Att förebygga vårdrelaterade urinvägsinfektioner. Uppdrag ökad patientsäkerhet

Transkript

1 Att förebygga vårdrelaterade urinvägsinfektioner Uppdrag ökad patientsäkerhet

2 Styrdokument Rutin för blåsscanning, blåstappning och KAD för att förhindra vårdrelaterade infektioner och vårdskador Styrdokumentet gäller vuxna patienter över 18 år. Gäller på alla enheter förutom förlossning, BB, anestesi, operation, dagkirurgi, IVA-Postop.

3 Varför behövs ett styrdokument? Identifiera patienter med risk för urinretention Standardiserad uppföljning med blåsscanning och blåstappning KAD när det behövs men inte annars

4 Riskindelning för urinretention Allmän risk Specifik risk

5 Riskindelning - Allmän risk Patienter där man kan misstänka urinretention utifrån bakomliggande sjukdomar Känd prostataförstoring eller prostatacancer Kognitiv nedsättning och/eller förvirring Immobilisering i sängläge Tidigare urinretention, sjukdom/skada i urinvägarna Alkohol- eller drogpåverkan Diabetes Akut buksjukdom/förstoppning TIA/stroke/neurologisk sjukdom Läkemedel, bla antikolinergika och opoider Kronisk smärta Urinvägsinfektion Urininkontinens

6 Kontroll vid allmän risk Kontrolleras med en blåsscanning Residualurin < 200 ml - Inga mer kontroller Residualurin > 200 ml - Specifik risk

7 Riskindelning Specifik risk Specifik risk föreligger om patienten har residualurin >200 ml, sjukdomar i urinvägarna eller andra allvarliga tillstånd: Residualurin > 200 ml Sten- och tumörsjukdom i urinvägarna Makroskopisk hematuri Nyligen avslutad KAD-behandling senaste 4 veckorna Trauma, svår smärta och immobilisering Sänkt medvetande eller medvetslöshet Behandling med stora mängder parenteral vätska Operationer som påverkar urinblåsans tömningsförmåga Spinal- och epiduralbedövning/narkos Pareser

8 Åtgärd vid specifik risk Residualurin Åtgärd ml BS om 3 timmar. Kontroller kan avslutas om residualurin är < 200 ml vid två BS efter varandra ml BS inom 2 timmar ml BS inom 1 timme ml Blåstappning. BS 2 timmar efter första blåstappningen, därefter BS var 4:e timma. >800 ml Avlastning med KAD efter läkarordination. En rekommendation är öppen KAD i 14 dagar.

9 KAD kan ändå behövas ibland Kontroll av timdiures När det inte går att följa upp med blåstappning Residualurin > 800 ml Palliativ vård Individuell bedömning

10 Lägg upp en plan för KAD-avveckling Så kort behandling som möjligt. Ställningstagande till KAD bör ske dagligen. Vid långvarigt behov av KAD: RIK (ren intermittent kateterisering) Suprapubisk KAD

11 KAD-avveckling Utför blåsscanning efter första miktionstillfället alternativt max 4 timmar efter KAD avveckling. Kontroller kan avslutas om residualurin är < 200 ml vid två mätningar efter varandra.

12 Åtgärdskort att fästa på Blåsscanningapparat Från styrdokument, mycket kortfattat: Risker för urinretention När BS ska utföras Åtgärdsförslag vid olika uppmätta volymer På SkaS finns 45 apparater

13 Åtgärdskort

14 Melior: Mall för riskbedömning av urinretention Mall för blåsscanning KAD mall Klickbara länkar till styrdokument, Vårdhandboken Lathundar

15 Lathundar Fokus A-Ö Melior och Medspeach Manualer och riktlinjer Melior Melior Allmänt inklusive Grundjournal

16 Informationsbroschyr: Till dig som har fått en kvarliggande kateter i urinblåsan -Orsak till behandling -Skötselråd -Vart man vänder sig vid frågor Marknadsplatsen: VGR 5329

17 Kateter-kit innehåller: Patientinformation samt muntlig information av skötsel. 2 st. tömbar urinuppsamlingspåse med kort slang. 10 st. ej tömbara urinuppsamlingspåsar med lång slang (att använda nattetid). 1 st. benfixering till urinuppsamlingspåsen. Kostnad: cirka 40 :-/kit

18 Informera patienten om att förskrivning av hjälpmedel sker hos distriktssköterska. Leverans sker till hemmet inom 5 vardagar efter beställning Meddelande till distriktssköterska angående planerad behandling.

19 Ordination för behandling vid kvarvarande kateter- KAD Länk finns i styrdokument

20 Nyheter: Inköp av blåsscanningapparat prioriteras på SkaS just nu Broschyren har blivit översatt till olika språk. Översättningarna ligger på Fokus under A- Ö/Översättningar. Ligger även på Vårdhygiens hemsida, i verktygslådan för SkaS. Arabiska Somaliska Persiska Dari Tigrinja Engelska

21 Användbara sidor

22 Vårdhandboken:

23 Centrum för läkemedelsnära produkter/inkontinens

24 Nikola: nikola.nu

25 relaterade-urinvagsinfektioneratgarder-for-att-forebygga.html SKL har ett åtgärdspaket för hur man förebygger vårdrelaterade infektioner. Kontakta Vårdhygien, telefon 32084, om kostnadsfri broschyr önskas. Den går också att beställa eller ladda ner från Sveriges Kommuner och Landsting.

26 Förebygg vårdrelaterade urinvägsinfektioner! Identifiera patienter med risk för urinretention Övervaka blåsvolymen med blåsscanning Blåstappa Vb. Använd KAD när det behövs men avveckla den så fort som möjligt

27 Avslutning: Med enkla metoder kan mycket lidande och många liv sparas!