Kundval inom äldreboenden i Huddinge kommun, förslag till rutiner

Transkript

1 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Rev AN-2014/ (5) HANDLÄGGARE Lars Axelsson lars.axelsson@huddinge.se Äldreomsorgsnämnden Kundval inom äldreboenden i Huddinge kommun, förslag till rutiner Förslag till beslut Äldreomsorgsnämnden godkänner förslag till rutiner för hur äldre som har beviljats särskilt boende ska kunna välja vilket äldreboende som han eller hon vill flytta till. Sammanfattning Den som har beviljats särskilt boende kan sedan 2004 önska vilket äldreboende som hon eller han vill flytta till. Äldreomsorgsnämnden inför nu rutiner för detta. Den äldre kan välja ett av kommunens äldreboenden eller ett äldreboende som kommunen har avtal med. En person som redan bor på ett äldreboende kan ställa sig i kö till ett annat äldreboende. Förvaltningen bedömer inte att rutinen innebär en risk för ökad kö och längre väntetider till äldreboendena, då det redan idag tas stor hänsyn till de äldres önskemål. Beskrivning av ärendet Kommunfullmäktige gav äldreomsorgsnämnden i uppdrag att införa ett valfrihetssystem för äldreboenden i Huddinge kommun i Mål och Budget Förslaget utgick från kommunens vision om delaktighet och nämndens mål nöjda invånare och individuella tjänster av god kvalitet. Förvaltningen har i ett underlag från år 2011 beskrivit hur ett kundvalssystem för val äldreboenden kan genomföras. Förslaget har inte genomförts fullt ut eftersom om- och nybyggnad av äldreboenden har försvårat införandet. Dock har äldreomsorgsnämnderna sedan 2004 har tagit hänsyn till de enskildas önskemål om var och hur de vill bo. Bakgrunden till det var att beställar- och utförarorganisation infördes, att förvaltningen började skilja på myndighetsutövning och utförare av verksamhet. Äldreboenden inom äldreomsorgen Äldreomsorgsnämndens kvalitetsdeklaration för äldreboende beskriver vad den äldre har rätt att förvänta sig i form av bemötande, delaktighet, stöd och POSTADRESS Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge BESÖKSADRESS Gymnasietorget 1 TELEFON (VX) OCH FAX E-POST OCH WEBB huddinge@huddinge.se

2 AN-2014/ (5) omsorg när man bor på ett äldreboende i Huddinge kommun, eller på ett äldreboende som drivs av privata utförare med vilka kommunen har avtalat om köp av platser. (AN , AN ). När behovet av omsorg och vård blir så stort att det inte längre känns tryggt att bo kvar hemma kan den äldre ansöka om att få flytta till ett äldreboende. När du blir beviljad att flytta till ett äldreboende kan du önska vilket boende du vill komma till. Vi strävar efter att erbjuda dig ett äldreboende inom tre månader, men det är inte säkert att det finns plats på det boende du har önskat. På äldreboendet får den äldre ett rum eller en lägenhet som blir personens hem. Omsorgspersonal och sjuksköterskor ger den äldre den omvårdnad och service hon eller han behöver. De som bor på ett äldreboende har omfattande behov av vård och omsorg. Det finns för närvarande tio äldreboenden i egen regi samt 21 externa boenden som drivs av privata utförare med vilka kommunen har avtalat om köp av platser. I äldreomsorgsnämndens verksamhetsplan för 2014 anges att biståndskansliet förväntas köpa 528 helårsplatser, exklusive korttidsplats, i olika äldreboenden. 409 (78 procent) av dessa helårsplatser köps av kommunens egen utförare och 119 (22 procent) av externa vårdgivare. Lagstiftning, kommunala riktlinjer Av 5 kap. 5 socialtjänstlagen (SoL) framgår att nämnden bland annat ska inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd. Biståndsbeslut om särskilt boende fattas enligt 4 kap 1 SoL. När endast den ena i ett par kan beviljas äldreboende ska om den andra maken, makan eller motsvarande begär det ansökan för denne om inflyttning till samma vård- och omsorgsboende beviljas med stöd av 4 kap. 2 SoL. De har inte besittningsrätt på bostaden. Om ett gynnande beslut om bistånd enligt socialtjänstlagen inte verkställs inom skälig tid är kommunen rapporteringsskyldig samt kan behöva betala en sanktionsavgift till staten. Ett beslut är verkställt när den enskilde tillhandhålls den beviljade insatsen. Vad som är skälig tid beror på omständigheterna i varje enskilt fall. Det kan finnas särskilda omständigheter som kan ligga till grund för nedsättning eller eftergift, till exempel om personen har fått ett godtagbart erbjudande om särskilt boende som hon eller han tackat nej till. Att rapporteringsskyldigheten inträder efter tre månader innebär inte att det är denna tid som nämnden skäligen har på sig att verkställa ett beslut.

3 AN-2014/ (5) Beslut om sanktionsavgift fattas av förvaltningsrätten efter anmälan från Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Avgiften fastställs till lägst tio tusen kronor och högst en miljon kronor. Handläggning av ansökan om särskilt boende Det är handläggare på social- och äldreomsorgsförvaltningens biståndskansli som gör en individuell bedömning och utreder den sökandes behov på ett tydligt, sakligt och lättförståeligt sätt. De kommer att börja använda sig av modellen Äldres behov i centrum för handläggning och dokumentation av den äldres behov. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd, SOSFS 2012:27 (tidigare 2012:12), om ansvaret för personer med demenssjukdom och bemanning i särskilda boenden träder i kraft den 31 mars Föreskrifterna omfattar både insatser enligt socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen och innebär att de boende inom särskilt boende i Huddinge kommun kommer att få biståndsbeslut som är utformade som hemtjänstbeslut med en mer detaljerad beskrivning av insatserna än tidigare. De boende kommer även att få ett grundläggande beslut om särskilt boende. Detsamma gäller för platser som köps av externa utförare. Ersättningsmodell Förvaltningen arbetar med ett förslag till ersättningsmodell som tar hänsyn till aktuell lagstiftning, Socialstyrelsens föreskrifter, kommunens egna riktlinjer och ingångna avtal. Ersättning till utförare av särskilt boende föreslås utgå från den äldres vårdbehov, indelat i sex vårdnivåer, kronor per dygn. Köhantering Den som beviljas särskilt boende kan idag önska vilket äldreboende han eller hon vill flytta till. Det är vanligt att den äldre vill fortsätta bo i närheten av sitt tidigare boende. Ofta kräver de äldres behov av tillsyn, vård och omsorg att de får en korttidsplats i väntan på önskat äldreboende. Det är förvaltningens boendesamordnare som förmedlar lediga lägenheter utifrån önskemål, behov och kötid. Den äldre informeras om att hon eller han kan ställa sig i kö till ett annat äldreboende efter inflyttning. Det är inte ovanligt att personer idag tackar nej till erbjudanden om äldreboende flera gånger, även om erbjudandet överensstämmer med de önskemål som har lämnats. En kö uppstår då, och detta kan förhindra ett väl fungerande kundval inom nämndens äldreboenden. Andra konsekvenser av att man tackar nej flera gånger är ekonomiska, eftersom enheterna förlorar intäkter om lägenheter på äldreboenden står tomma under längre tid.

4 AN-2014/ (5) Förslag till rutiner för hur den äldre ska kunna välja äldreboende i Huddinge Den som har beviljats särskilt boende, exklusive servicehus, ska utifrån sitt biståndsbeslut kunna välja vilket äldreboende han eller hon vill flytta till. Det kan vara att flytta till ett av kommunens äldreboenden eller till ett annat äldreboende som kommunen har avtal med. Denna möjlighet begränsas av att den äldre kan tacka nej till erbjuden plats högst två gånger. Det är enhetschef på biståndskansliet som på delegation beviljar den sökande särskilt boende. Information om hur den äldre kan välja äldreboende kommer att tas fram och finnas tillgänglig på samt i tryckt form. Informationen kan vid behov även fås på ett annat språk eller i anpassad form. När den äldre tackar nej fler än två gånger tar biståndshandläggaren kontakt med den enskilde och ställer fråga om dennes behov har ändrats, om de tycker att en plats på ett äldreboende är nödvändig för att de ska ha det bra, eller om det är aktuellt med andra insatser i hemmet. Den äldre kan även efter det att hon eller han flyttat till ett särskilt boende ställa sig i kö till ett annat äldreboende och tillgodoräkna sig kötid till det valda äldreboendet. Denna möjlighet gäller även kund med beslut om inflyttning enligt parboendegaranti. Den äldre kan inte välja korttidsplats, då detta är en tillfällig plats. Äldre som vistas på en korttidsplats kan inte tacka nej till erbjuden plats eftersom de väntar på att valt av äldreboende ska bli ledigt. Den äldre får istället flytta till ett äldreboende utifrån sina vård- och omsorgsbehov och ställa sig i kö till ett annat äldreboende och tillgodoräkna sig kötid till det valda äldreboendet. Äldre med psykisk funktionsnedsättning, samt äldre med beteendemässiga och psykiska symtom vid demens (BPSD), där medicinsk behandling, stödåtgärder och omvårdnadsinsatser visar sig otillräckliga kan endast välja ett äldreboende där deras behov kan tillgodoses. De äldre som inte vill välja äldreboende eller som av annan orsak inte väljer ett äldreboende erbjuds ett boende utifrån sina vård- och omsorgsbehov. Personen kan om den så önskar vid ett senare tillfälle välja ett annat äldreboende. Ersättning till anordnare av särskilt boende utgår från den äldres vårdbehov, indelat i sex vårdnivåer, kronor per dygn.

5 AN-2014/ (5) Förvaltningens synpunkter Förvaltningen anser att rutiner för hur den äldre ska kunna välja äldreboende tydliggör den äldres inflytande över sitt bistånd och val av boende. Den som har beviljats särskilt boende kan själv välja äldreboende och inte bara önska. Förvaltningen tror inte att ett förslag till rutin för hur den äldre ska kunna välja äldreboende innebär en ökad kö till kommunens äldreboenden eller till boenden som kommunen har avtal med, och att det därför finns en risk att biståndsbeslut inte verkställs och att kommunen därför drabbas av sanktionsavgifter. Redan idag tas det stor hänsyn till de äldres önskemål om specifikt äldreboende. Skulle det uppstå en situation där det över tid finns flera tomma platser på ett äldreboende måste åtgärder vidtas. Inom förvaltningen pågår det ett arbete med en ny ersättningsmodell. För närvarande ersätts utförare av särskilt boende utifrån dessa kategorier: ålderdomshemsboende, demensboende, sjukhemsboende, enkel- eller dubbelbemanning. Britt-Marie Karlén Social- och äldreomsorgsdirektör Ann-Christine Falck Brännström Verksamhetschef Beslutet delges Kommunstyrelsen Huddinge pensionärsråd