09.45 Blåsöverfyllnad Eva Joelsson Alm

Transkript

1

2 Fokus urinvägar

3 Ljungby Kan vi undvika vårdskador? Pär Lindgren Blåsöverfyllnad Eva Joelsson Alm Fika KAD på rätt indikation under rätt tid? Lena Nilsson Utfartstabell Ulrika von Sivers Från verktyg till verkstad Anna Linderholm Gruppdiskussion Sammanfattning och frågor

4 Växjö 14:00 Kan vi undvika vårdskador? Pär Lindgren 14:15 Blåsöverfyllnad Eva Joelsson Alm 15:10 Fika 15:25 KAD på rätt indikation under rätt tid? Lena Nilsson 15:30 Utfartstabell Ulrika von Sivers 15:35 Från verktyg till verkstad Anna Linderholm 15:40 Gruppdiskussion 16:10 Sammanfattning och frågor

5 Diagnos?

6 Patientsäkerhetslagen Vårdskada Information och dokumentation

7 Dokumentation av vårdskada Journalen Synergi

8 Vårdskador och urinvägarna Urinvägsinfektion Skador på urinrör och intilliggande vävnader Övertänjd urinblåsa

9 Är vi medvetna om problemen?

10 Andel vårdtillfällen med skador respektive vårdskador omräknat till nationell nivå Resultat granskade journaler VTF med skador VTF med vårdskador Omräknat till nationell nivå VTF med skador VTF med vårdskador Jan-juni ,5 9,0 15,0 9,9 Juli-dec ,8 8,3 13,9 9,2 Jan-juni ,0 7,8 13,1 8,4 Juli-dec ,2 7,0 11,9 7,3 Hela perioden 12,4 8,1 13,6 8,8 Carina Berglund, Urban Nylén, Hans Rutberg Oktober 2015

11 Skadornas fördelning Svikt i vitala parametrar; 2,6% Neurologisk skada; 0,5% Fallskada; 5,5% Trycksår; 7,1% Vårdrelaterade infektioner; 33,7% Blåsöverfyllnad; 9,2% Läkemedelsrelaterad skada; 9,4% Annat; 19,2% Kirurgiska skador; 12,9% Carina Berglund, Urban Nylén, Hans Rutberg Oktober 2015

12 Resultat från markörbaserad journalgranskning 2014 Somatisk vuxen slutenvård i Kronoberg

13 Vårdrelaterade infektioner CVK-relaterad infektion 2,5% UVI 28,0% Infektion övrig 23,4% Clostridium difficileinfektion 1,9% Ventilator-associerad pneumoni 1,9% Sepsis 9,1% Postoperativ sårinfektion 21,7% Pneumoni 11,5% Carina Berglund, Urban Nylén, Hans Rutberg Oktober 2015

14 27 % Region Kronoberg : [Infektioner] fördelat på [Infektion], avgränsad till [Tidsperiod: Senaste året ( )], [Vård/Samhälle: Vårdrelaterad], [Organisatorisk enhet: Akutgeriatriska kliniken, Akutgeriatrisk avdelning 13...], [Antibiotikabehandlad: Ja]

15 Hur många av oss sitter nöjda i båten?

16 Vet vi vad vi ska göra och vad vi egentligen gör?

17 Hur brukar vi göra?

18 Ska man sätta kateter eller inte?

19 Ansvarspusslet

20 Skapa förutsättningar Kompetens och färdigheter Motivation

21 Hur vet vi om vi lyckas?

22

23 Kvarliggande urinvägskateter - inget nytt påfund!

24 % KAD inom sluten somatisk vård Kronoberg SKL PPM Patient med KAD Patient utan KAD 0

25

26 KAD och UVI - finns det ett samband? KAD orsaker de flesta (80-90%) av alla vårdrelaterade UVI (VUVI) % AB pga av VUVI % AB pga av VUVI Varje dag med KAD ökar risken för bakterieuri med 10% Var 1000:e kateterinläggning leder till dödsfall

27 KAD inte bara UVI Skada på urinrör och vävnader Falsk gång Uretrastriktur Om kateterisering inte kan genomföras på två försök kontakta urolog/kirurgjour för rådgivning

28 KAD Silikon (Aqua Flate med förfylld cuffspruta med glycerin) Latex med hydrogelbeläggning (BioCath) Latex med hydrogelbeläggning, antibakteriell beläggning i form av ädelmetaller (BIP) Slutet urinuppsamlingssystem som inte bryts Påse med kort slang anslutas till påse med lång slang operation

29 KAD Korrekt indikation - ordination Under rätt tid Behov omprövas dagligen/regelbundet Steril rutin kateteriseringsset (sesam nr12165) Bedövningsgel inverkningstid Personlig hygien före KAD KAD bytas om antibiotika p g a UVI biofilm på katetern

30

31 JOURNALTABELL FÖR UTFARTER - Uppdrag av Per-Henrik Nilsson och Anna Egonsson - Fyra sjuksköterskor som utformat journaltabellen - Gäller öppen och slutenvård i Region Kronoberg Problemformulering: Förbättra dokumentationen och registreringen av patientens samtliga utfarter.

32 Bakgrund - Registrering av urinkateter sker i vårdplan, verksamheterna tycker det är svårt. - Journaltabell finns i olika versioner, dagligen förs dokumentation av vitalparametrar, vätskebalans och PVK. - Verksamheterna känner igen arbetssättet.

33 Syfte - Samla alla patientens utfarter på ett ställe i journalen. Exempel på utfarter: KAD, nefrostomi, sond, stomi, dränage. - Lätt att hitta vilka utfarter patienten har och har haft. - Journaltabellen följer patienten.

34

35

36 Implementering - Pakets innehåll: Arbetsrutin, instruktionsfilm Cosmic och Tildakort. - Någon vårdpersonal på varje enhet visar och lär sina medarbetare. - 1 April 1 Juni/2016

37

38 Från verktyg till verkstad Kampanj fokus urinvägar mars-maj Sprida kunskap Säkerställande av rutiner Ökad följsamhet till riktlinjer Fortsatt lokalt arbete på verksamhetsnivå

39 Från verktyg till verkstad Cosmic - Utfartstabell 1 april - dokumentation av blåsvolym Vårdhandboken - Nationella och lokala anvisningar Minneskort Steril rutin 1 april Material publiceras på hemsidan Powerpoint Länkar till film/litteratur

40 Uppföljning av skador/vårdskador Synergi- enhetlig bearbetning av blåsöverfyllnad Infektionsverktyget KAD coach/ombud?

41 Tack