Kallelse till vård- och omsorgsnämnden

Transkript

1 VÅRD- OCH OMSORGSNÄMNDEN KALLELSE SIDA 1 (3) Kallelse till vård- och omsorgsnämnden Tid Tisdagen den 14 maj 2019, klockan 17:00 Plats Plenum, Socialförvaltningen, Gymnasietorget 1, Huddinge Ärenden Diarienummer Val av justerare 1 Godkännande av föredragningslistan 2 Information Lex Sarah Berit Heidenfors och Henrik Ifflander, utvecklingsledare Stockholm Digital Care Pia Bastholm Rahmner och Katarina Völgy, utvecklingsledare Ekonomisk rapport Helén Trostemo, ekonomichef och Michael Johansson, utvecklingsledare 3 Delårsrapport per 31 mars 2019 för vård-och omsorgsnämnden VON-2019/ Inrättande av tjänst som Händig Datafixare i Huddinge - svar på Huddingeförslag väckt av Berit Westergren VON-2019/

2 VÅRD- OCH OMSORGSNÄMNDEN KALLELSE SIDA 2 (3) 5 Rekommendation till kommunerna om gemensam finansiering av ett mer samlat system för kunskapsstyrning i socialtjänstens verksamheter VON-2019/ Inrätta en tjänst som vård- och omsorgsombudsman (VO) - svar på motion väckt av Barbro Lind (MP) och Anders Lönroth (MP) VON-2019/ Planprogram för Bostäder i Kungens Kurva, (Diametern 2) - remissvar VON-2019/ Uppföljning av korttidsvistelse Attendo AB VON-2019/ Uppföljning av korttidsvistelse Bambi ekonomisk förening VON-2019/ Uppföljning av korttidsvistelse Magelungen utveckling AB VON-2019/ Uppföljning av korttidsvistelse Nytida AB Kaninholmen VON-2019/ Uppföljning av korttidsvistelse Stiftelsen Årsta Gård VON-2019/ Övriga frågor Sekretessärenden 14 Rapport om missförhållanden eller påtaglig risk för missförhållande - lex Sarah VON-2019/

3 VÅRD- OCH OMSORGSNÄMNDEN KALLELSE SIDA 3 (3) 15 Rapport om missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande - lex Sarah VON-2019/ Reviderat förfrågningsunderlag för boendestöd VON-2019/ Reviderat förfrågningsunderlag för ledsagaroch avlösarservice VON-2019/ Meddelande till vård- och omsorgsnämnden (Senare utskick/delas ut) VON-2019/ Anmälan av delegationsbeslut till vård- och omsorgsnämnden (Senare utskick/delas ut) VON-2019/ Huddinge den 26 april 2019 Karl Henriksson Ordförande Sarah Johansson Sekreterare

4 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Handläggare Linn Byström Linn.Bystrom@huddinge.se Vård- och omsorgsnämnden Delårsrapport per 31 mars 2019 för vård-och omsorgsnämnden Förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden godkänner förvaltningens delårsrapport per den 31 mars med tillhörande delårsbokslut samt helårsprognos 2019 och översänder den till kommunstyrelsen. Sammanfattning Arbetet vid vård- och omsorgsnämndens verksamheter har under januari till mars gått planenligt, det vill säga enligt mål, åtaganden och aktiviteter i verksamhetsplanen Utifrån kända förutsättningar är bedömningen att förvaltningen på flertalet mål kommer att nå uppsatta mål och aktiviteter kopplade till utvecklingsåtaganden och därmed ett bra resultat vid årets slut. Nettokostnaden uppgår till 295,4 miljoner kronor för det första kvartalet Detta motsvarar en positiv avvikelse mot budget med 7,5 miljoner kronor. Som delar i detta redovisar biståndskansliet ett överskott om 12,8 miljoner kronor medan verksamheten i egen regi redovisar ett underskott om -14,1 miljoner kronor. Enligt prognosen förväntas nämnden som helhet ha ett överskott om 33,3 miljoner kronor vid årets slut. Nämnden har ett ackumulerat underskott om -15,7 miljoner kronor med sig från tidigare år, som ska hanteras inom en treårsperiod. Beskrivning av ärendet Delårsrapporten per mars ska vara kortfattad med fokus på den ekonomiska uppföljningen och rapportering av utvecklingsåtaganden och internkontrollåtgärder. Syftet är att stämma av hur arbetet fortlöper och lyfta fram eventuella avvikelser från gjord planering. Avvikelser ska motiveras och åtgärder föreslås. HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn saf@huddinge.se Huddinge kommun Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge Gymnasietorget 1 Tfn vxl

5 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Förvaltningens synpunkter I bilagd delårsrapport lämnar förvaltningen sin redogörelse kring utvecklingsåtaganden och aktiviteter kopplade till dessa, ekonomi och investeringar per den 31 mars För perioden uppgår nämndens nettokostnad till 295,4 miljoner kronor för det första kvartalet. Detta innebär en positiv avvikelse mot budget med 7,5 miljoner kronor. Som delar i detta redovisar biståndskansliet ett överskott om 12,8 miljoner kronor medan verksamheten i egen regi redovisar ett underskott om -14,1 miljoner kronor. Överskotten inom biståndskansliet beror på att det finns utrymme för volymökningar i budgeten men i utfallet har volymerna legat under budgeterad nivå. Inom verksamheten i egen regi finns de största avvikelserna inom äldreomsorgen och i första hand inom hemtjänsten där personalkostnaderna är högre än vad volymerna och ersättningsnivån ger utrymme för. Enligt prognosen förväntas nämnden som helhet ha ett överskott om 33,3 miljoner kronor vid årets slut. I detta ingår ett överskott hos biståndskansliet om 36,9 miljoner kronor, ett underskott hos utföraren om -41,1 miljoner kronor, samt ett överskott bestående av ofördelade medel och reserver om 37, 5 miljoner kronor. Prognosen bygger på att de medel som avsats som reserver för att kunna hantera oförutsedda volymförändringar och för att säkra en långsiktig balans är outnyttjade vid årets slut. Nämnden har ett ackumulerat underskott om -15,7 miljoner kronor med sig från tidigare år, som ska hanteras inom en treårsperiod. I delår per 31 mars sker endast uppföljning av de aktiviteter som är kopplade till något av de utvecklingsåtaganden som nämnden valt för året. Det löpande arbetet med att följa och utveckla basuppdraget enligt delmål, särskilda prioriteringar och etappmål löper på och följs upp i senare uppföljningsdokument. Nämndens aktiviteter är kopplade till utvecklingsåtaganden om Långsiktigt och förebyggande arbetet och Utvecklad samverkan samt två kommunövergripande åtaganden om Aktiv och systematisk rehabilitering samt utökad uppföljning och att Förstärka lönebildningsprocessen och helt integrera med ekonomistyrningen. Nämndens samlade bedömning efter årets tre första månader är att arbetet med utvecklingsåtaganden löper enligt plan. Planerade aktiviteter bedöms kunna fullföljas till årets slut.

6 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Annmarie Sandberg Socialdirektör Marianne Saur Hedlund Tf. Bitr. socialdirektör Bilagor Delårsrapport per 31 mars 2019 Vård- och omsorgsnämnden Beslutet delges Kommunstyrelsen

7 Diarienummer: VON-2019/272 Delårsrapport per 31 mars 2019 Vård- och omsorgsnämnd MAJ 2019

8 Innehållsförteckning Huddinges vision och mål...3 Nämndens ansvarsområde...4 Sammanfattning av nämndens resultat...4 Nämndens mål och resultat...5 Nämndens tolkning av målen...5 Bra att leva och bo...6 God omsorg för individen...6 Systematisk kvalitetsutveckling...10 Attraktiv arbetsgivare...11 Sund ekonomi...15 Sund ekonomi - budgetåret...17 Plan för internkontroll...20 Sammanfattning av nämndens internkontrollarbete...20 Struktur för nämndens internkontrollarbete...20 Riskreducerande åtgärder...21 Åtgärder utifrån rekommendation från revision eller annan extern granskning...27 Systematiska kontroller...27 Planerings- och uppföljningsdokumentens röda tråd Delårsrapport per 31 mars 2019

9 Huddinges vision och mål Vision: Huddinge - en av de tre populäraste kommunerna i Stockholms län Huddinges vision är att vara en av de tre populäraste kommunerna i Stockholms län att bo, besöka och verka i. Hållbart Huddinge 2030 I Ett hållbart Huddinge pekar kommunfullmäktige ut en långsiktig, önskvärd och möjlig framtid med fokus på år Här beskrivs hur ett hållbart Huddinge ter sig och vilka vägval kommunen bör göra för att komma dit. Mål för Huddinge För att nå det framtida läget i Ett hållbart Huddinge 2030 och visionen om att vara en av de tre populäraste kommunerna i Stockholms län, är fem övergripande mål formulerade som visar utåtriktat vad kommunen åstadkommer för invånare, brukare och kunder. Bra att leva och bo Utbildning med hög kvalitet Fler i jobb God omsorg för individen Ekosystem i balans För att vara framgångsrik i detta arbete ska kommunen ständigt sträva efter att förbättra verksamheterna och detta är formulerat i tre strategiska mål som utgör grunden för en effektiv organisation och som visar inåtriktat hur och med vilka resurser kommunen genomför sitt uppdrag. Attraktiv arbetsgivare Sund ekonomi Systematisk kvalitetsutveckling Huddinges kärnvärden Kärnvärdena är den värdegrund som Huddinge vilar på; både nu och i framtiden. Dessa kärnvärden fungerar som ledstjärnor för alla verksamheter och individer som verkar i kommunen. Huddinge ska stå för: Mod betyder att vi vågar ta för oss, ta nya vägar och ta ställning i viktiga frågor. Omtänksamhet betyder att vi bryr oss om människor, besökare, företagare och natur. Driv betyder att vi kraftfullt driver utvecklingen framåt och att vi tar en ledande roll i regionen. Mångfald betyder att vi tar tillvara på variation och omväxling i miljöer, invånare, medarbetare och utbud. Vi vill utnyttja potentialen i mångfalden och skapa ett rikt och flexibelt samhälle. Vård- och omsorgsnämnd 3

10 Nämndens ansvarsområde Vård- och omsorgsnämnden riktar sig till personer med fysiska, psykiska och intellektuella funktionsnedsättningar. Nämnden erbjuder olika former av stöd, service, vård och omsorg för att nämndens målgrupper ska kunna leva ett så självständigt och bra liv som möjligt. Nämnden ansvarar för hela processen från utredningar av behov till beslut, utförande, uppföljning och utveckling av insatser. Besluten om insatser fattas av biståndskansliet och insatserna utförs såväl i egen regi som i extern regi. Nämndens hälso- och sjukvårdsorganisation utför även hälso- och sjukvårdsinsatser för socialnämndens brukare inom socialpsykiatrins särskilda boenden och biståndsbedömd sysselsättning som har behov av detta. Vård- och omsorgsnämnden styrs främst av socialtjänstlagen (SoL), lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) samt hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Vård- och omsorgsnämnden har också ansvar för utredningar av färdtjänst och beslut om riksfärdtjänst, bidrag till verksamhetsanknutna frivilligorganisationer samt förvaltningen av Stiftelsen Lars Larssons fond, Stiftelsen Klara Hults fond samt Stiftelsen Elin Maria Rataplangs fond. Sammanfattning av nämndens resultat I delår per 31 mars sker endast uppföljning av de aktiviteter som är kopplade till något av de utvecklingsåtaganden som nämnden valt för året. Det löpande arbetet med att följa, och utveckla basuppdraget enligt delmål, särskilda prioriteringar och etappmål löper på och följs upp i senare uppföljningsdokument. Nämndens aktiviteter som är kopplade till utvecklingsåtagandet om utvecklad samverkan är: Utbildningsinsatser som ökar förutsättningarna till digital delaktighet. Samverkansforum och workshops mellan biståndskansliet och utförarna i egen regi inom äldreomsorgen. Förbättra vården och omsorgen i livets slut. Kartlägga boendeprocess för LSS. Dialogmöten med LOV utförare inom kundvalen för hemtjänst, boendestöd, ledsagar- och avlösarservice samt ledsagning och avlösning. Strävan efter att få till stånd en överenskommelse med vårdcentralerna Ta fram struktur för arbetssätt med ny företagshälsovård. Arbeta fram en ny rutin kring processen obetalda kundfakturor. Av dessa löper samtliga enligt plan med undantaget att aktiviteten rörande digital delaktighet blivit något förskjuten i tid. Arbetet med utvecklingsåtagandet får anses vara gott vid uppföljning per delår 1. Nämndens aktiviteter som är kopplade till utvecklingsåtagandet om långsiktigt och förebyggande arbetet är: Medverkande i framtagandet av utvecklingsplan för tre av Huddinges kommundelar. Stärka trafiksäkerhets- och gångtrafikarbetet för äldre i kommunen. Sprida information om biståndskansliets uppsökande verksamhet till verksamheter inom landstinget. Förebyggande förhållningssätt genom lågaffektivt bemötande. Förslag på åtgärder kopplat till återtagen ansökan av dagverksamhet. Öka användningen av nationella kvalitetsregister inom äldreomsorgen. Uppföljning av enheternas arbete med att förebygga beteendemässiga och psykiska symptom vid demens. Stjärnmärkning av dagverksamheter och äldreboenden med demensinriktning. Utreda hur kompetensen om demenssjukdom inom hemtjänsten inom egen regi kan öka. Framtagande av en modell för analys av kvalitet på verksamhetsnivå. Digitalisering av ledningsprocesser samt stödprocesser i nytt systemverktyg Utrullning av digitalt systemstöd för planering, uppföljning och systematiskt kvalitetsarbete. Ta fram en strategi för kompetensförsörjning gällandes stöd-, vård- och omsorgspersonal. Utveckla en ny individuell introduktionsplan för nyanställda inom äldreomsorgen i egen regi. Arbeta fram nya arbetssätt för att strukturerat arbeta med den korta sjukfrånvaron. Ta fram struktur för arbetssätt med ny företagshälsovård. 4 Delårsrapport per 31 mars 2019

11 Fortsatt arbete kring arbetssättet för den ekonomiska styrningen. Samverka med andra kommuner i effektiviseringsarbetet. Utveckla arbetet kring internkontroll inom ekonomiprocessen. Av dessa löper samtliga enligt plan varför arbetet med utvecklingsåtagandet får anses vara gott vid uppföljning per delår 1. Nämndens aktiviteter som är kopplade till det kommunövergripande utvecklingsåtagandet om Aktiv och systematisk rehabilitering samt utökad uppföljning löper enligt plan genom ett nära samarbete med verksamhet, företagshälsovården och HR-enheten, med fokus på att sätta in tidigare rehabiliteringsåtgärder, samt fortsatt arbete med strukturerad uppföljning. Nämndens aktiviteter som är kopplade till det kommunövergripande utvecklingsåtagandet om att förstärka lönebildningsprocessen och helt integrera med ekonomistyrningen löper enligt plan och leds av HR-enheten och ekonomienheten centralt på kommunstyrelseförvaltningen. De delmål där nämnden i sitt basuppdrag arbetar vidare, men inte har några aktiviteter kopplade till utvecklingsåtaganden för året, rapporteras inte i delår per 31 mars. Dessa är: Ökat bostadsbyggande Ökad jämlikhet Ökad nöjdhet med bemötandet vid kontakt med kommunen Ökad valfrihet Fler arbetstillfällen Fler och växande företag Fler upplever god hälsa God tillgänglighet Gott bemötande Hög delaktighet God kvalitet på insatser och tjänster Minska klimatpåverkan och luftföroreningar Giftfri miljö Aktivt ledarskap Nämndens mål och resultat Nämndens tolkning av målen Socialförvaltningen arbetar med de delmål i Mål och budget som är relevanta för verksamheten. Förvaltningen ansvarar för att svara upp mot styrsignaler och särskilda prioriteringar enligt aktuella målområden, samt i enlighet med gällande lagar och förordningar. Arbetet ska rymmas inom den budget som kommunfullmäktige har fastställt. Fokus ligger på att säkerställa resurser till kärnverksamheten och utvecklingsåtaganden som frigör resurser till denna prioriteras. Utvecklingsåtaganden och aktiviteter Socialförvaltningen har formulerat två utvecklingsåtaganden av generell karaktär, som verksamhet och staber arbetat fram konkreta aktiviteter kring. Aktiviteterna syftar till en utveckling av basuppdraget och beskrivs ibland under ett annat målområde beroende på fokusområde för aktiviteten. Socialförvaltningen arbetar under 2019 med ytterligare två kommunövergripande åtaganden som beskrivs under målområdet Attraktiv arbetsgivare. Vård- och omsorgsnämnd 5

12 Bra att leva och bo Under målområdet Bra att leva och bo redovisas utöver arbetet med kärnuppdraget tre aktiviteter kopplade till nämndens utvecklingsåtaganden långsiktigt och förebyggande arbete och utvecklad samverkan. Två återfinns under delmålet Utbyggd samhällsservice i takt med bostadsbyggandet och en under delmålet Ökad delaktighet. Utbyggd samhällsservice i takt med bostadsbyggandet Aktivitet Medverkande i framtagandet av utvecklingsplan för tre av Huddinges kommundelar Förvaltningen medverkar i framtagandet av utvecklingsplan för tre av Huddinges kommundelar (Sjödalen, Fullersta och centrala Huddinge) samt i framtagandet av utvecklingsplan för Vårby. Arbetet leds av samhällsbyggnadsavdelningen, Kommunstyrelseförvaltningen. Aktivitet Stärka trafiksäkerhets- och gångtrafikarbetet för äldre i kommunen. Förvaltningen är med och identifierar viktiga platser för äldre så att exempelvis övergångsställen tillgänglighetsanpassas. Arbetet leds av Trafik- och landskapssektionen, Kommunstyrelsens förvaltning. Båda aktiviteterna syftar till att socialförvaltningen får en mer aktiv och tydlig roll i samhällsbyggnadsprocessen där våra målgruppers behov uppmärksammas i ett tidigare skede i processen. Arbetet med dessa aktiviteter löper enligt plan utifrån vad som är angivet i genomförandeplanen. Förvaltningen äger inte själv frågan då det övergripande arbetet leds av kommunstyrelseförvaltningen. Ökad delaktighet Aktivitet Utbildningsinsatser som ökar förutsättningarna till digital delaktighet. För att bidra till att öka den digitala kompetensen bland de målgrupper som riskerar att hamna i digitalt utanförskap, kommer socialförvaltningen, under ledning av IT- och kommunikationsenheten, att inleda ett samarbete med kulturoch fritidsförvaltningen under Arbetet har blivit något försenat då den aktivitetsplan som skulle ha tagits fram för året ännu inte är klar. Planeringen för hur arbetet på bästa sätt ska genomföras har påbörjats genom samtal mellan Kultur- och fritidsförvaltningen och Socialförvaltningen. God omsorg för individen Delmålet Fler upplever god hälsa syftar till nämndens förebyggande och hälsofrämjande insatser. Delmålet Fler upplever god vård och omsorg, riktas till samtliga utförare av nämndens stöd, vård och omsorg. Under målområdet God omsorg för individen redovisas nämndens två övergripande utvecklingsåtaganden, då det är under detta mål som nämndens kärnverksamhet i huvudsak ingår. Utöver arbetet med kärnuppdraget redovisas tolv aktiviteter kopplade till nämndens utvecklingsåtaganden. Samtliga återfinns under delmålet Fler upplever god vård och omsorg. Fem stycken är kopplade till utvecklingsåtagandet utvecklad samverkan och sju stycken till åtagandet rörande långsiktigt och förebyggande arbete. Varje verksamhetsområde samt stab har i sina respektive verksamhetsplaner formulerat aktiviteter för 2019 vilka syftar till att utveckla den löpande verksamheten. Vissa aktiviteter beskrivs därför under ett annat delmål än det övergripande målet med utvecklingsåtagandet. 6 Delårsrapport per 31 mars 2019

13 Fler upplever god vård och omsorg Nämnden har åtta (8) aktiviteter som är kopplade till utvecklingsåtagandet om utvecklad samverkan. Fem (5) av dessa aktiviteter är direkt kopplade till delmålet om att fler upplever god vård och omsorg: 1. Samverkansforum och workshops mellan biståndskansliet och utförarna i egen regi inom äldreomsorgen. 2. Förbättra vården och omsorgen i livets slut. 3. Kartlägga boendeprocess för LSS. 4. Dialogmöten med LOV-utförare inom kundvalen för hemtjänst, boendestöd, ledsagar- och avlösarservice samt ledsagning och avlösning. 5. Strävan efter att få till stånd en överenskommelse med vårdcentralerna Övriga tre (3) aktiviteter redovisas under de målområden och nämndmål de svarar mot. Dessa är: 1. Utbildningsinsatser som ökar förutsättningarna till digital delaktighet. 2. Ta fram struktur för arbetssätt med ny företagshälsovård. 3. Arbeta fram en ny rutin kring processen obetalda kundfakturor. Av dessa löper samtliga enligt plan med undantaget att aktiviteten rörande digital delaktighet blivit något förskjuten i tid. Arbetet med utvecklingsåtagandet får anses vara gott vid uppföljning per delår 1. Nämnden har nitton (19) aktiviteter som är kopplade till utvecklingsåtagandet om långsiktigt och förebyggande arbete. Sju (7) av dessa aktiviteter är direkt kopplade till delmålet om att fler upplever god vård och omsorg: 1. Sprida information om biståndskansliets uppsökande verksamhet till verksamheter inom landstinget. 2. Förebyggande förhållningssätt genom lågaffektivt bemötande. 3. Förslag på åtgärder kopplat till återtagen ansökan av dagverksamhet. 4. Öka användningen av nationella kvalitetsregister inom äldreomsorgen. 5. Uppföljning av enheternas arbete med att förebygga beteendemässiga och psykiska symptom vid demens. 6. Stjärnmärkning av dagverksamheter och äldreboenden med demensinriktning. 7. Utreda hur kompetensen om demenssjukdom inom hemtjänsten inom egen regi kan öka. Övriga tolv (12) aktiviteter redovisas under de målområden och nämndmål de svarar mot. Dessa är: 1. Medverkande i framtagandet av utvecklingsplan för tre av Huddinges kommundelar. 2. Stärka trafiksäkerhets- och gångtrafikarbetet för äldre i kommunen. 3. Framtagande av en modell för analys av kvalitet på verksamhetsnivå. 4. Digitalisering av ledningsprocesser samt stödprocesser i nytt systemverktyg 5. Utrullning av digitalt systemstöd för planering, uppföljning och systematiskt kvalitetsarbete. 6. Ta fram en strategi för kompetensförsörjning gällandes stöd-, vård- och omsorgspersonal. 7. Utveckla en ny individuell introduktionsplan för nyanställda inom äldreomsorgen i egen regi. 8. Arbeta fram nya arbetssätt för att strukturerat arbeta med den korta sjukfrånvaron. 9. Ta fram struktur för arbetssätt med ny företagshälsovård. 10. Fortsatt arbete kring arbetssättet för den ekonomiska styrningen. 11. Samverka med andra kommuner i effektiviseringsarbetet. 12. Utveckla arbetet kring internkontroll inom ekonomiprocessen. Av dessa löper samtliga enligt plan varför arbetet med utvecklingsåtagandet får anses vara gott vid uppföljning per delår 1. Vård- och omsorgsnämnd 7

14 Utvecklad samverkan Det finns idag, såväl i Sverige som helhet som Huddinge kommun specifikt, utmaningar och brister i samverkan mellan utförare av de kommunala insatserna. Med den ökade detaljstyrningen har man förlorat lite av helhetsperspektivet. Detta påverkar mötet mellan medarbetare och kommuninvånaren negativt, även om omsorgen hos de enskilda verksamheterna håller hög kvalitet. Ett väl fungerande samarbete mellan relevanta verksamheter skapar i slutändan mervärde för den enskilde kommuninvånaren. Ett utökat samnyttjande av kompetenser, lokaler och resurser, skulle i förlängningen kunna frigöra resurser, såväl, tidsbesparande som ekonomiska. Frigjorda resurser som kan användas till att stärka kärnverksamhet. Utvecklingsåtagande Samtliga verksamheter och staber ska se över sin verksamhet och identifiera och beskriva aktiviteter som behöver genomföras för att utveckla arbetet med kärnuppdraget och för att utveckla samverkan. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet med planerade aktiviteterna för utvecklad samverkan fortlöperlöper enligt plan. Samtliga aktiviteter som planerats har påbörjats och förväntas bli klara under året. Aktiviteter 1. Samverkansforum och workshops mellan biståndskansliet och utförarna i egen regi inom äldreomsorgen Biståndskansliet och hemtjänsten i egen regi inför under 2019 ett samverkansforum. Ett antal workshops kommer att genomföras med enhetschefer, gruppledare, samordnare och handläggare för att öka förståelsen för varandras uppdrag och arbetssätt. Biståndskansliet och sektionen för särskilt boende kommer formalisera sin samverkan genom att införa ett samverkansforum för frågor. Under 2019 kommer former och innehåll att utredas. Arbetet fortlöper enligt plan. En arbetsgrupp med representanter från biståndskansliet och sektionen för ordinärt boende har påbörjat planeringen av workshops. Arbetet med samverkansforum mellan biståndskansliet och sektionen för särskilt boende inom äldreomsorgen har inte kommit igång enligt plan. Planering pågår. 2. Förbättra vården och omsorgen i livets slut Äldreomsorgen kommer att arbeta för att förbättra vård och omsorg i livets slut genom att tillsammans med läkarorganisationen ta fram gemensamma rutiner och förhållningssätt. Arbetet med att förbättra den palliativa vården och omsorgen genom samverkan med läkarorganisationen sker genom en gemensam utbildningsinsats för legitimerad personal och läkarorganisationen som planeras till hösten. Utbildningsanordnare är Betaniastiftelsen. 3. Kartlägga boendeprocessen Verksamheterna kommer kartlägga boendeprocessen för brukare med insatsen bostad med särskild service enligt LSS. Syftet med kartläggningen är en tydlighet i ansvarsfördelning och arbetsgång vilket ger en hög kvalitet för brukaren. Arbetet fortlöper enligt plan och är påbörjat i samverkan mellan utförare inom funktionshinderområdet egen regi och biståndskansliet. 4. Dialogmöten med LOV-utförare inom kundvalen för hemtjänst, boendestöd, ledsagar- och avlösarservice samt ledsagning och avlösning Syftet med dialogmöten är ett informationsutbyte, upprätta snabba kontaktvägar, skapa förståelse för varandras uppdrag och att skapa förutsättningar för en god vård och omsorg. Biståndskansliet har genomfört ett dialogmöte med LOV utförare och planerar för ytterligare två dialogmöten under året. 5. Strävan efter att få till stånd en överenskommelse med vårdcentralerna Syftet med en överenskommelse är att säkerställa god vård och omsorg för brukaren. I överenskommelsen kommer funktionshinderområdet lyfta behovet av att det finns en kontaktansvarig sjuksköterska på varje vårdcentral, samt behovet av att verksamhetsansvarig inom funktionshinderområdet kallar till kontinuerliga möten med stående punkter som samordnad individuell plan, delegeringar, egenvård och avvikelsehantering. Överenskommelse med vårdcentraler är upprättad. 8 Delårsrapport per 31 mars 2019

15 Långsiktigt och förebyggande arbete I enlighet med kommunfullmäktiges mål att arbeta med förebyggande och långsiktiga insatser, ser socialförvaltningen att detta arbete är en förutsättning för att komma till rätta med såväl sociala problem och social utestängning, som att bibehålla en effektiv verksamhet med god kvalitet. Förvaltningen har i sin omvärldsbevakning och planeringsförutsättningar lyft upp kommande större lagändringar som förväntas ha stor påverkan på det löpande arbetet. Det gäller framför allt översyn av lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), översyn av socialtjänstlag (2001:453) samt barnkonventionen som lag. Detta går även i linje med de rekommendationer från nationella prioriteringar, där regeringen gett en utredning i uppdrag att se över socialtjänstlagen och vissa av socialtjänstens uppgifter. I delbetänkandet Ju förr desto bättre vägar till en förebyggande socialtjänst fördjupar utredningen kunskaperna om och möjligheterna med att arbeta förebyggande. Utvecklingsåtagande Samtliga verksamheter och staber ska se över sin verksamhet och identifiera och beskriva aktiviteter som behöver genomföras för att utveckla arbetet med kärnuppdraget samt för att utveckla det långsiktiga och förebyggande arbetet. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet med de planerade aktiviteterna för Långsiktigt och förebyggande arbete fortlöper enligt plan. Aktiviteter 1. Sprida information om biståndskansliets uppsökande verksamhet till verksamheter inom landstinget. Informationsträffarna syftar till att sprida information, förbättra samverkan kring enskilda individer och att upprätthålla ett nätverk för den uppsökande verksamheten med relevanta samverkansparter. Genom kunskap om varandras uppdrag och insatser kan kommunen och landstinget lättare samverka och samordna insatser för enskilda individer med psykisk ohälsa. Arbetet fortlöper enligt plan. Informationsträffar med vårdcentraler i kommunen är bokade under våren. 2. Förebyggande förhållningssätt genom lågaffektivt bemötande. Funktionshinderområdet ska skapa en struktur för arbetsplatslärande med syfte att bibehålla kunskapen gällande lågaffektivt bemötande samt i hot- och våldssituationer i verksamheterna. Arbetet fortlöper enligt plan. Genomgång av yrkeskompetensens utbildning rörande lågaffektivt bemötande är påbörjad. 3. Förslag på åtgärder kopplat till återtagen ansökan av dagverksamhet. Biståndskansliet har uppmärksammat att kunder som beviljats insatsen dagverksamhet ofta återtar sin ansökan innan beslutet verkställts. Biståndskansliet och äldreomsorgen egen regi kommer under året att utreda vad detta beror på och ta fram förslag på åtgärder. Arbetet fortlöper enligt plan. Utredning pågår inom utförarverksamhet och biståndskansliet. 4. Öka användningen av nationella kvalitetsregister inom äldreomsorgen. Äldreomsorgen i egen regi kommer under 2019 att införa en styrgrupp som ska se över processer och rutiner för att öka användningen av kvalitetsregistren. Genom att öka användningen kan verksamheten få ut mer kvalitetssäkrade uppgifter som används till att förbättra vården för den enskilde och för att följa upp och utveckla verksamheten i stort. Arbetet löper enligt plan. Uppdragsbeskrivning är framtagen, styrgrupp bildad och första mötet är bokat. 5. Uppföljning av enheternas arbete med att förebygga beteendemässiga och psykiska symptom vid demens. Äldreomsorgen kommer under 2019 följa upp arbetet på enheterna för att säkerställa personcentrad vård och omsorg genom att förebygga beteendemässiga och psykiska symtom vid demens (BPSD). Arbetet med enheternas handlingsplaner för BPSD pågår. 6. Stjärnmärkning av dagverksamheter och äldreboenden med demensinriktning. Äldreomsorgen i egen regi kommer att stjärnmärka sina dagverksamheter och äldreboenden med demensinriktning. Stjärnmärkning är ett sätt att kvalitetssäkra att verksamheterna arbetar enligt de nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom. Stjärnmärkning är en utbildningsmodell och ett arbetssätt som tagits fram av Svenskt Demenscentrum. Stjärnmärkningen gäller under ett år. Arbetet fortlöper enligt plan. Flertalet särskilda boenden har påbörjat eller blivit klara med stjärnmärkningen. Dagverksamheten har påbörjat arbetet. 7. Utreda hur kompetensen om demenssjukdom inom hemtjänsten inom egen regi kan öka. Hemtjänsten kan inte använda sig av stjärnmärkning eftersom kommunen inte tagit över hemsjukvården. Äldreomsorgen kommer därför att utreda hur kompetensen om demenssjukdom kan öka inom hemtjänsten och hur omsorgen om personer med demenssjukdom kan förbättras. Utredningen är klar, beslut har fattats om att all personal ska göra Demens ABC, vilken är en grundläggande webbutbildning som bygger på Socialstyrelsens nationella riktlinjer. Vård- och omsorgsnämnd 9

16 Systematisk kvalitetsutveckling Under det strategiska målområdet Systematisk kvalitetsutveckling redovisas utöver arbetet med kärnuppdraget tre aktiviteter kopplade till nämndens utvecklingsåtaganden. En återfinns under delmålet Systematiskt planera, följa upp och förbättra, en under Ökad processorientering och en under delmålet God användning av digitaliseringens möjligheter. Samtliga aktiviteter är kopplade till utvecklingsåtagandet långsiktigt och förebyggande arbete. Särskild prioritering samt etappmål rörande genomlysningar flyttas från detta målområde till målområdet Sund ekonomi, där ytterligare etappmål och aktiviteter rörande nämndens arbete med genomlysningar beskrivs. Systematiskt planera, följa upp och förbättra Aktivitet Framtagande av en modell för analys av kvalitet på verksamhetsnivå Målet är att ta fram en modell för att kunna göra en sammanvägd analys av de olika uppföljningar och mätningar som görs, utifrån hur kvaliteten på verksamhetsnivå ser ut och förändras över tid, och utifrån det kunna identifiera utvecklingsområden och ta fram förslag till åtgärder och aktiviteter. Aktiviteten kopplas till utvecklingsåtagandet långsiktigt och förebyggande arbete. Arbetet fortlöper enligt plan. Särskilt boende enligt LSS inom Funktionshinderområdets i egen regis verksamhet har valts ut som föremål för ett pilotprojekt. Inventering av de tillgängliga underlag som finns i form av brukarundersökningar, Lex Sarah, Klagomål och synpunkter, uppföljning och öppna jämförelser har gjorts och en processkartläggning för analysmodellen har skapats. Ökad processorientering Aktivitet Digitalisering av ledningsprocesser samt stödprocesser i nytt systemverktyg Ett förvaltningsövergripande arbete med att digitalisera ledningssystemet och processerna ska påbörjas under året. Arbetet löper enligt plan. En projektbeställning är under framtagande, och projektet med att digitalisera ledningssystemet och processerna beräknas starta i oktober. God användning av digitaliseringens möjligheter Aktivitet Utrullning av digitalt systemstöd för planering, uppföljning och systematiskt kvalitetsarbete Förvaltningen ska under året utbilda och införa en ny digital systemlösning för planering och uppföljning samt ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, även kallad DigiPUFF. Detta arbete innefattar den politiska prioriteringen gällande digitalisering för att frigöra resurser till kärnverksamheten. Aktiviteten kopplas även till utvecklingsåtagandet långsiktigt och förebyggande arbete. Arbetet löper enligt plan. Utrullning med grundutbildning och skrivarstugor har genomförts för verksamhetschefer, sektionschefer, stabschefer samt utvecklingsledare. Likaså för enhetschefer inom äldreomsorgen, samt funktionshinderområdet i egen regi. För enhetschefer inom biståndskansliet planeras grundutbildning att ske i maj. 10 Delårsrapport per 31 mars 2019

17 Attraktiv arbetsgivare Under målområdet Attraktiv arbetsgivare redovisas utöver arbetet med kärnuppdraget två aktiviteter under delmålet Aktivt medarbetarskap som är kopplade till nämndens utvecklingsåtagande om långsiktigt och förebyggande arbete. Vidare redovisar nämnden två kommunövergripande åtaganden under delmålet Goda förutsättningar. Till ett av de kommungemensamma åtagandena kopplar HR-enheten två aktiviteter som även svarar upp mot nämndens utvecklingsåtaganden långsiktigt och förebyggande arbete och utvecklad samverkan. Mått Utfall & trend Etappmål, ranking & genomsnitt Kön Omotiverade skillnader? Antal anställda Utfall Kvinnor Män Nej Trend Oförändrad Vård- och omsorgsnämnden har totalt 1484 antal anställda per den 28 februari Av dessa är 82,1 procent kvinnor och 17,9 procent män. Det finns skillnader i fördelningen mellan kön i relation till antal anställda. Skillnaden följer dock fördelningen inom branschen i stort då socialtjänsten generellt är en kvinnodominerad arbetsplats. Enligt statistik från SCB från 2017 utgjorde kvinnor 92 procent av de anställda inom undersköterskor inom hemtjänst, hemsjukvård och äldreboende, varför skillnaden inom förvaltningen inte kan anses vara omotiverad. (SCB: Yrkesregistret med yrkesstatistik Yrkesstrukturen I Sverige). Antal anställda chefer Utfall Kvinnor Män Nej Trend Oförändrad Vård- och omsorgsnämnden har totalt 62 chefer per den 28 februari Av dessa är 88,7 procent kvinnor och 11,3 procent män. Fördelningen manliga respektive kvinnliga chefer får anses följa fördelningen hos antalet anställda totalt. Då det rör sig om betydligt färre individer bland antalet chefer, påverkas utfallet mer av enskilda förändringar. Utifrån ny nämndorganisation redovisas statistik i tabellen kring ovanstående delar endast för augusti 2018 som nytt startutgångsläge. Aktivt medarbetarskap Aktivitet Ta fram en strategi för kompetensförsörjning gällandes stöd-, vård- och omsorgspersonal Förvaltningen ska, genom HR-enheten och berörda verksamheter, att ta fram en strategi för dessa yrkesgrupper i likhet med den strategi som finns för socionomer. Aktiviteten kopplas till utvecklingsåtagandet långsiktigt och förebyggande arbete. Arbetet med aktiviteten löper enligt plan och kommer att påbörjas i april, då ett första uppstartsmöte har bokats. Aktivitet Utveckla en ny individuell introduktionsplan för nyanställda inom äldreomsorgen i egen regi Äldreomsorgen kommer att implementera den nya individuella introduktionsplanen samt införa en övergripande Vård- och omsorgsnämnd 11

18 introduktion inom äldreomsorgen för olika yrkesgrupper. I introduktionen av nya chefer, samordnare och handläggare för hemtjänst kommer de att gå bredvid en dag i varandras verksamheter, en aktivitet som kommer från samverkan mellan hemtjänst och biståndskansliet. Nyanställda medarbetares upplevelse av introduktionen kommer att mätas genom en enkätundersökning. Aktiviteten kopplas till utvecklingsåtagandet långsiktigt och förebyggande arbete. Arbetet med aktiviteten löper enligt plan. Uppföljning av implementeringen planeras efter sommaren. Planering pågår rörande arbetet med den övergripande introduktionen. Goda förutsättningar Vård- och omsorgsnämndens arbete för att nå målet Goda förutsättningar löper enligt plan. Nämnden arbetar för att vara en bra arbetsplats med en god arbetsmiljö och lika villkor. Nämnden arbetar med utvecklingsåtagandena såsom planerat. För måttet för sjukfrånvaro ses en positiv utveckling med fortsatt sjunkande sjuktal. Arbetet med det aktiva och systematiska uppföljningsarbetet med tidiga åtgärder kring rehabilitering löper på och är prioriterat under året. Aktivitet Arbeta fram nya arbetssätt för att strukturerat arbeta med den korta sjukfrånvaron Förvaltningen ska under 2019 fokusera på att hitta arbetssätt för att strukturerat arbeta med och följa upp även den korta sjukfrånvaron för att öka frisknärvaron. Detta kopplar även till åtagandet om långsiktigt och förebyggande arbete. Arbetet med denna aktivitet inryms i arbetet med det kommunövergripande utvecklingsåtagandet om en aktiv och systematisk rehabilitering samt utökad uppföljning. Aktivitet Ta fram struktur för arbetssätt med ny företagshälsovård Under 2019 kommer förvaltningen, genom HR-enheten, att fokusera på att upparbeta arbetssätt för att företagshälsovården ska utgöra ett bra och effektivt stöd gentemot förvaltningens verksamheter. Detta kopplar även till förvaltningens åtagande om utökad samverkan. Arbetet med denna aktivitet löper enligt plan. Uppföljning av kostnader och nyttjade tjänster har kommit närmare verksamheterna, då ansvaret flyttats från centralt håll till respektive förvaltning. 12 Delårsrapport per 31 mars 2019

19 Mått Utfall & trend Etappmål, ranking & genomsnitt Kön Omotiverade skillnader? Sjukfrånvaro (total) Utfall ,4 % Mål 2019 Minska Kvinnor ,3 % Män ,7 % Kön Trend Positiv Det kommunövergripande målet för 2019 är att sänka sjukfrånvaron till 7 procent, vilket även är det långsiktiga målet för Vårdoch omsorgsnämnden. Då nämndens nuvarande sjuktal ligger på en högre nivå, och med hänsyn tagen till verksamheternas förutsättningar och förvaltningens kännedom om långvariga rehabiliteringsärenden, så är nämndens etappmål för 2019 något högre 8,8 procent. Vård- och omsorgsnämndens totala sjukfrånvaro, r12 per den 28 februari 2019 är 9,4 procent, vilket är en minskning med 0,7 procentenheter jämfört med samma period Andelen för kvinnor har minskat med 0,9 procentenheter sedan Männens andel har däremot ökat 0,5 procentenheter. Nämnden har ännu inte lyckats nå etappmålet för 2019 genom att sänka den totala sjukfrånvaron till 8,8 procentenheter. Vård- och omsorgsnämnden har stora verksamhetsområden och har under de senaste åren haft höga sjuktal. Ett aktivt och systematiskt rehabiliteringsarbete med tidiga insatser bedrivs. Nämnden har ett fortsatt fokus på den långa sjukfrånvaron över 180 dagar samtidigt som det även sker en inriktning på övriga sjukfrånvarointervall. Detta för att minska sjukfrånvaron och öka frisknärvaron. Korttidssjukfrånvar o (1-14 dagar) Utfall ,1 % Mål 2019 Minska Kvinnor ,2 % Män ,8 % Nej Trend Positiv Korttidssjukfrånvaron (0-14 dagar), r12 motsvarar per den 28 februari ,1 procent, vilket är en viss minskning jämfört med Andelen för kvinnor är 3,2 procent och för männens 2,8 procent, dvs. en viss minskning för kvinnor och en ökning för männen sedan Nämnden fokuserar på att arbeta strukturerat och följa upp den korta sjukfrånvaron för att öka frisknärvaron. Detta sker genom systematiska uppföljningar mellan HR-enheten och verksamheterna för att säkerställa att rätt insatser sätts in i rätt tid. Långtidssjukfrånvar o (över 180 dagar) Utfall ,7 % Mål 2019 Minska Kvinnor ,2 % Män ,8 % Kön Trend Positiv Långtidssjukfrånvaron (över 180 dagar), r12 per den 28 februari 2019 är 3,7 procent, vilket är en minskning med 0,9 procentenheter jämfört med samma period Andelen för kvinnor har minskat med 1,2 procentenheter medan männens har ökat med 0,7 procentenheter jämfört med samma period Nämnden arbetar aktivt och systematiskt med rehabilitering och uppföljning med fokus på den längre sjukfrånvaron. Arbetet sker med stöd av HR-enheten och företagshälsovården. Månatliga uppföljningar av långtidssjukfrånvaron över 180 dagar redovisas till KSF. r12= rullande 12 innebär att redovisa resultat som ett årsresultat till och med den senaste månaden. Vård- och omsorgsnämnd 13

20 Kommunövergripande utvecklingsåtagande: Aktiv och systematisk rehabilitering samt utökad uppföljning Beslut om ett kommungemensamt åtagande har tagits gällandes aktiv och systematisk rehabilitering mot bakgrund av att Huddinge kommun har haft en hög sjukfrånvaro under lång tid. För helåret 2017 har Huddinge den högsta totala sjukfrånvaron i Stockholms län. Huddinge sticker framförallt ut när det gäller den långa sjukfrånvaron. Förvaltningen har arbetat systematiskt med rehabilitering och uppföljning framförallt med fokus på den långa sjuk-frånvaron under de senaste åren och har som kan utläsas av tabellen nedan sett positiva resultat av detta. Det är av stor vikt att fortsätta det aktiva rehabiliteringsarbetet med de längre sjukskrivningarna. Men mer aktiviteter behöver ske inom övriga sjukintervall. Den totala sjukfrånvaron, r 12 per augusti 2018 är 9,6 procent. Motsvarande siffra för kortidssjukfrånvaron, r 12 är 3,2 procent och 4,1 procent gällande långtidssjukfrånvaron r 12. Vård- och omsorgsnämnden har stora verksamhetsområden och har under de senaste åren haft höga sjuktal. Ett arbete pågår inom förvaltningen för att komma till rätta med sjuktalen. Detta arbete kommer att fortsätta att vara prioriterat under Utvecklingsåtagande Det kommunövergripande målet för 2019 är att sjukfrånvaron totalt ska understiga 7 procent. Detta är även det långsiktiga målet för nämnden. Detta är dock inte ett realistiskt etappmål för förvaltningen under Med hänsyn tagen till befintliga sjuktal samt kännedom om de långa rehabiliteringsärenden vi har så blir nämndens etappmål för 2019 därför något högre, dvs. 8,8 procent. Status Blir klart i år Kommentar Som ett led att minska den höga sjukfrånvaron arbetar alla verksamheter aktivt med ett förebyggande rehabiliteringsarbete, kontinuerlig uppföljning av statistik och åtgärder samt analys av dessa. Arbetet sker med stöd från företagshälsovården och HRenheten. I allt rehabiliteringsarbete tas en tidig kontakt av berörd chef med uppföljande samtal och dokumentation kring sjukdomsorsak. Detta för att kunna sätta in tidiga åtgärder för ett kort sjukdomsförlopp. Kontinuerlig uppföljning av statistik kring sjuktal, arbetsskador, risker och tillbud sker löpande. HR-enheten har påbörjat ett strukturerat arbete med att följa upp statistiken kring sjukdomsintervallet dagar, där vi noterat en ökning. Tanken är att sätta in tidiga rehabiliteringsåtgärder för att kunna vända denna trend. Ett arbete med riktade rehabiliteringsinsatser och strukturerad uppföljning av medarbetare sjukskrivna över 180 dagar fortsätter. Uppföljning av sjukfrånvarons utveckling har skett månadsvis. Kommunövergripande utvecklingsåtagande: Förstärka lönebildningsprocessen och helt integrera med ekonomistyrningen. Lönerna är den största kostnaden i budgeten. En investering som förvaltningen använder för att styra och utveckla verksamheten i önskad riktning. Den lokala lönebildningen ska vara en integrerad process med budgetarbetet och innebär att förvaltningens ledningsgrupp tar ställning till den tillgängliga ekonomiska ramen för löneökning. Under 2017/2018 har ett projekt pågått för att ta fram nya löneanvisningar och samtalsmallar med utgångspunkt i personalpolicyn från Utbildning inom lönesättning till alla chefer har genomförts och nya lönekriterier förankrats under Utvecklingsåtagande Förvaltningen implementerar de lokala tillämpningsanvisningar för löneöversynsprocessen som antogs Syftet med anvisningarna är att säkerställa en process där förvaltningsgemensamma avvägningar och satsningar görs inför löneöversynen samt för att förhindra löneglidning. En gemensam utbildning för förvaltningsledningsgrupp, HR-enheten och ekonomienheten ska genomföras 2019 via avrop av SKL:s utbildningar i lokal lönebildning. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet med detta kommungemensamma åtagande leds av HR-och ekonomienheten centralt på kommunstyrelsens förvaltning. Förvaltningen har i årets löneöversyn arbetat utifrån de lokala tillämpningsanvisningarna för löneöversynsprocessen. 14 Delårsrapport per 31 mars 2019

21 Sund ekonomi Under målområdet Sund ekonomi redovisas utöver arbetet med kärnuppdraget fyra aktiviteter kopplade till nämndens utvecklingsåtaganden. Två återfinns under delmålet Budgethållning och två under delmålet Långsiktig balans. Tre stycken är kopplade till utvecklingsåtagandet långsiktigt och förebyggande arbete och en till åtagandet rörande utvecklad samverkan. Budgethållning Aktiviteter kopplade till nämndens utvecklingsåtaganden Aktivitet Arbeta fram en ny rutin kring processen obetalda kundfakturor För att minimera kostnaderna för avskrivningar kommer ekonomienheten att leda förvaltningens arbete med att ta fram en ny rutin kring hanteringen av obetalda kundfakturor. Detta ska ske genom att dokumentera och genom samverkan mellan förvaltningens verksamheter rörande faktureringsprocessen. Aktiviteten kopplas till utvecklingsåtagandet utvecklad samverkan. Arbetet med aktiviteten kommer att påbörjas under hösten. Aktivitet Fortsatt arbete kring arbetssättet för den ekonomiska styrningen För att uppnå god budgethållning och långsiktig balans behöver arbetet kring styrning och uppföljning fortsätta att utvecklas inom organisationen. Ekonomienheten behöver i den månatliga uppföljningen med enhetscheferna i större utsträckning koppla uppföljningen till åtgärder och effekter av dessa. Verksamhetschefer ansvarar för genomförande av denna aktivitet i samarbete med controller på ekonomienheten. Aktiviteten kopplas till utvecklingsåtagandet långsiktigt och förebyggande arbete. Arbetet med aktiviteten löper enligt plan och uppföljning av åtgärder och effekter av dessa följs löpande i den månatliga uppföljningen med verksamheten. Åtgärder för att uppnå budget i balans Biståndskansliet För att uppnå en långsiktigt hållbar utveckling av nämndens kostnader behöver biståndskansliet fortsätta arbetet med att se över hur insatser beviljas inom äldreomsorgen. Biståndskansliet arbetar därför aktivt med att följa upp beslut så att den enskilde ska ha rätt insatser utifrån sitt behov. För att säkra en korrekt kostnadsnivå inom hemtjänsten fortsätter biståndskansliet arbetet med att granska de underlag som ligger till grund för utbetalning av ersättning. Granskningen syftar till att säkerställa att den utförda tiden inte överstiger den beviljade tiden. Vid ingången av året förändrades modellen för ersättning inom daglig verksamhet enligt LSS till att baseras på hel- och halvtid istället för timbaserad ersättning. Målsättningen med den förändrade modellen är att den ska vara enkel, ekonomiskt stabil och skapa mindre administration, både för utförare och förvaltningen. Biståndskansliet kommer under året att följa utvecklingen av kostnaderna inom daglig verksamhet LSS och tillsammans med förvaltningen även se över möjligheten till förenklingar av administrationen av ersättningen. Ytterligare ett projekt som kommer att inledas under året är arbetet med att automatisera processer för hantering av ersättningar. Syftet med automatiseringen är att kunna frigöra resurser i förvaltningen som, istället för att hantera manuella filer, kan användas för att uppnå en effektiv verksamhet. Projektet kommer att vara ett samarbete mellan förvaltningens stabsfunktioner, biståndskansliet och utförare. Vård- och omsorgsnämnd 15

22 Egen regi För att säkra en budget i balans inom förvaltningens egen regi pågår ett arbete med att se över de strategier som finns för bemanning och schemaläggning. Detta innebär att alla enheter ser över bemanningen och tar fram åtgärdsplaner. Under våren kommer ett projekt för att effektivisera schemaläggningen och minska vikariekostnaderna att påbörjas. Som en inledning till detta erbjöds alla enhetschefer och samordnare en föreläsning om bemanningsekonomi i januari. Det fortsatta arbetet kommer att genomföras tillsammans med extern konsult och inledningsvis kommer ett pilotprojekt genomföras inom äldreomsorgen på Stortorp. Verksamheten kommer att arbeta tillsammans med konsulten för att optimera bemanningen och därigenom minska personalkostnaderna, framför allt vikariekostnaderna. Inom hemtjänsten har en central samordnare anställts för att stötta enhetschefer och samordnare att planera för en effektiv, flexibel och ekonomiskt hållbar verksamhet. Som en del i detta har verktyg tagits fram för att enhetscheferna dagligen ska kunna följa arbetstid i förhållande till utförd tid för att kunna säkra att personalkostnaderna är i nivå med förväntade intäkter. I övrigt kommer ett flertal aktiviteter genomföras under året i syfte att nå en budget i balans. Exempelvis kommer översyner att genomföras för organisationen kring vaktmästeri och städ, sjuksköterskeenheten, HSL-enheten, kostenheten samt organisationen kring de förebyggande insatserna inom äldreomsorgen. Under året kommer en utredning göras gällande antalet fordon i verksamheten och hur kostnadseffektivt dessa används. Under våren kommer tillsyn via kamera att börja erbjudas de kunder som har beslut om nattillsyn. De minskade kostnader för förvaltningens nattverksamhet som detta medför, kommer att omfördelas till arbetet med trygg hemgång. Långsiktig balans I samband med att nämndorganisationen har förändrats överfördes delar av socialnämndens balanserade underskott samt hela äldreomsorgsnämndens balanserade överskott till vård- och omsorgsnämnden. Överföringen innebär att vård- och omsorgsnämnden har ett balanserat resultat på -15,7 miljoner kronor med sig in i verksamhetsåret Enligt kommunens ekonomistyrningsprinciper ska underskottet återställas inom tre år. Arbetet med genomlysningar En arbetsgrupp har under vintern/våren har utvecklat en metod som utifrån nyckeltalen kan illustrera de två perspektiven "ambition" respektive "effektivitet". Detta medför att det i analysen är möjligt att uppskatta när det är en hög ambitionsnivå som påverkar nettokostnadsavvikelsen och när det är en låg effektivitetsnivå. Arbetet har sedan fortsatt i att precisera frågeställningar till andra kommuner så att det blir möjligt att jämföra dessa kommuners arbetssätt. Aktivitet Samverka med andra kommuner i effektiviseringsarbetet Inom nämnden pågår ett arbete med att genomlysa kostnadsnivåerna inom verksamheterna. För att säkra upp den långsiktiga finansieringen och för att hitta områden som kan effektiviseras behöver arbetet fortsätta under 2019 med fokus på jämförelser och samverkan med andra kommuner. Genom samverkan med andra kommuner identifiera minst ett område och arbetssätt i strävan att effektivisera verksamheterna som ska testas inom förvaltningen. Aktiviteten kopplas till utvecklingsåtagandet långsiktigt och förebyggande arbete. Arbetet med aktiviteten kommer att påbörjas under året. Aktivitet Utveckla arbetet kring internkontroll inom ekonomiprocessen För att förebygga brister behöver arbetet kring internkontroller inom ekonomiprocessen utvecklas. Det kan exempelvis handla om att ta fram rutiner för internkontroll vid hantering av kontanta medel. Aktiviteten kopplas till utvecklingsåtagandet långsiktigt och förebyggande arbete. Arbetet med aktiviteten kommer att påbörjas under året. 16 Delårsrapport per 31 mars 2019

23 Sund ekonomi - budgetåret Resultaträkning Driftredovisning januari till mars, mnkr Taxor och avgifter 12,4 12,1 12,2 Försäljning av verksamhet 1,9 4,4 2,7 Bidrag 22 24,9 26,1 Övriga intäkter 13,7 14,9 15,3 Verksamhetens intäkter 50,0 56,4 56,3 Personal 187,8 182,7 178,4 Lokaler 23,6 31,4 31,0 Bidrag kostnader 13,1 14,0 14,4 Köp av verksamhet 100,9 102,5 95,9 Konsulter och inhyrd personal 1,8 2,5 1,2 Varor och tjänster 16,4 16,3 15,8 Övriga kostnader 0,1 0,0 0,0 Kapitalkostnad 1,7 1,7 1,7 Verksamhetens kostnader 345,4 351,1 338,4 Nettokostnad 295,4 294,8 282,1 Budget, netto 302,9 Periodens resultat 7,5 Prognos för helår ,3 varav uttag Eget kapital 0,0 Balansresultat 33,3 IB eget kapital -15,7 UB eget kapital 17,6 Inför 2019 förändrade kommunen nämndorganisationerna vilket medförde att vård- och omsorgsnämnden bildades där både äldreomsorg och funktionshinderområdet ingår. Tidigare låg dessa verksamhetsområden fördelade under äldreomsorgsnämnden respektive socialnämnden. Denna sammanslagning har medfört att posterna försäljning av verksamhet respektive köp av verksamhet ser ut att ha minskat i större utsträckning än de faktiskt gjort. Orsaken till detta är att delar av de belopp som redovisas på dessa poster för åren 2017 och 2018 avser resursfördelning (internhandel) mellan funktionshinderområdet och äldreomsorgen. Internhandeln mellan äldreomsorgen och funktionshinderområdet är inte längre aktuell då båda verksamheterna från och med 2019 tillhör samma nämnd. Denna förändring påverkar resultatet i tabellen ovan mellan 2019 och 2018 på raderna försäljning av verksamhet respektive köp av verksamhet. Sammantaget har detta ingen effekt på nettokostnaderna för nämnden som helhet. Nettokostnaden uppgår till 295,4 miljoner kronor för det första kvartalet I jämförelse med 2018 innebär det att nettokostnaden har ökat med 0,6 miljoner kronor (0,2 procent). Vård- och omsorgsnämnd 17

24 Driftbudget per verksamhet/ansvar Driftredovisning, mnkr HELÅR Budget helår Prognos helår Avvikelse helår PERIOD JANUARI - MARS Budget ack mars Utfall ack mars Avvikelse ack mars Äldreomsorg 683,5 663,5 20,0 167,0 164,7 2,4 Funktionshinderområdet 482,8 447,2 5,6 119,1 114,7 4,4 Socialpsykiatri 32,4 32,4 0,0 8,1 8,5-0,4 Politisk verksamhet 1,5 1,5 0,0 0,4 0,2 0,1 Administration 34,4 34,0 0,0 8,2 7,3 1,0 Ofördelade medel 7,7 0,0 7,7 0,0 0,0 0,0 Summa nämnd 1 242, ,0 33,3 302,9 295,4 7,5 För perioden januari till mars 2019 redovisar nämnden som helhet en positiv avvikelse om 7,5 miljoner kronor. Som delar i detta redovisar biståndskansliet ett överskott om 12,8 miljoner kronor och verksamheten i egen regi redovisar ett underskott om -14,2 miljoner kronor. Enligt prognosen förväntas nämnden som helhet ha ett överskott om 33,3 miljoner kronor vid årets slut. I detta ingår ett överskott hos biståndskansliet om 36,9 miljoner kronor, ett underskott hos utföraren om -41,1 miljoner kronor, samt ett överskott bestående av ofördelade medel och reserver om 37, 5 miljoner kronor. Prognosen bygger på att de medel som avsats som reserver för att kunna hantera oförutsedda volymförändringar och för att säkra en långsiktig balans är outnyttjade vid årets slut. Nämnden har ett ackumulerat underskott om -15,7 miljoner kronor med sig från tidigare år, som ska hanteras inom en treårsperiod. Äldreomsorg Inom äldreomsorgen uppgår överskottet till 2,4 miljoner kronor per den sista mars. Överskottet finns framför allt inom särskilt boende men inom äldreomsorgen redovisar nämnden som helhet överskott på samtliga verksamheter förutom inom hemtjänst. Anledningen till överskotten är att det finns utrymme för volymökningar inom biståndskansliets budget, framför allt inom särskilt boende och hemtjänst, samt att de i äldreomsorgens ram avsatts medel som en reserv för att kunna hantera oförutsedda volymförändringar och för att säkra en långsiktig balans. I resultatet för perioden framgår att volymerna inom både hemtjänst och särskilt boende varit lägre än budgeterat vilket ger upphov till överskott. Inom äldreomsorgen uppgår överskottet inom biståndskansliet och för reserverna sammantaget till 14,3 miljoner kronor per mars. Som en motvikt till överskotten avseende volymer redovisar äldreomsorgen i egen regi ett underskott om -12,0 miljoner kronor. Huvuddelen av underskottet finns inom hemtjänsten och uppgår där till -9,2 miljoner kronor. Även inom särskilt boende redovisar verksamheten i egen regi ett underskott vilket uppgår till -3,1 miljoner kronor. Anledningen till underskotten är att utförarverksamhetens personalkostnader är högre än vad volymerna och ersättningsnivån ger utrymme för. Baserad på en analys av utfallen och volymförändringarna över tid samt utifrån biståndskansliets bedömning är prognosen gjord utifrån antagandet att det under året inte kommer ske några omfattande volymökningar. Samtidigt arbetar verksamheten i egen regi med åtgärder både inom särskilt boende och hemtjänsten vilket innebär att den sammantagna prognosen för äldreomsorgen uppgår till ett överskott om 20,0 miljoner kronor. Funktionshinderområdet Sammantaget för funktionshinderområdet redovisar nämnden ett överskott om 4,4 miljoner kronor. Överskotten finns i huvudsak inom verksamheterna hemtjänst, personlig assistans och bostad med särskild service enligt LSS. Överskotten beror på att det finns utrymme för volymökningar inom biståndskansliets budget som sammantaget redovisar ett överskott om 6,6 miljoner kronor avseende funktionshinderområdet. 18 Delårsrapport per 31 mars 2019

25 I utfallet framgår det att volymerna inom hemtjänsten varit lägre än budgeterat. Sedan oktober 2018 har antalet ersatta timmer inom hemtjänsten minskat vilket dels beror på ett minskat behov och dels på att biståndskansliet aktivt arbetar med att följa upp utförda insatser jämfört med beviljade insatser. Inom personlig assistans är det i första hand inom den del där Försäkringskassan beslutar om insatsen men där kommunen står för kostnaderna för de första 20 timmar samt kostnaden för sjuklöner, det vill säga personlig assistans enligt SFB, som periodens överskott finns. En anledning till överskotten är att det varit svårt att göra bra skattningar av kostnaderna eftersom Försäkringskassan ändrat sin faktureringsprocess från att fakturera kommunen för innevarande månad till att istället fakturera i efterhand när assistansbolagen inkommit med sina underlag. Detta medför dels svårigheter att göra korrekta periodiseringar av kostnaderna och dels svårigheter att göra rimliga budgetantaganden. Inom ramen för personlig assistans finns det utrymme för ökade volymer. För insatsen bostad med särskild service enligt LSS är antalet belagda platser lägre än budgeterat vilket innebär ett överskott hos biståndskansliet. En orsak till detta är att vissa placeringar som det finns utrymme för i budget inte förväntas ske förrän under sommaren och hösten. Inom funktionshinderområdet i egen regi redovisas ett underskott om -2,2 miljoner kronor per den sista mars. Utfallet för personal och vikariehantering är sammantaget i nivå med budget medan intäkterna är lägre än planerat. Inom daglig verksamhet infördes en ny ersättningsmodell den 1 januari 2019 där verksamheten arbetar för att anpassa kostnader till det nya systemet. Inom personlig assistans är intäkterna lägre till följd av ändringar i beslut från Försäkringskassan. I prognosen för helåret väntas nämnden att redovisa ett överskott om 5,6 miljoner kronor inom funktionshinderområdet som helhet. I prognosen räknar verksamheten i egen regi att vidta åtgärder för att anpassa kostnaderna till intäkterna samtidigt som biståndskansliet räknar med ökade volymer under året. En osäkerhet som finns i prognosen är för insatserna assistansersättning och personlig assistans enligt LSS där regeringen föreslagit en lagändring, som eventuellt träder i kraft den 1 juli 2019, om grunderna för rätten till assistansersättning som i nuläget ser ut att innebära att fler personer kommer ges rätt till assistans. Socialpsykiatri Inom socialpsykiatrin redovisas ett underskott om -0,4 miljoner kronor. I prognosen för helåret beräknas utfallet vara i nivå med budget. Inom socialpsykiatrin är prognosen gjord utifrån att förflyttningar enligt boendekedjan kommer att ske, där personer kommer flytta från särskilda boenden till träningslägenheter och försökslägenheter. Det planeras även för att kunna flytta personer från externa boenden till boenden i kommunens egen regi. Administration och politisk verksamhet Inom administrationen finns det i dagsläget ett överskott. Orsaken till detta är vakanser och att det finns utrymme för kostnader som kommer inkomma under senare delar av året. I prognosen för administrationen och den politiska verksamheten förväntas utfallet vara i nivå med budget till årets slut. Något som kan komma att påverka prognosen för administrationen är att 2,6 miljoner kronor av budgeten för staben kommer att överföras till den nya gymnasie- och arbetsmarknadsnämnden per den första april. Samtidigt kommer vissa tjänster att flyttas över till gymnasie- och arbetsmarknadsförvaltningen men samtliga enheter inom staben kommer behöva säkerställa att verksamheten ryms inom de nya ramarna. Ofördelade medel I vård- och omsorgsnämndens budget finns 7,7 miljoner kronor avsatta under posten ofördelade medels som beredskap för att kunna hantera oförutsedda volymförändringar. Dessa förväntas vara oanvända till årets slut och innebär därmed ett prognostiserat överskott om 7,7 miljoner kronor. Vård- och omsorgsnämnd 19

26 Investeringar Investeringar, mnkr Budget 2019 Utfall per mars 2019 Prognos helår 2019 Inventarier 2,0 0,5 2,0 Arbetsmiljöförbättrande åtgärder 0,3 0,0 0,3 IT-stöd 2,0 0,0 2,0 Lokalplan 0,8 0,2 0,8 Oförutsedda investeringar 3,0 0,0 3,0 Summa netto 8,1 0,7 8,1 Årets planerade investeringar har till största delen ännu inte påbörjats. Inga avvikelser förväntas till årets slut. Plan för internkontroll Intern kontroll är en process som används för att säkerställa att verksamheten fungerar och att målen nås. Fokus är att minska risken för oönskade händelser genom strukturerad riskhantering. Det handlar dels om att på ett systematiskt sätt identifiera och minska risker och dels om att skapa strukturer för att förebygga att oönskade händelser inträffar. God intern kontroll förverkligas genom att man på alla nivåer i organisationen arbetar systematiskt med att minska eller eliminera befintliga risker. Det görs genom att skapa systematik, processer och rutiner för att säkerställa god ordning, kontrollera efterlevnad av lagar och regler. Dessutom görs det genom ett kontinuerligt arbete för att höja riskmedvetenheten på alla nivåer i organisationen, så att man genomför verksamheten på ett riskmedvetet och säkert sätt. Nämnderna ska i den ordinarie planeringsprocessen identifiera oönskade händelser som kan hindra respektive verksamhet att nå sina mål, samt bedöma om det behövs någon åtgärd från nämndens sida i form av till exempel nya eller förändrade rutiner, information eller uppföljning. Därefter ska nämnden besluta om vilka åtgärder och kontroller som ska vidtas, dels utifrån ovan nämnda riskanalys, dels genom systematiskt arbete med processer och rutiner, dels utifrån rekommendationer från extern granskning. Uppföljningen av arbetet med intern kontroll sker i delårsrapporter och verksamhetsberättelse. Sammanfattning av nämndens internkontrollarbete Nämnden har för året identifierat sex (6) risker som man kopplat ett flertal åtgärder till. Struktur för nämndens internkontrollarbete Det systematiska förbättringsarbetet hanterar såväl planering- och uppföljningsprocess, som ledningssystem enligt SOSFS 2011:9, och är ett sätt att både blicka bakåt och utvärdera vad som gjorts, och att blicka framåt i ett förebyggande syfte genom att identifiera eventuella risker. Arbetet med bland annat riskidentifiering och hantering av risker sker löpande under året inom samtliga verksamheter. Det medför en möjlighet att säkerställa att riskarbetet hänger ihop på olika nivåer i organisationen. 20 Delårsrapport per 31 mars 2019

27 Riskreducerande åtgärder Fler upplever god vård och omsorg Risk Risk att kvaliteten i omsorgen för den enskilde försämras i och med svårigheter att rekrytera medarbetare med rätt kompetens (framförallt stödpedagoger/stödassistenter), samt svårigheter att behålla medarbetare. Detta kan innebära en risk för att brukarna inte erbjuds kontinuitet i insatserna. Bakgrund Verksamheten har under ett antal år genomfört effektiviseringar då verksamheten behövde anpassas till rådande ekonomiska förutsättningar, och har i och med det sett över arbetstiderna, scheman samt antal årsarbetare. Kompetensförsörjningssvårigheterna är ett generellt problem i hela Storstockholmsområdet. Samtliga kommuner har behov av personal med samma kompetens. En av orsakerna till verksamheternas svårighet att lyckas behålla befintlig personal kan därför antas ligga i att detta medför en möjlighet till ökad rörlighet bland medarbetare. Svårigheten att rekrytera och behålla medarbetare har även effekt på målområdet attraktiv arbetsgivare. Det föreligger en risk att inte kunna erbjuda medarbetare heltidsarbete och leva upp till gällande kollektivavtal. Åtgärd Enhetscheferna följer introduktionsmallen och arbetar med systematisk brukarspecifik introduktion. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet löper enligt plan. Enhetscheferna och sektionscheferna arbetar med samverkan mellan enheterna och vikariepoolen. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet löper enligt plan. Enhetschefer fortsätter arbetet med kompetensutveckling av anställd personal samt erbjuda nyanställd personal de baskunskaper som krävs inom funktionshinderområdet. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet löper enligt plan. Samverka med yrkeshögskolan med de satsningar som de gör för utbildning av stödpedagoger. Status Klart Kommentar Utvecklingsledare samverkar med yrkeshögskolan som vill starta utbildningar gällande stödpedagoger. Enhetscheferna ser över möjligheten att erbjuda mer flexibla arbetstider. Status Troligen klart i år Kommentar Arbetet blir troligen klart i år. Kan finnas en risk att implementeringsarbetet drar ut på tiden. Vård- och omsorgsnämnd 21

28 Risk Åtgärd Enhetschef, sektionschef och verksamhetschef arbetar med ledarskapsfrågor och resultatet från medarbetarenkäten, och planerings- och uppföljningssamtalen. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet löper enligt plan. Enhetscheferna har avslutningssamtal med medarbetare som slutar. Status Troligen klart i år Kommentar Arbetet kommer troligen att bli klart i år. Kan finnas en risk att implementeringen drar ut på tiden. Utvecklingsledare arbetar aktivt med ambassadörer för att locka nya medarbetare. Status Klart Kommentar Utvecklingsledare arbetar aktivt med ambassadörer. Det finns idag flera medarbetare inom funktionshinderområdet som är utbildade ambassadörer via Forum Carpe. Struktur och material för ambassadörernas arbete har arbetats fram. Ambassadörerna har varit på två mässor och varit och föreläst på skolor där undersköterskor utbildas. 22 Delårsrapport per 31 mars 2019

29 Risk Risk för att socialtjänst uppdelat på flera nämnder kan få negativ påverkan på helhetsperspektivet av den enskildes behov av stöd Bakgrund Socialtjänstens insatser till den enskilde ska tillhandahållas i ett helhetsperspektiv även när den enskilde har behov av stöd från flera nämnder. Det är nämndernas ansvar att samverka för att ge stöd till den enskilde, oavsett hur kommunen valt att organisera sig. Åtgärd Arbeta aktivt utifrån helhetsperspektivet med samverkan med övriga nämnder som har socialtjänst. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet med att sätta gemensamma samarbetsformer mellan de två nya förvaltningarna pågår. Eftersom det råder sekretess i individärenden mellan nämnder är det en förutsättning, förutom vid vissa undantag, att den enskilde också samtycker till att nämnderna samverkar kring stödinsatser. Mot denna bakgrund kan det finnas risk för att socialtjänst som är organiserad under olika nämnder kan få negativ påverkan på den enskildes möjlighet till samordnat stöd. Att sekretess råder mellan olika delar av socialtjänsten kan leda till att det finns relevant information inom en annan nämnd som beslutsfattare inom den aktuella nämnden inte har kännedom om. Risk att kvaliteten i omsorgen för den enskilde försämras i och med svårigheter att rekrytera medarbetare med rätt kompetens (framförallt utbildade undersköterskor, sjuksköterskor, sjukgymnaster och arbetsterapeuter), samt svårigheter att behålla medarbetare. Bakgrund Kompetensförsörjningssvårigheterna är ett generellt problem i hela Storstockholmsområdet. Samtliga kommuner har behov av personal med samma kompetens. En av orsakerna till verksamheternas svårighet att lyckas behålla befintlig personal kan därför antas ligga i att detta medför en möjlighet till ökad rörlighet bland medarbetare. Ny introduktionsmall Status Blir klart i år Kommentar Arbetet löper enligt plan. Nytt introduktionsprogram Status Blir klart i år Kommentar Arbetet löper enligt plan. Kompetensutveckling för anställd personal och nyanställda. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet löper enligt plan. Vård- och omsorgsnämnd 23

30 Risk Detta kan innebära en risk för att kunderna inte erbjuds kontinuitet i insatserna. Svårigheten att rekrytera och behålla medarbetare har även effekt på målområdet attraktiv arbetsgivare. Det föreligger en risk att inte kunna erbjuda medarbetare heltidsarbete och leva upp till gällande kollektivavtal Åtgärd Samarbete mellan verksamhet och utbildningssamordnare Status Blir klart i år Kommentar Arbetet löper enligt plan. Ny kompetensförsörjningsstrategi. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet löper enligt plan. Arbete med ledarskapsfrågor, medarbetarenkät och planeringsoch uppföljningssamtal Status Troligen klart i år Kommentar Arbetet är påbörjat, finns en risk att arbetet inte kommer implementeras i verksamheten innan årets slut. 24 Delårsrapport per 31 mars 2019

31 Systematiskt planera, följa upp och förbättra Risk Risk att förvaltningen halkar efter i automatiserings- och digitaliseringsutvecklingen. Bakgrund Ett ökat krav på digitalisering, välfärdsteknologi och utveckling av våra befintliga system kräver förändrade arbetssätt för att anpassa oss såväl för den digitala arbetsplatsen, som digitala lösningar för den enskilde. Effekter Att arbeta med automatiserade tjänster, eller att robotisera delar av processer, innebär mindre administration för handläggare och därmed ökad tid för stöd till den enskilde. Automatiserade tjänster innebär också en ökad tillgänglighet för den enskilde kommuninvånaren. En utveckling av automatiserade tjänster innebär även en minskad risk för felaktigheter rörande exempelvis utbetalningar för utförd tid gällande hemtjänst. Åtgärd Gemensam strategi och handlingsplan med prioritering Status Blir klart i år Kommentar Förvaltningsledningen har påbörjat arbetet med att ta fram prioriteringar för de större digitaliseringssatningarna Förvaltningens strategi för digitalisering kommer att beslutas av förvaltningsledningen under maj Förvaltningen har flera införanden av digitala lösningar och välfärdsteknik planerade under året. Under april påbörjas det planerade införandet av tillsyn via kamera inom hemtjänsten. För att kunna genomföra digitaliseringsinsatser i en snabbare takt och inom fler områden har förvaltningen genomfört en analys av vilka resurser det är som behöver förstärkas. Analysen visar att vi behöver kompletterande kompetens- och utbildningsinsatser för medarbetarna, förstärkt kompetens inom IT-juridik och projektledning, lösningar av integritets- och säkerhetsfrågor, en utbyggd och stabil IT-infrastruktur, samverkan med andra aktörer samt ett förstärkt arbete med e-tillgänglighet och användbarhet. Förutsättningar För en önskvärd digitaliseringsutveckling, behöver dessa frågor prioriteras. Inom verksamheterna finns även ett stort behov av support i grundläggande IT-frågor. Då en stor del av stödet handlar om verksamhetsnära IT-frågor, tas detta av befintliga resurser för nödvändiga utvecklingsfrågor och strategisk planering. Risken har även påverkan på målområdet Sund ekonomi. Vård- och omsorgsnämnd 25

32 Goda förutsättningar Risk Risk för ökade kostnader för boende inom Vård- och omsorgsnämnden när nytt boende försenas. Bakgrund Det finns just nu inga tillkommande nya boenden inom äldreomsorgen, utan de kommer tätt under en period framåt. Effekter: I de fall tillräckligt antal boenden inte finns inom egen regi för att täcka behovet, kommer kostnaderna för köp av verksamhet att öka, vilket innebär både högre kostnader än vid placering i egen regi samt att invånarna inte kan beredas plats på boenden inom kommungränsen. Åtgärd Underlag för kommande lokalbehov Status Blir klart i år Kommentar Behovet av platser på äldreboenden är täckt. Förvaltningen kommer under året at revidera Kommande lokalbehov Vård- och omsorgsnämnden med utblick 2033 utifrån aktuell befolkningsprognos. Detta kommer att tas upp som eget ärende i nämnd under november Budgethållning Risk Risk att verksamhetsområdet äldreomsorgen i egen regi inte minskar budgetunderskottet under 2019 på grund av otydlighet kring beslutsgång, beredning och rollfördelning i förvaltningen. Bakgrund Enhetschefer upplever att de inte har ändamålsenlig kunskap, eller att stödinsatserna är tillräckliga för det arbete de förväntas leverera. Vidare upplever man att den specifika verksamhetskunskap som finns inom äldreomsorgen i egen regi, inte efterfrågas eller tas tillvara på i ett planeringsstadie inför kommande förändringar i organisationen. Åtgärd Ta fram rollbeskrivningar inom Äldreomsorgen i egen regi. Status Blir klart i år Kommentar Arbetet löper enligt plan. Tydliggöra rollfördelning mellan förvaltningens verksamheter och staber Status Blir klart i år Kommentar Arbetet med att tydliggöra rollfördelning, processer och rutiner lyfts inom förvaltningens ledningsgrupp under våren. Effekter: Förutom en negativ påverkan på målområdet sund ekonomi, har det även en negativ effekt på målet Attraktiv arbetsgivare och delmålet Goda förutsättningar, vilket i förlängningen påverkar målområdet God omsorg 26 Delårsrapport per 31 mars 2019

33 Åtgärder utifrån rekommendation från revision eller annan extern granskning Åtgärdslista Revision/Granskning Inspektion från Arbetsmiljöverket - rekommendation: Implementera nya rutiner inom arbetsmiljö och säkerställa att personalen har kunskap om hur de arbetar säkert. Diarienummer AN-2018/96, 2018/245, 2018/247, 2018/248, 2018/249 Åtgärd Nya rutiner för det förebyggande arbetsmiljöarbetet samt säkerställa kunskap hos personal Status Blir klart i år Kommentar Nya rutiner finns på plats. Fortsatt arbete med implementering. Ny rutin för kemikaliehantering Status Blir klart i år Kommentar Ny rutin finns på plats. Fortsatt arbete med implementeringen. Systematiska kontroller Nämnden har för året en systematisk kontroll rörande jämlikhetsaktiviteter, vilken följs upp årsvis i verksamhetsberättelse Ökad jämlikhet Systematiska kontroller Beskrivning av kontroll Status och kommentar Samtliga verksamheter och staber ska under året genomföra minst en jämlikhetsaktivitet. Jämlikhetsarbetet har under tidigare år omfattat olika utvecklingsåtaganden och är nu en permanent del av basuppdraget. Den förvaltningsövergripande arbetsgruppen för jämlikhet och mångfald har regelbundna möten och följer även upp att jämlikhetsaktiviteterna genomförs. Arbetet med de systematiska kontrollerna pågår enligt plan. Verksamheterna planerar och genomför jämlikhetsaktiviteter Vård- och omsorgsnämnd 27

34 Fler upplever god vård och omsorg Systematiska kontroller Beskrivning av kontroll Status och kommentar Process: utföra insatserna särskilt boende, dagverksamhet och hemtjänst - Social dokumentation Den sociala dokumentationen är central för en god omsorg och för rättssäkerheten. Verksamheten har identifierat ett behov av att öka kunskapen om social dokumentation. Enheterna genomför egenkontroller två gånger per år med stickprov utifrån en särskild mall och tar fram åtgärder. Staben kommer att följa upp dessa egenkontroller och åtgärdsplaner. Äldreomsorgen i egen regi förväntar sig att få ökad kunskap om bristerna i den sociala dokumentationen och vilken form av stöd som enheterna behöver. Arbetet löper enligt plan. Uppföljning kommer att göras till delårsuppföljning per 31 augusti. Systematiskt planera, följa upp och förbättra Systematiska kontroller Beskrivning av kontroll Status och kommentar Process: utföra hemtjänst - Planera och följa upp hemtjänsttid Hemtjänsten i egen regi står inför flera utmaningar. En av dem är att öka användningen av det digitala tidsregistreringssystemet för att öka tiden hos kunden och kvalitetssäkra den statistik som används som beslutsunderlag. Kontroll varje månad, per enhet och för sektionen som helhet av andelen av den planerade tiden som utförs och avböjs, samt andelen av den beställda/verkställda tiden som planeras ut. Äldreomsorgen i egen regi förväntar sig få bättra kunskap om statistiken och att registreringarna i systemen förbättras med denna uppföljning. Blir klart i år Löper enligt plan. En central samordnare arbetar med att hjälpa hemtjänstenheterna att se över hanteringen av den digitala tidsregistreringen och besöksplaneringen. Planerings- och uppföljningsdokumentens röda tråd Huddinges styrmodell Huddinges styrmodell går ut på att systematiskt föra dialog på alla nivåer i organisationen, med politiker och invånare för att åstadkomma ständiga förbättringar. Kommunen följer en arbetsprocess som bygger på att systematiskt arbeta i fyra steg: planera, utföra, följa upp och förbättra. Nämndens mål utgår från de lagar och förordningar som gäller för verksamheten samt kommunfullmäktiges vision och mål i planeringsperiodens mål- och budgetdokument. Verksamhetsplan Strukturen i planerings- och uppföljningsdokumenten utgår från kommunfullmäktiges övergripande och strategiska mål. De aspekter som kommunfullmäktige valt att beskriva under respektive mål är vägledande för hur nämnden tolkar och beskriver sina mål och utvecklingsåtaganden i sin verksamhetsplan. Under respektive övergripande och strategiskt mål redovisas nämndens mål. Under varje nämndmål och delmål finns inledande texter där nämnden med utgångspunkt i årets Mål och budget beskriver hur den har tolkat kommunfullmäktiges styrsignaler kring det aktuella målet och hur de hanteras, till exempel inom basuppdraget eller genom utvecklingsåtagande/n. Därefter följer måttabeller. Av tabellerna framgår hur målen mäts, senaste mätresultat samt ambitioner (etappmål) för planeringsåret. Måtten i tabellerna mäter direkt eller indirekt hur nära nämnden är att uppfylla de olika nämndmålen. I många fall används flera olika mått som mäter delaspekter av målet och som tillsammans ger en större bild. Under tabellerna redogör nämnden för sin analys av måtten och eventuella utvecklingsåtaganden beskrivs. I verksamhetsplanen redovisar nämnden även planerade riskåtgärder för året. Jämlik styrning Verksamheter ska mäta och analysera statistik och resultat utifrån köns-, områdes- och åldersperspektiv. Omotiverade 28 Delårsrapport per 31 mars 2019

35 skillnader ska redovisas och åtgärdas. Med omotiverade skillnader menas sådana som inte kan förklaras av att exempelvis invånare har olika förutsättningar eller behov i nuläget och som därför bör åtgärdas av verksamheten. Analys av skillnader kan göras med stöd av Huddinges egen handbok för jämlikhetsanalys. (Läs mer på huddinge.se) Ambitioner i form av etappmål eller åtaganden I de fall nämnden genom egna insatser direkt kan påverka mätresultat kan etappmål sättas för vilket resultat som ska nås under året. Etappmål är med andra ord ett av nämndens sätt att uttrycka ambitioner för året och de används för att tala om hur mycket, utifrån planerade åtgärder som mätresultaten kan förväntas förbättras. Utvecklingsåtaganden är ett annat sätt att uttrycka vad nämnden vill uppnå. Dessa kopplas till nämndmålen, men behöver inte ha direkt koppling till specifika mått och mätresultat. Utvecklingsåtaganden beskriver satsningar som görs, utöver basuppdraget, för att förbättra verksamheten och nå en högre måluppfyllelse. De ska vara avgränsade i tid och uppföljningsbara. När måtten används som indikatorer Kännetecknande för bra mått är att de specifikt mäter hur nära man är att uppfylla nämndmålet. För vissa nämndmål är det svårt att hitta bra mått. I sådana lägen kan det vara nödvändigt att använda mer indirekta mått som indikerar att utvecklingen går i önskvärd riktning. De mått som i måttabellerna anges som indikatorer bedöms vara intressanta att följa, men de har så indirekt koppling mellan de insatser nämnden genomför och effekterna av dessa insatser i form av förändrade mätresultat att det inte är lämpligt att sätta etappmål för dem. Om mätresultatet för en indikator inte är tillfredsställande är detta en signal om att insatser inom området bör prioriteras. Kopplingen mellan nämndmål, måttabeller och de förklarande texterna Efter varje nämndmål beskrivs hur nämnden har tolkat delmålet och hur det hanteras i basuppdraget. Därefter följer måttabellen samt en analys av måtten med eventuell motivering till etappmål samt planerade utvecklingsåtaganden. Delårsrapporterna I delårsrapporterna följer nämnden upp mål, delmål, mått och utvecklingsåtaganden som beslutats i verksamhetsplanen för året. Tidigt på året finns få nya resultat och fokus i delårsrapporten per 31 mars är därför att följa upp arbetet med nämndens utvecklingsåtaganden, riskåtgärder och det ekonomiska utfallet. I delårsrapporten per 31 augusti fylls uppföljningen på med nya resultat, inklusive analyser och eventuella förbättringsåtgärder. Avvikelser mot den planering som är gjord, inklusive åtgärder och prognos för helåret, ska rapporteras. Verksamhetsberättelsen I verksamhetsberättelsen följer nämnden upp och sammanfattar årets arbete utifrån beslutad verksamhetsplan. Nämnden gör för varje nämndmål en bedömning av årets måluppfyllelse, en samlad bedömning för varje övergripande och strategiskt mål samt en sammanfattning av året som gått. Bedömningen av måluppfyllelse sker utifrån kommungemensamt framtagna kriterier. I verksamhetsberättelsen redovisas utfallet av arbetet med internkontrollen under planeringsperioden. Nämnden ska göra en bedömning av hur årets internkontrollarbete har gått och om den interna kontrollen fungerar. Nämnden ska även ange vilka förbättringsområden som behöver prioriteras för en ökad måluppfyllelse. Vård- och omsorgsnämnd 29

36 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Handläggare Pia Bastholm Rahmner pia.bastholm-rahmner@huddinge.se Vård- och omsorgsnämnden Inrättande av tjänst som Händig Datafixare i Huddinge - svar på Huddingeförslag väckt av Berit Westergren Förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden godkänner förvaltningens tjänsteutlåtande, daterat , och överlämnar det till kommunstyrelsen som sitt yttrande i ärendet. Sammanfattning Ett medborgarförslag, så kallat Huddingeförslag, har inkommit till Huddinge kommun från Berit Westergren. Förslagsgivaren föreslår att en ny tjänst som händig datafixare inrättas i kommunen. Denna servicetjänst skulle vara seniorer behjälplig med digitala tjänster i hemmet. Socialförvaltningen samarbetar med kultur- och fritidsförvaltningen i frågor som rör invånarnas digitala kompetens. Förvaltningarna planerar och genomför tillsammans aktiviteter som ska bidra till att öka den digitala kompetensen bland de grupper i Huddinge som riskerar att hamna i ett digitalt utanförskap, där seniorer är en viktig målgrupp. Socialförvaltningen anser att det fortsatta arbetet för att minska det digitala utanförskapet och att öka den digitala kompetensen bland seniorerna i Huddinge även fortsättningsvis bör bedrivas i sin befintliga form genom samverkan med kultur- och fritidsförvaltningen. Beskrivning av ärendet Ett medborgarförslag, så kallat Huddingeförslag, har inkommit till Huddinge kommun. Förslaget handlar om att införa en ny tjänst som händig datafixare i kommunen. Denna tjänst skulle, såsom servicetjänsten Händige Fixaren, vara seniorer i kommunen behjälplig med digitala tjänster i hemmet. Förslaget motiveras med att det mesta av all information sker idag digitalt. Kommunen har digitala anslagstavlor och information till medborgarna ges via kommunens webbsida. HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn saf@huddinge.se Huddinge kommun Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge Gymnasietorget 1 Tfn vxl

37 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Förslagsgivaren, Berit Westergren, menar att seniorerna, genom sina föreningar, SPF seniorerna Huddinge och PRO Huddinge, nu uppmanar kommunen att anställa en Händig Fixare med uppdrag att underlätta för seniorer inom följande områden: - ge användarstöd om datorer och program - hjälpa till med anskaffning, installation och uppgradering - hjälpa till med krånglande skrivare och skanners - hjälpa till med bredband och skyddat nätverk i hemmet - följa instruktioner för utrustningen som är skrivna på engelska, tyska eller franska Förvaltningens synpunkter Socialförvaltningen samarbetar med kultur- och fritidsförvaltningen i frågor som rör invånarnas digitala kompetens. Förvaltningarna planerar och genomför tillsammans aktiviteter som ska bidra till att öka den digitala kompetensen bland de grupper i Huddinge som riskerar att hamna i ett digitalt utanförskap, där seniorer är en viktig målgrupp. Exempelvis genomförs digitaldagar för seniorer, föreläsningar, individuell handledning och utbildningar i användning av digitala tjänster i bland annat mobiltelefoner och surfplattor. Flertalet av dessa aktiviteter äger rum på kommunens åtta seniorträffar och på biblioteken. Insatsernas fokus är att höja kompetensen kring användning av digitala tjänster, såsom webbplatser, e- tjänster, e-post och sociala medier. Målgruppen får hjälp med att använda telefon, läsplatta och dator, men inte med installation av en dator eller skrivare i hemmet. Tveksamheter finns gällande om kommunen ska ansvara för installation av teknik som invånarna har köpt själva. Det finns flera faktorer som talar emot att kommunen ska ansvara för installation, bland annat när det gäller regelverk kring försäkringar och garantier. Kommunen ska normalt sett inte hjälpa till med saker som invånarna kan få hjälp med på annat sätt. Det finns ofta möjlighet att köpa installations- och supporttjänster av återförsäljaren i samband med inköp av exempelvis datorer. I takt med att bostäder blir allt mer utrustade med digital teknik, blir det också svårare med gränsdragning mellan vad som är IT-teknik (som till exempel en skrivare eller dator) och vad som är smarta-hem-lösningar (som till exempel att sätta igång diskmaskinen med sin mobiltelefon). Förvaltningen anser att det fortsatta arbetet för att minska det digitala utanförskapet och att öka den digitala kompetensen bland seniorerna i Huddinge även fortsättningsvis bör bedrivas i sin befintliga form genom samverkan med kultur- och fritidsförvaltningen.

38 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Ett komplement till detta arbete skulle möjligen kunna vara att undersöka om det finns initiativ inom civilsamhället Ekonomiska och juridiska konsekvenser Medborgarförslaget Inrättande av tjänst som Händig Datafixare i Huddinge bedöms inte medföra några ekonomiska eller juridiska konsekvenser för förvaltningen. Annmarie Sandberg Social- och äldreomsorgsdirektör Marianne Krook Bitr. social- och äldreomsorgsdirektör och kvalitetschef Bilagor 1. Remissmissiv 2. Huddingeförslag Inrättande av tjänst som Händig Datafixare i Huddinge Beslutet delges Kommunstyrelsen Kommunstyrelsens förvaltning, Maria Sundblad

39 REMISSMISSIV KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING Datum Diarienummer KS-2019/ (1) Handläggare Antonina Fedorova Antonina.Fedorova@huddinge.se Remissinstanser: Vård- och omsorgsnämnden Huddinges pensionärsråd Inrättande av tjänst som Händig Datafixare i Huddinge - Huddingeförslag Bifogade handlingar översänds till ovanstående remissinstanser för yttrande senast den 29 maj Handläggare: Maria Sundblad, kansliavdelningen, kommunstyrelsens förvaltning. Skicka era svar genom remissfunktionen i W3D3. Patrick Stenbacka Sektionschef administrativa sektionen Delges Kommunstyrelsen, delegationsbeslut A 7.10 HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn huddinge@huddinge.se Huddinge kommun Kommunstyrelsens förvaltning Huddinge Kommunalvägen 28 Tfn vxl

40

41 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) Handläggare Pia Bastholm Rahmner pia.bastholm-rahmner@huddinge.se Vård- och omsorgsnämnden Rekommendation till kommunerna om gemensam finansiering av ett mer samlat system för kunskapsstyrning i socialtjänstens verksamheter Förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden godkänner förvaltningens synpunkter och överlämnar tjänsteutlåtandet, daterat den 3 april 2019, till kommunstyrelsen som sitt yttrande i ärendet. Sammanfattning Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har sänt Rekommendation till kommunerna om gemensam finansiering av ett mer samlat system för kunskapsstyrning i socialtjänstens verksamheter på remiss till vård- och omsorgsnämnden. I rekommendationen framkommer att styrelsen för SKL föreslår att kommunerna tillsammans är med och finansierar utvecklingen och driften av ett samlat system för kunskapsstyrningen i socialtjänstens verksamheter. Rekommendationen stödjer sig mot bakgrunden av att den statliga finansieringen upphör. Förvaltningen ställer sig positiv till SKL:s rekommendation om att alla kommuner gemensamt finansierar viktiga förutsättningar för att säkerställa att socialtjänstens verksamheter ska kunna följa upp och utveckla sina verksamheter. Beskrivning av ärendet Kommunerna, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och staten har under lång tid samverkat för kunskapsutveckling inom socialtjänsten. Till stora delar har det arbetet finansierats inom ramen för överenskommelser mellan staten och SKL. Finansieringen har hittills varit av kortsiktig karaktär. Efter 2016 är de omfattande överenskommelserna med staten, för utveckling inom socialtjänstens område, avslutade. Ytterligare en förändring som påverkat SKL:s arbete med kunskapsstyrning i socialtjänstens verksamheter är att de statsbidrag som förut var riktade till området nu, efter önskemål från kommunerna, är generella statsbidrag. Detta innebär att kommunerna själva kan prioritera hur dessa medel ska användas. HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn saf@huddinge.se Huddinge kommun Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge Gymnasietorget 1 Tfn vxl

42 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) SKL rekommenderade därför i juni 2016 kommunerna att gemensamt finansiera en stödfunktion på SKL för att bidra till en mer evidensbaserad socialtjänst under åren Det angavs i rekommendationen att SKL i slutet av 2018 skulle återkomma om hur den framtida organisationen och finansieringen för detta stöd skulle kunna utformas. Styrelsen för SKL har vid sammanträde den 14 december 2018 beslutat: 1. att rekommendera kommunerna att gemensamt, till SKL, finansiera viktiga förutsättningar för att arbeta evidensbaserat inom områdena uppföljning och nationell samordning till en kostnad av maximalt 19,5 mkr, vilket innebär ca 1,95 kr/invånare i kommunen. Finansieringen gäller för fyra år ( ). 2. att kostnaden fördelas per kommun utifrån beräkningsmodellen för SKL:s medlemsavgift. Medlemsavgiften baseras på befolkningen i respektive kommun. De fyra största kommunerna får en rabatt på 10 procent. 3. att en uttalad avsikt är att finansiering och organisering permanentas, där kommunerna så väl som staten bidrar långsiktigt. 4. att i en skrivelse informera kommunerna om rekommendation samt be dem meddela SKL sitt ställningstagande till det samlade förslaget senast den 15 juni Medlen till de olika delarna i förslaget kan vid behov och med god framförhållning omfördelas utifrån beslut i styrgruppen. Den föreslagna rekommendationen om gemensam finansiering med tillhörande lednings- och styrningsmodell kommer att gälla från 2020 förutsatt att tillräckligt många kommuner antar rekommendationen. Förslaget omfattar en samlad gemensam kommunal finansiering och medverkan i ledning och styrning av: de kvalitetsregister som kommuner använder för kommunal hälso- och sjukvård inom främst äldreomsorg och om juridiska hinder undanröjs, möjlighet att utveckla andra register för socialtjänstens verksamheter. stöd för uppföljning och analys genom t.ex. brukarundersökningar och utveckling av gemensamma variabler för uppföljning av kvalitet och resultat. nationell samordning för gemensam utveckling av kommunernas kunskapsstyrningssystem. De kvalitetsregister som 2018 finansieras av stat och landsting/regioner och som kommunerna använder, och som därmed omfattas av förslaget är: Senior alert kvalitetsregister för trycksår, munhälsa, benbrott, viktminskning samt blåsdysfunktion (används av 287 kommuner) Svenska palliativregistret kvalitetsregister för verksamheter som vårdar personer i livets slut (används av 290 kommuner)

43 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) BPSD-registret kvalitetsregister för personer med beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom (används av 289 kommuner) SveDem kvalitetsregister för en god demensvård (används av 63 kommuner) Rikssår kvalitetsregister för svårläkta sår (används av 60 kommuner) De tjänster som omfattas av förslaget är för närvarande förvaltning och utveckling av nationella brukarundersökningar inom socialtjänsten: Brukarundersökningar inom individ- och familjeomsorg: o myndighetsutövning inom social barn- och ungdomsvård, missbruksoch beroendevård samt ekonomiskt bistånd. o ensamkommande barns boendesituation, d.v.s. om utförarverksamheter, både kommunala och privata aktörer. Brukarundersökning inom funktionshinderområdet: o utförarverksamheter inom LSS och socialpsykiatri, både kommunala och privata aktörer. Om merparten av kommunerna avstår från att anta rekommendationen kan SKL inte säkra att tjänsterna och stödet som SKL tillhandahåller kommer att kunna erbjudas nationellt framöver. Förvaltningens synpunkter Förvaltningen ställer sig positiv till SKL:s rekommendation om att alla kommuner gemensamt finansierar viktiga förutsättningar för att säkerställa att socialtjänstens verksamheter ska kunna följa upp och utveckla sina verksamheter för att tydligare kunna prioritera resurser och insatser som gör skillnad för brukarna. Förvaltningen har fattat detta beslut efter att frågan har hanterats i socialtjänstnätverket för socialdirektörerna. Nätverket menar att alla kommuner i länet behöver vara med för en fortsatt gemensam utveckling på detta område. Det är de närmsta fyra åren man sätter framtidens nya inriktning som blir ett skifte till en högre grad av delaktighet i utveckling och former. Nätverket förordar därför att alla kommuner i länet går med på den nya finansieringsmodellen. Ekonomiska och juridiska konsekvenser Den nya finansieringsmodellen för att finansiera kunskapsstyrning av socialtjänsten som SKL beskriver i sitt förslag innebär en kostnad för kommunen om cirka kr per år. Finansieringen kommer att pågå under åren , det vill säga under fyra år.

44 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) Annmarie Sandberg Socialdirektör Marianne Krook Bitr. socialdirektör och kvalitetschef Bilagor 1. Remissmissiv 2. SKL. Meddelande från styrelsen Rekommendationer till kommunerna om gemensam finansiering av ett mer samlat system för kunskapsstyrning i socialtjänstens verksamheter Beslutet delges Kommunstyrelsen Kommunstyrelsens förvaltning, Ralph Strandqvist

45 REMISSMISSIV KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING Datum Diarienummer KS-2019/ (1) Handläggare Antonina Fedorova Antonina.Fedorova@huddinge.se Remissinstanser: Gymnasie- och arbetsmarknadsnämnden Socialnämnden Vård- och omsorgsnämnden Rekommendation till kommunerna om gemensam finansiering av ett mer samlat system för kunskapsstyrning i socialtjänstens verksamheter Bifogade handlingar översänds till ovanstående remissinstanser för yttrande senast den 15 maj Handläggare: Ralph Strandqvist, ekonomiavdelningen, kommunstyrelsens förvaltning. Skicka era svar genom remissfunktionen i W3D3. Patrick Stenbacka Sektionschef administrativa sektionen Delges Kommunstyrelsen, delegationsbeslut A:7.10 HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn huddinge@huddinge.se Huddinge kommun Kommunstyrelsens förvaltning Huddinge Kommunalvägen 28 Tfn vxl

46 MEDDELANDE FRÅN STYRELSEN NR 15/ Vårt ärendenr: 18/00003 Kommunstyrelserna Meddelande från styrelsen Rekommendation till kommunerna om gemensam finansiering av ett mer samlat system för kunskapsstyrning i socialtjänstens verksamheter Ärendenr: 18/00295 Förbundsstyrelsens beslut Styrelsen för Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har vid sammanträde den 14 december 2018 beslutat: 1. att rekommendera kommunerna att gemensamt, till SKL, finansiera viktiga förutsättningar för att arbeta evidensbaserat inom områdena uppföljning och nationell samordning till en kostnad av maximalt 19,5 mkr, vilket innebär ca 1,95 kr/invånare i kommunen. Finansieringen gäller för fyra år ( ). 2. att kostnaden fördelas per kommun utifrån beräkningsmodellen för SKL:s medlemsavgift. Medlemsavgiften baseras på befolkningen i respektive kommun. De fyra största kommunerna får en rabatt på 10 procent. 3. att en uttalad avsikt är att finansiering och organisering permanentas, där kommunerna så väl som staten bidrar långsiktigt. 4. att i en skrivelse informera kommunerna om rekommendation samt be dem meddela SKL sitt ställningstagande till det samlade förslaget senast den 15 juni Medlen till de olika delarna i förslaget kan vid behov och med god framförhållning omfördelas utifrån beslut i styrgruppen. Den föreslagna rekommendationen om gemensam finansiering med tillhörande lednings- och styrningsmodell kommer att gälla från 2020 förutsatt att tillräckligt många kommuner antar rekommendationen. Behov av ställningstagande från alla kommuner För att tjänsterna ovan ska kunna tillhandahållas nationellt med stöd av SKL behöver merparten av kommunerna anta rekommendationen. Av ställningstagandet ska det framgå om rekommendationen antas eller inte. Om merparten av kommunerna avstår från att anta rekommendationen kan SKL inte säkra att tjänsterna och stödet som SKL tillhandahåller kommer att kunna erbjudas nationellt framöver. För att SKL:s kansli ska kunna planera sitt arbete inför 2020 så behöver samtliga Sveriges Kommuner och Landsting Post: Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Tfn: växel , Fax: info@skl.se, Org nr: ,

47 kommuner meddela SKL sitt ställningstagande avseende rekommendationen senast den 15 juni Skicka din kommuns ställningstagande till med hänvisning till ärendenummer 18/ Bakgrund SKL:s kongress har beslutat att SKL ska stödja medlemmarna i arbetet för en jämlik, jämställd och evidensbaserad socialtjänst. Utgångspunkten är att bästa möjliga kunskap ska finnas tillgänglig vid varje möte mellan socialtjänstens personal och deras klienter. Det ska vara lätt att göra rätt och det ska finnas förutsättningar för lärande. De tjänster och stöd som ingår i förslaget har aldrig finansierats inom ramen för SKL:s ordinarie medlemsavgift utan SKL stöttat kommunerna i denna utveckling med stöd av överenskommelser mellan SKL och regeringen, tillfällig gemensam finansiering från kommunerna eller interna tillfälliga utvecklingsmedel. Efter 2016 är de omfattande överenskommelserna med staten, för utveckling inom socialtjänstens område, avslutade. SKL rekommenderade därför i juni 2016 kommunerna att gemensamt finansiera en stödfunktion på SKL för att bidra till en mer evidensbaserad socialtjänst under åren Det angavs i rekommendationen att SKL i slutet av 2018 skulle återkomma om hur den framtida organisationen och finansieringen för detta stöd skulle kunna utformas. En förändring som påverkat SKL:s arbete, med de områden som förslaget omfattar, är att de statsbidrag som förut var riktade till området nu, efter önskemål från kommunerna, är generella statsbidrag. Kommunerna kan själva prioritera hur dessa medel ska användas tex. genom att i samverkan finansiera, driva och förvalta avgörande delar för kunskapsstyrning inom socialtjänsten. För områden där kommunerna ser behov av en hållbar och långsiktig samverkan, struktur och stöd krävs således nu en mer långsiktig finansiering, drift och förvaltning. Kommunerna behöver gemensamt identifiera och långsiktigt säkerställa finansiering för de verksamheter och funktioner de vill samverka kring och samordna tillsammans med SKL. Med dessa förutsättningar som utgångspunkt har SKL, i dialog med företrädare för medlemmarna, tagit fram ett förslag för att säkra en fortsatt gemensam utveckling för kunskapsstyrning inom socialtjänsten och den kommunala hälso- och sjukvården. Förslaget omfattar en samlad gemensam kommunal finansiering och medverkan i ledning och styrning av: de kvalitetsregister som kommuner använder för kommunal hälso- och sjukvård inom främst äldreomsorg och om juridiska hinder undanröjs, möjlighet att utveckla andra register för socialtjänstens verksamheter.

48 stöd för uppföljning och analys genom t.ex. brukarundersökningar och utveckling av gemensamma variabler för uppföljning av kvalitet och resultat. nationell samordning för gemensam utveckling av kommunernas kunskapsstyrningssystem. Rekommendationen redovisas i bilaga 1. Sveriges Kommuner och Landsting Lena Micko Ordförande

49 Vårt dnr: 18/00295 KUNSKAPSSTYRNING I SAMVERKAN - SOCIALTJÄNST OCH KOMMUNAL HÄLSO OCH SJUKVÅRD Förslag till SKL:s styrelse att ta beslut om en rekommendation till Sveriges kommuner om att gemensamt finansiera viktiga förutsättningar för kunskapsstyrning inom ett mer samlat system för kunskapsstyrning inom socialtjänsten och den kommunala hälso- och sjukvården. Förankrings- och beslutsprocess under 2018: 1. Information till beredningen för socialpolitik och individomsorg och primärvård och äldreomsorg 19 april. 2. Information och avstämning med Socialchefsnätverket 15 april, 18 maj och 7 september. 3. Information och avstämning med NSK-S 4 april,12 juni och 30 augusti. 4. Information till RSS-nätverket 14 mars och 12 september. 5. Information till AU 14 juni. 6. Information till beredningen för primärvård och äldreomsorg och överläggning med beredningen för socialpolitik och individomsorg 13 september. 7. Överläggning om förändrad tidsplan för beredningen för socialpolitik och individomsorg 15 november. 8. Information till kommundirektörsnätverket 22 november. 9. Beslut i SKL:s styrelsen 14 december. 1

50 Inledning Sveriges Kommuner och Landstings (SKL) kongress har beslutat att förbundet ska stödja medlemmarna i arbetet för en jämlik, jämställd och evidensbaserad socialtjänst. Kommunerna har under senare år, i högre grad än tidigare, börjat samverka i frågor kring kunskapsutveckling och kunskapsstyrning inom socialtjänstens område. Genom att gemensamt utveckla och etablera ett långsiktigt och hållbart stöd för kunskapsstyrning på olika nivåer i systemet skapas förutsättningar för att kunna tillhandahålla en mer jämlik, jämställd och evidensbaserad socialtjänst av hög kvalitet. Utgångspunkten är att bästa möjliga kunskap ska finnas tillgänglig vid varje möte mellan socialtjänstens personal och deras klienter. Det ska vara lätt att göra rätt och det ska finnas förutsättningar för lärande. Kunskapsstyrning omfattar de samverkande delarna; Kunskapsstöd Uppföljning och analys Verksamhetsutveckling, lärande och ledarskap En effektiv och ändamålsenlig kunskapsstyrning ger förutsättningar för att socialtjänstens verksamheter har: tillgång till bästa tillgängliga kunskap som också tillämpas. möjligheter att kunna följa upp kvalitet och resultat samt att analysera dessa - genom användning av t.ex. kvalitetsregister, brukarundersökningar och gemensamma variabler för uppföljning. brukarinflytande genom t.ex. brukarundersökningar. att socialtjänstens verksamheter arbetar med ständiga förbättringar utifrån den kunskap som utvecklas genom uppföljning och analys av kvalitet och resultat. Nationell samverkan mellan kommuner (och även mellan kommuner och landsting) med stöd och samordning av SKL bör ske inom områden där samverkan är mer ändamålsenligt och effektivt än att varje huvudman gör arbetet var för sig. Nationella insatser utgår ifrån områden där det finns gemensamma utmaningar och där det bedöms troligt att gemensamma insatser effektivare kan bidra till målet om en jämlik och evidensbaserad socialtjänst. Nationellt gemensamma utvecklingsinsatser har skett och sker på flera områden. Till stora delar har arbetet utvecklats och bedrivits inom ramen för överenskommelser mellan staten och SKL, med stöd av tillfälliga centrala utvecklingsmedel inom SKL eller med tillfällig gemensam finansiering från kommunerna. Finansieringen har hittills varit av mer kortsiktig karaktär. För områden där kommunerna ser behov av en hållbar och långsiktig samverkan, struktur och stöd, krävs en mer långsiktig finansiering, drift och förvaltning. Kommunerna behöver 2

51 gemensamt identifiera och långsiktigt säkerställa finansiering för de verksamheter och funktioner de vill samverka kring och samordna med stöd av SKL. SKL rekommenderade i juni 2016 kommunerna att gemensamt finansiera en stödfunktion på SKL för att bidra till en mer evidensbaserad socialtjänst under åren Det angavs i rekommendationen att SKL i slutet av 2018 skulle återkomma om hur den framtida organisationen och finansieringen för detta stöd skulle kunna utformas. Sedan rekommendationen antogs har behovet av kommunal medfinansiering ökat. En pådrivande faktor är fortlevnaden av de kvalitetsregister som kommunerna använder. Dessa register har finansierats av den sedan tidigare avslutade överenskommelsen om Bättre liv för sjuka äldre mellan SKL och staten samt av landstingen/regionerna. Idag finansieras samtliga kvalitetsregister av staten och landstingen/regionerna. Dock är de nationella anslagen för kvalitetsregister minskade från Detta har lett till att de kvalitetsregister som kommunerna använder (och som förvaltas av landstingen) är underfinansierade och därmed har svårigheter att bedriva sin verksamhet som tidigare. Med dessa förutsättningar som utgångspunkt har SKL, i dialog med företrädare för medlemmarna, tagit fram ett förslag för att säkra en fortsatt gemensam utveckling för kunskapsstyrning inom socialtjänsten och den kommunala hälso- och sjukvården. Förslaget omfattar en samlad gemensam kommunal finansiering och medverkan i ledning och styrning av: de kvalitetsregister som kommuner använder för kommunal hälsooch sjukvård inom främst äldreomsorg och om juridiska hinder undanröjs, möjlighet att utveckla andra register för socialtjänstens verksamheter. stöd för uppföljning och analys genom t.ex. brukarundersökningar och utveckling av gemensamma variabler för uppföljning av kvalitet och resultat. nationell samordning för gemensam utveckling av kommunernas kunskapsstyrningssystem. Kostnaden beräknas till 19,5 mkr årligen. Varför behöver kommunerna finansiera detta? Dessa stöd och insatser har aldrig finansierats genom medlemsavgiften till SKL. Stöden har tidigare utvecklats med medel genom statliga överenskommelser samt genom tillfällig gemensam finansiering från kommunerna. Undantaget är brukarundersökningarna inom IFO och funktionshinderområdet samt utveckling av gemensamma variabler för uppföljning i socialtjänsten. Där har interna utvecklingsmedel från SKL avsatts under fem år, bl.a. för att utveckla och etablera dessa. 3

52 Efter 2016 är de omfattande överenskommelserna med staten, för utveckling inom socialtjänstens område, avslutade. Medlen som förut var riktade statsbidrag är nu, efter önskemål från kommunerna, generella statsbidrag. Kommunerna kan nu själva prioritera hur dessa medel ska användas t.ex. genom att i samverkan finansiera och medverka i ledning och styrning av avgörande delar för kunskapsstyrning inom socialtjänsten. Sveriges landsting och regioner finansierar gemensamt 2018 sammanlagt 116,5 mkr till SKL för motsvarande tjänster och stöd inom området kunskapsstyrning inom landsting/regioner: Kvalitetsregister, Registercentrumorganisationerna och Kansliet för kvalitetsregister = 100 mkr. Nationell patientenkät = 9,5 mkr. Stödfunktion för att stödja etableringen av landstingens/regionernas gemensamma system för kunskapsstyrning = 7 mkr. Utöver ovanstående delar finansierar landstingen/regionerna i samverkan även andra tilläggsuppdrag inom kunskapsstyrningsområdet, så totalbeloppet är högre än ovan angivet. Det handlar t.ex. om stöd till uppföljning och analys (30 mkr/år), landstingens samverkansmodell för ordnat införande av läkemedel (16,2 mkr/år), Nationellt kliniskt kunskapsstöd (13,8 mkr/år), Nationella biobanksrådet (0,8 mkr/år) etc. Landstingen/regionerna finansierar därför ca totalt 177 mkr för att utveckla kunskapsstyrning utanför medlemsfinansieringen. Om samtliga ovan beskrivna kostnader (kunskapsstyrning för både kommun- och region/landsting) skulle läggas till på medlemsavgiften skulle det innebära att medlemsavgiften till SKL näst intill skulle behöva fördubblas. Det är inte heller ett alternativ att dessa tjänster och stöd inryms inom den befintliga medlemsavgiften då det skulle innebära en fullständig omprioritering av hela SKL:s uppdrag. 4

53 Förslag till beslut Förslaget omfattar en samlad gemensam kommunal finansiering och medverkan i ledning och styrning av: de kvalitetsregister som kommuner använder för kommunal hälsooch sjukvård inom främst äldreomsorg och om juridiska hinder undanröjs, möjlighet att utveckla andra register för socialtjänstens verksamheter. stöd för uppföljning och analys genom t.ex. brukarundersökningar och utveckling av gemensamma variabler för uppföljning av kvalitet och resultat. nationell samordning för gemensam utveckling av kommunernas kunskapsstyrningssystem. Förslag till beslut: 1. att rekommendera kommunerna att gemensamt, till SKL, finansiera viktiga förutsättningar för att arbeta evidensbaserat inom områdena uppföljning och nationell samordning till en kostnad av maximalt 19,5 mkr, vilket innebär ca 1,95 kr/invånare i kommunen. Finansieringen gäller för fyra år ( ). 1.a att kommunerna bidrar till finansieringen av de nationella kvalitetsregister som kommunerna använder, för att säkra uppföljningen av den kommunala hälso- och sjukvårdens kvalitet och resultat med 14,6 mkr årligen. Denna summa inkluderar medel för utveckling utöver förvaltning. 1. b att kommunerna bidrar till finansieringen avseende stöd för systematisk uppföljning och analys av socialtjänstens kvalitet och resultat, genom t.ex. brukarundersökningar med 2,4 mkr årligen. Denna summa inkluderar medel för utveckling utöver förvaltning. 1. c att kommunerna genom finansiering bidrar till nationell samordning och stöd för att utveckla kunskapsstyrning inom socialtjänstens verksamheter med 2,5 mkr årligen. 1.d att Stora AU som utgörs av arbetsutskotten för SKL:s socialchefsnätverk, Nationell samverkansgrupp för kunskapsstyrning i socialtjänsten (NSK-S) och nätverket för regionala samverkans- och stödstrukturer (RSS) tillsammans med SKL inledningsvis utgör en interimistisk styrgrupp för att leda arbetet. 2. att kostnaden fördelas per kommun utifrån beräkningsmodellen för SKL:s medlemsavgift. Medlemsavgiften baseras på befolkningen i respektive kommun. De fyra största kommunerna får en rabatt på 10 procent. 5

54 3. att en uttalad avsikt är att finansiering och organisering permanentas, där kommunerna så väl som staten bidrar långsiktigt. 4. att i en skrivelse informera kommunerna om rekommendation samt be dem meddela SKL sitt ställningstagande till det samlade förslaget senast den 15 juni Medlen till de olika delarna kan vid behov och med god framförhållning omfördelas utifrån beslut i styrgruppen. För att tjänsterna ovan ska kunna tillhandahållas nationellt med stöd av SKL från 2020 behöver merparten av kommunerna anta rekommendationen. Av ställningstagandet ska det framgå om rekommendationen antas eller inte. Om merparten av kommunerna avstår från att anta rekommendationen kan SKL inte säkra att tjänsterna och stödet som SKL tillhandahåller kommer att kunna erbjudas nationellt framöver. Den föreslagna rekommendationen om gemensam finansiering med tillhörande ledningsoch styrningsmodell kommer att gälla från 2020 förutsatt att tillräckligt många kommuner antar rekommendationen. 6

55 Uppföljning och analys Nationella kvalitetsregister som kommunerna använder Kvalitetsregister är en källa för uppföljningen av kvalitet och effektivitet inom kommunernas hälso- och sjukvård och en viktig del av kunskapsstyrningen. Genom att skapa långsiktighet och stabilitet ges möjlighet till utveckling av det nationellt gemensamma arbetet utifrån kommunernas och landstingens/regionernas behov. Kommunerna skulle genom gemensam finansiering få ökat inflytande över vilka register de önskar finansiera samt om juridiska hinder undanröjs en eventuell utveckling av andra register för socialtjänstens verksamheter. De kvalitetsregister som 2018 finansieras av stat och landsting/regioner och som kommunerna använder, och som därmed omfattas av förslaget är: Senior alert kvalitetsregister för trycksår, munhälsa, benbrott, viktminskning samt blåsdysfunktion (används av 287 kommuner) Svenska palliativregistret kvalitetsregister för verksamheter som vårdar personer i livets slut (används av 290 kommuner) BPSD-registret kvalitetsregister för personer med beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom (används av 289 kommuner) SveDem kvalitetsregister för en god demensvård (används av 63 kommuner) Rikssår kvalitetsregister för svårläkta sår (används av 60 kommuner) Beräknad kostnad årligen: 14,6 mkr inkl. utveckling. Stöd till uppföljning och analys genom t.ex. brukarundersökningar och utveckling av gemensamma variabler för uppföljning av kvalitet och resultat Brukarundersökningar är ett stöd för uppföljning och analys och är ett av flera verktyg, i kommunernas systematiska kvalitetsarbete. De tjänster som omfattas av förslaget är för närvarande förvaltning och utveckling av nationella brukarundersökningar inom socialtjänsten: 1. Brukarundersökningar inom individ- och familjeomsorg: myndighetsutövning inom social barn- och ungdomsvård, missbruks- och beroendevård samt ekonomiskt bistånd (143 kommuner är anmälda till 2018 års undersökning jämfört med 87 kommuner av dem använder för första gången ett gemensamt webbenkätverktyg för undersökningen). 7

56 ensamkommande barns boendesituation, d.v.s. om utförarverksamheter, både kommunala och privata aktörer (60 kommuner och åtta privata aktörer 2018 jämfört med 22 kommuner i pilotundersökningen 2017). 2. Brukarundersökning inom funktionshinderområdet: utförarverksamheter inom LSS och socialpsykiatri, både kommunala och privata aktörer (hittills är 120 kommuner och sex privata aktörer anmälda för 2018 jämfört med 102 kommuner och åtta privata aktörer 2017). Deltagande kommuner och privata utförare betalar idag en avgift för användningen av de webbenkätverktyg som används i undersökningarna. Ett mer ändamålsenligt och gemensamt webbenkätverktyg skulle behövas upphandlas för insamling och hantering av data i nationella undersökningar som genomförs från 2020 och framåt. Kostnader för upphandling, förvaltning, samordning, stöd och utveckling av brukarundersökningarna ingår i förslaget. Utöver det tillkommer en kostnad per enkät är kostnaden per besvarad enkät inom funktionshinderområdet 30 kr. Samma prismodell används också för Nationell patientenkät (NPE), där landstingen/regionerna, utöver finansiering för förvaltning och utveckling av NPE, också betalar ett pris per enkät. Detta beroende på variationerna i antal patienter och omfattning av undersökningarna i olika landsting/regioner samt dess påverkan av arbetsinsats och kostnad för att administrera undersökningen. I dagsläget är priset per enkät i NPE drygt 17 kronor. Beräknad kostnad årligen: 2,4 mkr inkl. utveckling. 8

57 Nationell samordning för gemensam utveckling av kunskapsstyrning För att kunna tillhandahålla en mer jämlik, jämställd och evidensbaserad socialtjänst av hög kvalitet är det en förutsättning att landets kommuner arbetar tillsammans. Ett sådant samarbete är effektivt såväl ur ett ekonomiskt perspektiv som ur ett tidsperspektiv. Genom en nationell samordning och stöd från SKL kan kommunerna tillsammans med SKL generera ett mervärde för kommunernas socialtjänst och hälso- och sjukvård. För kommunerna innebär denna samordning inte bara en ökad effektivitet utan även att kommunerna får inflytande över den nationella samordningen. Den samordning som omfattas av förslaget innebär en vidareutveckling av: Samordning mellan kommuner, RSS, SKL och myndigheter (i Partnerskapet). Stöd till och utveckling av arbetet i NSK-S. Samordning av Huvudmannagruppen för huvudmännens talan med Rådet för styrning med kunskap. Förutsättningarna att arbeta evidensbaserat, så att kommunerna tillsammans med stöd av SKL kan utveckla ett gemensamt system för kunskapsstyrning inom socialtjänstens verksamheter. Samordning med landsting/regioners gemensamma system för kunskapsstyrning, i nuläget med fokus på de nationella programområden för psykisk hälsa samt barn och unga. Samordningen och stödet som SKL kan erbjuda innebär att SKL planerar och tillsammans med medlemmarna bereder och genomför samordning, stöd och gemensam utveckling. Samordningen, stödet och utvecklingen av detta innebär behov av både fysiska och digitala möten. Att de olika nätverken som ansvarar för socialtjänstens kunskapsutveckling träffas och gemensam driver på frågan är en förutsättning för att ta steg framåt tillsammans. Kostnaden nedan inkluderar både personal och möteskostnader. I dag finansieras nationell samordning på det här området både av tillfällig gemensam finansiering från kommunerna och genom medlemsavgiften. Till exempel finansieras möten med utvecklingsledare inom de olika sakområdena kopplat till socialtjänstens kunskapsstyrning samt samordning av dessa genom medlemsavgiften. Beräknad kostnad årligen: 2,5 mkr. 9

58 Bättre insatser för brukare och bättre förutsättningar för huvudmännen Nedan redovisas exempel på resultat som har uppnåtts genom kvalitetsregister, nationella brukarundersökningar samt nationell samordning: Mellan 2009 och 2015 har läkningstiden för svårläkta sår minskat med 63 procent från 146 dagar i snitt till 53 dagar (Rikssår). En halvering av kostnaderna för behandling per läkt sår har skett. Mellan 2011 och 2015 minskade trycksåren från 14,3 procent till 7,5 procent (Senior alert). Brukarundersökningar har gett ett 100-tal kommuner förutsättningar att bedriva förbättringsarbete utifrån jämförbara mått och ny kunskap om hur brukarna upplever kvaliteten i verksamheterna. Ca brukare har fått möjligheten att tala om hur de upplever kvaliteten i socialtjänstens verksamheter. NSK-S har inlett ett arbete med att på ett systematiskt sätt kartlägga kommunernas behov av kunskapsstöd. Kommunerna har genom NSK-S och Huvudmannagruppen påverkat de statliga myndigheternas arbete med kunskapsstyrning t.ex. avseende förvaltning och vidareutveckling av Kunskapsguiden.se och inledd förstudie avseende den kommunala hälso- och sjukvården. Kommunerna har genom NSK-S samverkat med landstingen/regionerna i kunskapsstyrningsfrågor inom områden där kommuner och landsting behöver agera gemensamt, t.ex. psykisk hälsa. 10

59 En önskan om medverkan från samtliga kommuner Förslaget innebär att kommunerna långsiktigt (fyra år inledningsvis) säkerställer och gemensamt finansierar viktiga förutsättningar för att tillsammans kunna utveckla en mer kunskapsbaserad och jämlik socialtjänst och kommunal hälso- och sjukvård med stöd av SKL. För att tjänsterna ovan ska kunna tillhandahållas nationellt med stöd av SKL behöver merparten av kommunerna anta rekommendationen. Om merparten av kommunerna avstår från att anta rekommendation kan SKL inte säkra att tjänsterna och stödet som SKL tillhandahåller kommer att kunna erbjudas nationellt framöver. 11

60 Ledning och styrning av det gemensamt finansierade delarna Inledningsvis kommer en styrgrupp tillsättas bestående av Stora AU och SKL. Stora AU består av arbetsutskotten för nätverket för RSS, SKL:s socialchefsnätverk och NSK-S. Denna styrgrupp får mandat att föreslå en permanent styrmodell för de gemensamt finansierade delarna. När det gäller styrning och ledning avseende de nationella kvalitetsregister som kommunerna använder bör kommunföreträdare inkluderas i den befintliga ledningsfunktionen som idag består av landstingen/regionerna och staten. Under förutsättning att kommunerna antar rekommendationen och tillser medel till de kvalitetsregister som de använder, kommer ledning och styrning för nationella kvalitetsregister kompletteras med det kommunala perspektivet och kompetensen. 12

61 Post: Stockholm Besök: Hornsgatan 20 Telefon:

62 FÖLJEBREV TILL MEDDELANDE FRÅN STYRELSEN NR 15/ Vårt dnr: 18/00295 Bilaga 1 Kontaktpersoner i länen Fredrik Lennartsson Avdelningschef Vård och omsorg Kommunstyrelserna för kännedom till socialchef/motsvarande förvaltningschefer Rekommendation till kommunernas om gemensam finansiering av ett mer samlat system för kunskapsstyrning i socialtjänstens verksamheter Styrelsen för Sveriges Kommuner och Landsting beslutade vid sitt sammanträde den 14 december 2018: att rekommendera kommunerna att gemensamt, till SKL, finansiera viktiga förutsättningar för att arbeta evidensbaserat inom områdena uppföljning (kvalitetsregister, brukarundersökningar m.m.) och nationell samordning till en kostnad av maximalt 19,5 mkr årligen vilket innebär ca 1,95 kr/invånare/år i kommunen. Finansieringen gäller för fyra år ( ). att kostnaden fördelas per kommun utifrån beräkningsmodellen för SKL:s medlemsavgift. Medlemsavgiften baseras på befolkningen i respektive kommun. De fyra största kommunerna får en rabatt på 10 procent. att en uttalad avsikt är att finansiering och organisering permanentas, där kommunerna så väl som staten bidrar långsiktigt. att i en skrivelse informera kommunerna om rekommendation samt be dem meddela SKL sitt ställningstagande till det samlade förslaget senast den 15 juni Förtydligande avseende meddelande från styrelsen: Finansieringen gäller enligt rekommendationen för fyra år ( ). Inte som felaktigt angavs i det ursprungliga beslutsunderlaget. Beslutet ska meddelas SKL senast 15/ Sveriges Kommuner och Landsting Post: Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Tfn: växel , Fax: Org nr: , info@skl.se,

63 Vårt dnr: 18/ (2) Process för kommunernas ställningstagande: Senast den 15 juni 2019 önskar SKL svar från samtliga kommuner angående respektive kommuns ställningstagande till rekommendationen. Kommunens ställningstagande meddelas till registrator@skl.se Om er kommun väljer att avstå från att anta rekommendationen är vi tacksamma om ni kan ange vilka skäl som föranleder detta. En sammanställning av kommunernas ställningstagande återkopplas efter sommaren 2019 till mottagarna av detta följebrev. SKL:s och de berörda kvalitetsregistrens fortsatta arbete i frågan påverkas av kommunernas ställningstagande. Förutsatt att tillräckligt många kommuner ställer sig bakom rekommendationen kommer förberedande arbete inför 2020 att påbörjas under hösten Länk till informationsmaterial om rekommendationen på skl.se Sveriges Kommuner och Landsting Vård och omsorg Fredrik Lennartsson Avdelningschef Vård och omsorg Mari Forslund Sektionschef Kvalitet och uppföljning

64 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIALFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) Handläggare Pia Bastholm Rahmner pia.bastholm-rahmner@huddinge.se Vård- och omsorgsnämnden Inrätta en tjänst som vård- och omsorgsombudsman (VO) - motion väckt av Barbro Lind (MP) och Anders Lönroth (MP) Förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden godkänner förvaltningens synpunkter och överlämnar tjänsteutlåtandet, daterat den 20 mars 2019, till kommunstyrelsen som sitt yttrande i ärendet. Sammanfattning En motion har väckts i kommunfullmäktige av ledamöterna Barbro Lind (MP) och Anders Lönroth (MP). Motionärerna menar att Huddinge kommun bör inrätta en tjänst som vård- och omsorgsombudsman för både kommunens seniorer och personer med funktionsvariationer, det vill säga grupper som kan ha svårt att hävda sina rättigheter mot kommunen och andra myndigheter. Sakkunniga från SKL framhåller att ingen kommun i Sverige har en vård- och omsorgsombudsman av det slag som motionärerna efterfrågar samt att det strider mot kommunallagen. Enligt SKL har flera av de kommuner som inrättat ombudsmän reviderat eller ersatt funktionen för att istället arbeta mer med att stärka brukarperspektivet eller för att samverka närmare med informations- och medborgarkontoren. Detta ligger i linje med kommunstyrelsens beslut om att avveckla äldreombudsmannen i Huddinge kommun Socialförvaltningen anser att kommunstyrelsens förvaltning bör utreda effekterna av servicecenters insatser. När förvaltningen har kunskap om vilka effekterna blev av att äldreombudsmannen slutade kan förvaltningen ta ställning till inrättandet av en ny tjänst som vård- och omsorgsombudsman. Beskrivning av ärendet Vård- och omsorgsnämnden har ombetts att yttra sig avseende en motion om att inrätta en tjänst som vård- och omsorgsombudsman (VO). Motionen har väckts av ledamöterna Barbro Lind (MP) och Anders Lönroth (MP). Motionärerna menar att Huddinge kommun bör inrätta en tjänst som VO för både kommunens seniorer och personer med funktionsvariationer, det vill säga grupper som kan ha svårt att hävda sina rättigheter mot kommunen och andra myndigheter (bilaga 1). HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn saf@huddinge.se Huddinge kommun Socialförvaltningen Huddinge Gymnasietorget 1 Tfn vxl

65 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIALFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) Ett av VOs överordnade uppdrag skulle vara att företräda kommunens äldre personer och personer med funktionsvariationer och/eller deras ställföreträdare gentemot kommunen, andra myndigheter och eventuellt i domstol. Vidare bör VO granska beslut och statistik från vård- och omsorgsnämnden, påtala och kräva rättelse om statistik visar att jämställdhet inte råder mellan kvinnor och män beträffande beslut om till exempel hjälp i hemmet. VO bör verka mot diskriminering av äldre personer och personer med funktionsvariationer. VO bör även vara adjungerad till kommunens pensionärsråd och funktionshinderråd. VO bör vara en heltidsanställd jurist och fri från annan bindning till kommunen än möjligen själva anställningen. Personen ska rekryteras utifrån. Beredning av ärendet I beredning av yttrandet har förvaltningen inhämtat kunskap från kommunstyrelsens förvaltnings utredning om att inte tillsätta en ny äldreombudsman efter den förre äldreombudsmannens avgång i kommunen. Förvaltningen har även haft kontakt med sakkunnig på Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) angående hur det fungerar med vård- och omsorgsombudsmän i andra kommuner. Kommunstyrelsens utredning om tjänsten som äldreombudsman Efter äldreombudsmannen avslutade sin anställning 2016 fick kommunstyrelsen i uppdrag att utreda äldreombudsmannens uppdrag och funktion. Förslaget sammanställdes i en promemoria och skickades på remiss till äldreomsorgsnämnden, Huddinge kommuns råd för funktionshinderfrågor och Huddinge kommuns pensionärsråd. Den 23 november 2016 beslutade kommunstyrelsens förvaltning att kommunens äldreombudsman avvecklas då det finns andra delar av organisationen som kan utföra äldreombudsmannens arbetsuppgifter bättre och mer kostnadseffektivt genom att: Servicecenter tar över äldreombudsmannens roll när det gäller att lämna information, rådgivning, ta emot klagomål och synpunkter från äldre och anhöriga. Genom att låta servicecenter ta över äldreombudsmannens uppgifter antas klagomål och synpunkter samlas på ett ställe. Servicecenter anses vara mer tillgängligt än en enskild äldreombudsman. En grupp handläggare på servicecenter utbildas så att de kan ge rådgivning och hantera komplexa frågeställningar i frågor som rör äldre. Servicecenter erbjuder invånarna kortare kostnadsfri juridiskrådgivning. Utvecklingen av nya e-tjänster på kommunens hemsida som exempelvis informations- och klagomålskanaler samt verktyget Jämför service. Utveckling av äldreomsorgens fokusering på uppföljning och inhämtande av synpunkter från brukare och anhöriga från bland annat kundenkäter. Insatser för tillsyn och klagomål nationellt så som exempelvis Inspektionen för vård och omsorg (IVO) eller patientnämnden.

66 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIALFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) Kommunstyrelsens beslut grundar sig framförallt på att äldreomsorgen, liksom kommunernas verksamhet generellt, utvecklas kontinuerligt vilket gör att verkligheten ser helt annorlunda ut nu än när äldreombudsmannen inrättades för 15 år sedan. Kommunstyrelsen menar att med tanke på de utmaningar Huddinge kommun och kommunsektorn i stort står inför måste organisationen arbeta strukturerat och systematiskt med att förbättra sina verksamheter, för att därigenom kunna lösa kommunens kärnuppdrag på ett så effektivt sätt som möjligt (bilaga 2). Det har inte gjorts någon utvärdering av det förändrade tillvägagångsättet med servicecenter som en central part i uppdraget att utveckla information, stöd och råd till äldre personer i Huddinge kommun. Omvärldsbevakning SKL Utifrån samtal med en sakkunnig handläggare och en jurist på SKL så finns det ingen kommun som har ett ombud med den inriktning som motionärerna efterfrågar. SKL ställer sig mycket tveksam till att en vård- och omsorgsombudsman ska företräda en enskild person i domstol gentemot kommunen och andra myndigheter då detta ligger utanför den kommunala kompetensen och därmed inte är kommunens angelägenhet. Det bör inte vara en service som kommunen erbjuder enskilda då det strider mot kommunallagen som säger att kommuner och landsting får inte ha hand om sådana angelägenheter som enbart staten, en annan kommun, ett annat landsting eller någon annan ska ha hand om 1. Utöver detta råder det frihet för var och en att anlita ombud för att föra sin talan. Dock hänvisar SKL till några kommuner som exempelvis Stockholm Stad, Uppsala och Kalmar där kommunerna har utvecklat ombudsmannens roll till att vara av mer stödjande karaktär för att stärka brukarperspektivet. I denna roll handlägger inte ombudsmannen enskilda ärenden eller företräder inte enskilda invånare utan stärker brukarnas inflytande, delaktighet och egenmakt. Detta arbete sker i nära samarbete med kommunens egen verksamhet och med brukar- och intresseorganisationer. Förvaltningens synpunkter Utifrån samtal med sakkunniga från SKL framgår det att ingen kommun i Sverige har en vård- och omsorgsombudsman av det slag som motionärerna efterfrågar samt att det strider mot kommunallagen. Att åtgärda fel och brister för att ständigt utveckla och förbättra verksamheten, samt att ge en god service och omvårdnad till Huddinge kommuns invånare är även något som inryms i förvaltningens kärnuppdrag. Utifrån detta ställer sig förvaltningen tveksam till att inrätta en vårdoch omsorgsombudsman. 1 2 kap. 2, Kommunallag (2017:725).

67 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIALFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) De äldreombudsmän eller ombudsmän för personer med funktionshinder som idag finns i andra kommuner handlägger framförallt ärenden som rör information- och rådgivningsärenden, det vill säga att ombudsmannen inte handlägger enskilda ärenden eller företräder enskilda invånare. Enligt SKL har flera av de kommuner som inrättat ombudsmän reviderat eller ersatt funktionen för att istället arbeta mer med att stärka brukarperspektivet eller för att samverka närmare med informations- och medborgarkontoren. Detta ligger i linje med kommunstyrelsens förvaltnings beslut den 23 november 2016 om att kommunens äldreombudsman avvecklas då det finns andra delar av organisationen som kan utföra äldreombudsmannens arbetsuppgifter bättre och mer kostnadseffektivt. Socialförvaltningen anser att effekterna av detta beslut bör utredas innan man tar ställning till att inrätta en ny tjänst som vård- och omsorgsombudsman, Ekonomiska och juridiska konsekvenser Motionen Inrätta en tjänst som vård- och omsorgsombudsman (VO) bedöms inte medföra några ekonomiska eller juridiska konsekvenser för förvaltningen. Annmarie Sandberg Social- och äldreomsorgsdirektör Marianne Krook Bitr. social- och äldreomsorgsdirektör och kvalitetschef Pia Bastholm Rahmner Utredare Bilagor 1. Remissmissiv 2. Inrätta en tjänst som vård- och omsorgsombudsman (VO) - motion väckt av Barbro Lind (MP) och Anders Lönroth (MP) Beslutet delges Kommunstyrelsen Kommunstyrelsens förvaltning, Maria Sundblad

68 REMISSMISSIV KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING Datum Diarienummer KS-2018/ (1) Handläggare Antonina Fedorova Antonina.Fedorova@huddinge.se Remissinstanser: Vård- och omsorgsnämnden Huddinges funktionshinderråd Huddinges pensionärsråd Inrätta en tjänst som vård- och omsorgsombudsman (VO) - motion väckt av Barbro Lind (MP) och Anders Lönroth (MP) Bifogade handlingar översänds till ovanstående remissinstanser för yttrande senast den 29 maj Handläggare: Maria Sundblad, kansliavdelningen, kommunstyrelsens förvaltning. Skicka era svar genom remissfunktionen i W3D3. Patrick Stenbacka Sektionschef administrativa sektionen Delges Kommunstyrelsen, delegationsbeslut A 7.10 HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn huddinge@huddinge.se Huddinge kommun Kommunstyrelsens förvaltning Huddinge Kommunalvägen 28 Tfn vxl

69

70 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) Handläggare Pia Bastholm Rahmner pia.bastholm-rahmner@huddinge.se Vård- och omsorgsnämnden Planprogram för Bostäder i Kungens Kurva, (Diametern 2) - remissvar Förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden godkänner förvaltningens synpunkter och överlämnar tjänsteutlåtandet, daterat den 14 mars 2019, till kommunstyrelsen som sitt yttrande i ärendet. Sammanfattning En remiss har inkommit till vård- och omsorgsnämnden för yttrande. Remissen gäller ett planprogram för Bostäder i Kungens kurva. I planområdet planeras för en ny stadsdel med cirka bostäder, förskolor, skola, vård- och omsorgsboende och butiker. Planområdet ligger i den södra delen av Kungens kurva, mellan handelsområdet och Gömmarens naturreservat. Förvaltningen ser positivt på utvecklingen av Kungens kurva med möjliggörandet av en blandning av storlek på bostäderna likväl upplåtelseformer i den nya stadsdelen. Förvaltningen ser positivt på ambitionen att skapa säker gång- och cykelmiljö i området men vill även framhålla vikten av att det skapas säkra passager till och från den nya stadsdelen. Även tillgängligheten med bil måste vara mycket god med tillräckligt antal parkeringsplatser anpassade för personer med funktionshinder. Utifrån förvaltningens prognostisering finns behov av ett särskilt boende för äldre, ett gruppboende enligt lagen om särskilt stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), ett serviceboende enligt LSS samt två lägenheter med en viss grundanpassning av framförallt badrum, så kallade bostäder med särskild service för vuxna eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna. I slutet av programtiden bör planeringen för det särskilda boendet stämmas av med den övriga planeringen för särskilda boenden i området. Beskrivning av ärendet Huddinge kommun planerar en utveckling av nya bostäder och nya arbetsplatser inom kommunen fram till år För att nå dit ska kommunen växa genom förtätning och funktionsblandning i kollektivtrafiknära lägen. Kungens HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn saf@huddinge.se Huddinge kommun Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge Gymnasietorget 1 Tfn vxl

71 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) kurva är idag ett välbesökt handels- och verksamhetsområde som tillsammans med Skärholmen är en utpekad regional stadskärna (RUFS 2050). I planområdet planeras för en ny stadsdel med cirka bostäder, förskolor, skola, vård- och omsorgsboende och butiker. Den största delen av planområdet ägs av KF Fastigheter AB och består idag av kontorsbyggnader och en stor andel naturmark. Huddinge kommun äger en mindre del av området som består av en skogsklädd höjd. I februari 2017 fick Samhällsbyggnadsavdelningen i uppdrag att ta fram ett planprogram för utvecklingen av den nya stadsdelen tillsammans med fastighetsägaren. Planområdet ligger i den södra delen av Kungens kurva, mellan handelsområdet och Gömmarens naturreservat. Det avgränsas av Kungens kurvaleden i söder, Dialoggatan i väster, Diagonalvägen i öster och den kommande Ingvar Kamprads allé i norr. Den nya stadsdelens nordvästra hörn kommer att ligga i samma korsning mellan Ingvar Kamprads allé och Dialoggatan som Heron city och entrén till den utbyggda Kungens kurva shoppinggalleria. I korsningen kommer även ett nytt torg anläggas. I stadsdelen planeras det för lägenheter i olika storlekar. En stor andel av bostäderna kommer troligtvis att upplåtas som bostadsrätter eller äganderätter, men det kommer även finnas ett utbud av hyresrätter. För att få till en större variation i området kan även bostäder riktade till studenter eller de med behov av boendestöd uppföras i stadsdelen. Byggnader och utemiljöer planeras tillgängliga så att alla, oavsett ålder eller funktionsvariation, ska kunna ta del av livet i stadsdelen. Då området har stora höjdskillnader ställer detta krav på höjdsättningen av byggnader och gator. Stråk till viktiga målpunkter i handelsområdet och Segeltorp, Skärholmen och Vårby gård behöver utvecklas för att bli mer tydliga, överblickbara och belysta för att skapa en ökad känsla av trygghet som gör att fler väljer att använda dem. För tillgängligheten är det även viktigt att området har en hög orienterbarhet. De föreslagna korta och slutna kvarteren bidrar till detta liksom det tydliga diagonala stråket genom stadsdelen. Tydlig skyltning genom stadsdelen bidrar även till att underlätta att hitta i området och dess närliggande målpunkter. I området planeras det för vårdboende och bostäder anpassade för personer med särskilda behov. Vårdboendet föreslås samlokaliseras med en förskola så att de boende kan betrakta förskolebarnens liv och rörelse samtidigt som barnen får närhet till fler vuxna än pedagogerna. En samlokalisering ger även verksamheterna möjligheten att samnyttja funktioner som till exempel gemensamt kök. I planprogrammet framkommer det att behovet av social service, särskilt boende och platser för LSS-boende kommer att tillgodoses inom planområdet och utreds vidare under detaljplanarbetet. Det föreslås flera förskolor spridda i området. Den nya stadsdelen bedöms ha ett behov av cirka en förskoleavdelning per 100 lägenheter, vilket innebär ett behov av sex förskolor med fem avdelningar var. Förskolorna föreslås placeras i bottenvåningarna på bostadshusen.

72 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) I stadsdelen finns en skola inplanerad med plats för cirka 900 elever. Skolan är tänkt att kunna användas även efter den ordinarie skoltiden för föreningar som vill kunna använda gymnastiksal eller andra lokaler för sina verksamheter. Genom en barnkonsekvensanalys har elever i nionde klass i Segeltorpsskolan fått bidra till arbetet med sina kunskaper om platsen och sina önskemål på en ny stadsdel. Det föreslagna diagonala stråket genom stadsdelen är främst tänkt att vara för gående. Runt parken bör det finnas gångstråk som ger möjlighet till promenader och motion. Separata cykelfiler planeras på huvudgatorna som ska ge hög framkomlighet för cyklister. Dessa knyts sedan samman med huvudcykelnätet som passerar runt stadsdelen där de mer snabba cykelfärderna kan ske. Cykelnätet binder samman stadsdelen med Huddinge centrum, Skärholmen och det regionala cykelnätet utmed E4/E20 in till centrala Stockholm eller mot Botkyrka. Kollektivtrafiken i området kommer att byggas ut med nya busslinjer och Spårväg syd kommer att få två hållplatslägen i Kungens kurva. Från området är det cirka 1,5 kilometers gångväg till tunnelbanestationen i Skärholmen. Under bostadskvarteren planeras för garage som är gemensamma för hela kvarteret. Genom att utnyttja de naturliga nivåskillnaderna är det möjligt att dölja nedfarterna till garagen. Parallellt med programmet har arbetet med en miljökonsekvensbeskrivning av projektet skett. Den bygger på en rad utredningar och den strukturplan som tagits fram för stadsdelen. Miljökonsekvensbeskrivningen tar ett helhetsgrepp om miljöfrågorna inom hela programområdet och kommer sedan att ligga till grund för den kommande detaljplaneringen. Förvaltningens synpunkter Förvaltningen ser positivt på utvecklingen av Kungens kurva med möjliggörandet av en blandning av storlek på bostäderna likväl upplåtelseformer i den nya stadsdelen. Säkerheten och tryggheten är mycket viktiga frågor. Förvaltningen ser positivt på ambitionen att skapa säkra gång- och cykelmiljö i området men vill även framhålla vikten av att det skapas säkra passager till och från den nya stadsdelen. Säkra passager måste kunna garanteras för alla personer oavsett ålder eller funktionshinder. Även tillgängligheten med bil måste vara mycket god med tillräckligt antal parkeringsplatser anpassade för personer med funktionshinder. Personer med funktionshinder är i många fall helt beroende av tillgängliga parkerings- och angöringsplatser, vilket behöver tas med i beräkningen.

73 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) I området har förvaltningen behov av ett särskilt boende för äldre, ett gruppboende enligt lagen om särskilt stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), ett serviceboende enligt LSS samt två lägenheter med en viss grundanpassning av framförallt badrum, så kallade bostäder med särskild service för vuxna eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna 1. Samtliga boenden ska integreras i den nya stadsdelen och lägenheterna ska finnas tillgängliga i flerfamiljshus. Planprogrammet för det särskilda boendet bör stämmas av med den övriga planeringen för särskilda boenden i området i slutet av programtiden. I slutet av programtiden bör planeringen för det särskilda boendet stämmas av med den övriga planeringen för särskilda boenden i området. Ekonomiska och juridiska konsekvenser Planprogram för Bostäder i Kungens kurva (Diametern 2) bedöms inte medföra några ekonomiska eller juridiska konsekvenser för förvaltningen. Annmarie Sandberg Socialdirektör Marianne Sauer Hedlund Tf bitr. socialdirektör och kvalitetschef Bilagor Remisshandlingar: (hämtad ) Beslutet delges Kommunstyrelsen Kommunstyrelsens förvaltning plan@huddinge.se 1 9 9p. Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade

74

75

76 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (5) Handläggare Natalie Vaneker Natalie.Vaneker@huddinge.se Vård- och omsorgsnämnden Uppföljning av Attendo AB, Unika Fridhemsplan, Unika Östermalm och Örby korttidsvistelse Förslag till beslut Vård-och omsorgsnämnden tar del av resultatet av genomförd avtalsuppföljning. Sammanfattning Förvaltningen har genomfört en avtalsuppföljning av Attendo AB:s korttidsverksamheter. Uppföljningen gjordes på plats i verksamheten den 9 november 2018 och den 28 januari Vid uppföljningen identifierades totalt 14 brister i Attendo AB:s verksamheter. Attendo AB:s verksamheter har sedan besöket i verksamheten åtgärdat de brister som identifierats i samband med avtalsuppföljningen. Förvaltningen bedömer att Attendo AB:s verksamheter efter vidtagna åtgärder uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget. Beskrivning av ärendet Den 11 juni 2012 beslutade kommunfullmäktige att införa kundval inom korttidsvistelse enligt lag om valfrihetssystem (LOV). Kundvalet startade den 1 september Attendo AB Örby inkom den 24 sep 2013 med en ansökan om att bedriva korttidsvistelse i form av korttidshem och lägervistelse på uppdrag av Huddinge kommun. Attendo AB tog över driften av Unika Fridhemsplan och Unika Östermalm i februari 2017 för att bedriva korttidshem och lägervistelse. Förvaltningen har för närvarande totalt tre barn/ungdomar placerade i Attendo AB:s verksamheter. Förvaltningen har genomfört en avtalsuppföljning av Attendo AB:s korttidsverksamheter i Älvsjö, Fridhemsplan och Östermalm. Uppföljningen gjordes på plats i verksamheten den 9 november 2018 och den 28 januari Medverkande vid uppföljningen var två representanter från kvalitetsenheten samt företrädare för Attendo AB:s verksamheter. Det är obligatoriskt för föreståndaren för verksamheten, det vill säga den person som står angiven på tillståndet för att bedriva verksamhet enligt LSS, att medverka vid uppföljningen. På uppföljningen HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn saf@huddinge.se Huddinge kommun Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge Gymnasietorget 1 Tfn vxl

77 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (5) deltog inte föreståndaren för verksamheten på grund av långtids sjukskrivning. Däremot deltog totalt fem representanter, två platsansvariga, regionchef, verksamhetschef Örby och före detta verksamhetschef. Föreståndaren för Unika Fridhemsplan och Östermalm är nu i tjänst och har tagit del av avtalsuppföljningen, hen har bifogat dokument som efterfrågades och beskrivit i åtgärdsplanen hur verksamheten arbetar med de olika kraven i förfrågningsunderlaget. Vid uppföljningen kontrollerades att de krav som kommunen har ställt i förfrågningsunderlaget fortfarande är uppfyllda. Granskningen av de ekonomiska krav som ställs på externa utförare har gjorts av förvaltningens ekonomienhet. Huddinge kommun har under 2018 tagit fram en ny uppföljningsmodell. Uppföljningsmodellen syftar till tydlighet och transparens samt likvärdiga uppföljningar oavsett vilken tjänsteman som utför uppföljningen. Uppföljningen resulterade i att verksamheten fick en uppföljningsrapport och en åtgärdsplan där prioriterade avvikelser är angivna. Följande områden uppmärksammades under uppföljningen på Unika Fridhemsplan och Unika Östermalm: Krav på användning av Huddinge kommuns verksamhetssystem Verksamheten ska använda kommunens verksamhetssystem för att ta emot, verkställa beställningar och upprätta genomförandeplan. Uppföljningen visar att genomförandeplaner inte är upprättade i systemet. Åtgärdsplanen visar att Attendo AB har upprättat rutin för hur genomförandeplan ska upprättas. Tillstånd från IVO Leverantören ska under avtalstiden inkomma med eventuella nya tillståndsbevis som föranletts av förändringar, såsom byte av verksamhetsansvarig. Attendo AB inväntar tillstånd från IVO som ska vidarebefordras till Huddinge kommun. Dokumentationsskyldighet Krav på att dokumentera det systematiska kvalitetsarbetet enligt ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Vid uppföljningen kunde inte Attendo AB:s representanter visa hur dokumentationen förs. Åtgärdsplan visar att rutin finns för hur Attendo AB dokumenterar det systematiska kvalitetsarbetet. Dokumentation Leverantören ska dokumentera enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om dokumentation vid handläggning av ärenden och genomförande av insatser enligt SoL, LVU, LVM och LSS (SOSFS 2014:5). Vid uppföljningen

78 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (5) kunde inte Attendo AB:s representanter visa hur den sociala dokumentationen förs. Åtgärdsplan visar att rutin finns för hur individuella genomförandeplaner och social journal förs. Personalens kompetens Attendo AB ska sträva efter att all personal har relevant utbildning. Verksamheten ska följa Socialstyrelsens allmänna råd om kunskaper hos personal som ger stöd, service eller omsorg enligt LSS och SoL till personer med funktionsnedsättning, SOSFS 2014:2. Uppföljningen visar att Attendo AB inte kunde visa en strategi för kompetensutveckling. Åtgärdsplanen visar att Attendo AB har en strategi för kompetensutveckling, samt individuella kompetensutvecklingsplaner för personalen. Introduktionsrutiner Leverantören ska ha introduktionsrutiner som visar hur introduktionen av nya brukare genomförs. Introduktionen ska vara anpassad till varje individs behov. Uppföljningen visar att Attendo AB inte kunde visa introduktionsrutiner för nya brukare. Åtgärdsplan visar att Attendo AB har reviderat sin introduktionsrutin för nya brukare. Laglista Enligt socialstyrelsens definition betyder kvalitet att den verksamhet som bedrivs uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter. Uppföljningen visar att Attendo AB inte kunde visa verksamhetens laglista Åtgärdsplan visar att Attendo AB har en upprättad laglista för sin verksamhet. Processer och rutiner Leverantörens ledningssystem ska identifiera, beskriva och fastställa de processer i verksamheten som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet. Uppföljningen visar att representanter för verksamheten inte kunde visa verksamhetens processer och rutiner. Åtgärdsplanen visar att Attendo AB har ett ledningssystem där det tydliggörs hur Attendo AB säkrar verksamhetens kvalitet. Samverkan Ledningssystemet ska beskriva både samverkan internt i den egna organisationen samt samverkan med externa parter utanför den egna organisationen. Uppföljningen visar att representanter för verksamheten inte kunde beskriva samverkan internt och externt. Åtgärdsplanen visar att Attendo AB beskriver samverkan internt och externt i sin organisation.

79 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (5) Egenkontroll Av ledningssystemet ska det framgå hur verksamheten arbetar med egenkontroll, det vill säga uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten och kontroll av att den bedrivs enligt de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem. Av ledningssystemet ska det framgå med vilken frekvens och i vilken omfattning som egenkontroll krävs för att kunna säkra verksamhetens kvalitet. Uppföljningen visar att representanter för verksamheten inte kunde beskriva med vilken frekvens och i vilken omfattning egenkontroller görs. Åtgärdsplanen visar med vilken frekvens och i vilken omfattning egenkontroller görs för att säkra verksamhetens kvalitet. Personalens medverkan Av ledningssystemet ska det framgå hur ledningen för verksamheten säkerställer att personalen arbetar i enlighet med de processer och rutiner som ingår i ledningssystemet. Av ledningssystemet ska det framgå hur verksamheten arbetar för att involvera personalen i verksamhetens kvalitetsarbete. Uppföljningen visar att rutiner inte finns för hur verksamheten arbetar med att involvera personal. Åtgärdsplanen visar att Attendo AB involverar personal internt och externt i verksamhetens kvalitetsarbete. Kvalitetsberättelse Leverantören ska årligen upprätta en kvalitetsberättelse med utgångspunkt från dokumentationen av det systematiska kvalitetsarbetet. Vid uppföljningen berättar representanter för verksamheten att kvalitetsberättelsen kommer att sändas in när berättelsen är klar. Åtgärdsplanen visar att Attendo AB har påbörjat arbetet med kvalitetsberättelsen för Följande områden uppmärksammades under uppföljningen på Örby: Överlämnande av dokumentation vid byte av leverantör Leverantören ska vid överlämnande av dokumentation till annan leverantör inhämta skriftligt medgivande från brukaren eller dennes legale företrädare. Uppföljningen visar att rutin saknas för att inhämta skriftligt medgivande. Åtgärdsplanen visar att verksamheten har upprättat skriftligt medgivande. Överlämnande av dokumentation efter avslutad insats Verksamheten ska, om inte annat följer av lag, lämna över all dokumentation om den enskilde till beställaren. Vid uppföljning framkommer att kravet inte uppfylls. Åtgärdsplanen visar att verksamhetens egen rutin för dokumentation och gallring har reviderats med ett förtydligande. Verksamheten har tagit del av Huddinge kommuns Rutin för överlämnande av dokumentation.

80 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (5) Förvaltningens synpunkter Attendo AB:s verksamheter har sedan besöket i verksamheterna åtgärdat de brister som identifierats i samband med uppföljningen. Förvaltningen bedömer att Attendo AB:s verksamheter i Älvsjö, Fridhemsplan och Östermalm uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget. Annmarie Sandberg Social- och äldreomsorgsdirektör Marianne Krook Bitr. social- och äldreomsorgsdirektör och kvalitetschef Natalie Vaneker Utvecklingsledare Beslutet delges Attendo AB, Unika Fridhemsplan, Unika Östermalm och Örby korttidsvistelse

81 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Handläggare Natalie Vaneker Natalie.Vaneker@huddinge.se Vård-och omsorgsnämnden Uppföljning av korttidsvistelse Bambi ekonomisk förening Förslag till beslut Vård-och omsorgsnämnden tar del av resultatet av genomförd avtalsuppföljning. Sammanfattning Förvaltningen har genomfört en avtalsuppföljning av Bambi ekonomisk förening korttidsverksamhet i Bromma. Uppföljningen gjordes på plats i verksamheten den 16 januari Vid uppföljningen identifierades fem brister. Bambi ekonomisk förening har sedan besöket i verksamheten åtgärdat de brister som identifierats i samband med avtalsuppföljningen. Förvaltningen bedömer att Bambi ekonomisk förening efter vidtagna åtgärder uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget. Beskrivning av ärendet Den 11 juni 2012 beslutade kommunfullmäktige att införa kundval inom korttidsvistelse enligt lag om valfrihetssystem (LOV). Kundvalet startade den 1 september Bambi ekonomisk förening inkom den 2 juli 2013 med en ansökan om att bedriva korttidsvistelse i form av korttidshem och lägervistelse på uppdrag av Huddinge kommun. Förvaltningen har för närvarande två barn/ungdomar placerade på Bambi ekonomisk förening. Förvaltningen har genomfört en avtalsuppföljning av Bambi ekonomisk förening korttidsverksamhet i Bromma. Uppföljningen gjordes på plats i verksamheten den 16 januari Medverkande vid uppföljningen var två representanter från kvalitetsenheten samt företrädare för Bambi ekonomisk förening. Det är obligatoriskt för föreståndaren för verksamheten, det vill säga den person som står angiven på tillståndet för att bedriva verksamhet enligt LSS, att medverka vid uppföljningen. Vid uppföljningen kontrollerades att de krav som kommunen har ställt i förfrågningsunderlaget fortfarande är uppfyllda. Granskningen av de ekonomiska krav som ställs på externa utförare har gjorts av förvaltningens ekonomienhet. HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn saf@huddinge.se Huddinge kommun Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge Gymnasietorget 1 Tfn vxl

82 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Huddinge kommun har under 2018 tagit fram en ny uppföljningsmodell. Uppföljningsmodellen syftar till tydlighet och transparens samt likvärdiga uppföljningar oavsett vilken tjänsteman som utför uppföljningen. Uppföljningen resulterade i att verksamheten fick en uppföljningsrapport och en åtgärdsplan där prioriterade avvikelser är angivna. Följande områden uppmärksammades under uppföljningen: Laglista Enligt Socialstyrelsens definition betyder kvalitet att den verksamhet som bedrivs uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter. Vid uppföljningen saknades verksamhetens laglista. Åtgärdsplan visar att Bambi ekonomisk förening har upprättat verksamhetens laglista. Dokumentationsskyldighet Krav på att dokumentera det systematiska kvalitetsarbetet enligt ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Vid uppföljningen kunde inte Bambi ekonomisk förenings representant visa hur dokumentationen förs. Åtgärdsplan visar att rutin finns för hur Bambi ekonomisk förening dokumenterar det systematiska kvalitetsarbetet i ledningssystemet för verksamheten. Krav på användning av Huddinge kommuns verksamhetssystem Verksamheten ska använda kommunens verksamhetssystem för att ta emot, verkställa beställningar och upprätta genomförandeplan. Uppföljningen visar att genomförandeplaner inte är upprättade i systemet. Åtgärdsplanen visar att Bambi ekonomisk förening har upprättat rutin för hur genomförandeplan ska upprättas. Tolk Verksamheten ansvarar för att auktoriserad tolk i, första hand, rekvireras vid behov. Verksamheten ska stå för kostnaden för tolken. Vid uppföljningen berättar verksamhetens representant att det inte framkommer hur auktoriserad tolk rekvireras vid behov. Åtgärdsplan visar att tolk rekvireras vid behov och Bambi ekonomisk förening står för kostnaden. Överlämnande av dokumentation efter avslutad insats Verksamheten ska, om inte annat följer av lag, lämna över all dokumentation om den enskilde till beställaren. Vid uppföljning framkommer att kravet inte uppfylls. Åtgärdsplanen visar att verksamheten har rutin för dokumentation och gallring.

83 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Förvaltningens synpunkter Bambi ekonomisk förening har sedan besöket i verksamheten åtgärdat de brister som identifierats i samband med uppföljningen. Förvaltningen bedömer att Bambi ekonomisk förening uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget. Annmarie Sandberg Social- och äldreomsorgsdirektör Marianne Krook Bitr. social- och äldreomsorgsdirektör och kvalitetschef Natalie Vaneker Utvecklingsledare Beslutet delges Bambi ekonomisk förening

84 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) Handläggare Natalie Vaneker Natalie.Vaneker@huddinge.se Vård- och omsorgsnämnden Uppföljning av korttidsvistelse Magelungen utveckling AB Förslag till beslut 1. Vård-och omsorgsnämnden tar del av resultatet av genomförd avtalsuppföljning. 2. Vård- och omsorgsnämnden beslutar att Magelungen utveckling AB inte längre är valbar inom kundvalet för korttids- och lägervistelser i Trosa och Nyköping i avvaktan på att åtgärder utifrån avvikelser har genomförts. Nämnden delegerar till socialdirektör att omgående ompröva beslutet i de fall åtgärder har genomförts för att Magelungen ska bli valbar inom kundvalet korttids- och lägervistelse. Sammanfattning Förvaltningen har genomfört en avtalsuppföljning av Magelungen utveckling AB:s korttids- och läger vistelser i Trosa och Nyköping. Uppföljningen gjordes på plats i verksamheten den 21 januari 2019 och den 5 mars Vid uppföljningen identifierades nio brister. Magelungen utveckling AB har sedan besöken i verksamheterna åtgärdat merparten av de brister som identifierats i samband med avtalsuppföljningen. Åtgärdsplanen visar att det finns brister som inte är åtgärdade. Dessa brister ska åtgärdas snarast, dock senast den 31 maj Förvaltningen bedömer att Magelungen utveckling AB inte uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget fullt ut. Magelungen utveckling AB kan därför inte vara valbar för kundvalet korttids- och lägervistelse tills dess att åtgärder är genomförda. Beskrivning av ärendet Den 11 juni 2012 beslutade kommunfullmäktige att införa kundval inom korttidsvistelse enligt lag om valfrihetssystem (LOV). Kundvalet startade den 1 september Magelungen utveckling inkom den 2 juli 2013 med en ansökan om att bedriva korttidsvistelse i form av korttidshem och lägervistelse på uppdrag av Huddinge kommun. Magelhusen AB är moderbolaget som ägs av anställda på Magelungen utveckling AB. Medarbetare erbjuds att bli delägare i företaget. HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn saf@huddinge.se Huddinge kommun Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge Gymnasietorget 1 Tfn vxl

85 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) Magelungen utveckling tog över driften av Tuskulum korttidsverksamhet under hösten 2015 för att bedriva korttidshem och lägervistelse. Kommunen har för närvarande nio barn och ungdomar placerade på korttidshem och fyra barn och ungdomar placerade på lägervistelse. Förvaltningen har genomfört en avtalsuppföljning av Magelungen utveckling AB:s korttidsverksamheter Gillbergsvik i Trosa och Klockargården i Nyköping. Uppföljningen gjordes på plats i Trosa den 21 januari och den 5 mars 2019 på Magelungens kontor på Tjärhovsgatan. Medverkande vid uppföljningarna var två representanter från kvalitetsenheten samt företrädare för Magelungen utveckling AB. Det är obligatoriskt för föreståndaren för verksamheten, det vill säga den person som står angiven på tillståndet för att bedriva verksamhet enligt LSS, att medverka vid uppföljningen. Vid uppföljningen kontrollerades att de krav som kommunen har ställt i förfrågningsunderlaget fortfarande är uppfyllda. Granskningen av de ekonomiska krav som ställs på externa utförare har gjorts av förvaltningens ekonomienhet. Huddinge kommun har under 2018 tagit fram en ny uppföljningsmodell. Uppföljningsmodellen syftar till tydlighet och transparens samt likvärdiga uppföljningar oavsett vilken tjänsteman som utför uppföljningen. Uppföljningen resulterade i att verksamheten fick en uppföljningsrapport och en åtgärdsplan där prioriterade avvikelser är angivna. Följande områden uppmärksammades under uppföljningen: Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS2011:9) Verksamheten ska ha ett ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Ledningssystemet ska omfatta verksamhetens alla delar och ska med stöd av ledningssystemet kunna planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. Vid uppföljningen framkommer att kravet delvis inte uppfylls. Åtgärdsplanen visar att Magelungen utvecklig AB har förtydligat sitt ledningssystem. Krav på användning av Huddinge kommuns verksamhetssystem Verksamheten ska använda kommunens verksamhetssystem för att ta emot, verkställa beställningar och upprätta genomförandeplan. Uppföljningen visar att genomförandeplaner inte är upprättade i systemet. Åtgärdsplanen visar att Magelungen utveckling AB kommer starta arbetet med att upprätta genomförandeplaner i verksamhetssystemet. Arbetet ska vara klart 31 maj Kontaktansvarig Verksamheten ska ha en skriftlig rutin som beskriver den kontaktansvariges uppdrag. Vid uppföljningen framkommer att barn/ungdomar inte har någon utsedd kontaktansvarig ur personalgruppen. Uppföljningen visar att skriftlig rutin saknas som beskriver kontaktansvariges uppdrag

86 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) Åtgärdsplan visar att Magelungen AB kommer att förtydliga verksamhetens skriftliga rutin gällande kontaktansvarig senast 31 maj lex Sarah Magelungen utveckling AB ska i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd ha skriftliga rutiner för att rapportera, utreda, avhjälpa och undanröja missförhållanden. Vid uppföljningen berättar representant från verksamheten att det är oklart om all personal känner till rutinen för lex Sarah. Åtgärdsplan visar att skriftliga rutiner enligt lex Sarah finns i verksamhetens ledningssystem och ska göras känd i personalgruppen. Överlämnande av dokumentation vid byte av leverantör Magelungen utveckling AB ska vid överlämnande av dokumentation till annan leverantör inhämta skriftligt medgivande från brukaren eller dennes legale företrädare. Uppföljningen visar att verksamheten inte har någon rutin för att inhämta skriftligt medgivande. Åtgärdsplan visar att rutin kommer att upprättas senast den 31 maj Insatsernas innehåll Magelungen utveckling AB ska leva upp till de mål och intentioner som återfinns i LSS och SoL. Verksamheten ska ha tydliga mål och ett strukturerat arbetssätt, vara individuellt utformad och vara anpassad till brukarens behov, förutsättningar och vilja. Vid uppföljningen berättar representanter från verksamheten att barnen och ungdomarna inte alltid får enskilda aktiviteter. Och att barnens vilja och intressen kanske inte syns så tydligt i genomförandeplanerna. Åtgärdsplanen visar att Magelungen utveckling AB kommer att upprätta genomförandeplaner i Huddinge kommuns verksamhetssystem. Därmed kommer insatsernas innehåll tydliggöras. Överlämnande av dokumentation efter avslutad insats. Magelungen utveckling AB ansvarar för att all dokumentation utformas och gallras i enlighet med för var tid gällande lagar, förordningar och Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Överlämningen ska ske enligt "Rutin för överlämnande av dokumentation" som finns på huddinge.se. Uppföljningen visar att verksamheten ska revidera rutin för överlämnande av dokumentation. Åtgärdsplanen visar att rutin för överlämnande av dokumentation kommer att upprättas senast den 31 maj Värdegrund Magelungen utveckling ska ha en värdegrund som ska utgå från alla människors lika värde och lika rätt till social trygghet, stöd och service samt möjlighet att leva som andra. Uppföljningen visar att värdeordet delaktighet saknas i verksamhetens värdegrund. Åtgärdsplanen visar att delaktighet har lagts till i värdegrunden för verksamheten.

87 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (4) Hälso-och sjukvård Magelungen utveckling AB ska bistå brukaren med att få kontakt med hälso- och sjukvården om det behövs. Om brukaren inte kan ta ansvar för sina läkemedel ska leverantörens personal inte ta över något moment i läkemedelshanteringen utan att ha skriftlig delegering av legitimerad sjuksköterska. Vid uppföljningen berättar representanter att verksamheten inte har delegering. Åtgärdsplanen visar att verksamheten har reviderat sina rutiner för hälso-och sjukvård. Förvaltningens synpunkter Vid uppföljningen identifierades nio brister. Magelungen utveckling AB har sedan besöken i verksamheterna åtgärdat merparten av de brister som identifierats i samband med avtalsuppföljningen. Åtgärdsplanen visar att det finns brister som inte är åtgärdade. Dessa brister ska åtgärdas snarast, dock senast den 31 maj Förvaltningen bedömer att Magelungen utveckling AB inte uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget fullt ut. Magelungen utveckling AB kan därför inte vara valbar för kundvalet korttids- och lägervistelse tills dess att åtgärder är genomförda. Annmarie Sandberg Social- och äldreomsorgsdirektör Marianne Sauer Hedlund Bitr. social- och äldreomsorgsdirektör och kvalitetschef Natalie Vaneker Utvecklingsledare. Beslutet delges Magelungen utveckling AB

88 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Handläggare Natalie Vaneker Natalie.Vaneker@huddinge.se Vård- och omsorgsnämnden Uppföljning av korttidsvistelse Nytida AB Kaninholmen Förslag till beslut Vård-och omsorgsnämnden tar del av resultatet av genomförd avtalsuppföljning. Sammanfattning Förvaltningen har genomfört en avtalsuppföljning av Nytida AB Kaninholmen korttidsverksamhet i Skärholmen. Uppföljningen gjordes på plats i verksamheten den 30 november Vid uppföljningen identifierades sex brister. Nytida AB Kaninholmen har sedan besöket i verksamheten åtgärdat de brister som identifierats i samband med avtalsuppföljningen. Förvaltningen bedömer att Nytida AB Kaninholmen efter vidtagna åtgärder uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget. Beskrivning av ärendet Den 11 juni 2012 beslutade kommunfullmäktige att införa kundval inom korttidsvistelse enligt lag om valfrihetssystem (LOV). Kundvalet startade den 1 september Nytida AB Kaninholmen inkom den 21 april 2016 med en ansökan om att bedriva korttidsvistelse i form av korttidshem och lägervistelse på uppdrag av Huddinge kommun. Förvaltningen har för närvarande ett barn/ungdom placerad i verksamheten. Förvaltningen har genomfört en avtalsuppföljning av Nytida AB korttidsverksamhet Kaninholmen i Skärholmen. Uppföljningen gjordes på plats i verksamheten den 30 november Medverkande vid uppföljningen var två representanter från kvalitetsenheten samt företrädare för Nytida AB Kaninholmen. Det är obligatoriskt för föreståndaren för verksamheten, det vill säga den person som står angiven på tillståndet för att bedriva verksamhet enligt LSS, att medverka vid uppföljningen. På uppföljningen deltog även gruppchef. Vid uppföljningen kontrollerades att de krav som kommunen har ställt i förfrågningsunderlaget fortfarande är uppfyllda. Granskningen av de ekonomiska krav som ställs på externa utförare har gjorts av förvaltningens ekonomienhet. HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn saf@huddinge.se Huddinge kommun Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge Gymnasietorget 1 Tfn vxl

89 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Huddinge kommun har under 2018 tagit fram en ny uppföljningsmodell. Uppföljningsmodellen syftar till tydlighet och transparens samt likvärdiga uppföljningar oavsett vilken tjänsteman som utför uppföljningen. Uppföljningen resulterade i att verksamheten fick en uppföljningsrapport och en åtgärdsplan där prioriterade avvikelser är angivna. Följande områden uppmärksammades under uppföljningen: Krav på användning av Huddinge kommuns verksamhetssystem Verksamheten ska använda kommunens verksamhetssystem för att ta emot, verkställa beställningar och upprätta genomförandeplan. Uppföljningen visar att genomförandeplaner inte är upprättade i systemet. Åtgärdsplanen visar att Nytida Kaninholmen har upprättat rutin för hur genomförandeplan ska upprättas. Introduktionsrutiner Verksamheten ska ha introduktionsrutiner som visar hur introduktion av nya brukare ska genomföras. Vid uppföljningen framkommer att kravet inte uppfylls. Åtgärdsplan visar att Nytida har en introduktionsrutin för hela företaget. I åtgärdsplanen framkommer att Nytida Kaninholmen har behov av att upprätta en egen rutin för hur introduktion av nya brukare ska ske på Kaninholmen. Livsmedelshantering Verksamheten ska kontakta den lokala myndighet som hanterar registreringar och godkännanden enligt livsmedelslagen. Vid uppföljningen kunde inte intyg uppvisas. Åtgärdsplanen visar att intyg för Nytida AB Kaninholmen finns i Stockholms miljöförvaltnings register över livsmedelsanläggningar. Anläggningen står under regelbunden kontroll. Aktiviteter Verksamheten ska erbjuda barn och ungdomar möjlighet till individanpassade aktiviteter. Vid uppföljning framkommer att individuella aktiviteter utifrån den sociala dokumentationen inte har skett. Åtgärdsplan visar att Nytida Kaninholmen har förtydligat verksamhetens rutiner om vad som ska skrivas i den sociala dokumentationen. Överlämnande av dokumentation efter avslutad insats Verksamheten ska, om inte annat följer av lag, lämna över all dokumentation om den enskilde till beställaren. Vid uppföljning framkommer att kravet inte uppfylls. Åtgärdsplanen visar att verksamhetens egen rutin för dokumentation och gallring har reviderats med ett förtydligande. Verksamheten har tagit del av Huddinge kommuns Rutin för överlämnande av dokumentation.

90 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Yttrandefrihet och meddelarfrihet Det krävs av Nytida Kaninholmen att informera berörd personal om den meddelarfrihet som ska råda i verksamheten. Vid uppföljning framkommer att begreppet är oklart. Åtgärdsplanen visar att Nytida Kaninholmen i en informationspolicy har tydliggjort begreppet. Samt på en arbetsplatsträff diskuterat begreppet meddelarfrihet. Förvaltningens synpunkter Nytida Kaninholmen AB har sedan besöket i verksamheten åtgärdat de brister som identifierats i samband med uppföljningen. Förvaltningen bedömer att Nytida Kaninholmen AB uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget. Annmarie Sandberg Social- och äldreomsorgsdirektör Marianne Krook Bitr. social- och äldreomsorgsdirektör och kvalitetschef Natalie Vaneker Utveckligsledare Beslutet delges Nytida AB Kaninholmen

91 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Handläggare Natalie Vaneker Natalie.Vaneker@huddinge.se Vård- och omsorgsnämnden Uppföljning av korttidsvistelse Stiftelsen Årsta Gård Förslag till beslut Vård-och omsorgsnämnden tar del av resultatet av genomförd avtalsuppföljning. Sammanfattning Förvaltningen har genomfört en avtalsuppföljning av Stiftelsen Årsta Gårds korttidsverksamhet. Uppföljningen gjordes på plats i verksamheten den 10 januari Vid uppföljningen identifierades sju brister. Stiftelsen Årsta Gård har sedan besöket i verksamheten åtgärdat de brister som identifierats. Förvaltningen bedömer att Stiftelsen Årsta Gård efter vidtagna åtgärder uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget. Beskrivning av ärendet Den 11 juni 2012 beslutade kommunfullmäktige att införa kundval inom korttidsvistelse enligt lag om valfrihetssystem (LOV). Kundvalet startade den 1 september Stiftelsen Årsta Gård inkom den 5 september 2013 med en ansökan om att bedriva korttidsvistelse i form av korttidshem och lägervistelse på uppdrag av Huddinge kommun. Förvaltningen har för närvarande fyra barn och ungdomar placerade på Stiftelsen Årsta Gård. Förvaltningen har genomfört en avtalsuppföljning av Stiftelsen Årsta Gård korttidsverksamhet i Årsta. Uppföljningen gjordes på plats i verksamheten den 10 januari Medverkande vid uppföljningarna var två representanter från kvalitetsenheten samt företrädare för Stiftelsen Årsta Gård. Det är obligatoriskt för föreståndaren för verksamheten, det vill säga den person som står angiven på tillståndet för att bedriva verksamhet enligt LSS, att medverka vid uppföljningen. På uppföljningen deltog även husansvarig. Uppföljningen kontrollerades att de krav som kommunen har ställt i förfrågningsunderlaget fortfarande är uppfyllda. Granskningen av de ekonomiska krav som ställs på externa utförare har gjorts av förvaltningens ekonomienhet. Huddinge kommun har under 2018 tagit fram en ny uppföljningsmodell. Uppföljningsmodellen syftar till tydlighet och transparens samt likvärdiga uppföljningar oavsett vilken tjänsteman som utför uppföljningen. HUDDINGE KOMMUN Postadress Besök Tfn saf@huddinge.se Huddinge kommun Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge Gymnasietorget 1 Tfn vxl

92 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Uppföljningen resulterade i att verksamheten fick en uppföljningsrapport och en åtgärdsplan där prioriterade avvikelser är angivna. Följande områden uppmärksammades under uppföljningen: Krav på användning av Huddinge kommuns verksamhetssystem Stiftelsen Årsta Gård ska använda Kommunens verksamhetssystem för att ta emot, verkställa beställningar och upprätta genomförandeplan. Uppföljningen visar att Stiftelsen Årsta Gård inte har upprättat genomförandeplaner i verksamhetssystemet. Åtgärdsplan visar att genomförandeplaner är upprättade i Kommunens verksamhetssystem. Överlämnande av dokumentation vid byte av leverantör Stiftelsen Årsta Gård ska vid överlämnande av dokumentation till annan utförare inhämta skriftligt medgivande från brukaren eller dennes legale företrädare. Uppföljningen visar att verksamheten saknar skriftligt medgivande. Åtgärdsplanen visar att verksamheten har upprättat skriftligt medgivande. Yttrandefrihet/meddelarfrihet Det krävs av Stiftelsen Årsta Gård att informera berörd personal om den meddelarfrihet som ska råda i verksamheten. Vid besök i verksamheten finns inte någon skriftlig information om meddelarfrihet. Åtgärdsplan visar att verksamheten har tydliggjort begreppet skriftligt, och informerat personal att meddelarfrihet ska råda i verksamheten. Tystnadsplikt och sekretess Stiftelsen Årsta Gård ansvarar för att all personal är väl förtrogen med tystnadsplikt och sekretess i det dagliga arbetet. Uppföljning visar att Stiftelsen Årsta Gård saknar skriftlig rutin gällande tystnadsplikt och sekretess. Åtgärdsplan visar att skriftlig rutin gällande tystnadsplikt och sekretess är upprättad för verksamheten. Värdegrund Av värdegrunden ska det framgå hur verksamheten arbetar med hög tillgänglighet, gott bemötande, hög delaktighet och med individuella tjänster av god kvalitet. Uppföljningen visar att värdegrunden för verksamheten saknar beskrivning på hur Stiftelsen Årsta Gård arbetar med delaktighet. Åtgärdsplanen visar att värdegrunden är reviderad och beskriver hur verksamheten arbetar med delaktighet. Överlämnande av dokumentation efter avslutad insats Verksamheten ska, om inte annat följer av lag, lämna över all dokumentation om den enskilde till beställaren. Vid uppföljning framkommer att kravet inte uppfylls.

93 TJÄNSTEUTLÅTANDE SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Datum Diarienummer VON-2019/ (3) Åtgärdsplanen visar att verksamheten har tagit del av Huddinge kommuns Rutin för överlämnande av dokumentation. Förvaltningens synpunkter Stiftelsen Årsta Gård har sedan besöket i verksamheten åtgärdat de brister som identifierats i samband med uppföljningen. Förvaltningen bedömer att Stiftelsen Årsta Gård uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget. Annmarie Sandberg Social- och äldreomsorgsdirektör Marianne Krook Bitr. social- och äldreomsorgsdirektör och kvalitetschef Natalie Vaneker Utvecklingsledare Beslutet delges Stiftelsen Årsta Gård