Hur kan beteenden påverkas av neuropsykiatriska funktionsnedsättningar och hur möter man det på bästa sätt

Relevanta dokument
EXPERTFÖRELÄSNING 09:10 A4 förstå och neurologiska förändringar vid neuropsykiatriska (NPF) som utgångspunkt för

NPF - vart är vi på väg?

Utveckla bättre stöd och hjälp till elever med svårigheter i skolan utifrån den senaste neuropsykiatriska forskningen SVEN BÖLTE

Välkommen till Temadag Hemmasittare med NPF i skolan

Marie Adolfsson. Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan 3 oktober Dagens agenda

Grundkurs om NPF för skolan

Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt

Uppdatering / state-of-the-art ADHD, ASD, DCD

Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar

Välkommen till Temadag om problematisk frånvaro

VARFÖR MEDFÖR ADHD ÖKAD RISK FÖR KRIMINALIET OCH UTSATTHET?

Marie Adolfsson. Välkommen till Grundkurs om NPF 19 september Dagens agenda

Problematisk frånvaro Hemmasittare. Vilken benämning ska vi använda? Vad säger forskningen

Tidig diagnostik av utvecklingsavvikelser hos småbarn

Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar

UNIKA patienter och familjer: kognition, beteende och psykiatrisk samsjuklighet vid sällsynta syndrom och intellektuell funktionsnedsättning

Om autism information för föräldrar

KUNSKAP GÖR SKILLNAD. Katherine Wiklund

Att samarbeta med barn och ungdomar som har det svårt i skolan

Åldrande och minne. Erika Jonsson Laukka, legitimerad psykolog, PhD Aging Research Center

Välkommen till Grundkurs om NPF

Riksförbundet Attention: Vi är en intresseorganisation för personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar (NPF) Vi företräder våra

Ny behandling vid autism

Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint

Grundkurs om NPF för skolan

Lära på egna villkor utmaningar och utveckling

Vad är autism? Lotsen Centralt skolstöd. Cecilia Ljungström. Malin Nilsson. Specialpedagog

Lindrig utvecklingsstörning

Aspergers syndrom - en introduktion. Historik. Diagnos Presentation. Historik. Historik. Jill Carlberg Söderlund

Adhd och Autism i vardagen

Långtidsuppföljning av män med Asperger syndrom

NEUROPSYKIATRISKA FUNKTIONSHINDER PÅ UNIVERSITETET

ASD: Autismerna.

Välkommen till Utbildning i NPF och ett lösningsfokuserat förhållningssätt

NPF-anpassad undervisning. Vad innebär det rent praktiskt?

Livet med en autistisk hjärna. Jill Söderlund

Disposition. Vilka diagnoser? Paradigmskifte? Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Autismspektrumtillstånd (AST)

ESSENCE THE ESSENCE IN CHILD PSYCHIATRY

Varför stannar bussen när jag inte ska gå av?

Annorlunda tänkande vid intellektuell funktionsnedsättning. Grundproblem. Grundproblem. SvenOlof Dahlgren E-post:

NPF i Sverige framsteg och utmaningar. Anna Norrman, Riksförbundet Attention 13 november 2014

Autism en introduktion

Neuropsykiatri och diabetes

Presentationsrunda. Vad uppskattar du mest hos ditt barn? Vad oroar du dig mest för?

Välkommen till Grundkurs om NPF

ADHD hos skolbarn från risk till frisk. Josef Milerad Skolöverläkare, Lidingö stad universitetslektor Inst. kvinnors och barns hälsa

Annorlunda tänkande vid utvecklingsstörning. Grundproblem. Grundproblem. SvenOlof Dahlgren E-post:

* OBS! Faktablad som inte ingår i denna lista skrivs ut från infotekets webbsida

Habiliteringsprogram autism

Habilitering inom BUP. Maria Unenge Hallerbäck Överläkare, med dr Landstinget i Värmland

Dagens innehåll. Den kortkorta (hiss-)versionen Hur kan alla elever få plats på Kulturskolan?

* OBS! Faktablad som inte ingår i denna lista skrivs ut från infotekets webbsida

Den neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni

Steve Berggren 1

Presentationsrunda. Vad uppskattar du mest hos din son eller dotter med autism? Vad oroar du dig mest för?

* OBS! Faktablad som inte ingår i denna lista skrivs ut från infotekets webbsida

Attentions remissvar över promemorian Specialpedagogisk kompetens i fråga om neuropsykiatriska svårigheter

Autism hos barn och unga Anders Hermansson Psykolog och Helén Kindvall Kurator. Psykiatriveckan 2016, BUP

Välkommen till Föreläsning om bemötande vid NPF

Universitetsstudier, kommunikation och NPF/ESSENCE. Jakob Åsberg Johnels ORGANISATIONSNAMN (ÄNDRA SIDHUVUD VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT)

KOGNITION. Beata Terzis Med.dr, leg.psykolog

Välkommen till Grundkurs om NPF

Lyckat bemötande av personer med neuropsykiatriska svårigheter

SPRÅKLIGA PROFILER HOS BARN MED AUTISMSPEKTRUMTILLSTÅND UTAN INTELLEKTUELL FUNKTIONSNEDSÄTTNING

Peik Gustafsson, Nóra Kerekes, Henrik Anckarsäter, Paul Lichtenstein, Christopher Gillberg, Maria Råstam

Vuxna med autism Vad är autismspektrumtillstånd? Två delar av autism. Information för närstående och personal.

Osynlighetsrapporten. I samarbete med Lära

Alla medlemmar äger tillsammans

Förstärkt familje/jourhem, Uppsala kommun

Neuropsykiatri i förskolan

Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare

Vuxna med ADHD - arbetsliv Höganäsmodellen 1/12-09 Cecilia Johansson

SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap

SCHEMATERAPI VID SAMSJUKLIGHET

NPF hos föräldrar. Susanna Grund Leg psykolog

ADHD - En tillgång eller ett handikapp?

ADHD, NEUROPSYKOLOGISKA FUNKTIONER OCH SKOLPRESTATIONER

KONFUSI N. Theofanis Tsevis! Patientflödeschef Konfusion, Tema Åldrande! Karolinska Universitetssjukhuset!

Språkstörning ur ett interaktivt perspektiv konsekvenser för lärande och utveckling ICF. Mötet? Kropp Aktivitet & Delaktighet Miljö

Föräldrar med kognitiva svårigheter och deras barn.

Bruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet Bruno Hägglöf

Selektiv mutism och dess behandling

Uppföljning av längd och viktmätningar av personer med cerebral pares GMFCS III-V vid barn- och ungdomshabiliteringen i Jönköpings län.

Utbildningsdag Vård- och omsorgsförvaltningen. Utbildningsinnehåll dag 1

Barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Maria Unenge Hallerbäck

Hjärnans påverkan på inlärning

Sidan 1. Om adhd - för släkt och vänner

HUR HJÄRNAN ARBETAR ELLER HUR BETER VI OSS EGENTLIGEN? Sig-Britt Jutblad, leg. psykolog, specialist i neuropsykologi, leg.

Inledning. Stockholm den 29 mars Till Avdelningen för kunskapsstyrning för hälso- och sjukvården

UTBILDNINGSPLAN DISTANS ASSISTENTUTBILDNING TILL PERSONLIG ASSISTENT/ ELEVASSISTENT

Läs- och skrivsvårigheter, ADHD och autism: Hur hänger det ihop? Vilka är konsekvenserna för praktiken?

En likvärdig utbildning för alla

Malmö 25/ Tjugofemte oktober tvåtusenfjorton. Gunne Bergström

Autismspektrumstörningar - Del 2 Underliggande genetiska faktorer

Vad är fritid? Göra vad jag vill. Vad är en funktionsnedsättning?

Autismspektrumtillstånd AST

Barn som sakta faller ur skolan

Utveckling av standardiserade

Transkript:

Hur kan beteenden påverkas av neuropsykiatriska funktionsnedsättningar och hur möter man det på bästa sätt SVEN BÖLTE Professor, psykolog, PhD Center of Neurodevelopmental Disorders at Karolinska Institutet (>KIND<) Inst för kvinnors och barns hälsa & BUP Stockholm, Centrum for Psykiatriforskning, Stockholms läns landsting www.ki.se/kind

Program Allmänt om NPF Kognition och beteende vid NPF att förstå NPF Rekommenderat rätt bemötande vid NPF Era frågor om NPF

Neurodevlopmental Disorders (NPF) DSM-5 Intellektuell funktionsnedsättning [1-2%] Kommunikationsstörningar (t ex språkstörningar) [5%] Autismspektrumtillstånd (AST) [1-2.5%] ADHD [~5%] Inlärningsproblem (t ex dyslexi) [~5-10%] Motoriska störningar (t ex DCD, tics, Tourettes) [~5%] ~10-15% prevalens (enligt DSM-5/ICD-11, andra definitioner omfattar ev fler, t ex CP, gen. syndrom, tvång)

Vanligt med överlappning mellan NPF & andra svårigheter enbart ADHD 31% 40% trots tics 11% ADHD 14% 38% N = 579 uppförandestörning ångest, depression The MTA Cooperative Group, Archives of General Psychiatry 1999; 56:1073-1086

Tre dimensioner of NPF beteendeavvikelse Symptom Objektiv verklighet Subjektiv verklighet Funktion Livskvalitet

Paraplykoncept NPF: varför? Annorlunda neurologisk utveckling/utrustning (genetik & miljö) Olika kognitionssvårigheter (språk, motorik, uppmärksamhet etc.) Medfödd/tidig debut (ibland senare) och kronisk förlopp Oförmåga, inte ovilja ( osynlig ) Kan inte botas idag /bör inte botas?, Ffa extrema normvarianter Målsättningen vid insatser = hjälp med att förhindra dåliga konsekvenser (t ex psykiatrisk komorbiditet), öka livskvalitet & adaptiv funktionsförmåga, kompensation för svårigheter, anpassning av miljön, öka möjligheter för inlärning/utveckling

NPF normal eller sjuk? Annorlunda / normal men extrema (neurodiversitet)= många Sjuka = få

ADHD - död i förtid

AST - död i förtid - OR = 2.56 (1.5-40) - För alla ICDkategorier - Nervsystem OR=7.49 - Suicid OR = 7.55-16 år förkortad medellivslängd

ADHD & ASD diagnoser i Stockholms län bland barn och ungdomar år 2016

Några faktorer som påverkar diagnosfrekvens Medvetenhet & kunskap Vårdprioriteringar / vårdpolicy (fokus på köer & utredningar) Skolpolitik/-pedagogik Omdiagnostisering (diagnostiska preferenser) Förväntningar & krav på (kognitiv) funktion och hälsa Tolerans för annorlundahet / avstigmatisering Biologiska miljöfaktorer Ökande oklara, icke tillgodosedda hjälpbehov Inga praktiserade alternativ till diagnossystem/psykiatri Tillgång till vård och stöd ( diagnostic upgrading )

Samverkan & Capacity building

Gener X Miljö, Genxpression, Proteiner, Hjärnan, Immunsystem, Hormoner, Beteende, Kognition, Funktion Miljö Kognition Emotion Funktion Temperament Symptom Gener Celler Hjärna, Immun- & hormonellt system Beteende Livskvalitet

Kognitiva funktioner vid NPF Allmän intellektuell funktion (IQ) Språk- och talfunktioner, kommunikation Social kognition Exekutiva funktioner (Detalj)Uppmärksamhet, central koherens Motivation Intresse-Aktivitetsmönster Impulsivitet/Reflexivitet Kroppsrepresentation, medvetenhet Inlärning (implicit/explicit) Perception Symbolförståelse

Kognition vid ADHD Problem med exekutivfunktioner Loss of cognitive supervision/ control (Barkley, 1994, 1996, 1997) Motivationsstil & Timing Delay aversion Arbetsminne, Regulation av emotioner, Intern dialog, beteende analys & syntes, planering, kontroll (Sonuga-Barke, 1994, 1995) Konditionerbarhet

Stroop testet: Kognitiv interferens (ADHD/AST)

Tower of Hanoi: handlingsplanering AST /ADHD

Motivation & beteende vid ADHD

Kognition vid AST Mycket & lite neural brus

Kognition vid AST Central koherens, detaljfokus

Kognition vid AST Gestaltupplevelse God gestalt: enkel, symmetriskt, ordnat, lättförståeligt, meningsfullt 9 a b c 11

Konstruktivism kognitiv stil vid neurotypiskt utveckling

Reducerade top-down kognitioner, förstärkta bottom-up kognitioner [ för realistisk perception]

Försök/stil att vara exakt /logiskt i en icke exakt /logiskt värld systematisering

Svårigheter med /osäkerhet i kognitiv prediktion

Kognitiva styrkor vid AST

Kognitiva styrkor vid AST Mindre känslighet för (visuella) illusioner Happé et al. (1996); Bölte et al. (2007)

Resultat för styrkor relaterade till AST Expertundersökning (deschipper,.bölte, 2015, Aut Res) (N=225, 10 professioner, 43 länder) 92% av experter anser att styrkor finns vid AST Styrkor Uppmärksamma detaljer i omgivningen Ärlighet Expert inom specifika områden Matematisk förmåga Kreativitet Artistiska förmågor (t.ex. musik, konst, visual art)

Savant fenomen & AST Stephen Wiltshire Alonso Clemens Daniel Tammet Kim Peek

AST Implicit & explicit social kognition Vem funderar?? Frith, 1994

AST & social attribuering Heider & Simmel, 1944; Klin et al., 2000

Social orientering

Ögonrörelse & AST (Klin et al., 2002)

AST & emotionsbearbetning (igenkänning)

AST & emotionellt uttryck / inre emotionellt liv

Primärt perspektiv!

NPF self-advocacy Förbehåll gentemot biomedicinsk forskning och synsätt Emot träning, behandling, och normalisering stöd, rådgivning = ok Anser att enbart tolerans /acceptans av NPF, samt anpassning av miljön till NPF behov är etiskt och adekvat

Neurodiversitet & beteckning/etiketter/labels (vid AST) NPF/AST och neurologiskt mångfald Extrem normal variation & patologi NPF/AST som personlighet Styrkor och svagheter Vilka begrepp ska användas?? Beror på vem man frågar! Brukare tycker: Rätt : autist, autistiskt; neurotypiskt (NT), typiskt utvecklad Fel : med autism, sjuk, drabbad; lidande, frisk, normal [ men tänk på individuella åsikter, och ev komorbiditet.]

Rekommenderat bemötande Ta på allvar och respektera (individ/svårigheter/styrkor) Tänk inte individ = diagnos Hjälp till att förklara/identifiera behov Försäkrar dig att information kommer fram Var försiktig med kliniska hypoteser och åsikter Inget är självklart, inga felaktiga slutsatser, ha inga teorier Anta/utred missförstånd (lätthänt/ har stor effekt) Acceptera brukare och anhöriga som experter Dra åt samma håll (allians) Samordna och maximera (bolla inte bort)

Rekommenderat bemötande (forts.)!!! Skapa motivation! Uppnåbara (praktiska) mål. Hjälp till att komma igång och uppnå. Tydlighet, upprepning, struktur, enkelhet, konsekvens, transparens, förutsebarhet i kommunikation och handling! Använda styrkor!! Inte fokus på svårigheter. Gör/identifiera det som fungerar Träning, träning, träning (explicit träning påverkar implicita processer Visualisering, hjälpmedel Evidensbaserade metoder! Små saker gör stor skillnad! Allt vi gör har effekt!

Miljöanpassning vid NPF Anpassa miljön om inte individen kan anpassa sig Vad som är bra för NPF är bra för alla Moraliskt rätt (tänk på fysiska handikapp) Enklare och mera framgångsrik Ekonomiskt och hållbart Det blir tillräckligt med anpassning över för individen! Ställa krav på uppnåbar nivå

Hur prata med och involvera individer med NPF & vad kan man rekommendera? habilitering.se attention.se ung.attention.se

NPF, sexuell läggning, sexualitet & beteende AST HBTQ inom, ffa flickor/kvinnor (?) Risk för inadekvat sexuellt beteende Risk för missförstånd kring sexuellt beteende Mer asexualitet ADHD Ökat riskfyllt sexuellt beteende (oskyddat sex; tonårsgraviditeter, könssjukdomar)

TACK!