DUGGA. Utveckling. Fredag 22/3. Skrivtid: Max: 33 p. Godkänt: 21 p. Lycka till! LÄRAREX

Transkript

1 DUGGA Utveckling Fredag 22/3 Skrivtid: Max: 33 p Godkänt: 21 p Lycka till! LÄRAREX

2 1) Ange tre positiva effekter av feber på kroppens immunförsvar. (3 p ) Svar: Minskad/hämmad tillväxt av bakterier proliferation av leucocytpoolen, stimulans av T + B-lymfocyter. 2) Ange tre negativa effekter (kliniska) av feber. (3 p ) Svar: Risk för feberkramp. Ökad perspiration. Dåligt vätske- näringsintag. Sjukdomskänsla. Stressade, rädda föräldrar. 3) Vilka två vitala organ (system) löper risk att drabbas vid intoxikation med Paracetamol. Ange specifikt hur intoxikationen drabbar respektive organ. (2 p ) Svar: njursvikt (interstitiell nefrit), leversvikt.

3 4) Två tillväxtkurvor: Utan att känna till vare sig anamnes eller status hos de två patienterna som illustreras av de två tillväxtkurvorna kan man ändå dra viktiga slutsatser om bakomliggande tillstånd. Nämn för varje kurva en rimlig sjukdom/tillstånd. Kurva 1: Flicka 3 år (2 p + 2 p ) Svar: Malabsorbtion, exempelvis glutenöverkänslighet.

4 Kurva 2: Flicka 6 år Svar: Endokrin rubbning exempelvis Hypothyrios,

5 5) När kan det förväntas att ett fullgånget normalutvecklat barn skall kunna.. ( 3 p) a)..vända från rygg-mage, mage-rygg? Svar: 6 mån b)..flytta föremål hand hand höger vänster? Svar: 6 mån c) sitta utan stöd? Svar: 7-9 mån d) titta efter tappat föremål? Svar: 6-10 mån e) rita huvudfoting? Svar: 3 6 år f)..pincettgrepp? Svar: månader 6) Alla svenska barn screenas (PKU-provet) för en rad medfödda metabola-endokrina sjukdomar, bl a CAH congenital adrenal hyperplasia = adrenogenitalt syndrom, som oftast beror på 21-hydroxylasbrist. En flicka med denna brist ser som regel avvikande ut. Beskriv kort vad som avviker. Svar: Virilisering (2 p) 7) Vätska intravenöst vid olika sjukdomar tillförs på principiellt tre olika indikationer. Definiera (klargör) skillnaderna i indikation dem emellan. Svara kort en mening för vardera; a,b och c. a).chockbehandling Svar: Volymexpansion b)..rehydrering Svar: ersätta gjorda förluster c) underhållsbehandling Svar: tillföra beräknat (fysiologiskt) dygnsbehov. (3 p)

6 8) Vid chockbehandling ges en bolusmängd vätska. a) Hur mycket vätska kräver en 10 kilos svårt dehydrerad patient med sviktande cirkulation? Svar: 20 ml x 10 = 200 ml b) Hur snabbt? Svar: 20 min eller snabbare. (2 p ) 9) Ange två absoluta krav på sammansättning (innehåll) i vätska för snabb infusion. (2 p) Svar: Isoton och kaliumfri. 10) I vilket av följande tre fall föreligger en patologisk pubertet? Du skall motivera svaret (kort) a) Pojke 11 år med klar pubesbehåring testis < 4 ml och ännu ingen tillväxtökning b) Flicka 9 år med klart synlig bröstutveckling möjligen påbörjad acceleration av längdtillväxt på tillväxtkurvan. c) Pojke 15 år med helt infantil status utan pubertetstecken, tillväxtkurva utan spurt. Svar: Fall 1 med små testiklar = utan tecken till gonadotropin påverkan (1 p) 11) Ange nedre åldersgränsen för pubertas precox för pojkar respektive flickor. Pojkar Flickor (2 p) Svar: pojkar 9 år, flickor 8 år 12) 1) Hur ser måltidsordningen ut hos ett friskt fullgånget barn dvs hur mycket och hur ofta skall barnet äta? (ålder: 1 mån, vikt: 4 kg) Svar: 150 ml/kg = 600 ml fördelat på 8 mål. 2) Hur stort energibehov (ca) har detta barn? Svar:ca 100 kgcal/kg/d (2 p) 13) Vad skiljer välling från modersmjölksersättning? (1 p) Svar: oftast gluten i välling.

7 14) Vilken är den viktigaste principiella skillnaden mellan MPR-vaccinet och övriga vacciner i vaccinationsprogrammet? (1 p ) Svar: MPR= levande vaccin 15) En rad faktorer omständigheter gör att ett litet barn snabbare blir allmänpåverkat och drabbat vid en vanlig infektionssjukdom än större barn och vuxna. RS-virus bronchiolit illustrerar detta väl. Förutom trånga luftrör, svaga muskler, svag hosta, apnérisk etc finns 2 riskomständigheter (kanske allra viktigaste sådana) som drabbar dessa barn. Vilka? Svar: Dehydrering näringsbrist (orkar inte äta/dricka) (2 p )