Patientsäkerhetsdialog Executive Walk Rounds(EWR)

Transkript

1 Patientsäkerhetsdialog Executive Walk Rounds(EWR) Hälso- och sjukvårdens kontinuerliga arbete med att förbättra patientsäkerheten har skiftat fokus från individ till system. Syftet är att skapa en öppen dialog samt öppet diskutera de avvikelser som sker. För att skapa trovärdighet hos patienter och medarbetare måste linjechefer engagera sig i detta arbetet och underlätta samt stimulera till förändring och förhoppningsvis förbättring av patientsäkerheten

2 En Vårdskada, är en skada som uppkommer inte till följd av individens sjukdom utan till följd av vårdinsatserna i sig eller brist på sådana, när de borde ha gjorts mot bakgrund av patientens vårdbehov. Patientsäkerhetsdialog är utvecklad för att den högsta ledningen skall tydliggöra sitt engagemang i patientsäkerhet genom att i dialog samtala med enheter om säkerhetsrisker i vården. Metoden är utvecklad i USA och presenteras av IHI (Institute of Health Improvement). Översatt till svenska av Gun-Lis Olofsson, Eva Brändström och Sören Johansson SU För att dialogen skall vara meningsfull är det viktigt att olika personalkategorier är närvarande för att få en allsidig belysning av olika frågeställningar.

3 Hur går det till? Representanter från högsta ledningen besöker olika arbetsplatser allt efter hur de anmäler sitt intresse. Besöket föregås av en enkät avseende synen på patientsäkerhet. Under besöket förs en dialog utifrån ett antal strukturerade frågor Resultatet av besöket återkopplas samt tid bestäms för återbesök samt uppföljning

4 Starten av Patientsäkerhetsdialogen är en enkät om hur medarbetarna på enheten uppfattar patientsäkerhetskulturen inom enheten Vår interna kultur gör det lätt att lära av varandras misstag? Ledningen underlättar skapandet av en säkerhetsorienterad verksamhet? Mina kollegor uppmuntrar mig att rapportera inträffade avvikelser? Jag vet vad MedControl är? Jag vet hur man rapporterar avvikelser? Jag vet inom vilka riskområden det är vanligast att avvikelser eller tillbud inträffar? Rapporterade avvikelser återförs och diskuteras regelbundet på APT? De flesta avvikelser beror på brister i arbetsrutiner, arbetsmiljö och kompetens snarare än en enskild individs agerande? Jag skulle känna mig säker och trygg att bli vårdad/ behandlad/ undersökt här som patient?

5 Frågemall vid patientsäkerhetsdialog 1. Har det varit/inträffat några händelser nyligen ( de senaste dagarna/veckorna) som orsakat förlängd vårdtid? 2. Har det varit några nära missar/tillbud som nästan skadade patienten 3. Har någon/några patienter skadats nyligen 4. Vilka miljö/system/organisationsaspekter kommer troligen att orsaka nästa patientskada 5. Finns det något som kan göras för att förhindra nästa allvarliga avvikelse? 6. Finns det tillfällen då systemet/organisationen inte stödjer dig tillräckligt? 7. Vilka åtgärder från områdes/sjukhusledningen skulle göra ditt arbete mer patientsäkert 8. Vad skulle göra patientsäkerhetsdialogen (EWR) mer effektiv? 9. Hur uppmuntras en icke skuldbeläggande kultur och rapportering av oönskade händelser? 10. Inledda förbättringsåtgärder sedan föregående patientsäkerhetsdialog (EWR)

6 Diskussionerna dokumenteras och skall leda fram till förbättringsåtgärder vilka återkopplas till berörda enheter. Utvärdering av pilotprojekt inom SU visade att dialogerna utmynnade i ett antal förbättringsförslag Mötet med högsta ledningen uppfattades som positivt. Uppfattades som positivt att syndabocks tänkandet utmönstrades och att ledningen fokuserade på att göra systemet ansvarigt för patientsäkerheten. Erfarenheter från Alingsås Lasarett är att alla involverade, både från ledning och verksamheter lyfter vikten av att avsätta tid för att föra dessa viktiga diskussioner. Värdet att höra olika professioners tankar om patientsäkerhetsfrågor Det kommer fram olika idéer angående förbättring Men genomgående återkommer värdet av att högsta ledningen tydligt visar sitt engagemang i patientsäkerhetsfrågor och hur man tillsammans kan arbeta med att förbättra för dom vi är till för.

7 The effect of executive walk rounds on nurse safety climate attitudes: a randomized trial of clinical units. Thomas E J, Sexton B J, Neilands T B et al BMC Health Services Research 5:28 1-9, CONCLUSION: EWRs have a positive effect on the safety climate attitudes of nurses who participate in the walk rounds sessions. EWRs are a promising tool to improve safety climate and the broader construct of safety culture.