Kunskapsbaserad verksamhet & Evidensbaserad praktik MDH 2015-02-04
Vad betyder.. Kunskapsbaserad verksamhet Evidensbaserad praktik?
Kraven förändras. Kraven utifrån ökar; Tillsynsmyndigheter Brukare/klienter/anhöriga Allmänhet Uppdragsgivare Begränsad ekonomi
Förutsättningarna förbättras -kunskapsproduktion inom området -politiska prioriteringar -professionalisering
Kunskapsbaserad / Evidensbaserad verksamhet Beslutsstöd som vilar på tre kunskapskällor Vetenskaplig evidens Erfarenhetskunskap Kunskaps baserad verksamhet Brukarens erfarenheter Och önskemål
Kunskapsbaserad / Evidensbaserad verksamhet Vetenskaplig evidens Erfarenhetskunskap Kvantitativ forskning RCT studier (randomiserade kontrollerade studier) Systematiska översikter Brukarens erfarenheter Och önskemål Exempel i vår verksamhet; Evidensbaserade arbetsmetoder Bedömningsinstrument
Kunskapsbaserad / Evidensbaserad Verksamhet Vetenskaplig evidens Erfarenhetskunskap Beprövad erfarenhet Expertbaserad erfarenhet Systematiskt skapad kunskap Professionell bedömning och anpassning Brukarens erfarenheter Och önskemål Exempel i vår verksamhet; Systematiska arbetssätt Systematisk dokumentation och uppföljning Erfarenhetsbaserade arbetsmetoder
Kunskapsbaserad / Evidensbaserad Verksamhet Vetenskaplig evidens Erfarenhetskunskap Den enskilde individens mål och erfarenheter och önskemål Kunskap på gruppnivå om vad hjälper Brukarens erfarenheter Och önskemål Exempel i vår verksamhet; Systematiskt arbete med att fånga brukarens uppfattning/kunskap Systematiskt arbete för att skapa delaktighet Systematiskt arbete med att ge kunskap om alternativ
Vad är alternativet? Onsdagspedagogik Jag vet vad som är bäst för dig Så här har vi alltid gjort Var och en gör som den vill Hemsnickrade metoder
Resan mot EBP Från göra-göra-göra Till Planera göra - utvärdera
Exempel: Evidensbaserat klientarbete i praktiken utgångspunkt EBP & Professionellt förhållningssätt Copyright: Lars Oscarsson 2009 T1 Vad är problemet? Precisera problemet Sök externt stöd för insats Professionella erfarenheter Integrera steg 1-4 1 2 3 4 5 Din resp. klientens uppfattning Baslinje Granska kritiskt! Klientens värderingar & förväntningar T2 Problem- och insatshypotes Framgångskriterier jfr. T1 Genomför insatsen Följ upp framgångskriterierna Jämför med 6 7 8 9 T1..TID Dokumentera! Dokumentera! Dokumentera! Utvärdera!
Problem / Anledning Utvärdering Analys Genomförande Metod/ val Förberedelse
Problem / Anledning Vad är egentligen problemet?? Vem är det som har problemet? Vad tycker klienten är problemet? Vad tycker personalen?! Skapa en gemensam problemformuering! Beskriv problemet, mät, registrera, bedöm omfattning, upplevelsen av! Dokumentera! Problemformulering Johan Lindström 2008
Registrering Slag mot huvud; Jan - Maj 125 100 75 50 25 Jan Feb Mar Apr Maj
Kontaktregistrering Stina 7/5-9/5 x=tar kontakt med personal 0= planerad kontakt med personal = kontakt med annan boende Måndag Tisdag Onsdag 8.00 0 0 0 9.00 xx xx x 10.00 x xx x 11.00 x xx x 12.00 0 0xx 0x 13.00 x xx 14.00 xxx xxx xxx 15.00 xx x xx x xx x 16.00 xxxx0 xxxx0 xxxx0 17.00 xx xx xx 18.00 x x 19.00 xx xx xx 20.00 0xx 0xx 0x 21.00 xxx xx xx xx x x 22.00 SA tot x= 25 30 24 SA tot 0= 4 4 4 SA tot = 9 10 12 SA tot= 38 44 40
Ned 29% Ned 32% Ned 37%
Analys? Hur förklarar och förstår vi problemet? Hur förklarar och förstår klienten problemet? Finns det extern kunskap om problemet?! Tillämpa analysmodeller! Skapa en arbetshypotes! Vi tror att. för att. Dokumentera! Analys Johan Lindström 2008
Val / Metodval? Är vi beredda att arbeta med det här problemet? Är klienten beredd? Ska vi prioritera detta? Har vi resurser att arbeta med detta? Vilka metoder finns att välja på? Vilka metoder ska vi använda?! Ta- och förankra beslut! Beskriv metod! Dokumentera! Val / Metodval Johan Lindström 2003
Förberedelse? Vad behöver göras för att genomföra insatsen? Vad behöver vi lära oss? Hur ska vi genomföra insatsen enhetligt? När ska det göras? Vem ansvarar? Utbildning / instruktion!! Träning! Skapa material, handlingsplaner, bemötandeplaner! Fördela arbetet! Dokumentera! Förberedelse Johan Lindström 2003
Genomförande? Är vi programtrogna?! Genomför! Håll ut! Registrera! Dokumentera! Genomförande Johan Lindström 2003
Evaluering Är problemet löst?? Var vår analys rätt? Valde vi rätt metod? Förberedde vi oss rätt? Genomförde vi på rätt sätt? Vilken ny kunskap har vi fått?! Beskriv problemet idag, mät, registrera, bedöm omfattning, upplevelsen av-! Dra slutsatser! Dokumentera! Evaluering Johan Lindström 2003
Börja om... Börja om från början!
Pedagogiskt arbete 50% Planering och uppföljning 50% Genomförande
Systematiska arbetssätt Kunskapsproduktion Systematiskt tillvarata de erfarenheter vi gör Implementering För att kunna implementera och administrera evidensbaserade insatser
Kompetens Kostnad/Tid Vinster
Evidensbaserad praktik (EBP) = Kunskapsbaserad verksamhet Definition: En noggrann, öppet redovisad och omdömesgill integrering av den för tillfället bästa vetenskapliga evidensen, brukarens erfarenhet och önskemål samt den professionella expertisen för beslutsfattande om insatser i enskilda ärenden.
Vad kan en kunskapsbaserad verksamhet ge för fördelar? Ökar chanserna att åstadkomma förbättring, undvika skada och verkningslösa insatser Ökar brukarens delaktighet i besluten Bidrar till en professionell kunskapsbas Resurseffektivitet Ger sakligt underlag för resurskrav Transparens, motiven till beslut är öppna och uttalade Gladare, friskare personal Nöjda stolta chefer Hög status att arbeta med omsorg
Tack! johan.lindstrom@eskilstuna.se