Andel patienter på medicin avd C i Jönköping vårdats enligt riktlinjer KAD- bara när det behövs

Transkript

1 Andel patienter på medicin avd C i Jönköping vårdats enligt riktlinjer KAD- bara när det behövs det är omvårdnadsdokumentationen som har granskats Procent sept Antal journaler År april Andel som vårdats enligt riktlinjer Mållinje juni aug okt dec feb n=1 n=2 n=10 n=4 n=11 n=11 n=5 n=4 n=3 n=4 n=2 n=5 n=4 n=1 n=2 n=13 n=6 n=11 n=5 n=8 n=7 n=12 n=7 n=3 n=11 n=3 n=3 n=3 april juli sept nov jan Vid 6 stjärnor efter varandra (värdet ska vara mellan % och minst 10 journaler ska vara granskade) görs ett uppehåll i journalgranskningen med 6 månader mars maj juli sept

2 mars 201 N=10 3 SVP var dokumenterad enligt riktlinjer, jättebra I 3 SVP saknades information vid Bladder-scan I 1 SVP för lång tid efter första RIK till bladder-scan (ska vara 2 timmar) I 2 SVP saknas information vid KAD-sättning I 1 SVP saknas planerad behandlingstid. 1 patientfall hade ni lagt ned ett jättebra jobb på, stort beröm till er alla. Även om resultatet inte var så högt så är det generellt en mycket bättre dokumentation. Om ni kämpar lite till så har ni ett mycket bättre resultat nästa månad. Med vänlig hälsning R-MJ april 201 N=4 Ingen SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 3 SVP saknades information vid Bladder-scan I 1 SVP felaktig avslutad bladder-scan ej < 200 ml I 2 SVP saknas SVP vid KAD-behandling I 1 SVP saknas indikation vid KAD-behandling. Det är bara att ta nya tag. Hoppas ni kan komma 26 maj. Skicka era arbetskamrater på öppet hus i Aulan, se inbjudan. Ni coacher träffas mellan

3 Maj 2011 N=11 2 SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 9 SVP saknades information vid Bladder-scan I 2 SVP saknades information vid RIK I 3 SVP bladder-scan felaktigt avslutad (ej 2 bladder-scan efter varandra < 200 ml) I 1 journal saknas SVP vid KAD-behandling Ni verkar vara på gång. Om ni får till dokumentation av information vid bladder-scan o RIK kommer ni ha ett mycket bra resultat I juni har jag bara fått en SVP Juli 2011 N=11 Ingen SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 6 SVP saknades information vid Bladder-scan I 1 SVP saknades information vid RIK I 1 SVP bladder-scan felaktigt avslutad (ej 2 bladder-scan efter varandra < 200 ml) I 2 SVP saknas information vid KAD-behandling. Enligt pinnstatistik gör ni väldigt få bladder-scan. Annars har ni förbättrat mycket i dokumentationen. Information finns dock inte alls dokumenterat

4 Aug 2011 N=5 2 SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 3 SVP saknades information vid Bladder-scan sept 2011 N=4 1 SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 3 SVP saknades information vid Bladder-scan I 2 SVP saknades information vid RIK I 1 SVP bladder-scan felaktigt avslutad (ej 2 bladder-scan efter varandra < 200 ml) I 2 SVP saknas dokumentation vid KAD-behandling. Det vore bra om ni kunde skicka in 10 SVP i månaden. okt 2011 N=3 1 SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 2 SVP saknades information vid Bladder-scan I en SVP saknas all dokumentation vid KAD-behandling Det vore bra om ni kunde skicka in 10 SVP i månaden.

5 nov 2011 N=4 Ingen SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 3 SVP saknades information vid Bladder-scan I 2 SVP saknades information vid RIK I 2 SVP bladder-scan felaktigt avslutad (ej 2 bladder-scan efter varandra < 200 ml) I 2 SVP saknas all dokumentation vid KAD-behandling. Jag tror ni måste göra omstart det känns som jag upprepas samma feedback varje månad. Jag tror inte ni gör tillräckligt många bladder-scan och dokumentationen behöver också förbättras. Det vore bra om ni kunde skicka in 10 SVP i månaden. Prata med er vårdenhetschef. Om ni vill ha min hjälp så kommer jag. Hej För lite arbete med riktlinjerna. Bara 2 SVP inskickade. Se ovanstående som jag skrev i november. Hör av er. jan 2012 N=5 2 SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 2 SVP saknades information vid Bladder-scan I 1 SVP saknas all dokumentation vid KAD-behandling. Enl överenskommelse ska det vara 10 inskickade SVP varje månad.

6 Hej Feb 2012 n=4 För lite arbete med riktlinjerna. Bara 2 SVP inskickade. Ingen SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 2 SVP saknades information vid RIK I 2 SVP bladder-scan felaktigt avslutad (ej 2 bladder-scan efter varandra < 200 ml). I 1 SVP saknas dokumentation vid KAD-behandling Mars 2012 n=1 För lite arbete med riktlinjerna. Bara 1 SVP inskickade. Ingen SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 1 SVP saknades information vid bladder-scan och RIK Enl överenskommelse ska det vara 10 inskickade SVP varje månad. April 2012 n=2 För lite arbete med riktlinjerna. Bara 2 SVP inskickade. Ingen SVP var dokumenterad enligt riktlinjer I 1 SVP saknades information vid bladder-scan I 1 SVP saknades information vid bladder-scan och RIK Enl överenskommelse ska det vara 10 inskickade SVP varje månad.

7 juni 2012 n=13 Jättebra med 12 inskickade journaler. 6 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer BRA Ni har blivit jättebra på att dokumentera utförda bladder-scan Det saknas en del dokumentation vid KAD-behandling, framför allt planerad behandlingstid. Det saknas också dokumentation om KAD i en del omvårdnadsepikriser. Juli 2012 n= 6 (inte så många den här gången) 6 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer BRA Även den här månaden är det främst brister vid dokumentation av KAD-behandling. En patient hade 1000 ml i res-urin när bladder-scan togs. Han hade då varit på avdelningen i nästan 14 dagar utan att någon bladder-scan var tagen (riskfaktorer immoblisering, smärta, morfinpump). Det hade varit bättre att upptäcka tidigt.

8 aug 2012 n=11 2 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer (även om ni inte får så högt så syns det att utvecklingen gått framåt, jättebra jobb ni coacher har gör). I 1 SVP saknades läge vid bladder-scan Det var 9 KAD och det saknades en del dokumentation, framför allt planerad behandlingstid. Det saknas också korrekt dokumentation i gemensamma dokument, in o utfarter Där ska finnas katetertyp nr ml i kuff, indikation, ordinatör, planerad behandlingstid. Detta för att info ska finnas om patienten byter klinik eller går hem med KAD. sept 2012 n=7 3 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer I en journal var det för långa tider mellan bladder-scan och en patient med uppmätt mängd 825 ml kl 6.45 fick vänta flera timmar på behandling (enl journal). I patient fick heamaturi kateter trots att det står att patienten hade några droppar färskt blod vid urinröret (det står inget om någon annan heamaturi). Det var 3 KAD och det saknades en del dokumentation, framför allt planerad behandlingstid. Det saknas också korrekt dokumentation i gemensamma dokument, in o utfarter

9 Okt 2012 n=5 3 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer. 2 patienter med KAD saknades planerad behandlingstid alt dagligt ställningstagande samt katetertyp, storlek o vätska i kuff nov 2012 n=8 7 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer. Bra jobbat!!! I en journal var KAD ofullständigt dokumenterad. dec 2012 n=7 6 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer. Bra jobbat!!! I en journal var KAD ofullständigt dokumenterad Viktigt att ni får till minst 10 patienter i månaden för att kunna börja samla stjärnor. Ta även med patienter med allmän risk om ni inte får ihop 10 vårdplaner

10 jan 2013 n=12 10 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer. Jättebra resultat I en journal saknades planerad behandlingstid vid behandling med KAD I en journal var bladder-scan avslutad utan att resurin var < 200 ml vid 2 tillfällen Ibland står det dokumenterat att det är svårt att sätta KAD och ibland kommer det blod!! Om det är svårt på män ska ni använda tiemannkateter (finns även tappningskatetrar).ska vi göra en utbildningsinsats om detta på avdelningen. Feb 2013 n=7 6 av 7 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer. Jättebra resultat I en journal saknades dokumentation om KAD 2 som var satt Viktigt att ni får till minst 10 patienter i månaden för att kunna börja samla stjärnor. Ta även med patienter med allmän risk om ni inte får ihop 10 vårdplaner

11 mars 2013 n=3 2journaler var dokumenterade enligt riktlinjer. I en journal saknades dokumenterad indikation vid behandling med KAD. Viktigt att ni får till minst 10 patienter i månaden. Ta även med patienter med allmän risk om ni inte får ihop 10 vårdplaner

12 april 2013 n=11 6 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer. I fem journaler var det ofullständig dokumentation vid KAD. Obs dokumentation om KAD ska finnas i in o utfarter.

13 maj 2013 n=3 2 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer. I en journal var inte läge o kastat vatten dokumenterat vid bladder-scan Hej Ni kan fortsätta att skicka pinnstatistiken till mej. Viktigt att ni får till minst 10 patienter i månaden för att kunna börja samla stjärnor. Ta även med patienter med allmän risk om ni inte får ihop 10 vårdplaner

14 Återkoppling på granskning av journaler Med C Juni 2013 n=3 2 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer. I en journal var enstaka kontroller utförda, ej tidsintervaller enligt riktlinjer Ha en bra sommar Rose-Marie

15 Återkoppling på granskning av journaler Med C sept 2013 n=3 2 journaler var dokumenterade enligt riktlinjer. I en journal saknades information vid bladder-scan Jättebra, ni verkar ha kommit igång bra.