KAARRÄTTEN I GÖTEBORG Avdelning 3 DO 2013 10- z.j' eddelad i Göteborg Sida 1 (5) ål m 8637-8638-12 KLAGANDE Ombud: Lars-Johan Decker AAT i Sverige AB Radiatorvägen 17 702 27 Örebro OTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten 405 12 Göteborg ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Karlstads döm den 25 september 2012 i mål nr 3964-11 och 5256-11, se bilaga A SAKEN Assistansersättning KAARRÄTTENS AVGÖRANDE ( Kamman-ätten upphäver förvaltningsrättens dom och Försäkringskassans beslut samt förklarar, med bifall till överklagandet, att är berättigad till assistansersättning. KammaJ.Tätten överlämnar målet till Försäkringskassan för beräkning av antalet timmar under vilka assistansen ska lämnas. YRKANDEN... yrkar att hon ska beviljas assistansersättning och anför följande. Hon har till följd av sin funktionsnedsättning och lågbegåvning samt sitt psykiska tillstånd behov av hjälp från ett fåtal personer med Dok.Id 263241 Postadress Box 1531 401 50 Göteborg Besöksadress Stora Nygatan 21 Telefon Telefax 031-732 74 00 031-732 76 00 E-post: kammarratten.goteborg@dom.se www.kammarratten.goteborg.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
KAARRÄTTEN I GÖTEBORG DO Sida2 ål nr 8637-8638-12 ingående kunskap om henne för att uppnå goda levnadsvillkor. Hennes behov av hjälp med att kommunicera utgör ett grundläggande behov. Hon använder visuellt teckenspråk endast när ljusförhållandena tillåter det och den hon kommunicerar med befinner sig på maximalt en meters avstånd, medan hon all annan tid använder taktilt teckenspråk. Taktilt teckenspråk är det enda språk som hon med all säkerhet kan kommunicera med. Om hon inte fär sina hjälpbehov tillgodosedda riskerar hon att fråntas sitt sociala liv och bli socialt isolerad. Hon åberopar intyg daterat den 8 december 2010 av leg. psykologen Olle Hinderson, intyg daterat den 14 oktober 2011 av överläkaren och '... professorn i audiologi/handikappvetenskap Claes öller samt intyg från Nationellt expertteam för diagnostisering av dövblindhet daterat den 7 november 2011. Försäkringskassan anser att överklagandet ska avslås och anför följande. behov av hjälp i samband med kommunikation är inte av sådan art att det krävs ingående kunskaper om henne som person att fråga är om ett grundläggande behov. Det av åberopade intyget från Nationellt expertteam för diagnostisering av <lövblindhet visar att hon under vissa förutsättningar är teckenspråkig och att hon annars använder taktilt teckenspråk. Det framgår vidare att hon kan kommunicera på egen hand via dator och att hon vid olika situationer i vardagslivet, exempelvis sjukvårdsbesök, arbetsplatsträffar och myndighetskontakter, kan få hjälp med tolkning via landstingets tolktjänst. Det finns en grupp av såväl teckentolkar som tolkar med kunskaper i taktil teckentolkning, som kan tillgodose behovet av hjälp med tolkning. Det föreligger därmed inte behov av en personlig assistent med ingående kunskaper om som person för att kommunikation över huvud taget ska kmma komma till stånd. I de fall där det enbaii krävs kunskaper om altemativa kommunikationssätt, som
KAARRÄTTEN I GÖTEBORG DO Sida 3 ål nr 8637-8638-12 här teckenspråk och taktilt teckenspråk, kan behovet av hjälp i samband med konnnunikation inte inräknas i de grw1dläggande behoven. Det finns inte heller andra grnndläggande behov som berättigar till assistansersättning. tillägger följande. Att få hjälpbehovet avseende kommunikation tillgodosett genom tolk i samband med myndighetskontakter, arbetsplatsträffar och sjukvårdsbesök är inte detsamma som att få sitt hjälpbehov tillgodosett i vardagen, då vardagen består av betydligt fler situationer, inklusive informationshämtning, där hjälpbehov finns. Det är dfu.med inte möjligt att en och samma tolk med god kännedom om henne vid varje sådant tillfälle finns att tillgå. SKÄLEN FÖR KAARRÄTTENS AVGÖRANDE I målet är ostridigt att tillhör den personkrets som kan beviljas personlig assistans enligt socialförsäkringsbalken. Frågan i målet fu. om hon har ett hjälpbehov avseende grundläggande behov som uppgår till i genomsnitt minst 20 timn1ar per vecka. Kannnarrätten instännner i förvaltningsrättens bedömning att inte har rätt till assistansersättning för grundläggande hjälpbehov avseende hygien, måltider san1t av- och påklädning. Vidare visar utredningen i målet att det krävs ingående kunskap om för att hjälpa henne att kommunicera med andra. Kammarrätten, som konstaterar att kommunicering med andra samt skapande och upprätthållande av sociala kontakter enligt praxis tillhör de gmndläggande behoven (RÅ 2010 ref. 17), delar därför förvaltningsrättens bedömning att. behov av hjälp med kommunicering utgör ett grundläggande behov. Frågan blir då om detta behov uppgår till i genomsnitt mer fu.1 20 timmar per vecka.
KAARRÄTTEN I GÖTEBORG DO Sida 4 ål nr 8637-8638-12 Av medicinsk och övrig utredning framgår följande. är dövblind och saknar talspråk. Hon kommunicerar delvis med visuellt teckenspråk, vilket förntsätter särskilda ljusförhållanden och att personen hon kommunicerar med befömer sig inom en meters avstånd. Om förhållandena inte medger att hon använder visuellt teckenspråk kommunicerar hon med hjälp av taktilt teckenspråk, som är den enda kommunikationsfonn som fungerar under alla förhållanden. Kommunikationen tar tid, då först ska ta till sig tecken för att sedan bearbeta informationen och därefter fonnulera ett svar och förmedla detsrumna. svårigheter att kommunicera med omgivningen har genom åren resulterat i relationsproblem och konflikter. Hon har till följd av sin dövblindhet en begränsad referensram och språket som används i kommunikationen med henne måste vara enkelt och konkret för att det ska fungera. För att hon ska fungera och vara delaktig i samhället har det stor betydelse att personer kring henne har förståelse för såväl vilken nivå språket bör ha som andra svårigheter i hennes relation till omgivningen. Hennes begränsade fönnåga att ta till sig infom1ation gör att hon till stor del behöver hjälp härmed av någon ruman person. Hon behöver mycket stöd för att hem1es psykiska problem inte ska accentueras ytterligare och resultera i ett ökat vårdbehov. l\1 lever utan assistans ett mycket isolerat liv. ot bakgrund av vad som anförts ovan bedömer kammaitätten att för att tillförsäkras goda levnadsvillkor, innefattande bl.a. att ta del i san1hällslivet och inte bli socialt isolerad, har behov av hjälp med att kommunicera med andra mer än i genomsnitt 20 timmar per vecka. rätt till vru dagstolkning föranleder ingen annan bedömning, då tjänsten inte medger att tolk tillhandahålls i alla de situationer då hon har behov av hjälp med kommunicering. Förvaltningsrättens dom och Försäkringskassans beslut ska dätmed upphävas.
KAARRÄTTEN I GÖTEBORG DO Sida 5 ål nr 8637-8638-12 har alltså ett omfattande behov av hjälp med att kommunicera. Det går emellertid inte att med stöd av utredningen i målet beräkna antalet timmar som hon behöver personlig assistans. ålet ska därför lämnas över till Försäkringskassan för sådan beräkning. HUR AN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4) Ewa Haga d Linander _/ tz Jd1- Eva Römbo referent
Ulrik Hollman DO 2012-09-25 eddelad i Karlstad c:acr:::;.j A Sida 1 (7)..J ål nr 3964-11, 5256-11 q KLAGANDE.-- f Ombud: Sofia Skoog Eriksson Aktiv Assistans Tillsammans AB Radiotorv 17 702 27 Örebro OTPART Försäkringskassan, Processjuridiska enheten 405 12 Göteborg ÖVERKLAGADE BESLUT Försäkringskassans beslut den 8 juli 2011 och den 16 september 2011, se bilagorna 1 och 2 SAKEN Assistansersättning enligt socialförsäkringsbalken - SFB DOSLUT Förvaltningsrätten avslår överklagandena. Dok.Id 64783 Postadress Box 568 651 12 Karlstad Besöksadress Rådhuset, Stora torget Telefon Telefax 054-14 85 00 054-14 85 30 E-post: forvaltningsrattenikarlstad@dom.se www. forvaltningsrattenikar lstad.domsto I.se Expeditionstid måndag - fredag 08 :00-16:00
DO 2012-09-25 Sida2 396 4-11, 5256-11 BAKGRUND Försäkringskassan beslutade den 24 februari 2011, efter en tvåårsomprövning av assistansersättning, att inte får assistansersättning då hon inte bedöms tillhöra den personkrets som kan få assistansersättning. Försäkringskassan omprövade beslutet den 8 juli 2011 men ändrade inte på utgången av beslutet. Försäla.ingskassan fann emelle1iid vid omprövningen den 8 juli 2011 att tillhör personkretsen som kan beviljas assistansersättning. Försäkringskassan beslutade den 29 juli 2011 att inte får assistansersättning efter en anmälan från Örebro kommun som meddelat Försäkringskassan att kan behöva assistansersättning. Försäkringskassan omprövade beslutet den 16 september 2011 men ändrade det inte. YRKANDEN.. överklagar besluten och yrkar att hon ska beviljas assistan-. - - - sersättning-och.anför-bland.annat.följande -- --- ---------- ------ --- --- ---- -.. - ------- - -.. -- -- - _. \ i..' Inget nytt har tillkommit i hennes sjukdomsbild och hon har haft sitt funktionshinder sedan födseln. Hon har ett stort behov av sina assistenter för att kunna leva sitt liv såsom hon har rätt till. Hon är även i behov av en person som har god kännedom om henne. Utan assistenter stannar hennes sociala liv, hon kan inte längre gå ut när hon vill, inte rasta hunden, inte gå ut och handla med mera. Hon är i behov av tolkar som kan ett taktilt teckenspråk och oftast så fungerar inte tolkningen med tolkar från tolkcentralen i och med att hon förstår och uppfattar saker på ett eget sätt. Försäkringskassan anser att överklagandet ska avslås och anför i huvudsak följande. I grundbeslutet den 24 februari 2011 i mål 3964-11 har Försäkringskassan i samband med tvåårsomprövningen dragit in assistansersättning. Detta med anledning av att hon inte bedömts tillhöra personkretsen enligt 1 p. 3 lagen (1993 :3 87) om
DO 201 2-09-25 Sida 3 3964-1 1, 5256-1 1 stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. I beslutet efter omprövning daterat den 8 juni 201 1 har Försäkringskassan funnit att tiilhör personkretsen eniigt 1 p. 3 LSS. Efter kompletterande utredning av lokalt försäkringscenter i Örebro fann Försäkringskassan i samband med omprövningen att behovet av assistans för att tillgodose de grundläggande behoven i genomsnitt understeg 20 timmar per vecka. Försäkringskassan ändrade därför inte beslutet om indragning av tidigare beviljad assistans daterat den 24 februari 201 1. I Förvaltningsrättens i Karlstad mål 5256-11 har Försäkringskassan i grundbeslutet daterat den 29 juni 201 1, efter anmälan från Örebro kommun, bedömt att inte har något behov av hjälp för att tillgodose de grundläggande behoven. I Beslut efter omprövning den 16 september 201 1 har Försäkringskassan inte ändrat beslutet den 29 juni 201 1. Av handlingarna i de både målen framgår att det numera är ostridigt att till följd av sin funktionsnedsättning tillhör personkretsen enligt 1 p. 3 LSS. Frågan i de båda målen är därför om behov av hjälp för att tillgodose de grundläggande behoven är av sådan omfattning att det i genomsnitt överstiger 20 timmar per vecka. Hjälp i samband med hygien och toalettbesök. Av överklagandena framgår att K sköter alla sådana saker med hjälp av att ha en assistent med i bakgrunden. Det framgår vidare att hon duschar själv men att hon behöver hjälp med att få reda på var tvålen är, tandkräm osv. finns. erparten av det hjälpbehov som beskrivs i överklagandena i de båda målen och i sammanfattningen från Nationellt expertteam för diagnostisering av dövblindhet är inte av sådan karaktär att det kan.. - --mearaimas I de grw1dläggandeoelioven:- Defli}ä1j)beliov so rii-uf ifiåll--- d- - Rfi. 2009 ref. 57 kan medräknas är hjälp med manikyr, pedikyr, viss tid för make up och med att ordna håret. Tidsåtgången för dessa hjälpbehov bedöms dock vara begränsad omfattning. Hjälp i samband med av- och påklädning. Av handlingarna framgår att behöver information om var klädemaiinns; hjälp med att se till att hennes kläder är rena och hela och att de matchar varandra. Hjälp i samband med måltider. Hjälpbehovet i samband med måltider är inte av sådan karaktär att det kan inräknas i de grundläggande behoven. Hjälp i samband med kommunikation. Enligt praxis medräknas hjälp i samband med kommunikation i de fall där det behövs ytterligare en person med ingående kunskaper om den funktionshindrade för att kommunikation över huvud taget ska kunna komma till stånd. Av utredningen från Nationellt expertteam framgår att. kommunicerar med teckenspråk när ljusförhållandena är acceptabla. I övriga fall används taktilt teckenspråk. Det framgår vidare av utredningen att hon kan få hjälp i olika situationer i vardagslivet via landstingets tolktjänst. Språket måste dock anpassas efter hennes nivå att kommunicera, vilket innebär att det ska vara klart och enkelt utan abstraktioner. ed dator kommunicerar hon mycket på egen hand via e-post och chat. Handlingarna i målet inklusive För- ---------- --
DO 2012-09-25 Sida 4 396 4-11, 5256-11 säkringskassans journalanteckningar från oktober 2010 visar att hon kan kommunicera med hjälp av tolkar från landstingets tolkförmedling. Detta visar att det finns en grupp toikar som kan tillgodose hennes behov. Då behovet av hjälp med kommunicering inte är begränsat till några få individer med ingående kunskaper om som person finns det jämfört med praxis inte skäl att medräkna tid för hjälp med kommunikation i de grundläggande behoven. har bemött Försäkringskassans yt'..rande och åberopar till stöd för sin talan bl.a. Kammru.Tätten i Göteborgs dorri den 2 juli 2009 mål nr 6501-08, i vilken kammarrätten funnit att en person i motsvarande situation har rätt till personlig assistans, utlåtande den 8 december 20 l 0 av Leg psykologen Olle Hindersson, allmänpsykiatrin Örebro, intyg den 14 oktober 2011 av Claes öller, Audiologiska kliniken och Förvaltningsrätten i Karlstads dom den 19 december 2011mål nr 3909-11. Hon anför vidare att hon inte kan gå in och duscha själv, hon behöver stöd under hela momentet. Hon ser inte om det ramlar något på golvet eller om det runnit ut tvål på golvet osv. Hon kan till viss del klä på sig själv om det är enkla kläder samt att de är framplockade. DOSKÄL Tillämpliga bestämmelser framgår av de överklagade besluten. Utredning i målet Förvaltningsrätten har tagit del av utredningen i målet och finner anledning att redogöra för följande. Överläkaren/professorn i audiologi/handikappvetenskap Claes öller, Audiologiska kliniken Universitetssjukhuset Örebro, har i intyg den 14 oktober 2011 uppgett bland annat följande.
DO 2012-09-25 Sida5 396 4-11, 52 56-11 Prognosen är att med viss sannolikhet kommer att förlora den lilla synrest hon har kvar. Hon har problem med ångest och en del tvångstankar och går på regeibundna samtal. har liksom andra personer med <lövblindhet mycket stora svårigheter i framför allt orientering, infom1ation och kommunikation, som resulterar i kraftigt nedsatt aktivitetsförmåga och delaktighet.. har liksom andra personer med mycket svår <lövblindhet stora svårigheter att laga mat, dlika; placera öch täbört mät etc: behov er hjälp rried att fäsa post, få information om vad som händer i Sverige och i världen, detta sker då huvudsakligen genom förmedling via assistent. är också på grund av sin mycket svåra synnedsättning beroende av god teckenspråkskunskap och kännedom om den som tecknar. Av utredning ansökan LSS den 15 april 2011, Förvaltningen för Funktionshindrade Utredningsenheten LSS/SoL, Örebro framgår bland annat följande. har bott i sin lägenhet i fyra år. Hon klarar självständigt all hygien. Om hon tappar saker behöver hon hjälp med att finna dem. Hon sköter på- och avklädning självständigt, såväl som att välja och ta fram kläder ur garderoben. Assistenterna tittar alltid så att kläderna passar ihop färgmässigt och är hela och rena. Hon förflyttar sig själv inne i lägenheten och på gården utanför huset. Vid promenader utanför gården krävs ledsagare. Assistenterna lagar mat åt henne och läg-......... ;,._.. - ------.. -- --- - ---- --- -... - ger upp maten, aeroaaarar även hllr maten ligger ocn om - derar - -u- - ----.............. varmt eller kallt. Hon äter självständigt. kai1 ta sig enklare saker i köket, tex. något att dricka eller en smörgås om sakerna står där de ska. Vid tolkning kan hon inte ta emot centraltolk utan har behov av en egen tolk. ; :J Leg psykologen/psykoterapeuten Olle Hindersson har i intyg den 8 december 2010 uppgett bland annat följande. har periodvis haft kontakt med psykiatrin vilket mestadels har handlat om att hon haft svårt att kommunicera. Utifrån de mis.sförstånd som lätt blir när hon har svårigheter att kommunicera och utifrån den begränsade referensram som hon som "dövblind'' har, har hon varit mycket beroende av sina assistenter. De fungerar som hennes utökade kompetens inte bara när det gäller syn eller hörsel utan även när det gäller en mängd saker. Språket får tex. inte innehålla några abstraktioner utan måste vara mycket konkret, hon klarar endast att hantera en frågeställning i taget. Han kan inte prata med henne på samma sätt som han pratar med andra döva, även om han även där
DO 2012-09-25 Sida 6 3964-11, 5256-11 gör vissa anpassningar. Assistenternas kunskap om språk och hennes andra svårigheter i relation till omgivningen äi därför mycket viktiga för att hon ska kuruia klara sig i samhållet. Förvaltningsrättens bedömning Ostridigt i målet är att LSS. Frågan i målet är om 1 tillhör personkretsen 3 enligt 1 uppfyller förutsättningarna för att beviljas assistansersättning. Av utredningen i målet framgår bland annat att, trots sitt funktionshinder, klarar av att sköta sin hygien, klä på och klä av sig om kläderna ligger i rätt ordning. klarar även av att förflytta sig inomhus samt på gården men behöver ledsagare vid längre förflyttningar. klarar delvis av att kommunicera med hjälp av teckenspråk samt taktilt teckenspråk om ljusförhållandena är goda. Hon har tolkar men ibland måste assistenterna vara med och tolka. Det framgår vidare att behöver hjälp med att exempelvis hitta saker som hon tappar_ på..go.et..ron_b.ehö.'ler äv.enla örklaratfålsig_onldeuu:..... _ vann eller kall mat på tallriken och vad det är för sorts mat. När det gäller tillämpningsområdet för personlig assistans har det betonats i lagens förarbeten att det är fråga om hjälp eller stöd av mycket privat karaktär och att insatsen ska vara förbehållen situationer av krävande eller på annat sätt komplicerad natur, i regel av mycket personligt slag. Propositionsuttalandena tyder närmast på att vad lagstiftaren främst åsyftat är sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestänuna vem som ska ge sådan hjälp och hur den ska ges.
DO 2012-09-25 Sida 7 3964-11, 5256-11 Av utredningen får det visserligen anses visat att. har visst behov av hjälp för att sköta sin hygien, för av- och påklädning, vid måltidssituationer. Förvaltningsrätten finner trots detta att hjälpinsatsema som. har för bland annat hygien, på- och avklädning samt vid måltiderna inte är att anse som grundläggande behov och hon kan utifrån dessa inte anses berättigad till personlig assistans. Därefter anser förvaltningsrätten att när det gäller fö1måga att kommunicera är den av det slag som ingår i de grundläggande behoven. Förvaltningsrätten i Karlstad har i dom den 19 december 2011 (mål nr =...:. 3909-11) bedömt att behov beträffande kommunicering är av sådan rut att det krävs personer med ingående kunskap om henne att hon har rätt till personlig assistans enligt 9 2 LSS. I förevarande mål är det dock fråga om LASS. Även med beaktande av att det är skäligt att har behov av personer med ingående kunskap om henne för att hon ska kunna kommunicera anser förvaltningsrätten att antal timmar som är skäligt för kommunikation inte överstiger i genomsnitt 20 timmar per -... - - ---- - --... ve.eka.. -- -.. - - ---- -- - --------------- - ---- ---- ---- - - -- - --------- ------------- - - - - --. Slutligen finner förvaltningsrätten att det av utredningen i målet inte kan anses visat att uppfyller villkoren för att kunna beviljas assistansersättning. Överklagandena ska därför avslås. il.. HUR _ - VERKLAGAR, se bilaga 3 (DV 3104/IB). I avgöran, t har förutom f.d. lagmannan Hans-Erik Jonasson även deltagit tre nämndemän.