Medicin, avancerad nivå, Sjukdomstillstånd, farmakologi och funktionshinder, 15hp

Transkript

1 Tentamen Medicin, avancerad nivå, Sjukdomstillstånd, farmakologi och funktionshinder, 15hp Kurskod: MC2036 Kursansvarig: Reidun Stenberg Datum: Skrivtid: 5 timmar Totalpoäng: 62 poäng Godkänd Väl godkänd 60 % av totala poängen 85 % av totala poängen Skriv kodnr på varje ark du lämnar in Skriv endast på ena sidan av arket Frågeformuläret får behållas av studenten Lycka till!

2 Du sitter i rådgivningstelefonen på en Barnklinik. Det ringer en BVC sköterska som vill rådfråga angående en pojke hon haft på viktkontroll. Det rör sig om en 5 månaders pojke, tredje barnet i en hel familj. Äldsta syskonet(6år) nyligen diagnosticerad AD/HD. BVC sköterskan vet att fadern varit åtalad för misshandel av mamman, åtalet lades ner, och hon vet inte om våldet fortsatt eller ej. Hon tror att det kan ha funnits missbruk med i bilden. God socioekonomisk situation i familjen, både mamma och pappa framgångrika inom sina yrken. Pojken är född v 30+5, okomplicerat förlopp på neonatal avdelningen förutom lite andningsstöd initialt, sedan lite knöligt med maten, kom aldrig riktigt igång med amningen. Flaskuppfödd. Maten har varit ett problem och man har haft flera kontakter på BVC pga lite knackig viktuppgång. Pojken sover dåligt, skriker mkt och mamma nu uttröttad och har ett litet socialt nätverk med få möjligheter till avlastning. Pappan är mycket ute och reser i tjänsten. På en extrainsatt viktkontroll undrar mamma över ett blåmärke på pojkens kind som hon såg redan för 3 dagar sedan. Hon vet inte hur det uppkommit, kanske kan ett av syskonen nypt pojken i kinden. Hon undrar om det kan vara något farligt. BVC sköterskan har fått en oro för barnet och vänder sig nu till dig och undrar vad hon ska göra? Du råder henne att remittera in pojken för utredning. Ni börjar diskutera anmälan till socialtjänsten. BVC sköterskan undrar om det inte är bättre att vänta tills utredningen är gjord, det kan ju vara skadligt för relationen med familjen om hon anmäler, hon har ju också sekretess. Vad står det i lagen? (svara på frågorna nedan ) 1 a) får BVC sköterskan anmäla till socialtjänsten? (0,5 p) b) hur är det med sekretessen gentemot socialtjänsten i det ovan beskrivna fallet? (0,5 p) c) du har fått en ganska utförlig beskrivning från BVC sköterskan vad säger sekretesslagen om det? (0,5p) d) får du som mottagare av dessa uppgifter anmäla till socialtjänsten? (0,5 p) e) kan man som sjukvårdpersonal anmäla anonymt? (0,5 p)

3 2) BVC sköterskan fick en oro för barnet. Vilka riskfaktorer för försummelse/misshandel kan du se i berättelsen ovan? a) hos barnet (1p) b) i familjen (1 p) 3)Vilka varningssignaler på att pojken kan ha varit utsatt för misshandel ser du i berättelsen? (2p) 4) Vad är nefrotiskt syndrom? (1,5p) 5) Njurarna har många funktioner. Nämn minst 4 av dem.(4p) 6) På vilket typiskt sätt skiljer sig tillväxtkurvorna åt mellan kortvuxenhet som beror på endokrinologisk störning och kortvuxenhet som beror på nutritionell brist? (2p) 7)Nämn två hormonella orsaker till dålig längdtillväxt. (2p) 8) Inom vilket åldersspann är det normalt att puberteten startar hos flickor respektive pojkar? (2p) 9) Nämn tre faktorer som kan påverka barnets lust att äta. (3p)

4 10) Nämn några 4 åtgärder kan man vidta när ett barn har svårt med ätandet? (4p) 11) Hur många barn om året, i Sverige, föds med någon form av dysmeli? (1p) 12) När ett barn med dysmeli föds ska barnläkaren rapportera detta. Vart? (1p) 13) Ge 3 exempel på speciella egenskaper hos barnskelettet. (3p) 14) Som skolsköterska träffar Du en 12 årig flicka på hälsokontroll. Ryggen ser krokig ut när Du tittar på henne bakifrån: a. Hur kan Du enkelt objektivisera graden av krokighet? (1p) b. Vid denna mätning: Vad ska föranleda remiss till ortoped? (1p) c. Vad ska medsändas remissen? (1p) 14) Ultraljud för obstetriskt bruk kan användas för flera syften, nämn fyra. (2p) 15) Diabetiker bör planera sina graviditeter och vara välinställda vid befruktning. Varför? (1p) 16) Nämn fyra komplikationer flerbörd kan föra med sig? (2p)

5 17) Lisas mamma ringer till telefonrådgivning för att dottern har haft ont i magen i flera månader. Nämn tre symptom ( röda flaggor ) som kan föranleda mer omfattande utredning. (3p) 18) Vilka är de två viktigaste prover/undersökningar för att ställa diagnos celiaki? (2p) 19) Nämn två organiska (icke idiopatiska eller funktionell) orsaker till förstoppning. (2p) 20)Ange 4 symptom som barn kan ha vid förhöjt intrakraniellt tryck? (4p) 21) Hur kan man se på ett barn om det är andningspåverkat? (2p) 22) Olle 10 mån. kommer till akuten medvetande sänkt. Andning och cirkulation är stabilt. Vad kan det finnas för orsaker (nämn fyra)till tillståndet? (4p) 23) Varför har prematurfödda barn ökad infektionsrisk? (2p) 24)Ge 3 exempel på olika typer av epilepsi hos barn. (3p) 25) Vilka andra tillstånd kan ge feber förutom bakterier och virus? Nämn 2. (2p)