Integrering av Lean, arbetsmiljö och hälsofrämjande arbete

Transkript

1 Integrering av Lean, arbetsmiljö och hälsofrämjande arbete Terese Stenfors -Hayes, forskare Ulrica von Thiele Schwarz, forskare Hanna Augustsson, doktorand Karolinska Institutet, LIME Anna Berg, Hälso- och arbetsmiljösamordnare Rikard Strömberg, Verksamhetsutvecklare Emma Algell, Processledare Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Lasarettet i Enköping

2 Utmaningar i hälsofrämjande arbete och arbetsmiljöarbete Blir tidsbegränsade projekt Brist på förståelse för hur arbetsmiljö, hälsa och t ex kvalitet och produktivitet påverkar varandra Bristande samverkan mellan olika enheter och processer Motstridiga direktiv och processer Bristande engagemang från ledningen Blir sidospår i organisationen snarare än en del av verksamheten 14 september

3 Kaizen Ständiga förbättringar Medarbetardelaktighet Främst småskaliga förbättringar som kan beslutas om och genomföras på arbetsplatsen Kan det användas för att utveckla arbetsmiljö och hälsa? Göra arbetsmiljöarbetet kontinuerligt Öka delaktigheten i hälsa Minska risken för negativ påverkan på arbetsmiljö och hälsa av föreslagna förbättringar, tex effektiviseringar 14 september

4

5 Förbättringsarbete med Kaizen Kaizen Support 14 september

6 Är integrerade system lösningen? Flera utfall tas hänsyn till samtidigt Koordinerat beslutsfattande för att undvika motstridiga direktiv Bättre samarbete över funktionella gränser Ökad effektivitet Bättre beredskap för framtida förändring och utveckling (Smith 2008, EU-OSHA 2010) 14 september

7 KaizenHälsa-projektet (LeanHealth) Syftet är att undersöka hur det hälsofrämjande arbetet för personalen kan integreras i Kaizen - samt studera vilka effekter detta har t.ex. på medarbetarnas hälsa, arbetsmiljö, och produktivitet. 14 september

8 Tidigare struktur Kvalitets/produktio ns förbättringar Kaizensamordnare, Kaizenkonsulter på alla avdelningar Kaizenlappar, kaizenmöten på avdelningarna Koordinator, representater på alla avdelningar Gym, event Hälsofrämjande arbete Arbetsmiljö 14 september

9 Tidigare struktur Kvalitets/produktio ns förbättringar Hälsofrämjande arbete Arbetsmiljö Kaizensamordnare, Kaizenkonsulter på alla avdelningar Kaizenlappar, kaizenmöten på avdelningarna Hälsosamordnare, Hälsoombud på alla avdelningar Gym, event 14 september

10 Tidigare struktur Kvalitets/produktio ns förbättringar Hälsofrämjande arbete Arbetsmiljö Kaizensamordnare, Kaizenkonsulter på alla avdelningar Kaizenlappar, kaizenmöten på avdelningarna Hälsosamordnare, Hälsoombud på alla avdelningar Gym, event Skyddsombud på alla avdelningar Årliga riskanalyser och handlingsplaner 14 september

11 Interventionen Hälsofrämjande arbete Arbetsmiljö Kvalitets/produktions förbättringar 1. Problem och förslag som rör personalens hälsa tas upp på Kaizenlappar 14 september

12 Interventionen Hälsofrämjande arbete Arbetsmiljö Kvalitets/produktions förbättringar Hälsokonsekvenser? 1. Problem och förslag som rör personalens hälsa tas upp på Kaizenlappar 2. Samtliga kaizenlappar analyseras ur ett hälsoperspektiv (effekter på personalens hälsa) 14 september

13 Interventions- och kontrollgrupper Interventionsgrupper Kontrollgrupper Akuten IVA Kirurgavdelningen Medicinavdelning 1 Medicinavdelning 2 Närvårdsavdelningen Operation/anestesi/sterilen Röntgen + Rehabforum Medicinmottagningen Gyn + Kirurgmottagningen Läkare Medicinskt centrum Läkare Kirurgiskt centrum 14 september

14 Implementeringsstrategier Coaching i flera led Broschyr Workshops Möten för erfarenhetsutbyte och problemlösning Besök på alla avdelningar vid Kaizenmöten och APT Återkoppling av enkätresultat 14 september

15 Datainsamling 1. Enkäter till all personal vid fyra tillfällen Svarsfrekvenser: Baslinje: 88 %, 6 mån: 78 %, 12 mån: 81 %, 24 mån: 78% 2. Regelbundna intervjuer med nyckelpersoner 3. Observationer av: Gemensamma Kaizen- och hälsoombudsmöten, Kaizenmöten på avd., workshops etc. 4. Samtliga Kaizenlappar från samtliga avdelningar insamlade från lasarettets start med Kaizenarbete 2009 (ca 4000) 14 september

16 Resultat effekter, skillnader mellan intervention/kontroll över tid von Thiele Schwarz, U., Augustsson, H., Hasson, H, & Stenfors-Hayes T. (2015). Promoting Employee Health by Integrating Health Protection, Health Promotion, and Continuous Improvement: A Longitudinal Quasi-Experimental Intervention Study. Journal of Occupational and Environmental Medicine, 57(2), september

17 Integrering På min avdelning/enhet. diskuterar vi hur personalens hälsa kan påverkas, innan vi gör förändringar i arbetet integrerar vi det hälsofrämjande arbetet för personalen med kaizen diskuteras betydelsen av personalinriktat hälsofrämjande arbete för verksamheten Medelvärde p < september

18 Hälsofrämjande arbete Jag känner mig delaktig i hur det hälsofrämjande arbetet för personalen bedrivs på min avd/enhet På min avd/enhet stödjer min närmaste chef generellt sett önskemål om hälsofrämjande arbete för personalen På min avd/enhet kan vi avsätta tid för vårt hälsofrämjande arbete för personalen På min avd/enhet har vi möjlighet att påverka innehållet i det hälsofrämjande arbetet för personalen Medelvärde p < september

19 Kaizen Jag anser att Kaizen är en bra metod för att utveckla verksamheten Jag arbetar aktivt med Kaizen Jag anser att min närmaste chef uppmuntrar oss att använda Kaizen för att utveckla verksamheten Medelvärde p < september

20 Produktivitet (arbetsprestation) Hur skulle du beskriva kvalitén på ditt arbete den senaste veckan? Hur skulle du beskriva mängden arbete du gjorde den senaste veckan? Hur skulle du beskriva din effektivitet i arbetet den senaste veckan? 14 september

21 Arbetsförmåga Vilket poängtal skulle du ge din nuvarande arbetsförmåga? 14 september

22 Övriga mått Självskattad hälsa n.s Muskuloskeletala besvär n.s Livsstilsvanor n.s Arbetsgruppens samarbete n.s 14 september

23 Resultat - processutvärdering Augustsson, H., von Thiele Schwarz, U., Stenfors-Hayes, T. & Hasson, H. (2014). Investigating differences in implementation fidelity of an organizational-level occupational health intervention. International Journal of Behavioral Medicine, Special Issue: Research to Reality: The Science of Dissemination and Implementation in Behavioral Medicine. Published a-head-of-print, May DOI /s september

24 Grad av implementering/enhet (efter 6 mån) För att en intervention/nytt arbetssätt kan förväntas ha effekt behöver det implementeras De sex interventionsenheterna skiljde sig åt vid 6 månader vad gäller grad av implementering Utifrån implementeringsgrad sorterades de sex enheterna in i tre olika grupper Hög Medium Låg 14 september

25 Skillnader mellan hög-, medium- och lågimplementeringsgrupperna vid baslinjen Medelvärde september

26 Skillnader mellan hög-, medium- och lågimplementeringsgrupperna vid 6 mån Medelvärde september

27 Att... en anledning till att jag inte tyckte att det här med kaizenhälsaprojektet var något knepigt var för att vi jobbar ju redan såhär, vi ska bara tänka på hälsa. Det är inte mer jobb överhuvudtaget och så kommer det nog vara för alla saker som ska in i kaizen att vi har redan strukturen och då lägger man bara på lite Vi jobbar på ett sätt redan att det händer väldigt mycket saker, att vi tycker att det kanske är lite... Varför ska man hålla på att skriva massa saker? Så därför har det kanske varit lite svårt att integrera alla i det här arbetet. 14 september

28 Resultat Kaizenanalys Astnell, S., von Thiele Schwarz, U., Hasson, H., Augustsson, H., & Stenfors-Hayes, T. (2015). Integrating health promotion with quality improvement in a Swedish hospital. Accepted for publication in: Health Promotion International. 14 september

29 Analys av Kaizenlapparna Syfte Att identifiera och jämföra skillnader mellan olika typer av förbättringsförslag som berör hälsopromotion och arbetsmiljö beskrivna av vårdpersonal från interventions-, respektive kontrollgruppen

30 Kategoriseringsmatris Avdelning Löpnummer Analys del 1 Analys del 2 Typ av kategori Typ av hälsofokus Hälsa som utfall Fysisk arbetsmiljö Psykosocial arbetsmiljö Hälsopromotion Ej klassificerbar Underkategori Åtgärdande Förebyggande Främjande Primärt mål Sekundärt mål

31 Huvudresultat Kaizenanalys Jämfört med kontrollgruppen så hade interventionsgruppen: 1. Fler förbättringsförslag gällande hälsopromotion och arbetsmiljö: 114 (53%) jämfört med 78 (42%) 2. Fler förbättringsförslag gällande psykosocial arbetsmiljö: 79 (36%) jämfört med 47 (25%) 3. Större variation av hälso- och arbetsmiljöaspekter (28 jämfört med 21) 4. Inkludering av rehabiliterande och främjande aktiviteter i tillägg till preventiva aktiviteter 5. Mer distinkt fokus på hälsa och arbetsmiljö som ett sekundärt mål

32 Lasarettet i Enköping Stor omtanke i litet format

33

34 Våra slutsatser efter projektet Kaizen passar för alla typer av problem (inklusive proaktiva, kliniska och komplexa) Vi nyttjar inte Kaizens fulla potential Kaizen går att integrera både vertikalt och horisontellt Vi behöver bli bättre på att visuellt återkoppla vårt lokala strategiska förbättringsarbete på enhetsnivå

35 Kaizen 2.0

36 Vad är då Kaizen 2.0? Början på en vertikal och horisontell integrering inom 6 utvalda områden Förankra Kaizen som metodik hos alla chefer och medarbetare Involvera våra kunder

37 Integrerad Kaizen Skyddsrond PatientKaizen Styrkort Hälsofrämjande Planeringsdagar Patientsäkerhet

38 Visualiseringshjälpmedel

39 Hälsofrämjande

40 Vinster Systematiken i arbetet mellan formella möten Saker blir faktiskt gjorda Det går att få fram mätbara resultat

41

42 HFS-organisation K HFS-styrgrupp A Processledare HFS Hälsosamordnare I HFS-beredningsgrupp Z HFS-ombudsgrupp E N HFS-team

43 HFS-team Chef HFS-ombud Skyddsombud Kaizenkonsult

44

45 Hälsomatris

46 Sammanfattning av resultat Integrering av hälsofrämjande arbete med kvalitets- och produktionsutveckling (Kaizen) har positiva effekter både för hälsooch arbetsmiljöarbetet och för förbättringsarbetet generellt. Integreringen bidrar till en ökad medvetenhet på alla nivåer kring hur hälsa och arbete hänger ihop. Om man lyckas med integreringen eller inte, är beroende av t ex hur väl Kaizenarbetet är anpassat efter avdelningens förutsättningar, chefens stöd och upplevd nytta. 14 september

47 Lärdomar Använd befintliga strukturer för att främja hälsa och arbetsmiljö Ökar förståelsen för att hälsa och arbetsmiljö hänger samman Kan leda till bestående förändringar som är en naturlig process i organisationen. Etablera ägandeskap inom organisationen för det nya arbetssättet. Co-creation mellan forskning och praktik 14 september

48 Fortsatt forskning Varaktighet över tid vad gäller arbetssättet samt medarbetareffekter ( Sustainability ) Effekter på medarbetare, organisatoriska utfall, t ex patientutfall Betydelsen av co-creation mellan forskning och praktik för utfall och varaktighet över tid Patientmedverkan i förbättringsarbete, Patient-Kaizen. 14 september

49 Health Promotion International Integrating health promotion with quality improvement in a Swedish hospital Astnell, S., von Thiele Schwarz, U., Hasson, H., Augustsson, H., & Stenfors-Hayes, T. (2015). In print 14 september

50 Integrering av Lean, arbetsmiljö och hälsofrämjande arbete Terese Stenfors -Hayes, forskare Ulrica von Thiele Schwarz, forskare Hanna Augustsson, doktorand Karolinska Institutet, LIME Anna Berg, Hälso- och arbetsmiljösamordnare Rikard Strömberg, Verksamhetsutvecklare Emma Algell, Processledare Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Lasarettet i Enköping