PiR. Patientsäkerhet i Realtid. en metod för lärande. Medicin, Geriatrik och Akutmottagning Östra. Stefan Wallerius. Anna Gyberg.

Transkript

1 Stefan Wallerius Överläkare Anna Gyberg Versamhetsutvecklare Leg. sjuksköterska Eva-Karin Elkjaer Vård- och omsorgskoordinator Leg. sjuksköterska PiR Patientsäkerhet i Realtid en metod för lärande Medicin, Geriatrik och Akutmottagning Östra Christer Nyman Överläkare Elin Hultgren Specialistläkare

2 VÅR VERKSAMHET Medicin, Geriatrik och Akutmottagning 161 vårdplatser 7 vårdavdelningar 750 medarbetare besök/år på akutmottagningen respektive medicinmottagningen

3 BAKGRUND Kritik - Gammalt resultat - Patientperspektivet saknas Behov - Vidta åtgärder innan skada uppstår - Systematiskt tillföra patientperspektivet

4 SYFTE Syftet var att utveckla och implementera en metod för ständigt lärande genom realtidsuppföljning av patientsäkerhet, kvalitet och patientupplevelse i verksamhetsområdet Medicin, Geriatrik & Akutmottagning MÅL Målet var att skapa möjlighet att förhindra vårdskador innan de inträffar och att integrera patienters och närståendes perspektiv på kvalitet och patientsäkerhet i det dagliga vårdarbetet

5 2014 Idé föds, utvecklas och testas 2015 Fortsatt utveckling och implementering 2016 Fullt implementerad: 98 patienter (719 vårddagar) 23 intervjuer 14 vårdteam har fått återkoppling patienter (561 vårddagar) 15 intervjuer 12 vårdteam har fått återkoppling

6 PATIENTSÄKERHETSTEAMET 2 sjuksköterskor & 2 läkare per granskningstillfälle Granskning sker 2 ggr/månad = 2 ggr/år/avdelning URVAL En patientgrupp (5-12 patienter) på en avdelning Strategiskt urval Oannonserat besök för vårdteamet, men inte för cheferna

7 GENOMFÖRANDE Kvalitet Intervju Analys Patientsäkerhet Återkoppling Åtgärder Identifiering av vårdskador och risker i journalerna Bedömning av kvalitet i journalerna Intervju med patienter och närstående Analys och bedömning av resultaten Återkoppling till vårdteamet och enhetens chefer Anpassning av vårdinsatser

8 Tidsåtgång, tidsupplägg Journalgranskning Intervjuer med patienter/närstående Bedöms fynd/markörer hela teamet Diskuterar vilka de viktigaste fynden är och vad som ska återkopplas Lunch Återkoppling vårdteamet, SEC och VEC Granskningsteamet diskuterar återkopplingen Granskningsteamet dokumenterar resultaten

9 RESULTAT Vårdskador Typ av händelse NCC MERP index E-I = Händelse som orsakade skada Var inträffade skadan? Postthoracotomisyndrom E Avdelning 10/23 Trycksår E Korttidsboende Hypoglykemi E Avdelning 353A Sårinfektion E Avdelning 10/23 Blåsöverfyllnad E Avdelning 353A Blåsöverfyllnad E Avdelning 354 Vårdrelaterad infektion E 356B, IVA, 343 Vårdrelaterad infektion E 356B, IVA, 343 Fall E Avdelning 356B Fall E Kirurgen Trycksår E Avdelning 353B Trycksår E Avdelning 357 Trycksår E Avdelning 352 Trycksår E Avdelning 355 Trycksår E Avdelning 355 Trycksår E Avdelning 355 Klämskada E IVA Blödning vid ingrepp F IVA Vårdrelaterad infektion F Kirurgen Trycksår F Särskilt boende Trycksår F Avdelning 356B, 355, IVA, 353A Fall F Avdelning 355 Hyperglykemi G Särskilt boende Fall G Avdelning 353A

10 Resultat - Vårdskador Hela vårdtillfället à la MJG skador/1000 vårddagar Under pågående vård à la PiR skador/1000 vårddagar skador/1000 vårddagar 2017 eftergranskning hela vårdtillfället 39 skador/1000 vårddagar 2017 eftergranskning hela vårdtillfället Patienter som hade en vårdskada under den första granskning och som diskuterades under återkopplingen drabbades inte av någon ytterligare händelse

11 RESULTAT - Risker TRYCKSÅR: Riskbedömning och plan MGAÖ 2017 Förekomst enligt PPM visar trycksår 8,6 % (4,7 % kategori 1 och 3,9 % kategori 2-4) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel utförda riskbedömningar Andel riskpatienter med upprättad plan jan-jun jul-dec PATIENTSÄKERHET I REALTID 2017

12 RESULTAT - Risker FALL: Riskbedömning och plan MGAÖ % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel riskbedömning SU aug 2017 Andel utförda riskbedömningar Andel riskpatienter med upprättad plan jan-jun jul-dec

13 RESULTAT - Personcentrerat arbetssätt 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Patientberättelsen Upplevd hälsoproblem i vårdplan Patientens mål Plan i överenskommelse Självskattningsinstrument jan-juni juli-dec

14 RESULTAT - Personcentrerat arbetssätt

15 RESULTAT Intervjuer Delaktighet Vårdrelationens betydelse Transparens Socialt sammanhang Rutiner Tillgänglighet Medskapande Kontinuitet

16 Anpassning av vårdinsatser - Exempel Patientens perspektiv Förnyade bedömningar i vård och behandling Ökad förståelse för vad delaktighet kan vara Ökad insikt om patienternas och närståendes erfarenheter av vården Organisation Revidering av rutiner Tydliggöranden av indikationer för t.ex. KAD och PVK Patientsäkerhet Felaktigt ordinerade läkemedel har kunnat korrigeras Identifierade risker, som inte har tagits om hand, har diskuterats och åtgärdats

17 Möjligheter och utmaningar Möjligheter Ett stöd En chans att rätta till Utbyte av kunskap och erfarenheter utvecklat teamarbete Utmaningar Pekpinnar Hitta tider som passar alla inblandade Dokumentationen

18 FORTSATT ARBETE Studera de långsiktiga effekterna av PiR 2. Testa PiR i andra verksamheter 3. Ta lärdom från andra verksamheter som infört PiR 4. Workshop i Göteborg 26 oktober

19 SAMMANFATTNING Realtidsuppföljning Förhindrar vårdskador innan de uppstår Metod för lärande Utbyte av kompetens och erfarenheter i det tvärprofessionella teamet Synliggör patientperspektivet Anpassningar av vården utifrån patienters och närståendes perspektiv på kvalitet och säkerhet

20 Resumé - Inspiration PATIENTSÄKERHET I REALTID 2017

21 TACK!