Katetervård. Charlotte Hedlöf Urologisjuksköterska, Kirurgkliniken Falu Lasarett Våren 2016

Transkript

1 Katetervård Charlotte Hedlöf Urologisjuksköterska, Kirurgkliniken Falu Lasarett Våren 2016

2 Kateterisering av urinblåsan Kateterbehandling av urinblåsan ska ordineras av läkare Läkare har det medicinska ansvaret för kateterbehandlingen. Sjuksköterska/distriktssköterska har ansvar för katetersättning, anpassade tillbehör samt att nödvändiga kontroller, åtgärder och uppföljningar genomförs. Indikationen för kateterbehandling ska omprövas kontinuerligt så att behandlingstiden blir så kort som möjligt Dokumentation angående ordinerande läkare, indikation, behandlings tid, typ av kateter, storlek, kuffad mängd

3 Mannens urinvägar Urinrör cm Utsatta områden för friktion mot katetern ger trycksår som läker med ärrbildning Gelåtgång minst 20 ml Kateterlängd cm

4 Kvinnans urinvägar Urinrör 3-4 cm Gelåtgång 5-10 ml Kateterlängd 7-40cm

5 Charriére Kateterns storlek anges i Charriére (Ch) Charriére anger kateterns yttre omkrets i mm 1 Ch = 1/3 mm Kateterns ytterdiameter fås genom att dividera omkretsen genom 3 Ex. 14Ch = 4,67 mm Observera att den yttre omkretsen inte säger något om innerlumens storlek. Denna styrs av hur tjockt materialet i kateterväggen är. Synonymt med French.

6 Katetermaterial 100% Silikon vävnadsvänligt, tunn katetervägg -större innerlumen, styvare, osmotisk diff. Viss resistens mot konkrementbildning Latex- mjuk, elastisk, följsam, tjockt material -mindre innerlumen, vävnadsretande kräver ytbeläggning Latex med ytbeläggning av silikon-elastomer latexets följsamhet, silikonets vävnadsvänlighet, de vävnadsretande faktorerna undviks Latex med hydrogel beläggning binder fukt från slemhinnan, glider lättare, minskad friktion i urinröret, vävnadsvänlig, bekväm, minskar bakterie och saltpålagringar. Plast styv, tunnare väggar - större innerlumen -Hydrofil beläggning, ligger i, eller blöts med vatten Special ex silver, minskar risken för bakterieinvasion

7 Ch 16

8 Kateterspetsar Nelaton Tiemann Kulformad- IQ-Cath

9 Användningsområden för uretrakatetrar Avlastning och spolning Övervakning/ Kontroll-ex timdiures Tappning vid enstaka tillfällen ex postop, förlossning RIK, Ren Intermittent Kateterisering RID, Ren Intermittent Dilatation Instillationer farmakologisk behandling

10 Principer vid kateterisering Ren eller steril metod KAD - Suprapubiskateter - RIK

11 Kateterbehandling KAD Avlastning Spolning intermittent eller kontinuerligt Stora urinläckage Påtaglig risk för UVI och irritationer Risk för komplikationer ex. konkrementbildning

12 Kateterbehandling Suprapubisk kateter Minskad risk för bakterieuri Minskad risk för irritation på uretra Bekvämare (slipper sitta på katetern) Sexuell integritet (underlättar)

13 Intermittent kateterisering/dilatation RIK / RID Få risker Egenvård Fyra till sex kateteriseringar per dygn, ej överskrida 400 ml, max fyra timmar dagtid Färre symtomgivande urinvägsinfektioner Lättare upprätthålla normala aktiviteter

14 Komplikationer Vid införandet: Ytlig och djup uretraskada -strikturbildning -falsk gång Kvarliggande kateter -kateterödem, tryckbetingat, kan leda till trycksår och blåsperforation Infektioner -uvi, uretrit, cystit, epididymit, pyelonefrit

15 Urinvägsinfektion är den vanligaste vårdrelaterade infektionen Förekommer oftast i samband med behandling med kvarliggande kateter (KAD) Risken ökar med ca tio procent för varje dygn som patienten har KAD. Bakterier kommer in via kateterns utsida (64%) eller insida (36%) Intermittent kateterisering minskar risken för vårdrelaterade infektioner och bör övervägas Även suprapubiskateter utgör en mindre risk än KAD Biofilm

16 Komplikationer, fortsättning Konkrementbildning Minskad blåskapacitet Läckage stopp i kad, spasmer pga att blåsan är irriterad Uretraruptur eller dilatation Ballongen går ej att tömma

17

18 Komplikationer, fortsättning Hypospadi Parafimosis

19 Katetrisering Välinformerad - trygg Integritet Avslappnad patient Avledande prat - annat att tänka på Armarna på bröstet - slappnar av i bukmusklerna Bedövningsgel 3-5 minuter för bedövningen att verka Urin i retur innan kuffning

20 Viktiga omvårdnadsåtgärder Information Patientundervisning Individuell utprovning av hjälpmedel och förbrukningsartiklar Observationer av urin och hud Ompröva behandling med kvarliggande kateter Extra dryck Undvika obstipation

21 Omvårdnadsåtgärder, fortsättning Urinuppsamlingspåsar Anpassad slang längd Kateterventil Kateterpropp Fixering

22 Vårdhandboken Vårdhandbokens texter ger rekommendationer (kompletteras med lokala anvisningar eller tillverkarens anvisningar) Regelverk : Lagar, författningar och socialstyrelsens föreskrifter

23 Percutan Nefropyelostomi (PNP)

24 Förberedelser

25 Patientinformation

26 PNP-kateterinformation till distriktssköterskor

27 Avlägsnande av kateter

28 Frågor?