Styrgrupp Strama Östergötland

Transkript

1 Sida 1 av Styrgrupp Strama Östergötland , kl , Konferensrum Risken, PSE ingång 47 Närvarande Martin Magnusson, Salumeh Bastami Christer Andersson Gerd Sandgren Lundström Barbro Isaksson Anders Fahlgren Emma Holme Eva Fremner Lennart Nilsson Helena Sederholm Anna Ryberg Frånvarande Steen Ekdahl Ditte Persson Lindell Britt Åkerlind Håkan Hanberger Joakim Anrell Minnesanteckningar Redovisning, resultat från senaste PPM-VRI mätning Resultat är inte validerat och kommer att offentliggöras i början av dec. Det preliminära resultatet visar att i stort har ingen förändring skett sedan tidigare. På sjukhuset har vi strukturella/organisatoriska svårigheter för att kunna minska smittspridningen optimalt. För att kunna förhindra smittspridningen behöver smittade patienter isoleras. Idag på grund av brist på plaster läggs patienterna i flerplats salar. Vårdhygien har fått uppgifter om att nyopererade patienter läggs in i samma rum som infekterade patienter. Handlingsplan för VRI (LDs verksamhetsplan) Nästa år kommer att vara mycket fokus på VRI. I enlighet med LD s verksamhetsplan ska samtliga kliniker skriva en handlingsplan för VRI. Styrgruppen har diskuterat innehållet i denna handlingsplan och hur ev Strama/Vårdhygien skulle kunna stödja klinikerna i deras arbete. En arbetsgrupp tillsätts för att skriva någon form av stöd dokument till verksamheterna för att underlätta arbetet för respektive klinik. Idag finns RH-checklista för patientsäkerhet där delar av den berör VRI-området vilket bör beaktas vid framtagning av stöd dokumentet. Arbetet bör ha startats innan jan Arbetsgruppen kommer att bestå av Martin Magnusson Christer Andersson Representant från vårdhygien (Annika Samuelsson?) Salumeh Bastami Strama Primärvård Haft nätverksträffar i okt där Sven Engström pratade om Hur uppnås större följsamhet till riktlinjer. Strama kommer att planera nätverksträffar för SAL, identifiera strategier för Stramaarbete för de vårdcentraler som bemannas med hyrläkare samt ordna utbildningar till SSK. Strama läkarena på primärvården önskar hjälp med utdrag av rapporterna av t. ex. administratör. Möjlighet till detta behöver undersökas vidare.

2 Sida 2 av Strategi för utbildningar mot ST-läkare Kommer att tas upp vid nästa tillfälle då Håkan H inte kunde delta) CVK-projekt Helena Sederholm projektledare för CVK-projektet presenterade arbetet som pågår inom CVKprojektet. Följande nämndes - Uppdatering av nuvarande PM - Framtaganing av utbildningsmateral/utbildningsfilm.skåne har redan en liknande material som LiÖ kommer att använda. Vissa delar av utbildningen behöver ändras och anpassas till LiÖs riktlinjer. - Utveckling av CI-rapport för CVK. Det finns fortfarande brist i användning av borttagande mall. Dokumentation av borttagande av CVK sker fortfarande i IN- och UT an centrala infarter. Dels på grund av att det kan vara krångligt att hitta mallen och även dokumentera där. - CVK-gruppen behöver även få fram en checklista som kan användas under CVK-skötsel UriKap-projekt Anställning av en sjuksköterska pågår för att ansvarar för förvaltning av projektet. Mats Guldstrand bjuds in till nästa möte för att få en lägesbeskrivning av projektet. Infektionsverktyget Pilot infördes på två kliniker sep 2013, Neurokirurgen och infektionskliniken. Det har inte varit några svårigheter med införandet. Går lätt att använda men från neurokirurgen ses det inte som en optimal registrering och behöver vässas till ytterligare för att det ska blir en arbetsredskap. Kalmar har gjort en validerring av ca 200 registrerade fall. Följande svårigheter har uppmärksammats - Att det har varit stora felregistreringar beroende på brist på kompetens för att avgöra om antibiotikan är ordinerade för VRI eller inte - Att det saknas möjlighet till att rätta till ifall felregistrering har skett. - På grund av saknad ekonomiska resurser ingen vidareutveckling av verktyget är möjligt för närvarande. Epidemiologisk typning Kliniks mikrobiologi hade fått för uppdrag att se vilka metoder kan utvecklas lokalt i syfte att förkorta ner svarstiderna till epidemiologisk typning. Förslag på sådan är framtaget med tidplan för uppsättning av metoderna (Bilaga 1). Beställning av epidemiologisk typning ska ske av Vårdhygien och kostnaderna bör fördelas på klinikerna. Kvartssamtal med SAL fortsatt strategi? Tas upp vid nästa tillfälle Förslag på Strama-app, Tas upp vid nästa tillfälle Sepsisgruppen : Tas upp vid nästa tillfälle Datum för kommande möten , 8:30-10:30, Risken ing 47, US , 10-12, Risken ing 47, US , 13-15, Risken ing 47, US

3 Sida 3 av , 13-15, Risken ing 47, US Bilaga 1 Strategi för molekylärbiologisk epidemiologisk typning av larmbakterier på Klinisk mikrobiologi, US Linköping På uppdrag från STRAMA styrgrupp för Landstinget i Östergötland har Klinisk mikrobiologi tagit fram en plan för hur molekylärepidemiologisk typning av larmbakterier (VRE, MRSA, ESBL-producerande Enterobacteriaceae, Clostridium difficile, multiresistenta Pseudomonas spp. samt multiresistenta Acinetobacter spp.) ska ske på det egna laboratoriet alternativt skickas till annat laboratorium. I nuläget skickas samtliga isolat till SMI för typning men vi kan från och med december 2013 utföra typning för MRSA (spa-typning) samt E. coli på labbet. I och med ett samarbete med Klinisk mikrobiologi i Kalmar kan vi under nästa år även sätta upp en snabb metod för typning av Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas och Acinetobacter. Se tabell för detaljer. De två frågor vi lyfter tillbaka till styrgruppen för Strama Östergötland är vem som kan beställa en epidemiologisk typning och vem som ska stå för kostnaden. Långsiktig strategi Det är vår uppfattning att inom en snar framtid kommer helgenomsekvensering (HGS) vara standardmetoden för epidemiologisk typning. Isolatens hela genomiska innehåll kommer då att finnas tillgänglig för analys. Metoden är universell och samma protokoll kan användas på alla arter. Vi anser att en satsning på HGS för kliniskt bruk inom mikrobiologi är möjlig och bör startas under Instrument finns tillgängligt på Diagnostikcentrum via Klinisk genetik som 2012 köpte en MiSeq (Illumina). Pris för ett genom kommer också att stadigt sjunka i takt med den mycket snabba utvecklingen inom området. Styrgruppen för epidemiologisk typning Anna Ryberg, Karin Sundberg, Anders Johansson, Lennart Nilsson, Hans-Jürg Monstein, Eva Fremner.

4 Sida 4 av Tabell över tillgänglig molekylärepidemiologisk typning samt planerad lokalt tillgänglig metod som inom angiven tid kan vara tillgänglig på klinisk mikrobiologi, US. Agens MRSA Påvisning av resistensgener Påvisning av meca/mecc, realtids-pcr E. coli ESBL: Check-Points. Klebsiella pneumoniae ESBL: Check-Points Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Clostridium difficile Serratia spp. VRE, E. faecalis VRE, E. faecium ESBL CARBA : Check-Points Vissa ESBL CARBA : Check- Points. Skicka till SMI PCR för ToxinA, ToxinB planeras införas under 2014 ESBL: Check-Points VRE-PCR VRE-PCR Epidemiologisk typning idag spa, SMI PFGE, SMI Planerad lokalt tillgänglig screenings-metod a spa-typning Status Validering finns, dokumentation återstår. PFGE, SMI LM/HRM-PCR Validering finns, dokumentation återstår. PFGE, SMI LM/HRM-PCR Validering krävs, körs på Klinisk mikrobiologi i Kalmar. PFGE, SMI LM/HRM-PCR Validering krävs, körs på Klinisk mikrobiologi i Kalmar. PFGE, SMI LM/HRM-PCR Tester påbörjade på US. Utveckling i samarbete med Klinisk mikrobiologi i Kalmar. Örebro Ribo-typning eller Ej påbörjat. alternativ PFGE, SMI LM/HRM-PCR Ej påbörjat. PFGE, SMI LM/HRM-PCR Ej påbörjat. PFGE, SMI LM/HRM-PCR Ej påbörjat. Tid till tillgänglig Kostnadsställe/pris Beställare Dec 2013.?? Dec 2013?? Våren 2014 Vår-sommar 2014 Vår-sommar 2014 Stenotrophomonas maltophilia? Ej påbörjat. a) LM/HRM-PCR är publicerad: PMID Woksepp, Jernberg, Tärnberg et al. High-resolution melting-curve analysis of ligation-mediated real-time PCR for rapid evaluation of an epidemiological outbreak of extended-spectrum-beta-lactamase-producing Escherichia coli. J Clin Microbiol, 49(1):

5 Sida 5 av

6 Sida 6 av