INFLAMMATORISKA SYSTEMSJUKDOMAR OCH VASKULITER. Aune Avik 2015
|
|
- Susanne Axelsson
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 INFLAMMATORISKA SYSTEMSJUKDOMAR OCH VASKULITER Aune Avik 2015
2 Oklar sjukdomsbild med hög SR, CRP eller persisterande SR, CRP Fynd från olika organer, organsystem SÄRSKILT NÄR INFEKTION OCH MALIGNITET ÄR UTESLUTIT
3 Viktigt att veta Alla symptomer måste inte vara aktuella vid samma tidpunkt (penetrera hela livet) Ta aldrig antikroppsprover utan klinisk misstanke om konkret sjukdom Följ upp (återremittera) pat med oklar sjukdomsbild Pat med dgn: oklar systemisk inflammation behöver också behandling att undvika komplikationer (amyloidos, njursvikt etc)
4 Knepiga frågor som kan hjälpa Anamnes för mun- och/eller genitalasår Håravfall Solkänslighet Serositer (pleurit,perikardit,peritonit) Penier (leukopeni, trombocytopeni,hemolytisk anemi) Missfall (särskilt sena missfall-efter v.10) Hudutslag
5 Muskelsvaghet Sväljningssvårigheter Näsblod Blodiga upphostningar Raynaud syndrom Sår på fingertopparna Nästäppa Hosta,andningssvårigheter
6 INFLAMMATORISKA SYSTEMSJUKDOMAR OCH VASKULITER SLE Systemisk skleros Myositer Sjögrens syndrom Antifosfolipidsyndrom Granulomatos med polyangit Mikroskopisk polyangit Churg-Strauss sjukdom Temporalisarterit Takayasus arterit
7 SLE
8 Prevalens i Sverige 1:1500 Afroamerikaner, kvinnor 1:350 Incidens 4,8:/ Kvinnor : män = 9:1 Debut år
9 Etiologiska riskfaktorer Olika gener som predisponerar SLE (relaterad till miljöfaktorer) HLA DRB1*1501, HLA DRB1*0301 >90% med C1q defekt och ca 75% med C4 defekt får SLE Hormonella faktorer (östrogen) UV ljus ( nm) Infektioner (EBV och Sm ag) Läkemedel (hydralazin,fenytoin,isoniazid,östrogen,sulfa,.) Rökning
10 KLASSIFIKATIONSKRITERIER Kliniska kriterier 1.Akut/subakut kutan lupus 2.Kronisk kutan lupus 3.Orala/nasala ulcus 4.Alopeci utan ärrbildning 5.Inflammatorisk synovit i minst två leder(verifierad av läkare) eller ömma leder med morgonstelhet. 6.Serosit Arthritis Rheum 2012; 64:
11 7.Njurar: protein/kreatinin kvot motsvarande minst 500 mg/24h eller rödablodkroppscylindrar 8.Neurologi:Epilepsi,psykos,mononeuritis multi- plex,myelit, perifer/kraniell neuropati,akut konfusion 9.Hemolytisk anemi 10.Leukopeni <4000/lymfopeni <1000 minst en gång 11.Trombocytopeni < minst en gàng Arthritis Rheum 2012; 64:
12 IMMUNOLOGISKA KRITERIER 1.Pos ANA 2.Förhöjd dsdna (om ELISA minst 2x över normalområdet) 3.Anti-Sm 4.Antifosfolipidantikroppar: lupusantikoagulant/falskt positiv syfilistest acl /2x normal range/medelhög b-2 glykoprotein 5.Lågt komplement (C3/C4/CH50) 6.Direkt Coombs test i avsaknad av hemolytisk anemi
13 Antingen minst 4 kriterier varav minst ett kliniskt och ett immunologiskt ELLER Patienten har biopsiverifierad lupusnefrit med pos ANA eller a-dsdna
14 Rörelseapparaten Artralgier Artriter (ej destruerande) Tenosynoviter
15 Hud och slemmhinnor
16 Utslag (fjärilsexantem) Solkänslighet Håravfall Hudvaskulit Diskoida hudutslag Munsår - ofta smärtsamma
17 BLODBILD: lymfopeni trombocytopeni anemi (hemolytisk, inflammatorisk) HJÄRTA, LUNGOR: serositer myokardit Libman-Sacks endokardit alveolit NJURAR: glomerulonefrit (mikrohematuri, proteinuri, aktiv sediment)
18 Nervsystem kognitiv störning trötthet, oro, depression migrän epilepsi psykos stroke polyneuropati
19 Ak vid SLE ANA (Anti-Nuclear Antibodies), Antikroppar mot olika kärnantigen (DNA, kärnproteiner, protein-nukleinsyrakomplex) ANA förekommer hos ca 95 % av SLE men är ospecifikt! Specifikt för SLE Anti-dsDNA (ak mot dubbelsträngat DNA) Anti-Sm (ak mot Smith antigen)
20 Lab Blodstatus (anemi, trombocytopeni, leukopeni) SR (ofta förhöjt) CRP (sällan förhöjt) ANA, DNA-ak komplement U-status Krea
21 Behandling Beroende av svårighetsgrad och vilken/vilka organ som är drabbat Analgetika, NSAID Antimalariamedel (klorokinfosfat) Kortison Azatioprin Cyklofosfamid- vid nefrit och CNS-engagemang Mycofenolatmofetil Rituximab- anti B-cellsbeh Benlysta- antibaff behandling
22 Undvika sol Sluta röka Motion
23 Prognos 1950 var 4-årsöverlevnad 50% 2007 var 15-års överlevnad 85% Ökad mortalitet jfr normalbefolkn ffa hjärtkärlsjuklighet
24 Antifosfolipidsyndrom (APS) Förekommer som isolerad tillstånd del av systemsjukdom, ffa SLE Klinik kardiolipin-ak, lupusantikoagulans, b-2 glukoprotein tromboser trombocytopeni spontanaborter
25 Flertalet med trombos recidiverar Recidiv ofta med samma manifestation som vid debut: Arteriell Venös Obstetrisk Behandling styrs av klinik ffa antitrombotisk
26 Sjögrens syndrom Kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar ffa exokrina körtlar. Incidens 3-6/ , prevalens 0,1-3% Kardinalsymtom: ögontorrhet (keratoconjunctivitis sicca) muntorrhet (xerostomi) SSA,SSB ak Läppspottkörtelbiopsi (lymfocytinfiltrat)
27 Primär ss utan annan inflammatorisk sjukdom Sekundär ss med annan inflammatorisk sjukdom (t.ex RA)
28 Ögontorrhet Schirmers test Patologisk mindre än 5mm/5min Epitelskador (Rose-Bengal färgning
29 Muntorrhet Salivationstest patologisk mindre än 1,5 ml/15min
30 SS inte bara torrhet artralgier, artriter trötthet nervsystemengagemangmononeuritis multiplex, CNS eng. hypergammaglobulinemi purpura fr.a. på benen
31 Behandling Symtomlindrande Tårersättning Saliversättning Noggrann tandvård Vid artriter Analgetika, NSAID, antimalariamedel
32 Systemisk skleros Kronisk sjukdom med okänd genes Incidens 4-22/1 milj, prevalens /1 milj Karaktäriseras av fibrotisering av hud och underhud samt blodkärl (vaskulopati) Varierande grad av organengagemang ffa lungor, hjärta och njurar Stel och stram hud Raynaud
33 Diffus systemisk scleros Utbredd över bål och extremiteter Associerad med inre organengagemang Sämre prognos Begränsad systemisk scleros CREST Calcinos Raynaud Esofagusdysmotilitet Sclerodactyli Teleangiectasier
34 Sclerodactyli
35 Karpmun
36 Lungfibros
37 Subcutan calcinos
38 Behandling Terapi - kärlvidgande mot Raynaud (kräm glycerylnitrat, Ca-blockerare) medel mot reflux ACE-hämmare vid hypertoni Cyklofosfamid + kortison vid alveolit Ilomedin (prostacyclin), vid svår Raynaud o sår Endotelinreceptor-blockad vid pulmonell hypertension
39 Polymyosit/Dermatomyosit Incidens 1-10/1 milj, prevalens 10-50/1 milj Proximal muskelsvaghet ( sällan ömhet) Ibland engagemang av svalgmuskulatur Allmänna symptomer (viktnedgång, sjukdomskänsla, trötthet) Hud: erytem, periorbitala blålila ödem och röda, förtjockade hudförändringar på ffa knogar (gottrons papler) Kan drabba lungor (antisyntetassyndrom-jo-1 ak) Ibland associerat med malignitet
40 Heliotropt exantem
41 Gottrons papler
42 Klinik Muskelenzymstegring ffa CK Elektromyografi (EMG) Muskelbiopsi Beh: Kortison Immunosuppression-methotrexat, azatioprin Sjukgymnastik
43 VASKULITER Primära vaskuliter: 1. Småkärlsvaskuliter GPA MPA EGPA IgA vaskulit Urtikariell vaskulit Kryoglobulinemisk vaskulit Kutan leukocytoklastisk vaskulit
44 2. Storkärlsvaskuliter : Temporalis arterit Takayasusvaskulit 3. Vaskuliter som drabbar medelstora kärl PAN Kawasaki
45
46 ACR klassifikationskriterier 1990 (ANCA och MPA är inte med) Chapel Hill Consensus Conferens nomenklatur baserar på storleken av afficierad kärl (ANCA är inte med) EULAR/EUVAS diagnoskriterier kommer 2016?
47 Storkärlsvaskuliter *Takayasu arterit * Temporalisarterit Ålder <40 >50 claudikatio i armar HV,ömhet, nedsatt ben puls på a.temporalis Bt differens >10 mmhg SR> 50 mm/t patologisk biopsisvar Angiografi visar stenoser i aortabågsgrenar vid avgången
48
49
50
51 I biopsi lymfocyter, monocyter, jätteceller mellan intima och media, intima hyperplasia som alternativ eller komplettering till biopsi- ulj av a.temporalis halo fenomen PET/CT NS eng i form av främre eller bakre opticus neuropati Ögonläkarbedömning viktig tecken till ishemi
52 PMR klinik Äldre personer CRP, SR (+ andra inflammationsparametrar) Tilltagande stelhet och smärta nacke-skuldroröverarmar, glutealregion,lår Allmänsymtom, sjukdomskänsla Ibland temporalisarterit samtidigt
53 Takayasus arterit -Fall Kvinna född -87 Tidigare malaria -08? -09? Abort jan -10 E.coli sepsis i febr -10 Ej möjligt att mäta Bt bil, blåsljud på hjärtat Hjärtkonslt
54 EKO: normal EF, fysiologisk MI, TI. Misstanke om ASD. Ulj halskärl: förtjokad vägg i carotis int. och ext, hög flödeshastiget där samt i a.vertebralis dex
55 CT angio:-väggförtjokningar i truncus brachoicephalicus - smal carotis communis, stenoserad carotis int - okluderad carotis ext - avgångstenos i a.vertebralis hö - kraftig väggfötjokninig i vä carotis comm och int. höggradiga stenoser - carotis ext avgångstenos vä - a.subclavia bil okluderad återfylls via kollaterale - va a.vertebralis fylls retorgrad - generell väggförtjokning i aorta(lumen ordinär) och i lungartärer
56 CRP 30 SR 20 ca 1 v efter antibiotikakur Behandlig med Prednisolon 60 mg+ Trombyl 75 mg Kärlkirurg konsult
57 PAN Viktnedgång > 4kg från sjukdoms debut Livedo retikularis Ont i testiklar Myalgi, svaghet, benömhet Mononeuropati, polyneuropati Diastolisk bt >90 mmhg Urea, kreatinistegring B hepatit (HBsag eller ak) Patol. angio (aneurysmer, oklusioner i inreorgansartärer) Granulocyter, monocyter i artärväggen i biopsimaterialet
58 AK associerade med smakärlsvaskuliter ANCA - Antineutrofil cytoplasma antikropp Antikroppar riktade mot antigener i azurofila (primära) granule i neutrofila granulocyters cytoplasma
59 Immunofluorecens (IFL) C-ANCA cytoplasmatisk fluoresces (Wegener ffa) P-ANCA Perinukleär fluorescens (Mikroskopisk polyangit mm)
60 I djurförsök kan MPO ak orsaka nekrotiserande glomerulonefrit (vid direkt injektion eller vid injektion av splenocyter innehållande anti-mpo eller vid transplantation av MPO positiva myeloidceller till MPO knock-out möss) Komplement system via alternativa vägen: C5a aktiverar neutrofiler och har stark kemotaktisk effekt. Neutrofiler i sin tyr aktiverar komplement via alternativa vägen. Neutrofiler via NETs( neutrophil extracellular traps) som uppvisar MPO och PR3 antigener
61 SMÅKÄRLSVASKULITER Allmänna symtomer vanliga vid alla vaskuliter ( feber, viktnedgång, sjukdomskänsla) Organspecifika symtomer beroende på organengagemang (bihålor,lungor,njurar,hud, NS,ögon) ANCA (PR3, MPO)
62 GPA (Wegeners granulomatos) Inflammation i mun och i näsa Patologisk rtg pulm Patologisk sediment Granulomatös inflammation i biopsimaterjalet i artärväg eller perivaskulärt 2 av 4 sensitivitet 88,2%, specifisitet 92%
63
64
65 MPA Incidens 3,6-25/ 1milj M:K 1,1:1,8 Myalgia, artralgia, artrit 56-76% Njurengagemang Lungengagemang(alveolar blödning, bronkial arteritis) Hudengagemang 50% Nervsystem ca 2/3 mononeuritis multiplex, symmetrisk polyneuropati 55-79% Hjärtsvikt 17%, pericardit 10%
66 2/3 ANCA pos Drabbar inte övre luftvägar MPA är inte granulomatös sjukkdom i biopsi fibrinoid nekros 34% får skov första 5 år
67 EGPA-eosinofil granulomatos med Astma i anamnes Eosinofiler > 10% av lpk polyangit Mononeuritis multiplex eller polyneuropati som kan tyda systemisk vaskulit Migrerande infiltrat i lungorna Akut eller kronisk paranasalsinus smärta, ömhet eller radiologisk fynd Eosinofili fynd i biopsimaterjalet 4 av 6 sensitiitet 85% specificitet 99,7 %
68 IgA vaskulit Palpable purpura Ont i magen Debut <20 år Granulocyter i kärlväggen 2 av 4 sens 87% spec 87,7%
69 Kryoglobulinemisk vaskulit Incidens 1: ; K:M 3:1 Mixed polyklonalkryoglobulinemi Hud- leukocytoklastisk vaskulit, palpabel purpura Njurar (mest vid typ 2- viral orsak) Leder Nervsystemet Hepato-, splenomegali, lymfadenopati I lab RF pos (även IgG pos) komplement konsumption(klassiska vägen, låg C4) I biopsi lokala immunoglobulindepositioner
70 Typ 1(monoklonal IgM, IgG)- associerad med myeloproliferativa sjukdomar Typ 2- (polyklonal IgG, monoklonal IgM) associerad med infektion ffa med hepatit C Typ 3( polyklonal IgM,IgG) associerad med olika reumatiska sjukdomar
71 Urtikariell vaskulit > 16 år Pågående behandling vid debut Palpabel purpura Makulopapulos utslag Granulocyter perivaskulärt eller i extrvaskulärregion 3 av 5 sensitivitet 71% specificitet 84%
72 Sekundära vaskuliter Sjukdomen är inte primärt en inflammation i ett blodkärl utan vaskuliten kan uppstå som en komplikation till t.ex. RA, hepatit C
73 Behandling SoluMedrol 500 mg eller 1g i 3 dagar vid TA med synpåverkan, småkärlsvaskuliter med mer uttalad lungengagemang, njurpåverkan eller annan allvarlig organengagemang med fortsätt po Prednisolon Sendoxan mg/kg iv enl EUVAS schema 6-12 ggr eller Rituximab 1g-500mg 2ggr med 2 v. mellanrum som induktionsbehandling Sendoxan po 2 mg/kg under längre period
74 Imurel 2 mg/kg som underhållsbehandling Methotrexat 20 mg/v vid lokaliserad GPA, som kortisonsparande vid TA,TAK Mukofenolatmofetil 500 mg 2-3x2, småkärlsvaskuliter med njurengagemang
75 Tillstand som simulerar vaskulit Infektioner: subakut endokardit neisseria rickettsiae Maligniteter carcinoma Sweet syndrom Occlusiv vaskulopati : Emboli :kolesterol kristaller myxoma, infektion Trombos:APS Calcifylaxi Andra: strålning svår Raynaud Angiografi fynd : aneurysmer: fibromuscular dysplasi neurofibromatosis oklusioner : koarktation
76 Take home message DET KAN VARA SYSTEMSJUKDOM/VASKULIT OM: Oklar tillstånd med allmänna symtomer (från allmänt nästan opåverkad pat till mycket påverkad pat ) och fynd från olika organer med stigande inflammationsparametrar där infektion och malignitets utredning inte gett svar Ta inte ak prover innan Du misstänker konkret sjukdom Minimum utredning: SR,CRP,blodstatus,krea,lungrtg, urinsticka med sediment+ reumaanamnes(knepiga frågor)
Inflammatoriska Systemsjukdomar. Björn Lövström Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Inflammatoriska Systemsjukdomar Björn Lövström Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Exempel Systemsjukdom Flicka 19 år. Söker VC. >6 mån vita fingrar och tår. Ont i lederna. Prover
Systemisk lupus erytematosus. Sofia Ajeganova Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Systemisk lupus erytematosus Sofia Ajeganova Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Prototyp för systemisk inflammatorisk sjukdom allmänsymtom (trötthet, sjukdomskänsla, feber, viktnedgång)
Presentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos
Den vardagliga reumatologin Presentation Srood Dilan Allmän presentation Kliniska frågor Hur sätter man en reumatisk diagnos Anamnes (subjektiv) använd kriterier, andra orsaker till led och mjukdelsbesvär
3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)
MEQ- fall Johan Johan Johansson är 48 år och lantbrukare, icke rökare. Han är tidigare väsentligen frisk förutom lite reumatiskt, dvs vandrande ledvärk som smugit sig på i medelåldern och som han menar
Vaskuliter. Björn Lövström Reumatolog klin Huddinge 12 Maj 2015
Vaskuliter Björn Lövström Reumatolog klin Huddinge 12 Maj 2015 Fall 1. 1997 Kvinna f. -75 DVT 92 (P-piller utlöst (?) ) lätt astma, sedan Maj 97 recid sinuiter Juli 97 op i näsan Postop värk i vaderna,
var? hur? varför? varför inte?
ANA när? REUMATISK SJUKDOM? var? hur? varför? varför inte? Thomas Skogh IKE/Reumatologi 2010-04-16 Autoimmunitet & Immunreglering ANA REUMATISK SJUKDOM immunologisk sjd Förvärvad (adaptiv) immunitet Medfödd
Vaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease
Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease Vaskuliter hos barn Små kärl Granulomatos med polyangit (Wegener s Granulomatos) Microscopic Polyangiitis
VASKULITER MED NJURENGAGEMANG. Thomas Nilsson Njurmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala
VASKULITER MED NJURENGAGEMANG Thomas Nilsson Njurmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala Vaskulit är definitionsmässigt inflammation i blodkärl. Kliniken avgörs av vilka kärl som drabbas. Indelning kan ske
Delexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Vaskuliter. Björn Lövström Reumatolog klin Karolinska, Huddinge Nov -15
Vaskuliter Björn Lövström Reumatolog klin Karolinska, Huddinge Nov -15 Fallexempel Vaskulit Kvinna f 1973. 1999: återkommande långdragna ÖLI, nästäppa, bihåleinflammationer juli -00: hög feber, dyspné,
Glomerulonefrit del 2. Membranös glomerulonefrit. Membranös forts
Glomerulonefrit del 2 Membranös glomerulonefrit Vanlig orsak till nefrotiskt syndrom hos vuxna Primär-idiopatisk eller Sekundär Vid systemsjukdom (reumatoid artrit, SLE) Infektioner (hepatit B) Malignitet
Inflammatoriska systemsjukdomar
Inflammatoriska systemsjukdomar 20141112 Annica Nordin, biträdande överläkare Reumatologkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Reumatiska systemsjukdomar kollagenosanamnes Solkänslighet Hudutslag/hudförändring
Vaskuliter. Björn Lövström Reumatolog klin Karolinska, Huddinge Apr -16
Vaskuliter Björn Lövström Reumatolog klin Karolinska, Huddinge Apr -16 Fallexempel Vaskulit Kvinna f 1983. 1999: återkommande långdragna ÖLI, nästäppa, bihåleinflammationer juli -00: hög feber, dyspné,
Delexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Vaskuliter. Inflammation i blodkärl. Varierande symtomatologi. Blodkärl storlek Stora-små artärer-vener-kapilärer
Vaskuliter Amel Guenifi Reumatologiska Kliniken Danderyds Sjukhus Vaskuliter Inflammation i blodkärl Varierande symtomatologi Blodkärl storlek Stora-små artärer-vener-kapilärer Vilka organ som drabbas,
Vaskuliter. Björn Lövström Reumatolog klin Karolinska, Huddinge Nov -17
Vaskuliter Björn Lövström Reumatolog klin Karolinska, Huddinge Nov -17 Fallexempel Kvinna 50+. Rökare (ca ½-1pkt sedan 14åå). Gift, fem barn Tid: Astma. Hypertoni. Rosacea. GAD. IBS. Fibromyalgi (?) Nov
Immunkomplexnefrit. Glomerulonefriter med immundepositioner. Immunglobuliner (IgG, IgA, IgM) eller komplement + antigen t.ex.
GLOMERULONEFRITER Inflammation i glomeruli Antingen inflammationsbild eller deposition av cirkulerande antigen-antikroppskomplex eller antikroppar riktade mot glomerulärt basalmembran. Immunkomplexnefrit
DIAGNOSTISKT ST-PROV I REUMATOLOGI 2011
DIAGNOSTISKT ST-PROV I REUMATOLOGI 2011 KORTSVARSFRÅGOR. 1. 85 årig man som behandlas med Waran pga paroxysmalt förmaksflimmer insjuknade för 5 månader sen med trötthet och viktnedgång. Efter ett par månader
Diskussionsfall Reumatologi
Diskussionsfall Reumatologi 2009 08 31 Fallbeskrivning A. Man född 1962 46-årig VD för annonsbyrå kommer till reumatologmottagningen 2008 07 22 på remiss från husläkaren. I sjukhistorien finns en del gastrit-ulcusbesvär
MEQ-fråga 2 Stina maximal poäng 20,5
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ-fråga 2 Stina maximal poäng 20,5 Stina är född 1965 och arbetar som sjuksköterska på en ortopedisk klinik. Hon har aldrig
Akut njursvikt (AKI) Pälle Hedman, Njurmedicin Karolinska 1
Akut njursvikt (AKI) 151203 Pälle Hedman, Njurmedicin Karolinska 1 Akut njursvikt Definition (ingen entydig): Snabb och signifikant (>50%) sänkning av njurfunktionen (GFR) inom timmar till dagar, som resulterar
Reumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Rutinlab (Blodstatus med diff, Na, K, krea, ALAT, urinsticka) är u.a. SR 8 mm/h, CRP <3. 1. Vad kallas tillståndet Julie beskriver?
MEQ-FRÅGA JULIE Vid ett nybesök på reumatologiska mottagningen får du träffa Julie, en 33-årig kvinna som härstammar från Sydostasien. Hon har nu bott 4 år i norra Sverige, arbetar heltid som städerska,
Juvenil Dermatomyosit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.
Mesangialt skademönster
Mesangialt skademönster Proliferation eller depositioner i mesangieområdet Mikroskopisk hematuri, evl intermittent makrohematuri, måttligt proteinuri, initialt bevarad GFR IgA-nefrit Patientfall, tid väs
MEQ-fråga 2 Stina med svar maximal poäng 20,5
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ-fråga 2 Stina med svar maximal poäng 20,5 Stina är född 1965 och arbetar som sjuksköterska på en ortopedisk klinik. Hon
Leflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
MEQ-FRÅGA ANNA. 1. Vilken/vilka diagnoser borde man misstänka? (1p)
MEQ-FRÅGA ANNA Anna är 32 år. Hon är socionom, gift sedan 1 år, inga barn. Hennes mor har ledvärk utan någon klar diagnos. Hon har haft Raynaudbesvär sedan barndomen. I övre tonåren tillkom diffusa ledbesvär.
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt
SLE-SRQ Registergruppen Lägesrapport januari 2018
SLE-SRQ Registergruppen Lägesrapport januari 2018 Förenkla! Vår ambition Anpassning till nya kriterier Anpassa patientrapporterade data (PER) till SLE Vara till hjälp för diagnostik och behandling Besöksmodul
MEQ 1 Britta (Max 24 p)
MEQ 1 Britta (Max 24 p) Britta Andersson född 1950 kommer på nybesök i mars 2008 till reumatologmottagningen. Hon arbetar heltid på kontor, röker och behandlas Sedan 6 mån besväras hon av trötthet samt
Integrerande. MEQ fråga 1. Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor.
Integrerande MEQ fråga 1 Delexamination 3 Klinisk medicin, Södersjukhuset 2013 11 11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
Systemisk lupus erythematosus (SLE) SLE är en sjukdom som främst drabbar kvinnor och insjuknandet sker ofta redan före klimakteriet, men den kan debutera vid alla åldrar. Symtom på SLE är svår trötthet,
Artriter Diffdiagnoser. Är det en artrit? Debut symptom variation över dygnet? Lab. Anti-CCP RF SR CRP Trombocytos Anemi
Artriter Diffdiagnoser Annika Söderbergh juni 2016 PATIENT PERSPEKTIV: Stelhet och värk Allmänsymptom ANAMNES LAB KLINISKA TECKEN Rodnad, värmeökning, smärta, svullnad, inskränkt funktion Är det en artrit?
Nationellt PM om IgA-vaskulit (tidigare: Henoch-Schönleins purpura)
Nationellt PM om IgA-vaskulit (tidigare: Henoch-Schönleins purpura) 23 April 2018 Författare: Jenny Lingman-Framme, Barnläkare, Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus Robin Kahn, Barnreumatolog, Barn
SVAR: SLE och sekundärt sekundärt antifosfolipidantikroppssyndrom (APS).
MEQ-FRÅGA ANNA Anna är 32 år. Hon är socionom, gift sedan 1 år, inga barn. Hennes mor har ledvärk utan någon klar diagnos. Hon har haft Raynaudbesvär sedan barndomen. I övre tonåren tillkom diffusa ledbesvär.
Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Systemisk Lupus Erythematosus (SLE) 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Hur ställs diagnosen SLE? Diagnosen av SLE baseras på en kombination av symptom (som smärta
Fall. Att tolka autoantikroppar.. Fall. Fall 2011-10-25. Referat kring. SK-kurs Inflammatoriska systemsjukdomar Uppsala 3-7/10 2011
SK-kurs Inflammatoriska systemsjukdomar Uppsala 3-7/10 2011 Referat kring Att tolka autoantikroppar.. Adult Still Katastrofalt fosfolipidantikroppssyndrom Kort om Wegener, Churg-Strauss mfl vaskuliter
HEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Diagnostiskt prov 2014
Diagnostiskt prov 2014 1. En 82-årig kvinna kommer till reumatologmottagningen pga en snabbt utvecklad svullnad i vänster axel, feber 39 grader samt nedsatt allmäntillstånd. Vänster axel är svullen, rodnad
Blodtryckbehandling: ACE-hämmare och angiotensin II-blockerare skall utsättas före graviditeten, pga missbildningsrisk.
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-04-30 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr:
Del 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Begreppet allvarlig sjukdom/skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang
2010-06-08 Dnr 4139/2010 Begreppet allvarlig sjukdom/skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang Utgångspunkter Utgångspunkter för Socialstyrelsens beskrivning av vad begreppet allvarlig sjukdom/skada
INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD
INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD DIP LIP RB-ILD AIP NSIP COP LAM Jan Hüll Spec. Läkare Lung och allergi kliniken Karolinska U. sjukhuset-huddinge INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR Är ett samlingsnamn för en
Delexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2014-04-10 40 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Du jobbar ST-Läkare på Norrtälje sjukhus. Till din mottagning
Laboratorium för klinisk Mikrobiologi 1 Borås Lasarett Utgiven 2006-07-14
IMMUNOLOGI ANA - Tolkning, 10 ANA (Antinukleära antikroppar), 4 Anti ds-dna, 6 Antikroppar mot CCP Cyklisk Citrullinerad Peptid, 7 ENA (Extraherbara kärnantigen), 5 GLIADINA/TRANSGLUTAMINAS ANTIKROPPAR,
Case 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010
Case 3 Anamnes Case 3 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 38 kvinna, gravid i vecka 10, föräldraledig. Aldrig rökt Tidigare frisk. Söker akut på Vårdcentralen
Henrik Sjögren (1899-1986)
Marianne Kjaeldgaard Universitetslektor, cariologi Henrik Sjögren (1899-1986) Fick 1930 en patient som haft reumatoid artrit i 6 år med torra ögon och mun Han hittade flera fall som beskrevs i en avhandling
2. Vilken är den vanligaste vaskuliten i en svensk befolkning över 50 år? 3. Ge exempel på vaskuliter där aneurysm bildning får anses typisk
KORTSVARSFRÅGOR Då vetenskapliga sanningar i många fall är relativa, ibland ändras över tid och i värsta fall kan vara rent lokala, är det viktigt att ha en norm för sanningen. Så, även om en del av nedanstående
Interstitiell lungsjukdom associerad till myosit. Göran Tornling Enheten för Lungmedicin Institutionen för Medicin
Interstitiell lungsjukdom associerad till myosit Göran Tornling Enheten för Lungmedicin Institutionen för Medicin Litteraturen kring myosit och ILD har mer än tredubblats de senaste 15 åren 700 exp Myositis
Reumatiska sjukdomar. Mikael Heimbürger Läkare, PhD. SEHUR170429
Reumatiska sjukdomar Mikael Heimbürger Läkare, PhD m.heimburger@telia.com Reumatologi en bred översikt Indikation för Humira inom reumatologi Reumatiska sjukdomar Artriter Systemsjukdomar Vaskuliter Diverse
Begreppet allvarlig sjukdom eller skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang
2014-05-09 Dnr 3.1-10780/2014 1(5) Begreppet allvarlig sjukdom skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang Utgångspunkter Utgångspunkter för Socialstyrelsens beskrivning av vad begreppet allvarlig sjukdom
Presentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos
Den vardagliga reumatologin Presentation Srood Dilan Allmän presentation Kliniska frågor Hur sätter man en reumatisk diagnos Anamnes (subjektiv) använd kriterier, andra orsaker till led och mjukdelsbesvär
Geriatrisk reumatologi
Geriatrisk reumatologi K A T E R I N A C H A T Z I D I O N Y S I O U, M D, P H D R E U M A T O L O G K L I N I K E N K A R O L I N S K A U N I V E R S I T E T S S J U K H U S E T En vanlig missuppfattning...
Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2015-04-17 40 p Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2015-04-17 40 p Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Fråga 1 Identifiera den mest sannolika orsaken till trombocytopeni/trombocytos
Reumatologi. Inflammatoriska sjukdomar. Rörelseapparaten. Inre organ. Stefan Deneberg Medicinkliniken Karolinska Huddinge
Reumatologi Inflammatoriska sjukdomar Rörelseapparaten Inre organ Stefan Deneberg Medicinkliniken Karolinska Huddinge Fall 29-årig rökande kvinna Ledvärk och svullnad i fingrarnas småleder sedan några
Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Systemisk vaskulit. engagerande små och medelstora kärl. Preliminärt vårdprogram 2013 utarbetat av: Vaskulitnätverken vid Skånes universitetssjukhus
Systemisk vaskulit engagerande små och medelstora kärl Preliminärt vårdprogram 2013 utarbetat av: Vaskulitnätverken vid Skånes universitetssjukhus Förord Vårdprogram för vaskulitsjukdomar har tidigare
Ledstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013
Ledstatus Klinisk diagnostik Christina Stranger 2013 Behöver alla kunna ledstatus? Måste man göra ledstatus på alla patienter? Man måste göra ledstatus n Om pat har minst en svullen eller öm led och/eller
Reumatiska sjukdomar hos barn och unga Vad ska vi tänka på i skolan?
Reumatiska sjukdomar hos barn och unga Vad ska vi tänka på i skolan? Sólveig Óskarsdóttir MD, PhD Överläkare Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg Vad behöver skolläkare och skolsköterskor
Nydebuterade ledbesvär. Anna Lena Jernstedt Reumatologen KSS 080703
Nydebuterade ledbesvär Anna Lena Jernstedt Reumatologen KSS 080703 Differentialdiagnoser Artralgi, myalgi Hemartros/trauma Artros Erysipelas Kristallartrit Reaktiv artrit/virusorsakad artrit Borrelia-artrit
Vad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken?
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Seminarie om Njurbiopsi HT Hadi Molanaei
Seminarie om Njurbiopsi HT 2013 Hadi Molanaei Indikationer för Njurbiopsi Oklar Njursvikt Snabbt porgredierande GN Proteinuri/Nefros Hitta specifik diagnos Följs sjukdomsförlopp Teknik: Transkutan Biopsi
Läkemedelsbehandling vid reumatiska sjukdomar. Socialstyrelsens nya riktlinjer för behandling av reumatiska sjukdomar
Läkemedelsbehandling vid reumatiska sjukdomar Socialstyrelsens nya riktlinjer för behandling av reumatiska sjukdomar Tomas Bremell Mats Dehlin Reumatologen Sahlgrenska Ospecifika Anti-reum: Guld, Salazopurin,
THORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar
THORAXRADIOLOGI Fredrik Ahlfors Specialistläkare Thoraxradiologi, SU/Sahlgrenska Aktuella ämnen: Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar KOL/emfysem Bronkiektasier Interstitiella lungsjukdomar Tumörer
Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
reumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i reumatologi Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna Uppsala universitet bjuder in till utbildning
Borrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling
Borrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling Anna J Henningsson Överläkare klinisk mikrobiologi Specialistläkare infektionsmedicin Humanpatogener i fästingar: Borrelia spp Lyme borrelios
Reumatiska sjukdomar. Kerstin Bäckman Kliniken för oral medicin Odontologiska kliniken Göteborg
Reumatiska sjukdomar Kerstin Bäckman Kliniken för oral medicin Odontologiska kliniken Göteborg Sjögrens syndrom RA (reumatoid arthrit) SLE (systemisk lupus erythematosus) Kroniska, inflammatoriska, autoimmuna
Vaskulitsjukdomar. Sofia Ajeganova Reumatologiska kliniken
Vaskulitsjukdomar Sofia Ajeganova Reumatologiska kliniken Vaskulit Inflammation i kärlväggen ledande till varierande grad av blodkärlsförstörelse och/eller ocklusion vilket kan resultera i vävnadsischemi
Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset
Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken
reumatiska sjukdomar
Lär dig mer om reumatiska sjukdomar Reumatoid artrit Gikt Juvenil idiopatisk artrit Systemisk skleros/ sklerodermi Artros Sjögrens syndrom Polymyalgia reumatika och temporalarterit SLE Ankyloserande spondylit/
T67 MEQ-fråga. Dugga april Klinisk medicin Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1.
Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1 MEQ fråga 56-ÅRIG MAN 8 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad
Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Handläggning av antibiotikaallergi
VO INFEKTIONSSJUKDOMAR Dokumenttyp: Medicinskt PM Titel: Antibiotikaallergi Dokumentansvarig: Simon Werner, Malmö Malin Inghammar, Lund Godkänt av: Peter Lanbeck Publicerat av: Irene Silfver Reviderad
Smärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Patientguide. Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA
Patientguide Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA Innehållsförteckning 1> Vad är LEMTRADA och hur fungerar det? 3 2> Översikt över behandling med LEMTRADA 4 3> Biverkningar
Reumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. Kortsvarsfrågor. Maximal poäng 52
Version 130316 Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 Kortsvarsfrågor Maximal poäng 52 1. DISH är ett reumatiskt tillstånd som främst drabbar kotpelaren. A Vad
www.pediatric-rheumathology.printo.it SÄLLSYNTA JUVENILA PRIMÄRA SYSTEMISKA VASKULITER
www.pediatric-rheumathology.printo.it SÄLLSYNTA JUVENILA PRIMÄRA SYSTEMISKA VASKULITER Med vaskulit menas inflammation i blodkärl. Vaskuliter är en stor grupp av sjukdomar. Primär vaskulit betyder att
MYOSIT. 150507 Yvonne Dellmark
MYOSIT 150507 Yvonne Dellmark MYOSIT Idiopatisk inflammatorisk myopati - Proximal muskelsvaghet - Karakteristiska hudsymtom - Engagemang av inre organ - Association med cancer Myalgi muskelvärk Myosit
Inflammatoriska systemsjukdomar Autoimmun serologi. Petra Neregård, MD PhD Reumatologkliniken Danderyds sjukhus AB 2015-04-02
Inflammatoriska systemsjukdomar Autoimmun serologi Petra Neregård, MD PhD Reumatologkliniken Danderyds sjukhus AB 2015-04-02 Autoimmunitet och autoimmuna sjukdomar Paul Ehrlich -1900 Den första definitionen
Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
4.1 Terapeutiska indikationer Lindrig och medelsvår ulcerös kolit. Proktit och proktosigmoidit.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Pentasa 1 g rektalsuspension 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 100 ml innehåller 1 g mesalazin (5-aminosalicylsyra). Beträffande hjälpämnen se avsnitt 6.1 3 LÄKEMEDELSFORM
Reumatiska sjukdomar. Valentina Bala
Reumatiska sjukdomar Valentina Bala Föreläsningsinnehåll Allmänt om reumatologi Några representativa diagnoser Behandling Omvårdnad Vad är reumatologi? Läran om de reumatiska sjukdomarna (RS) Efter grekiskans
Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.
Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Kroppen bildar antikroppar mot sig själv. Kan vara antingen ANA - antinukleära antikroppar.
Granocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Granocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Minskning i varaktigheten av ett minskat antal
Omtentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (7,5 hp)
Omtentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (7,5 hp) Kurskod: MC1033 Kursansvarig: Sara Nordkvist 2013-11-16 Skrivtid 180 min Totalpoäng: 37 Poängfördelning: Tentamen rörelseapparatens
Feber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
Hodgkins lymfom. Annika Englund Barnonkologen Uppsala. Strängnäs 150417
Hodgkins lymfom Annika Englund Barnonkologen Uppsala Strängnäs 150417 Take home messages: Brett spektra, från enstaka körtel till systemisk sjukdom. God prognos, men risk för sena komplikationer av behandlingen.
Giltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
BORRELIA. En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod. Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS
BORRELIA En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS Bakgrund Borrelia en av de mest frekventa serologierna
Hudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna 12.1-12. Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden
Hudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna 12.1-12 Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden Kvinna född 32 Rökare, bypass-opererad vä underben 6 år sedan Sedan 1 mån sår vä fots laterala malleol,
Graviditet och reumatisk sjukdom. Tomas Fritz KK/Obstetrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg
Graviditet och reumatisk sjukdom Tomas Fritz KK/Obstetrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Reumatiska sjukdomar Inflammatoriska ledsjukdomar Liten eller ingen ökad risk för graviditetskomplikationer
Undersökning (M3) Att skilja onormalt från normalt genom att undersöka rörelseorganen.
Curriculum Ortopedi Utgår från rekommendationerna för ortopedi från Global core recommendations for muscular skeletal undergraduate curriculum (Ann Rheum Dis. 2004:63:517-524). Kunskaperna är nivåindelade
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Aktuell situation: Gift. Två vuxna barn. Icke rökare. Jehovas vittne. Tablettbehandlad hypertoni och Levaxinsubstituerad hypotyreos.
Workshop reumatologi, RDK Stockholm 2011 Fall 1 Kvinna 69 år Vårdtid tre månader Kontaktorsak: Nydiagnostiserad sklerodermi som inlägges planerat för utredning och bedömning. Aktuell situation: Gift. Två
Checklista för ST-läkare i Infektionsmedicin vid sidotjänstgöring på Internmedicinsk klinik
Checklista för ST-läkare i Infektionsmedicin vid sidotjänstgöring på Internmedicinsk klinik Checklistan är utformad för att vara ett stöd för vad ST-läkaren skall kunna efter fullgjord sidoutbildning.