Normal tillväxt och utveckling Maria Elfving Barn- och ungdomsmedicinska kliniken SUS

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Normal tillväxt och utveckling Maria Elfving Barn- och ungdomsmedicinska kliniken SUS"

Anita Danielsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Normal tillväxt och utveckling Maria Elfving Barn- och ungdomsmedicinska kliniken SUS

3 Varför mäter vi barn? Integrerat mått på fysiskt och psykiskt välbefinnande. För att tidigt upptäcka tillväxtavvikelser som tecken på sjukdom. Tillväxthastigheten vid upprepade mätningar är en känslig indikator på ohälsa. Följa hälsotillståndet i en befolkning.

För att tidigt upptäcka tillväxtavvikelser som tecken på sjukdom.

4 Sekulär trend tillväxt Mönstrande pojkar 18 år, Sverige: År Längd 177,4 179,5 Vikt 65,8 71,7

5 Sekulär trend tillväxt Slutlängd svenska barn, längd i cm Födelseår Pojkar 179,5 180,4 Flickor 165,5 167,6

6 Grekiska värnpliktiga män Papadimitriou et al. Greek young men grow taller. Acta Pediatrica 2008;97:

Sekulär trend tillväxt i Holland, medellängd 1965, 1980 och 1997 185 180 182 178

7 Sekulär trend tillväxt i Holland, medellängd 1965, 1980 och Pojkar Flickor Oostdijk, Neapel 2004

8 Rätt mätteknik Häl-höft-skuldra-rygg mot mätutrustningen.

9 RÄTT Hos det överviktiga barnet sträva efter en rät linje

10 Skillnad i längd förmiddag och eftermiddag; 0,5-1 cm.

11 Rätt mätteknik Huvudets position

12 Rätt mätteknik

13 Rätt mätteknik

14 Kroppsproportioner Sitthöjd Armspann

15 Sitthöjdskurva

16 I = Infancy; C = Childhood P = Puberty nutrition, IGF1, insulin, tyreoideahormon, kortisol tillväxthormon ( från 8 mån ) binjureandrogener ( 6 8 år ) könshormon, tillväxthormon,

17 Normal insöndring av tillväxthormon

19 Vad påverkar tillväxten? Arv mät föräldrarna! Nutrition Hormoner Kronisk sjukdom Psykosociala faktorer

21 Tillväxthastighet

22 Tillväxtkurvan, Tillväxt -74 Göteborg

23 Prematurkurvan, < v 37

24 95% av syskon väntas växa inom +/- 1,5 SD från medelföräldralängd (motsvarar i slutlängd ca + 8,5 cm)

26 Pubertetsspurten

27 Target height (medelföräldralängd) Flickor/döttrar: mammas längd + (pappas längd 13 cm) 2 Exempel: mamma 167, pappa cm Pojkar/söner: (mammas längd + 13 cm) + pappas längd 2 Exempel: mamma 159, pappa cm

29 Samband SD och %

31 Hur långa kan vi bli? 229 eller 226..

34 Sekulär trend pubertet - menarche

35 Sekulär trend menarche Ålder för menarche Sverige; Solna studien ,1 år Tillväxt 1974 Göteborg 12,5 år Snabbare tillväxt före puberteten och möjligen lite större spurt gör att vi ändå blir lite längre.

36 Tillväxt under puberteten Flickor cm, genomsnitt 20 cm (Gelander Tillväxt 1974 Göteborg: 27 cm) Pojkar cm, genomsnitt 27 cm (Gelander Tillväxt 1974 Göteborg: 33 cm) Extra uppmärksamhet om flickor startar pubertet < 130 cm, pojkar < cm. Risk kort slutlängd!

37 Vid bedömning av en tillväxtkurva ingår alltid pubertetsuppgifter!

38 Varför tidigare pubertet? Gott hälsotillstånd Övervikt: ökning av BMI (kg/m2) med 1 tidigarelägger pubertetsstarten 3 mån.. Adoptivbarn: ändrat hälsoläge med ökad nutrition, bättre omvårdnad, färre infektioner

39 Normal pubertet Pubertetsstart: flickor 8-13 år pojkar 9-14 år Flickor: Bröst -> pubeshår -> max tillväxtspurt -> menarche ca10,5 år ca11,5 år ca12,5 år Pojkar: Testikeltillväxt -> pubeshår -> max tillväxtspurt ca 11,5 år ca 13,5 år

40 Pojkars har en senare pubertetsspurt än flickor

41 Normal pubertet Max tillväxthastighet under pubertet: Flickor: 8-9 cm/år Pojkar cm/år Puberteten varar ca 3-4 år Flickor växer i genomsnitt 6-8 cm efter menarche.

43 lym är ofta 1 ml ända upp till skolåren. Den ökande gonadotropinsekretionen i dför en långsam testikeltillväxt och vid 3 ml brukar en nattlig ökning av perifera kunna registreras. Ökande tillväxthastighet brukar sammanfalla med en volym en maximala tillväxtspurten vid cirka ml. Observera att ultraljudsbestämning en ger påtagligt mindre volymer och inte jämförbara med volym bestämd med manuell förelse med orkidometer (14, 15) Orchidometer mätning av testikelvolym 4 ml vid pubertetsstart Max tillväxtspurt vid ml ske legeforening Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128:

45 Självskattning pubertet

46 Självskattning pubertet

47 Vad påverkar tidpunkten för pubertet? Arv fråga efter ; mors ålder för menarche om far växte tidigt eller sent - skillnad från klasskamrater Nutrition globalt viktigt orsak Kronisk sjukdom CF, njursjukdom, JCA, IBD Psykosociala faktorer Hård fysisk träning

48 Pojke 16 år, pubertetsstart 15 år

49 Pojke med långvuxenhet

50 Avvikande tillväxt och pubertet För tidig eller för sen föreläsning pubertetsavvikelser För lång eller för kort - - seminarium om avvikande längdtillväxt

Relevanta dokument

FÖR KORT? FÖR LÅNG?... DE VANLIGASTE FUNDERINGARNA OM TILLVÄXT OCH PUBERTET UNDER SKOLÅREN

FÖR KORT? FÖR LÅNG?... DE VANLIGASTE FUNDERINGARNA OM TILLVÄXT OCH PUBERTET UNDER SKOLÅREN IWONA JANOWSKA-SZAMLEWSKA BARNLÄKARE SBUG, DSBUS GÖTEBORG 2018-05-08 TILLVÄXT = FRÅN KONCEPTION TILL 20ÅÅ TILLVÄXT