Hygienobservatörsträffar hösten /11 Höglandssjukhuset Eksjö 13/11 Värnamo sjukhus 15/11 Länssjukhuset Ryhov

Transkript

1 Hygienobservatörsträffar hösten /11 Höglandssjukhuset Eksjö 13/11 Värnamo sjukhus 15/11 Länssjukhuset Ryhov

2 Agenda Våra mätningar Återkoppling förbättringsarbete Smittspridning på mottagning- är det möjligt? Handskar Snabbt om tvättsäckar Utbrott hos oss Influensavaccinationer myter och sanningar

3

4 Vad händer om vi slutar mäta? Fokus på frågan minskar Följsamheten går ned Ökad smittspridning? Fler vårdrelaterade infektioner Sämre patientsäkerhet Ökad risk för vårdpersonalen

5 Evidensläget Starkt vetenskapligt stöd för att förbättrad handhygien minskar smittspridning och vårdrelaterade infektioner

6 Kirurgisk vård hösten 2018

7 Angående resistens mot handdesinfektion In reality, alcohol-based handrub is the most effective agent available for hand hygiene and is a key element in infection prevention. Didier Pittet, Alexandra Peters, Ermira Tartari Infection Control Programme, University of Geneva Hospitals and Faculty of Medicine, Geneva, Switzerland (DP, AP, ET); and Department of Nursing, Faculty of Health Sciences, University of Malta, Msida, Malta (ET) (ange enhet via Infoga sidfot)

8 Naglar- ny parameter från 1 maj 2018 Naglar korta och fria från nagellack och konstgjort material Korta naglar menas att naglarna inte syns från handflatan. Fri från nagellack inkluderar ofärgat nagellack. Hur gick det sen? 20 avvikelser på naglar inom kirurgisk vård maj till sept 2018

9 Plåster, stödskenor, naglar.. Bakteriemi (Serratia marcescens) på dialysavdelning 5 patienter. Samma klon på en personals lösnaglar. ESBL 19 barn på Neonatalavdelning två personal bar samma klon var av en hade lösnaglar. Tre ortopedpatienter med svamp i operationssår. Enda gemensamma nämnaren op.personal med lösnaglar. Stort utbrott Neonatalavdelning (Pseudomonas aeruginosa) samband hittades mellan drabbade patienter och sjuksköterskor med lösnaglar / långa naglar. Postoperativa sårinfektioner (Serratia marcescens) där patienterna vårdats av samma sjuksköterska med lösnaglar. Man fann ingen växt när man odlade lösnaglarna men samma bakterieklon i hennes peelingkräm hemma.

10 Plåster, stödskenor, naglar.. Smyckesfria händer, korta naglar, hel hud Bästa förutsättning för att förhindra smittspridning! Tillfälliga skenor, ortoser Möjlighet att byta arbetsuppgifter? Möjlighet att ta av vid riskmoment? Tillfälliga plåster Infekterade nagelband Möjlighet att byta arbetsuppgifter? Möjlighet att ta av och arbeta utan? Möjlighet att byta arbetsuppgifter? Gå hem.. Naglar långa, lackade eller konstgjorda ALDRIG! Permanenta skenor, ortoser Ständigt återkommande handeksem Tillsammans med arbetsgivaren fundera över rehabilitering eller omskolning.

11

12

13 Röntgen Ryhov Ann-Marie Friman Lundh och Lotta Fredriksson Vi har kunnat hitta statistik från 2010 och fram till förbrukade vi 410 flaskor handsprit = 3,47 ml / patient förbrukade vi 801 flaskor handsprit = 6,11 ml / patient. Även användningen av M-ytdesinfektion har ökat från 528 l 2010 till 1068 l 2017.

14

15 ml/pat Handspritsförbrukning i ml per patientbesök Röntgen Ryhov ml/pat år 2008 år 2009 år 2010 år 2011 år 2012 år 2013 år 2014 år 2015 år 2016 år 2017 år (ange enhet via Infoga sidfot)

16 Smittspridning på mottagning Fördelar: Korta vårdtider En patient i taget Mindre kroppsvätskor och färre riskfaktorer?

17 Smittspridning på mottagning Nackdelar: Alla i samma väntrum Få toaletter Okunskap om diagnos och smittor Snabb tidtabell Vem städar efter vem? Sämre följsamhet till BHK? Sällan återkoppling att smittspridning skett

18 Smittspridning på mottagning Förkylningsvirus Influensa Mässling Vattkoppor Multiresistenta bakterier Calici? Tuberkulos?

19 Luftvägsvirus Förkylningsvirus finns på fingrarna och i miljön runt den som är sjuk 41% av testade ytor i hemmet hade rhinovirus på sig dörrhandtag, ljusknappar, telefon, fjärrkontroll, kylskåpshandtag m.m. virus överlever en timme på torra ytor överförs till händer vid kontakt Winther et al. J Med Virol 2011;83(5):906-9 Influensavirus finns på fingrarna hos den som är sjuk överlever 30 minuter Vaccinera dig för patienternas skull Thomas et al. Clin Microbiol Infect. 2014;20(1):O58-64

20 Luftvägsvirus Ögon och näsa är mycket mottagliga för luftvägsvirus munnen något mindre Hall et al. Infect Immun 1981;33(3): Hur många gånger per timme rör vi oss i ansiktet? 10 försökspersoner filmades i 3 timmar, kontorsarbete Antalet gånger fingrarna rörde ögon, näsa eller mun räknades till15,7 gånger per timme J Occup Environ Hyg 2008;5(6):347-52

21 Hur förebygger vi smitt- spridning på mottagningar? Basala hygienrutiner och klädregler Korta väntetider i väntrum Avtorkning av kontaktytor Få saker framplockade Förrådshantering Ökad kunskap och misstanke om smitta

22 Mässlingsutbrott i Göteborg /12 En man söker vårdcentralen med feber och luftvägssymtom, nyligen hemkommen efter resa i södra Europa. Vistas på vårdcentralen mellan 09: /12 Patienten söker Östra sjukhusets akutmottagning. Vistas där ca 30 minuter, hänvisas vidare utan läkarbedömning. 10/12 Patienten kontaktar 1177, hänvisas till Infektionskliniken och läggs in på isoleringsrum. Allmänpåverkad, högfebril, luftvägssymtom och med tillkomst av hudutslag sedan ett dygn tillbaka. 11/12 Positivt provsvar - Smittskydd Vårdhygien kontaktas.

23 Mässlingsutbrott i Göteborg Smittspårning: Vårdhygien inkopplat i smittspårningen av ca 470 personer varav minst 268 inneliggande patienter Personal som bedömts som exponerad >700 Personal avstängd hela inkubationstiden ca Akut immunitetsundersökning på virologen >500 Polikliniska patienter och anhöriga >600

24 Mässlingsutbrott i Göteborg Insjuknade: 28 fall, varav 6 barn Medianålder 32 år 14 fall smittade i samhället 14 fall smittade i vården Två personer smittade flertalet i utbrottet

25 Multiresistenta bakterier Hudbakterier MRSA Risk för spridning vid dåliga hygienrutiner kring sårvård, katetrar Tarmbakterier ESBL, ESBLCarba, VRE Risk för spridning vid dåliga hygienrutiner kring tarmundersökningar, katetrar, sårvård, bristande städning Utlandsvård eller utlandsvistelse en risk!

26 MRSA-smittspridning VC Skåne 8 sårmottagningar i Skåne smittade patienter VC A 3 patienter med sår/bölder samma behandlingsrum och ofta samma personal VC B 3 patienter med sår inte samma behandlingsrum och olika personal hygienrond med många anmärkningar VC C 3 patienter med sår gemensamma besökstider, samma behandlingsrum

27 Vanliga hud och bajsbakterier Det är dessa som orsakar VÅRDRELATERADE INFEKTIONER 6-10% av patienterna på våra sjukhus får en VRI Händer det inom mottagningsverksamhet

28 Film