Gemensamma korttidsplatser SIKTET Öppnades maj 2005

Transkript

1 Gemensamma korttidsplatser SIKTET Öppnades maj 2005

2 Kortare vårdtider inom specialistsjukvården Kommunen byggde nytt vårdboende Ny organisation inom landstinget där Närsjukvården fick ökat ansvar för samverkan Översyn av avtal om rehabiliteringsinsatser

3 Minska antalet utskrivningsklara på sjukhuset Öka kvarboendet i eget boende Öka kvaliteten på rehabiliteringsinsatserna Minska restider för rehabpersonal genom att sortera personer med rehabpotential på en enhet

4 Landstinget Rehabiliteringspersonal arbetsterapeuter (at) och sjukgymnaster (sg) Landstingets (Hemrehabteam= at, sg, sjuksköterska och läkarkonsult) har inskrivningsrätt på kommunala korttidsplatser Kommunen Lokaler/utrustning Omvårdnadspersonal Sjuksköterska

5 Pat/vårdtagare inl på vårdavdelning Pat bedöms som utskrivningsklar från behandlande klinik/avd Remiss till Hemrehab Bedömning av Hemrehabs personal Patient från Akuten Nej På avd vanlig handläggning i samband med utskr Till Siktet? Ja Ssk Hemrehab kontaktar ssk SIKTET och meddelar patient bedömd/klar för överflytt Avdssk överrapporterar pat till ssk SIKTET Epikris skickas till SIKTET samt till pat VC Pat flyttas till SIKTET Pat ska komma med färdigdelad dosett för fem dygn (OBS ta hänsyn till långhelger + aktuell medicinlista Samordnad vårdplan på SIKTET

6 Dag 1: Pat kommer till Siktet. At/Sg instruerar förflyttningar tillsammans med personal från Siktet. Ser över hjälpmedelsbehov. Anger aktivitetsförmåga. Dag 5-6: (vardag) Målsamtal med pat. Upprättande av rehabplan. Tidsplan för utvärdering rehabplan och planerade rehabåtgärder, om möjligt vårdplan, utskrivning. Hembesök vid behov av att se hemmiljön inför planering av hemgång (så tidigt som möjligt). Status/ bedömn inför utskrivning Siktet Kommunssk rapporterar till ssk Hemrehab, dsk alt. kommunssk på annat kommunalt boende Dag 2-4: (vardag) At/Sg-status och bedömningar (exv. EQ5D, S-COVS, Sunnas ADLindex, VAS) Uppdatera aktivitetsförmåga Varje vecka (månd möte) avstämning med vårdpersonal + ssk. AT/SG/VP kompletterar listan vardagsrehabilitering samt uppdaterar aktivitetsförmåga. Utvärdering av rehabplan utifrån tidigare planering Vårdplanering Hemgång inom 6v

7 Ålder Medel 81 år Min 32 år Max 104 år Könsfördelning och ålder Siktet (n=273) Kvinnor 73 % Män 27 % Man Kvinna

8 Remitterande avdelningar Siktet 17% 10% 50% Ortopeden Neurologen Geriatriken Övriga 23%

9 Förflyttningsförmåga enligt S-COVS Siktet (n=238/221) poäng Inskrivning Utskrivning Medel Min Max 0

10 ADL-förmåga enligt Sunnaas ADL-index Siktet (n=248/228) poäng Inskrivning Utskrivning Medel Min Max 0

11 EQ5D Smärta/besvär Siktet (n=256/216) % ,6 18,1 60,9 72,6 30,5 9,3 Inskrivning Utskrivning 0 Ingen Måttliga Svåra

12 EQ5D Hygien Siktet (n=256/216) % ,2 69,5 52,8 Inskrivning Utskrivning ,0 14,5 10 6,0 0 Klarar Vissa problem Klarar ej

13 Medel 30 dagar inkl. lö-sö Median 27 dagar inkl. lö-sö Ortopedi medel 27 dagar Neurologi medel 43 dagar

14 89 % av patienterna flyttade hem till eget boende 4 % flyttade till annat korttidsboende 3 % flyttade till nytt boende 4 % åter till universitetssjuhuset

15 Tydlig information d v s ge rätt förväntan innan erbjudande om plats på Siktet (målet är hemgång) Bedömning av professionen Gemensamma rutiner/dokument t ex rehabiliteringsplan

16 Omvårdnadspersonal som kan fokusera på en målgrupp Hembesök och vårdplanering i samverkan, vid hemgång inställning av hemtjänst Initialt en styrgrupp som träffades ofta, sedan gemensamma möten vid behov Avtal som beskriver ansvarsområden, inga ekonomiska transaktioner

17 Tar tid innan information om en ny vårdform får genomslag på ett stort sjukhus Inte tänka millimetersrättvisa utan se till brukar/patientnytta t ex betr. hjälpmedel Beläggningen varierat över tid innebär kostnad för kommunen Konsekvenser vid byte av utförare

18 Ökad efterfrågan från medborgare av specialistsjukvård leder till att behov av specialistrehabilitering sker utanför sjukvården Rehabilitering för äldre är ett sätt att öka äldres möjlighet till kvarboende och därmed ett sätt att förskjuta behov av tyngre omvårdnadsinsatser Hemsjukvårdsreformen, Hemrehab går över till kommunen