Projektplan Vårdplaneringsprocessen

Transkript

1 1 Projektplan Vårdplaneringsprocessen Eva Hällgren Projektledare

2 2 Syfte och Mål Bakgrund Processen för såväl samordnad vårdplanering i samband med utskrivning från slutenvården, som för den fortsatta vården i hemmet behöver utvecklas och samordnas mellan de olika huvudmännen. Kunskaper om vad som händer vid utskrivning från slutenvården, hemsjukvårdens förutsättningar och syftet med korttidsplatser behöver förstärkas hos såväl patienter/närstående som hälso och sjukvårdspersonal samt socialtjänsten. Vid en samordnad vårdplanering planeras de insatser (sociala, medicinska, omvårdsrelaterade och rehabiliterande) som krävs för att patienten ska kunna komma hem efter en sjukhusvistelse och klara den första tiden i hemmet. Samordningen mellan rehabiliteringsinsatser samt hälso och sjukvårds och omsorgsinsatser behöver förbättras. När rehabiliteringskedjan säkras ökar förutsättningarna för att patientens aktivitets och funktionsförmågor bibehålls eller ökar. Detta minskar risken för återinläggningar i slutenvård. Livskvalitén för patienten ökar. Det är angeläget att utveckla rutinerna och öka följsamheten i den samordnade vårdplaneringsprocessen. Syfte Skapa en effektiv vårdplaneringsprocess grundad på evidens samt erfarenhet från samtliga professioner och patienter Skapa samsyn och medvetenhet kring samordnad vårdplanering Förankra befintliga rutiner kring samordnad vårdplanering i berörda verksamheter Tydliggöra vikten av att rehabiliteringsinsatser uppmärksammas i samordnad vårdplanering och att rehabiliteringsplan ska ingå i vårdplanen Projektmål Översyn samt påbörja implementering av rutinen kring samordnad vårdplanering Skapa checklistor/mallar för vårdplaneringsmötet Genomföra informationsmöten med läkare, sjuksköterskor, enhetschefer, sjukgymnaster och arbetsterapeuter i slutenvård, biståndshandläggare, hemrehab, enhetscheferna i hemtjänst, chefer för vårdcentraler, enhetschefer OOF samt vårdplanerare, under våren 2012

3 3 Förutsättningar Projektet möjliggörs genom statliga stimulansmedel där Region Gotland beviljats medel för insatser inom vård och omsorg om äldre personer Samverkan mellan Hälso och sjukvårdsförvaltningen och Socialförvaltningen Tidsangivet tom 31/ Projektstöd från FoU Nestor Beroendeförhållande till annan verksamhet/projekt Möjlighet att nyttja lokaler, personal (tid och kompetens) Andra nationella projekt (Bättre liv för sjuka äldre) Avgränsningar Projektet omfattar 65 år och äldre Projektet omfattar samordnad vårdplanering inom slutenvården Kritiska framgångsfaktorer Att berörda enheter avsätter tid till utvecklingsarbete; informationsmöten, referensgruppsarbete, arbetsgruppsarbete. Tillgång till lokaler Effektmål Att erhålla en effektiv vårdplaneringsprocess med hög kvalitet och patientdelaktighet för att motverka förlängda vårdtider Minska andelen dygn som utskrivningsklara patienter är kvar i slutenvården Minska antal återinläggning inom 30 dagar i slutenvården Utvärderingsplan Utvärdering sker i slutet av projektet och presenteras i projektrapporten. Utvärdering av projektet Projektledarens reflexioner angående arbetsform, process, upplägg, tidsplan m.m. Utvärdering av resultatet Diskussioner har förts om utvärdering av resultatet. Förslag är att utvärdering görs separat efter projektets avslut enligt följande frågeställningar: Genomförs samordnad vårdplanering? Finns struktur för vårdplaneringsmötet? Är rehabiliteringsbehov bedömt? Ingår rehabplan i vårdplanen? Finns intyg om egenvård, där det är aktuellt? Minskad återinläggning inom 30 dagar?

4 4 Projektorganisation Projektorganisation och bemanning Uppdragsgivare för projektet är Hälso och sjukvårdsförvaltningen (HSF) och Socialförvaltningen (SOF). Operativt ansvariga är Beställaravdelningen i SOF. Projektledare är anställd i SOF. Projektledare Eva Hällgren Projekthandledare samt resurs till styrgrupp Gerd Silk Styrgrupp 1/1 1/9, 2012 Verksamhetsområdeschef för medicinska specialiteter Tomas Karte Resursområdeschef HabRehabenheten Cilla Krook Verksamhetsområdeschef Primärvård och Psykiatri Eva Britt Hallkvist Resursområdeschef Slutenvården Lotta Lohrén Avdelningschef Hemsjukvård och särskilt boende Lena Andreasson (fr o m juni 2012) ersättare Karina Hedengrahn Avdelningschef för utförareavdelning SOL och LSS Therese Thomsson Enhetschef Handläggarenheten Gunilla Rylander Fr o m 1/9 31/12, 2012 ingår projektet under styrgruppen för sammanhållen vård och omsorg för de mest sjuka äldre. Referensgrupper/Referenspersoner Referensgrupp kommer att variera under projektets gång och skapas utifrån behov Läkare verksamhetsområde opererande specialiteter Eva Borin Läkare verksamhetsområde medicinska specialiteter Lars Inge Larsson Läkare Primärvård Ann Hovland Tånneryd Resursområdeschef HabRehabenheten Cilla Krook Fr o m 1/10 Tf Reneé Adlertz Resursområdeschef Slutenvården Lotta Lohrén Avdelningschef Hemsjukvård och särskilt boende Lena Andreasson (fr o m juni 2012) Avdelningschef för utförareavdelning SOL och LSS Therese Thomsson Enhetschef Handläggarenheten Gunilla Rylander Tf enhetschef SOF HemRehab Yvonne Henriksson Enhetschef Rehabenheten lasarettet Renée Adlertz Fr o m 1/10 Tf Marianne Lyttkens Enhetschef SOF Hemtjänst Brittmarie Sigrén Enhetschef SOF Hemtjänst Maud Svensson Enhetschef Korttidsenheten Karina Hedengrahn Enhetschef OOF xx Distriktssköterska Tove Wallstedt Sjuksköterska slutenvård Cecilia Hamerin Verksamhetsutvecklare SOF Anna Malkan Nelson

5 5 Arbetsgrupp Vårdplanerare (dsk) Gunilla Örndén Vårdplanerare (biståndshandläggare) Carina Lund Arbetsterapeut slutenvård Barbro Kårbro Sjuksköterska slutenvård ASIH Anna Ekblad Sjuksköterska slutenvård (A4) Marcus Lidman Sjuksköterska slutenvård (C4) Pia Högberg Genomförande Beskrivning av genomförandet Projektledaren kommer att göra en kartläggning, analys och lämna förbättringsförslag angående processen kring samordnad vårdplanering. Projektledaren kommer att tillsammans med referenspersoner och arbetsgruppen göra en översyn och förtydligande av rutin för samordnad vårdplanering. Projektledaren kommer att tillsammans med arbetsgruppen ta fram checklistor inför, under och efter vårdplaneringsmötet. Projektledaren kommer att tillsammans med enhets /verksamhetschefer starta implementeringen av rutinen för respektive profession och avdelning genom olika former av möten. Tid och aktivitetsplan Projektet pågår januari mars Arbeta med projektplan 2012 mars maj Informationsmöten 2012 mars maj Kartläggning 2012 maj juni Analys av material 2012 juni november Arbete med rutin 2012 augusti november Arbete med förbättringsförslag 2012 september oktober Arbete med checklistor 2012 november december Starta implementering av rutin och checklistor 2012 november Start utvärdering Påbörja projektrapport 2012 december Lämna projektrapport Avslut Beslutspunkter och milstolpar 2012 mars Projektplan klar 2012 november december Starta implementering av rutin och checklistor 2012 december Projektrapport klar Projektet avslutas Riskanalys Se bilaga

6 6 Budget och finansiering Projektet finansieras med statliga stimulansmedel. Statsbidraget är på 1, 2 mkr för Detta ska finansiera lön för projektledare och omkostnader (såsom rum, dator, telefon) samt metodstöd för projektledare(från FoU Nestor), internt projektstöd, kostnader för studiebesök, temadagar, utbildningar och trycksaker. Informationsspridning Informationsplan Målgrupp Personer som är berörda av projektet och som ska informeras under projekttiden; Styrgrupp Läkare slutenvården Läkare primärvården Sjuksköterskor slutenvården Sjuksköterskor primärvården Enhetschefer slutenvården Rehabenheten lasarettet Rehabenheten Korpen Biståndshandläggare Vårdplanerare Hemrehab Enhetschefer hemtjänst Enhetschef Korttidsenheten Verksamhetschefer vårdcentraler Aktivitet Hemsida Projektbeskrivning och aktuell information om hur projektet fortlöper finns på Region Gotlands hemsida under Socialförvaltningen. Hemsidan uppdateras vid behov. Informationsmöten Pågår under mars maj. Projektledaren ger information om projektet till berörda professioner. Projektrapport

7 7 Rutiner Dokumentation Projektledaren ansvarar för den fortlöpande dokumentationen av projektet. Projektledaren gör minnesanteckningar från styr, referens, och arbetsgruppsmöten. Löpande dokumentation kring projektledarens arbete förs. Mötesstruktur Avstämning hålls var 14:e dag tillsammans med projekthandledare. Styrgruppsmöte hålls regelbundet under projekttiden, två gånger per termin. Referensgruppsmöten vid behov Arbetsgruppsmöten vid behov Avvikelsehantering/statusrapportering Sker på avstämningarna. Överlämnande och avslut Överlämning av resultat vid sista styrgruppsmöte i form av rapport Projektavslut; möte arbetsgruppen, möte referensgrupperna och möte styrgruppen Gemensamt slutseminarium med genomgång av resultat och utvärdering, avslutas med gemensam avslutningslunch och Tack för hjälpen.