Världen i Norden och Norden i världen

Transkript

1 Världen i Norden och Norden i världen Björn Bengtsson Statens veterinärmedicinska anstalt, Uppsala, Sverige Oslo 27 maj 2015

2 Antibiotikaresistens i Norden Läget i Norden i ett globalt perspektiv humanmedicin veterinärmedicin Kan situationen upprätthållas eller förbättras? lantbruksdjur

3 Norden i världen - humanmedicin Svårt att beskriva läget ur ett globalt perspektiv data saknas! There are significant gaps in surveillance, and a lack of standards for methodology, data sharing and coordination

4 I Europa - EARS -NET Isolat från invasiva infektioner Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter species Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Enterococci. a north-to-south and west-to-east gradient is evident... lower resistance percentages in the north

5

6

7

8 Resistens drivs av: Selektion Spridning

9 Världen i Norden - spridning

10 Världen i Norden Anmälda humanfall av Salmonella i Danmark Danmark Udlandet Uoplyst Statens Serum Institut (

11 Världen i Norden Patient med urinvägsinfektion i Sverige Carbapenemresistent Klebsiella pneumoniae Ny resistensgen NDM-1 Besökt Indien

12 Världen i Norden Riskfyllt resande 100 resenärer 25 återvänder med ESBL-producerande Escherichia coli i tarmfloran

13 Norden i världen - veterinärmedicin Svårt att beskriva läget ur ett globalt perspektiv data saknas! There are significant gaps in surveillance, and a lack of standards for methodology, data sharing and coordination

14 Lantbruksdjur Salmonella Campylobacter Escherichia coli Enterokocker

15 Resistens ciprofloxacin Campylobacter jejuni - broiler

16 Indikatorbakterier Tarmbakterier Escherichia coli Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Friska djur Slumpmässigt valda isolat Harmoniserade metoder Återspeglar förekomsten av resistens i en bakteriepopulation och indirekt selektionstrycket från antibiotikaanvändningen

17 Resistens tetracyklin Escherichia coli friska grisar

18 Resistens (%) Övriga världen Escherichia coli, friska grisar Tetracyklin Ciprofloxacin Ampicillin Danmark Sverige Norge Spanien Kanada Australien Japan EFSA, CIPARS, DAFF, JVARM

19 Låg användning till djur i Norden 2012 EMA 2014

20 Tetracyklin till djur - Europa 2012

21 Världen i Norden - veterinärmedicin ESBL-producerande E. coli hos slaktkyckling MRSA hos grisar

22 ESBL ett exempel på Världen i Norden Aftenposten, augusti 2012

23 Top down spridning Pedigree Great Grandparents Selektion & Spridning Importeras till Sverige Grandparents Parents Spridning Slaktkycklingar

24 MRSA avelsgrisar 2008

25 MRSA hos grisar efter 2008 Norge 2012: 0,6 % slaktgrisbes. (NORM-VET) Danmark 2012: 77 % slaktgrisar (DANMAP) Sverige 2010: 0,5 % slaktgrisbes. (SVARM) Finland 2009: 22 % slaktgrisbes. (FINRES) Nederländerna 2012: 99 % slaktgrisar (MARAN) Schweiz 2011: 6 % slaktgrisar (EFSA 2013) Spanien 2011: 84 % slaktgrisar (EFSA 2013)

26 Läget i Norden är bättre än på andra håll! Varför är det så? Geografiskt läge Mindre intensiv djuruppfödning Bättre smittskydd Lägre sjuklighet Reglering av antibiotikaanvändning Ansvarsfull antibiotikaanvändning Klimat?

27 Vart är vi på väg? Kan läget upprätthållas eller förbättras?

28 % resistens Escherichia coli - friska grisar Ampicillin SE Tetracyklin SE Trimetoprim SE Ampicillin DK Tetracyklin DK Trimetoprim DK Ampicillin NO Tetracyklin NO Trimetoprim NO DANMAP, Swedres-Svarm, NORM-VET

29 Escherichia coli - sjuka människor SE Swedres-Svarm 2013

30

31 Trender kan brytas Förbud mot avoparcin VRE hos slaktkyckling i Danmark

32 Trender kan brytas Restriktioner mot cefalosporiner till grisar i Danmark

33 Andel positiva prov (%) Trender kan brytas Krav på fria avelsdjur ESBL/AmpC kyckling i Sverige Swedres-Svarm 2013

34 Andel resistens (%) Trender kan brytas Systematisk rådgivning Penicillinresistent Staphylococcus aureus från juverinfektion hos kor Franklin % Horn af Rantzien et al.,1983; Robertsson & Franklin, 1987; Nilsson et al., 1995; Bengtsson et al., 2009; Persson et al., 2011

35 Trender kan brytas Information, vårdhygien, diagnostik MRSP hundar i Sverige Swedres-Svarm 2013

36 För att upprätthålla/förbättra läget Kännedom om problemet övervakning Kunskap om epidemiologi och relevanta åtgärder Samsyn Samarbete Samordning Kommunikation Bransch - Myndigheter - Djurägare - Politiker - Akademi

37 Sammanfattning Bättre resistensläge i Norden än på andra håll Resistens kan introduceras utifrån Oönskade trender kan brytas

38 Tack för uppmärksamheten!