Integrering av patientsäkerhet och arbetsmiljö var står vi idag?

Transkript

1 Integrering av patientsäkerhet och arbetsmiljö var står vi idag? Emma Nilsing Strid, Med Dr, leg. Fysioterapeut Universitetssjukvårdens forskningscentrum Region Örebro län Skador inom hälso- och sjukvård Vårdskada: lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom, samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid kontakt med hälso- och sjukvården Patientsäkerhet: skydd mot vårdskada Arbetsskada: Skada till följd av olycksfall eller annan skadlig inverkan i arbetet Individ- eller systemperspektiv? Patientsäkerhetslagen, 2010:659 1

2 Systemperspektiv Carayon (2006, 2014) Systems Engineering Initiative for Patient Safety (SEIPS) model of work system and patient safety Vårdskada Andelen vårdtillfällen med vårdskador var 7,3 procent 2014 Vårdrelaterade infektioner, kirurgiska skador, läkemedelsrelaterade skador, blåsöverfyllnad, trycksår och fallskada är vanligast Vanligt att fall inträffar under vårdtiden, särskilt hos äldre patienter och patienter med diagnos stroke, demens eller höftfraktur Riskfaktorer: tidigare fall, högre ålder, vissa typer av läkemedel, underliggande sjukdomar, låg kroppsvikt, muskelsvaghet och gångsvårigheter Aktiviteter med samband för fall på sjukhus är förflyttning till och från säng och stol, gång och toalettbesök SKL 2015, Socialstyrelsen

3 Rapportering av avvikelser Avvikelserapportering ett redskap för att öka uppmärksamhet på patientsäkerhet och kan leda till förändringar i attityder, kunskap, vårdprocesser och praktik Kultur som uppmuntrar medlemmar att reagera på riskfyllda situationer Risk- och händelseanalyser ur ett systemperspektiv Återkoppling viktig för lärande organisation och förändring Stavropoulou 2015, Anderson 2013 Säkerhetskultur Säkerhetskultur: gemensamma värderingar, tankar, normer, procedurer relaterat till säkerhet bland medlemmarna i en organisation, avdelning, grupp Det flera studier som visat på ett samband mellan god patientsäkerhetskultur och vissa patientutfall, ex minskad dödlighet, ökad patient- och närstående tillfredsställelse Att utveckla en god säkerhetskultur är grunden för att stärka patientsäkerhet och vårdkvalitet Patientsäkerhetsronder, multifacetterade program (CUPS) och verktyg för kommunikation och träning i team är interventioner som kan förbättra vårdpersonalens uppfattning av säkerhetskultur, och potentiellt minska antalet vårdskador -svårt att dra slutsatser pga studiernas metodologi Berry 2016, Hofman & Mark 2006, DiCucci, 2015, Morello 2013, Weaver 2013, SBU

4 Arbetsskada, hälso- & sjukvårdspersonal Sjuksköterska/undersjuksköterska/biträde har bland de högsta talen av allvarliga arbetsolyckor som innebär frånvaro från arbete Ett högrisk yrke och utförandet av manuella förflyttningar av patienter bidrar till denna risk Vikt (tunga lyft), obekväm eller långvarig arbetsställning, oförutsedd natur Trots utbildning, träning, tillgång till hjälpmedel och teknik så ökar antalet arbetsskador... Användning av hjälpmedel Komplexa situationer: tid, bemanning, utrustning, utrymme, kunskap, dialog Arbetsbelastning? Organisationsklimat? Ledarskap? AFA 2015, USA Department of labor 2015, Enquist Säkerhetsklimat Säkerhetsklimat: gemensamma uppfattningar eller attityder till normer, policies, och procedurer relaterat till säkerhet i en grupp ( snapshot ) Dåligt säkerhetsklimat och hög arbetsbelastning ökar risken för arbetsskador hos hälso- och sjukvårdspersonal (Clarke 2002, Gershon 2000, McCaugey 2013) och vårdskador (liggsår, fall) (Taylor 2011) Arbetsskada är associerad med lägre skattning av säkerhetsklimat, vilket i sin tur är associerat med arbetsrelaterad stress, jobbtrivsel och uppsägning (McCaughey 2013) Högt säkerhetsklimat innebär bättre säkerhetsbeteende och färre olyckor, tillbud, vårdskador och riskfyllt beteende (Neal & Griffin, 2006, Taylor 2011) Färre arbetsskador när vårdpersonal uppfattar säkerhetsklimat högt (Cook 2015, Mark 2007, Hofman & Mark 2006, Taylor 2011) FÅ STUDIER på säkerhetsklimat inom Hälso- och sjukvård! 4

5 Faktorer som gynnar ett högt säkerhetsklimat Goda arbetsresurser Arbetskrav som går att hantera Tillit till chef, stöttande och problemlösande Sammanhållning i vårdenhet Om säkerhet är värderat högt i en arbetsgrupp, så omfattar det både patienternas och personalens säkerhet (Törner 2013) God patientsäkerhet när personal har tillgång till sina psykologiska och sociala förmågor Psykosocial överbelastning den största risken för hälso- och sjukvårdpersonal Hög stress, lågt socialt stöd, hög belastning, kognitiv och emotionell komplexitet ökar risk för misstag (Eklöf 2014) Törner 2013, Eklöf 2014 Var står vi idag? Säkerhet för patient och personal går hand i hand. När säkerhet är värderat högt i en arbetsgrupp så omfattar det både patienternas och medarbetarnas säkerhet Ett systemperspektiv är viktigt för att förstå och åtgärda misstag och risker Hur kan säkerhetsklimatet stärkas? Hur förebygga att skador uppstår? Tack för er uppmärksamhet! emma.nilsing-strid@regionorebrolan.se 5