ADHD hos skolbarn från risk till frisk. Josef Milerad Skolöverläkare, Lidingö stad universitetslektor Inst. kvinnors och barns hälsa

Transkript

1 ADHD hos skolbarn från risk till frisk Josef Milerad Skolöverläkare, Lidingö stad universitetslektor Inst. kvinnors och barns hälsa

2 Skolan är landets största hälsocentral 1,4 miljoner elever 6 år till 20+ Hälsobesök, hälsoundersökningar, vaccinationer, enklare sjukvård

3 Kärnan i elevhälsan Främja barns och ungdomars fysiska och psykiska hälsa Främja att elevernas utveckling mot kunskapsmålen Bedöma och utreda skolsvårigheter som utgör ett hinder för att nå målen.

4 Vanliga orsaker till skolproblem Lindrig utvecklingsstörning 1-1.5% Svag teoretisk begåvning kontroversiellt Språkstörning i skolan 1% Läs och skrivsvårigheter (dyslexi) 5% Autismspektrumtillstånd (ASD) 1% Koncentrationsproblem med/utan överaktivitet/ impulsivitet 5% 5% av 1,4 miljoner elever

5 Är skolan anpassad för alla? Learning by reading Sitta stilla och lyssna 45 min Vänta på sin tur Minnas och följa instruktioner Planera och organisera Kunna ta frustrationer och besvikelser Learning by doing Måste röra på sig efter 10 min Måste få göra/säga det NU! Orkar inte lyssna vill testa själv Ger upp vid svårigheter Ilskeutbrott vid frustration

6 Emma 7 år En livlig och charmig flicka duktig i gymnastik dans och teckning. Lätt att få kompisar men svårare att behålla dom. Svårt med gruppaktiviteter och tar inte så mycket hänsyn till vad andra barn vill. Kan inte sitta still och svårt att komma till ro på kvällen. I klassen vill Emma mest prata springa runt och spela pajas så mycket att andra barn blir irriterade.

7 Ellen snart 8 år Sen i talet i betydelsen fåordig. Ellen har svårt att lyssna och återberätta utan hjälp. Hon orkar inte hålla fokus annat än korta stunder. Har stora problem med att ta in instruktioner. Beskrivs som att hon är lite i sin egen värld. Har lätt att ta kontakter med jämnåriga och pratar då mycket och gärna. Ellen är pysslig praktisk har ett bra detaljminne och god motorik.

8 Terje 11 år Omtyckt av kamrater och lärare. Terje är osäker i grovmotoriken och hans koordination och balans är inte heller åldersadekvata. Kan inte cykla, åker ogärna skridskor och tycker inte om bollsporter. Största problemet i skolan är läsningen. Terje har aldrig frivilligt läst en bok, han skriver mödosamt och upplevs som okoncentrerad på vissa lektioner. Terje har också stora problem med matte och visuospatiala uppgifter har svårt att bedöma mängder.

9 Daniel 13 år Dubbelnatur: artig och lugn på tu man hand med vuxna men fungerar inte i grupp. På idrottstimmarna farligt bus som riskerar att skada andra. Uppfattas som lynnig och oberäknelig av lärare och klasskamrater. Har svårt att ta tillsägelser känner sig orättvist behandlad. Att läsa o skriva går trögt. Svårt med handstilen och att förstå en text han läser.

10 SBU 2005 ADHD flickor Pojkar Upptäcks oftare av lärare Mer utageranda och normbrytande beteende Oftare i konflikt med auktoriteter Diagnostiseras oftare och får oftare läkemedel Flickor Upptäckts oftare av anhöriga Mer depression och ångest uppförandestörningar Oftare i konflikt med jämnåriga Diagnostiseras mer sällan och får mer sällan läkemedel

11 Varför utreda ADHD - räcker inte anpassningar? Om en anpassning /åtgärdsprogram löser problemen kan man avvakta. Misstänkt ADHD kan ofta vara något annat Samsjuklighet dyslexi, motorikproblem, annan psykisk problematik. Samsjuklighet kan vara en orsak till de upplevda svårigheterna. Barnet kan ha okända styrkor som rätt använda kan kompensera för svårigheterna

12 Bedömning innan remiss Pedagogisk kartläggning - inlärning, social interaktion, och vad barnet är bra på Läkarbedömning (syn hörsel motorik kroppslig utveckling) 5-15 enkät med frågor kring åtta domäner: motoriska färdigheter, exekutiva funktioner inklusive uppmärksamhet, perception minnesfunktioner, språk, inlärningsförmåga, sociala färdigheter, emotionella svårigheter/beteendeproblem.

13 Utredning på BUP el. utredningsteam Föräldrasamtal Psykologtestning + ev enkät Social kartläggning Läkarundersökning Sammanställning av enkäter, kartläggningar och undersökningsfynd Återgivning till skolan

14 Nyttan av en utredning Förklaring till svårigheterna många barn tror att det är något fel på dom Kartläggning av både styrkor och svagheter Specialpedagogen översätter utredningen till behov Anpassningar? Särskilt stöd? Åtgärdsprogram och uppföljning Möjligheter till både miljö, psykologisk och medicinsk behandling Omfattande föräldrastöd vårdbidrag, utbildningar

15

16