer av betydelse för elevens lärande och utveckling. Kartläggningen ska dokumenteras skriftligt. Rektor ansvarar för att en kartläggning genomförs. Om behov föreligger initierar rektor kontakt med BUP.

5 4 Landstingets/BUP:s åtaganden Utifrån den kartläggning som är gjord erbjuder BUP konsultation till dem som genomfört kartläggningen. 2. Konsultationens syfte är att med en samlad kompetens från BUP och skolans elevvård skapa förslag till fortsatta åtgärder. Det kan innebära insatser inom skolan och / eller remiss till sjukvården. 3. Medverkar i utformandet av utbildningsprogram till skolans elevvård angående psykiska funktionshinder hos barn och unga.

6 5 Gemensamt ansvar för landstinget och kommunerna Skolan och BUP har gemensamt ansvar för utveckling av innehållet i kartläggningen. 6 Tid då överenskommelsen gäller Denna överenskommelse gäller mellan den 1 januari 2009 och den 31 december 2012.

7 ADHD/ADD Autism/ Asperger

8 ADHD/ADD kärnsymtom ADHD/ADD Ouppmärksamhet Impulsivitet Hyperaktivitet/ Hypoaktivitet

9 Hur vanligt är ADHD/ADD? 3-6 % av alla skolbarn uppfyller diagnoskriterierna för ADHD/ADD Ungefär hälften av dessa har även motoriska svårigheter Ytterligare ca 5% har ADHD/ADD-problematik av lindrigare slag Tre till sex gånger vanligare hos pojkar Flickor troligen underdiagnostiserade (diagnoskriterierna är utformade efter pojkar) Ökande uppmärksamhet på flickors problem finns nu

10 Vad kan vara svårt? Rutinsituationer i vardagen Oförutsägbarhet Att vänta Förändringar Valsituationer Att sysselsätta sig själv Besök i affärer och allmänna platser Hälsa på släkt och vänner Hinna uppfatta sociala koder Bra och dåliga dagar, ojämn i prestation Uthållighet Motivationsberoende Svårt följa regler Bristande tidsuppfattning Behålla fokus Hålla den röda tråden Sitta still/rastlöshet Komma igång

11 AUTISM Autism innebär att man har svårigheter med: Socialt samspel Kommunikation Lek, fantasi och beteenden Svårigheterna ska medföra ett hinder i den dagliga livsföringen 1:1000 (inom hela autismspektrumet 6:1000) Debut före 3 års ålder

12 Genomgående finns en brist i ömsesidighet ifråga om kontakt, språk och socialt beteende. Allt sker på egna villkor ( eller mer ovanligt- helt på andras villkor) Grundläggande är bristande förmåga att uppfatta och minnas sammanhang och helhet Brister i frågan om den inre referensramen. Detaljseende leder till detaljtänkande. Grundläggande är också bristande förmåga till empati, dvs till att kunna förstå att eller hur andra tänker, känner och menar. Därför blir människor oförutsägbara.

13 Neuropsykiatriska funktionsstörningar, både ADHD/ADD och Autism, kan döljas i: Inlärningsproblem, dålig skolanpassning Familjebråk Överstarka tonårsreaktioner/syskonbråk OCD tvångsproblematik, aggressionsproblematik Missbruk av droger, alkohol Mytomani; ljugande Rymningar, hemlöshet Asocialitet, kriminalitet Fixeringar vid våld, sex och rasism Depression, Suicidtankar och handlingar Dålig självkänsla Oförmåga att organisera Självskadande beteende Språkstörning, selektiv mutism Dålig förmåga att bearbeta trauman, förlängt PTS Anorexi och andra ätstörningar Överdriven ängslighet /ångesttillstånd, social fobi Psykotiska genombrott, hallucinationer Sk Borderlinetillstånd och personlighetsstörningar CD, Uppförandestörning ODD- trotssyndrom

14 Utredning På BUP Vi utreder frågeställning Autism genom att: Inledningsfas: Inhämtande av journalkopior från andra mott, ev tidigare utredningar Genomgång av utredningsgången med föräldrarna Genomförandefas: Anamnes Psykologutredning Läkarundersökning med motorisk bedömning Intervju med tidigare lärare och förskolepersonal

15 Barn/ungdomar som väcker oro - och barn som borde göra det Symtom att särskilt uppmärksamma i alla åldrar: Barn som: Inte utvecklar sig som förväntat Inte lär sig som andra, kan ibland och inte andra gånger Beter sig så att omgivningen undrar, har orimliga reaktioner Växlar i humör snabbt Drar sig undan Tycker att alla andra alltid stör Brister i självreglering beträffande aktivitet, sömn,ätande Brister i utveckling av ADL Har svårt att lära sig vardagsrutiner Har sen/avvikande motorisk utveckling Har sen / avvikande språkutveckling och kommunikationsförmåga Förlorar förmågor utvecklingen går bakåt

16 Finner alla övergångar/ förändringar svåra, allt ska vara som vanligt Visar orimlighet i utbrott, trots och ängslan Har bristande förmåga att se sammanhang och helhet, lär sig inte av tidigare erfarenheter, kan ej generalisera Inte förstår lagom Inte på ett normalt sätt utvecklar lek och samspel i lek Har stereotypier i rörelser, lek och beteenden. Tics och tvång Visar orimlig ensidighet, upphakningar, rigiditet i tankar och intressen Är alltför kaotiska eller alltför pedantiska Har oförmåga att organisera Alltid måste startas upp, puffas på Har perceptuell överkänslighet ex lukt, syn, känsel Har ekolali

17 Tack för er uppmärksamhet!