Tentamensskrivning Pediatrik Del II Kortsvar

Transkript

1 Tentamensskrivning Pediatrik Del II Kortsvar! Fyll i kod högst upp på varje sida

2 1. Hur definieras cerebral pares (tre kriterier)? (1,5p) 2. Vilka är de två vanligaste associerade funktionsnedsättningarna till CP syndrom? 3. Beskriv typiska hudmanifestationer vid scarlatina, varicella och Henoch-Schönleins purpura! (3p) 4. Akut lymfatisk leukemi är den vanligaste maligniteten i barnaåren. I vilka åldrar är sjukdomen vanligast? Beskriv symtom och blodbild vid debut! 5. Två telefonsamtal kommer nästan samtidigt till barnakuten. 2-årige Konrad har lyckats svälja 1-2 cm av en cigarett, medan Elvira 3 år har smakat på tändvätska till grillen (oklart vilka mängder hon fått i sig). Båda händelserna inträffade för c:a 2 timmar sedan, och inget av barnen uppvisar några symtom. Vilka råd ger du? Motivera? 6. Vid fem minuters ålder så har ett nyfött barn cyanotisk hudfärg och läpparna har börjat anta en röd färg. Det skriker och vevar vilt med armar och ben då det frotteras hårdhänt av trött barnmorska. Utifrån detta kan Du bestämma barnets Apgarpoäng fast Du egentligen saknar viss information. Vilken poäng har barnet vid fem minuters ålder? Vilken parameter har inte angivits men kan i detta fall förstås ändå?

3 7. Det finns olika biokemiska och fysiologiska avvikelser i lungan som förklarar de neonatala andningsstörningar som oftast ses vid underburenhet eller efter kejsarsnitt. Vilken är den främsta förklaringen till RDS (respiratory distress syndrome)? Vilken är den främsta förklaringen till PAS (pulmonell adaptationsstörning)? 8. I det fem-valenta vaccin som ges på BVC vid 3, 6 resp 12 månader ingår en HIB-vaccination. Vad står förkortningen HIB för? Ge exempel på två mycket svåra och livshotande sjukdomstillstånd som denna vaccinationskomponent skyddar emot. 9. Pelle är 5,5 månader och modern söker nu med honom på barnmottagningen eftersom han har flera blåmärken av olika åldrar och varierande storlek. BVC kontrollerna har varit ua avseende tillväxt och utveckling. Ange de viktigaste differentialdiagnoserna och hur Du handlägger detta (3p) 10. Späda barn har under de första månaderna ofta okoordinerade ögonrörelser utan att det rör sig om skelning i egentlig mening. Ett konstant skelande öga bör dock remitteras till ögonklinik redan från nyföddhetsperioden. Varför? 11. Redogör för varje av följande hjärtfel om det är cyanotiskt eller icke-cyanotiskt! (0,5p för varje hjärtfel som är rättsvarat) - Fallot s tetrad - Ventrikelseptumdefekt - Förmaksseptumdefekt - Transposition av de stora kärlen - Coarctatio aortae

4 12. En del medfödda hjärtfel sägs vara ductusberoende. Vad innebär detta och beskriv det fysiologiska förloppet, och vad som händer om ingen behandling påbörjas, vid en kritisk pulmonalisstenos respektive en avbruten aortabåge, vilka båda är ductusberoende. Ange även hur Du handlägger detta i väntan på att barnet blir åtkomligt för korrektiv kirurgi. 13. Nämn tre anamnes/statusfynd som kan tyda på ASD sekundum med signifikant shunt (ex vid skolläkarundersökning). (1,5p) 14. En tio månaders flicka kommer till din mottagning pga häftiga, frekventa kräkningar och diarréer sedan två dygn. Du finner ett ganska opåverkat barn med normal turgor som begärligt tar emot vätska. Dock finner man att vikten gått ned mer än 1 kilo jämfört med vikten vid BVC kontroll för en vecka sedan. Vilket tillstånd misstänker du och hur handlägger du fallet? 15. Femtonårig yngling som är skoltrött med stor frånvaro senaste terminen pga diffusa magsmärtor och ibland feber. Har 2-3 avföringar dagligen utan blod- eller slemtillblandning. Du noterar en viss avflackning i hans längdtillväxt de senaste 2 åren. I status viss ömhet över Mac Burney. Vilken diagnos misstänkes i första hand 16. Vid utredning av hypoglykemier hos barn brukar man undersöka motreglerande hormoner, d.v.s. hormoner som verkar blodsockerhöjande. Vilka är dessa? 17. Vad kännetecknar en nyfödd flicka med svår form av adrenogenitalt syndrom (21- hydroxylasdefekt)?

5 18. Hur kan man kliniskt misstänka tillväxthormonbrist - ange minst 4 olika kännetecken/symtom? 19. Vilket är det vanligaste agens till gastroenterit hos barn i Sverige? 20. Vilken histopatologisk avvikelse ses i tarmen hos barn med Mb Hirschsprung 21. Du undersöker Emelie, en knappt 14-årig flicka, som söker för kortvuxenhet och avsaknad av pubertetsutveckling. Modern och två äldre systrar fick menstruationer vid års ålder. Båda föräldrarna och systrarna är normallånga. Emelie har i skolan alltid vuxit under 2SD. Hennes aktuella längd är 131 cm, vikt 36 kg. Den kliniska undersökningen visar en mycket liten flicka med vid bröstkorg och stort avstånd mellan bröstvårtorna. Det fjärde metacarpalbenent verkar kort. Vilken diagnos misstänker Du? 22. Under en vinterkvällsjour på barnakuten söker Lovisa 3 år med urtikaria sedan förmiddagen. Hon är feberfri och opåverkad i övrigt. Inga andningsbesvär. Hon har inte ätit något nytt födoämne. Vad göra?

6 23. Du vikarierar som distriktsläkare och ansvarar då för en barnavårdscentral. Där träffar du Karl, 3 månader. Han är född efter en normal graviditet och med normal förlossning. Han ammas och får tillägg. Här ser du hans tillväxtkurva. Vilken diagnos misstanker du när du ser tillväxtkurvan? (0,5p) Vilka statusfynd letar Du särskilt efter? Vilken undersökning kan bekräfta dina kliniska misstankar? (0,5p)

7 mån gamle Felix har varit väsentligen frisk tidigare. Idag plötsligt börjat hosta intensivt och andas litet ansträngt. Inga infektionssymtom. På status finner Du misstänkt nedsatt andningsljud på höger sida. Inga ronchi. Vilken diagnos misstänker Du i första hand? Vad göra?