Tidig pubertet. Tidig Pubertet. Johan Svensson Barnendokrinologiskt centrum Region Skåne
|
|
|
- Lucas Eklund
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Tidig Pubertet Jhan Svenssn Barnendkrinlgiskt centrum Regin Skåne
2 Nrmal pubertet
3 Flickr Adrenarche CRH GNRH Gnadarche - ACTH LH + FSH Hypfys Binjurar DHEAS DHEA Andrstendin Äggstckar Teststern Dihydrteststern Östradil
4 Pjkar Adrenarche Gnadarche CRH GNRH - ACTH Hypfys LH + FSH Binjurar DHEAS DHEA Andrstendin Testiklar Teststern Dihydrteststern
5 GONADARCHE ADRENARCHE Flickr Bröstutveckling Ökad tillväxthastighet Tillväxt av inre genitalia Ackumulering av krppsfett ch förändrade krppssprprtiner Menarche Pubesbehåring Behåring i axillerna Vuxensvettdft Fett hår Fet hy Acné Pjkar Testikeltillväxt Ökad tillväxthastighet Penistillväxt Målbrtt Ökad lean bdy mass Pubesbehåring Behåring i axillerna Vuxensvettdft Fett hår Fet hy Acné
6 Ålder vid menarche Finland Ålder vid menarche (år) Δ USA Nrge Sverige År
7 Utveckling av sekundära könskaraktäristika. Flickr. Maximal tillväxthastighet Menarche Pubesbehåring PH III PH II PH IV PH V Bröstutveckling B II B III B IV B V
8 Utveckling av sekundära könskaraktäristika. Pjkar. Maximal tillväxthastighet Testikelstrlek 4 ml 12 ml Genitalutveckling G III G IV G V G II Pubesbehåring PH III PH IV PH V PH II
9 Pjkar Flickr Målbrtt Tidig bröstutveckling Tillväxthastighet (cm/år) Start testikel tillväxt Penis tillväxt Skäggväxt Behv av rakning Tillväxthastighet (cm/år) Bröst knppning Menarche Ålder (år) Ålder (år)
10 Pubertetsbedömning Flickr Bröstutveckling Pubesbehåring Tillväxthastighet Pjkar Testikelstrlek Pubesbehåring Genitalutveckling Tillväxthastighet
11 Bröstutveckling enligt Tanner B I: Prepubertal bröstutveckling. Elevatin enbart av bröstvårtan. B II: Knppning av bröstet. Vårtgården ökar i bredd ch pigmenteras. Viss körtelvävnad kan palperas B III: Ytterligare tillväxt av bröstkörtelvävnad ch vårtgård. B IV: Ytterligare tillväxt. Prtrusin av yttre delen av vårtgården B V: Adult bröststrlek. Vårtgården prtruderar inte längre. Utgör en del av bröstknturen
12 Pubesbehåring enligt Tanner PH I: Vellushåren i pubesreginen skiljer sig inte från dem på magen. Ingen pubesbehåring. PH II: Sparsamt med långa delvis pigmenterade, raka eller någt vågiga hårstrån längs labia. PH III: Håret tydligt mörkare ch mer vågigt. Sprider sig över mns pubis. PH IV: Håret är av adult typ men täcker betydligt mindre yta än hs vuxna kvinnr. Sprider sig inte till lårens insida. PH V: Håret är av adult i kvantitet ch typ. Sprider sig till mediala låren men inte upp längs linea alba.
13 Genitalutveckling enligt Tanner G I: Prepubertal. Testes, scrtum ch penis har ungefär samma prprtiner sm under spädbarnsåret G II: Scrtum ch testis har vuxit till. Huden över scrtum har ändrat karaktär. Börjar pigmenteras. Testes är större är längre än 2.5 cm ch har en vlym > 4 ml. G III: Penis har börjat börjat växa. Framför allt blivit längre men även viss breddökning. Ytterligare tillväxt av scrtum ch testes G IV: Ytterligare tillväxt av penis både på längden ch bredden. Glans utvecklas. Ytterligare strleksökning av scrtum ch testes. Frtsatt pigmentering av scrtum. G IV: Genitalia har adult strlek ch utseende. Ingen ytterligare strleksökning sker efter att stadium V uppnåtts.
14 Pubesbehåring enligt Tanner PH I: Vellushåret i pubesreginen skiljer sig inte från det på anterira bukväggen. Ingen pubesbehåring. PH II: Sparsamt med långa delvis pigmenterade raka eller någt vågiga hårstrån vid penis bas. PH III: Mörkare, grövre mer vågig behåring sm sprider sig över pubesreginen. PH IV: Adult typ av behåring sm dck inte har samma utbredning sm hs vuxen. Ingen spridning till mediala delarna av låren. PH V: Adult typ av behåring till kvantitet ch typ. Sprider sig till mediala delarna av låren men inte upp i linea alba.
15 Tidig pubertet
16 Definitin Förekmst av tecken på utveckling av sekundära könskaraktäristika vid en ålder mer än 2 SD under medel. Pjkar: Tecken på utveckling av sekundära könskaraktäristika före 9 års ålder. Flickr: Tecken på utveckling av sekundära könskaraktäristika före 8 års ålder.
17 Indelning Gnadtrpinberende tidig könsutveckling. (central pubertas praecx,kmplett pubertas praecx). Gnadtrpinberende tidig könsutveckling (psedupubertas praecx, perifer pubertas praecx, inkmplett pubertas praecx) Prematur adrenarche Prematur thelarche Prematur menarche
18 Flickr Adrenarche Gnadarche CRH LHRH - ACTH Hypfys LH + FSH Binjurar DHEAS DHEA Andrstendin Äggstckar Teststern Dihydrteststern Östradil
19 Indelning, frts Issexuella. Både gnadtrpinberende ch gnadtrpinberende. Kntrasexuella. Gnadtrpinberende.
20 Central pubertas Praecx (Gnadtrpinberende tidig pubertet) Idipatisk Organisk CNS-tumör Hypthalamiskt hamartm Astrcytm Ependymm Glim Annan CNS-lesin Skalltrauma Infektiner ( meningit, encephalit, abscess) Empty sellae Granulm Sekundär till gnadtrpinberende tidig könsutveckling
21 Pseudpubertas precx Adrenala rsaker 21-hydrxylasbrist 11-hydrxylasbrist tumör Gnadala rsaker McCune-Albright Familjär manlig pubertas praecx (testtxics) Tumör HCG-prducerande tumörer Gnadala Extragnadala Expsitin för externa könshrmner Svår hyptyres
22 Anamnes Her: Finns klara dödsfall bland pjkar i släkten (AGS)?. Finns det pjkar sm utvecklat pubertet mycket tidigt (testtxiks)?. Mderns ålder vid menarche. Eventuella syskns pubertetsanamnes. Faderns pubertet. Tid sjd: CNS infektiner? Trauma mt huvudet? Hydrcephalus? Akt: Frånvar eller närvar av acné, apkrin svettdft, fet hy, fett hår. Förekmst av vaginala flytningar, blödningar. Röstförändringar? Huvudärk, synfältsbrtfall, tecken på ökat ICP
23 Status Längd, vikt ch sitthöjd. Jämför med rekvirerade BVC alt. sklkurvr Tilllväxtacceleratin? Bedömning av genitalutveckling ch pubesbehåring. Testikelvlymbestämning med rchidmeter. Pjkar pubertetsstart vid testikelvlym > 4 cc alt 2.5 cm. Fickr pubertetsstart vid BII Tecken på virilisering/feminisering? Cafe au Lait fläckar? ( Mc-Cune Albright, Neurfibrmats )
24 Prvtagning Östradil Teststern LH FSH SHBG DHEAS Andrstendin 17-OH-prg TSH HCG α-fetprtein CEA Om tecken på virilisering eller penistillväxt utan ökad testikelvlym
25 Vidare utredning Rtg. Skelettålder Ultraljud inre genitalia LHRH-belastning
26 Bröstutveckling före 8 års ålder nej nrmal Andra pubertetstecken Tillväxthastighet ja ökad åldersadekvat prepubertalt Skelettålder Ultraljud inre genitalia accelererad pubertalt < 2 år > 2 år LHRH-belastning LHRH-belastning LH/FSH > 1 LH/FSH < 1 LH/FSH < 1 MRT hypfys/hypthalamus Ultraljud binjurar + varier Nrmal Patlgisk Café au lait fläckar Prematur thelarche Idipatisk central pubertas praecx Organisk central pubertas praecx McCune-Albright syndrm Ovariell tumör/cysta HCG-prd. tumör Exgena sterider Hyptyres Late nset adrengenitalt syndrm
27 Behandling Inte självklart att behandla. Beslutet baseras på flera faktrer bland annat ålder, mgnad för pubertetsstart ch predikterad slutlängd. Central pubertas praecx Behandlas med GNRH-analg. (Decapeptyl dept alt. Suprefact ). Uppföljande kntrller med mätning ch bedömning av pubertetsutveckling var tredje till fjärde månad. Kntrll av LH, FSH, teststern alt östrgen i samband med var tredje Injektinstillfälle. Behandlingens avslutande individualiserat. Berr på kvarstående tillväxtptential ch patientens ch föräldrarnas önskemål.
28 Pseudpubertas praecx Familjär manlig pubertetsutveckling ( testtxiks) Testlaktn + spirnlaktn alt ketknazl McCune-Albright Testlaktn, alt armatashämmare Late nset adrengenitalt syndrm Hydrkrtisn + mineralkrtikid Hrmnprducerande tumörer Operatin. Ev raditerapi ch cytstatika
29 Pubertet i nrmal tid men vid gynnsam aktuell längd med risk för krt slutlängd
30 Prematur adrenarche
31 Definitin Förekmst av pubesbehåring, axillbehåring, acné eller apkrin svettdft före 8 års ålder hs flickr ch 9 års ålder hs pjkar
32 Genes Genesen klar. Tidig gdartad utmgnad av binjurebarkens andrgenprduktin? Ökad sensitivitet för binjurebarksandrgenerna i hårfllicklarna i pubesreginen?
33 Adrenarche Gnadarche CRH GNRH - ACTH LH + FSH Hypfys Binjurar DHEAS DHEA Andrstendin Äggstckar Teststern Östradil Dihydrteststern
34 Symtm Pubesbehåring Apkrin svettdft Fetare hy ch hår Mikrkmedner eventuellt acné Ingen tillväxtacceleratin Ingen accelererad skelettålder Ingen virilisering. Indikatrer på patlgiskt ökad andrgenprduktin
35 Differentialdiagnser Late nset CAH ( 5 10 % ) Andrgenprducerande tumörer i binjurar ch varier.
36 Utredning Anamnes: Hereditet. Ursprung ( vanligare i Mellanöstern, Östeurpa ch Afrika ). Födelsevikt ( SGA? ). Röstförändringar?, snabb tillväxt?, penistillväxt?, klitrishypertrfi? Status: Längd ch vikt. Längdacceleratin?. Tecken på virilisering (ändrat röstläge, klitrishypertrfi eller penistillväxt ). Pubertetstecken ( bröstutveckling, testikelvlym )
37 Prvtagning DHEAS Andrstendin Teststern 17-OH-prgestern 11-dexykrtisl LH FSH Östradil Rtg skelettålder
38 Prvtagning DHEAS Andrstendin Teststern 17-OH-prgestern 11-dexykrtisl LH FSH Östradil Lätt till måttligt förhöjt Lätt förhöjt Nrmalt till lätt förhöjt Nrmalt Nrmalt Nrmalt Nrmalt Nrmalt Rtg skelettålder Åldersadekvat eller lätt accelererad
39 Frtsatt utredning m; Accelererad skelettålder Accelererad tillväxt Förhöjda nivåer av 17-OH-prgestern Höga nivåer av DHEAS ch andrstendin Minsta tecken på virilisering Pubertetstecken
40 Vidare utredning; SYNACTHEN-belastning (enzymdefekt i binjurarna?) LHRH-belastning ( Pubertet) Ultraljud/CT-MR över binjurar/varier (andrgenprducernade tumör) Urinsamling för analys av steridmetabliter i urin (enzymdefekter, tumörer)
41 Pubes/axillbehåring, vuxensvettdft, acné före 8 års ålder Nej Nrmal Åldersadekvat eller lätt accelererad Virlisering? Tillväxthastighet? Skelettålder? DHEAS, Andrstendin, Teststern, 17-OHP, 11-dexykrtisl Ja Ökad Accelererad 17-OH-prg nl DHEAS nl - + Andrstendin nl - Teststern nl OH-prg DHEAS Andrstendin Teststern 17-OH-prg nl DHEAS nl, Andrstendin Teststern Prematur adrenarche Late nset CAH Viriliserande tumör Pubertas praecx hs pjke Exgena andrgener
42 Behandling Expektans. Gd prgns. Vanligen pubertet i nrmal tid ch slutlängd inm target height. Kntrll på mttagningen efter tre månader. Kntrll av DHEAS, andrstendin, teststern vid återbesöket. Om tillkmst av virilisering, tillväxtacceleratin (utan samtidig pubertetsstart) eller snabbt stigande andrgener, vidare utredning enligt van. Ca 20 % av flickrna med prematur adrenarche utvecklar efter menarche en variell hyperandrgenism.
Diagnostik av tidig Pubertet
Diagnostik av tidig Pubertet Inte alltid så enkelt! Johan Svensson Barnendokrinologiskt centrum Region Skåne Normal pubertet Adrenarche vs. Gonadarche Flickor Pojkar Gonadarche Bröstutveckling Ökad tillväxthastighet
Vårdprogram för omhändertagande av barn och ungdomar med
Barnendokrinologiskt centrum Region Skåne Vårdprogram för omhändertagande av barn och ungdomar med Tidig pubertet Framtaget av: Anna-Karin Albin Granskat av: Ulf Westgren, Åsa Löfgren, Maria Elfving, Annelie
Pubertas praecox & Pubertas tarda hos barn och ungdomar - Utredning och Behandling-
Pubertas praecox & Pubertas tarda hos barn och ungdomar - Utredning och Behandling- Olle Söder Professor i Pediatrik Barnendokrinologiska Enheten Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa Astrid Lindgren
Pubertet normal och onormal
Pubertet normal och onormal Martin Ritzén Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Institutet Stockholm, Sweden Disposition Puberteten en stormig period Hormoner som är inblandade Somatiska pubertetstecken
FÖR KORT? FÖR LÅNG?... DE VANLIGASTE FUNDERINGARNA OM TILLVÄXT OCH PUBERTET UNDER SKOLÅREN
FÖR KORT? FÖR LÅNG?... DE VANLIGASTE FUNDERINGARNA OM TILLVÄXT OCH PUBERTET UNDER SKOLÅREN IWONA JANOWSKA-SZAMLEWSKA BARNLÄKARE SBUG, DSBUS GÖTEBORG 2018-05-08 TILLVÄXT = FRÅN KONCEPTION TILL 20ÅÅ TILLVÄXT
Barn & Ungdoms endokrinologi
Barnendokrinologi Barn & Ungdoms endokrinologi (Tillväxt) Pubertetsstörningar Medfödda endokrina rubbningar Bengt Lindberg, SUS RTG Skelettålder Prematur telarche Prematur telarche Isolerad bröstutveckling
Normal och avvikande pubertetsutveckling
Normal och avvikande pubertetsutveckling Angelica Lindén Hirschberg, prof, öl Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Central pubertas precox hos flickor och pojkar
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16078 su/med 2015-01-22 2 Innehållsansvarig: Hans Fors, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (hanfo1) Godkänd av: Ralph Bågenholm, Verksamhetschef,
Menstruationscykeln - kan man förstå sig på den? elizabeth.nedstrand@lio.se specialistläkare Kvinnokliniken, Linköping
Menstruationscykeln - kan man förstå sig på den? elizabeth.nedstrand@lio.se specialistläkare Kvinnokliniken, Linköping Endokrinologiska utmaningar Menstruationscykeln Endokrinologiska effekter Höga östradiolnivåer
Gonadfunktion och fertilitet efter barncancerbehandling. Marianne Jarfelt 151112
Gonadfunktion och fertilitet efter barncancerbehandling Marianne Jarfelt 151112 90% av alla vuxna kan få barn 70% av barncancerpatienter har normal förmåga att få barn Normal pubertet hos pojkar Definition
GynObstetrik. Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar. the33. Health Department
GynObstetrik Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar Health Department Innehållsförteckning 1 Ovulationsrubbningar....2 Amenorré......2 Definition Klassifikation Utredning Orsakar Polycystiskt
Seminarium tillväxtavvikelser Maria Elfving Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Skånes universitetssjukhus
Seminarium tillväxtavvikelser 2013 Maria Elfving Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Skånes universitetssjukhus Fall 1 5½-årig flicka, inremitterad från BVC p g a avplanande längdtillväxt. Haft upprepade
Utredning av under- respektive överfunktion i binjurebarken
Utredning av under- respektive överfunktion i binjurebarken Martin Ritzén Karolinska Institutet Disposition Något om diagnostik Vad är normalt S-kortisol? Primär kortisolbrist (felet sitter i binjurarna),
Normal tillväxt och utveckling Maria Elfving Barn- och ungdomsmedicinska kliniken SUS
Normal tillväxt och utveckling Maria Elfving Barn- och ungdomsmedicinska kliniken SUS Varför mäter vi barn? Integrerat mått på fysiskt och psykiskt välbefinnande. För att tidigt upptäcka tillväxtavvikelser
Denna bok är utgiven av Bayer Healthcare Pharmaceuticals Primary Care Tel 08-580 223 00 L.SCAN.05.2011.0052
Handbok om POJKAR Denna bok är utgiven av Bayer Healthcare Pharmaceuticals Primary Care Tel 08-580 223 00 L.SCAN.05.2011.0052 FÖRORD Denna broschyr vill öka kunskapen om den hormonella utvecklingen av
DUGGA. Utveckling. Fredag 22/3. Skrivtid: Max: 33 p. Godkänt: 21 p. Lycka till! LÄRAREX
DUGGA Utveckling Fredag 22/3 Skrivtid: 15.00-16.00 Max: 33 p Godkänt: 21 p Lycka till! LÄRAREX 1) Ange tre positiva effekter av feber på kroppens immunförsvar. (3 p ) Svar: Minskad/hämmad tillväxt av bakterier
Manus till presentationen. Vaccination mot HPV. Version 2015-03-31
Manus till presentatinen Vaccinatin mt HPV Versin 2015-03-31 Bild 1. Vaccinatin mt HPV Den 1 januari 2010 infördes ett nytt vaccin i det svenska vaccinatinsprgrammet för barn. Flickr födda 1999 eller senare
Amenorré. Alkistis Skalkidou. Professor. Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset UPPSALA
Amenorré Alkistis Skalkidou Professor Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset UPPSALA Disposition Definitioner Fall Vanliga/ovanliga orsak Kategorisering Utredning Behandling A Men Roé = negativ = månad =
Utfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Tillväxtstörningar hos barn
Barn och ungdomsklinikerna Tillväxtstörningar hos barn 1(6) Tillväxtstörningar hos barn 1. Bakgrund 2. Riktlinjer för utredning 3. Vårdnivå 1. Bakgrund Vid bedömning av tillväxten hos barn måste både längdutvecklingen
Gynekologisk endokrinologi
Gynekologisk endokrinologi Martin Stjernquist Professor Lunds Universitet Martin Stjernquist, KK SUS Malmö 1 Amenorré Primär: > 16 år (14 med symtom) Sekundär: > 6 månader (tidigare normal mens) Martin
Nedanstående dokument utgör en sammanfattande kunskapsöversikt vid handläggning av torra ögon.
Phjanen Per 1 av 11 Nedanstående dkument utgör en sammanfattande kunskapsöversikt vid handläggning av trra ögn. För detaljinfrmatin följ länkarna via innehållsförteckning enligt nedan. Innehåll Trra ögn
Tillväxtstörning hos barn
Dok-nr 13894 Författare Karel Duchen Munoz, överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Carin Widén, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och
Bröstförstoring patient information Information till patient och närstående
Bröstförstring patient infrmatin Infrmatin till patient ch närstående www.gtebrglaserestetik.se Tel:031-13 66 60 1 Intrduktin För många kvinnr förutsätter ett själsligt välbefinnande att man är nöjd med
Testosteronmätningar BAT. biotillgängligt Testo/SHBG-kvot FAI. Fritt Testosteron Total Testosteron. Vermeulen
FAI BAT biotillgängligt Testo/SHBG-kvot Testosteronmätningar Vad avser vi mäta Equalis användarmöte i Endokrinologi 17-18 sept 2018 Charlotte Becker Fritt Testosteron Total Testosteron Vermeulen Reglering
CHECKLISTA LD-UTREDNING i SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN ( i samklang med Svensk Transplantationsförenings rikslista för utredning av njurdonatorer)
Transplantatinsenheten Njur- ch transplantatinskliniken, SUS Malmö Reginal instruktin Checklista Dkument ID: KHB TP 026-03 Checklista LD-utredning Sida: 1 av 5 CHECKLISTA LD-UTREDNING i SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN
Hormonproblem vid optikushypoplasi Professor Lars Sävendahl Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Institutet
Hormonproblem vid optikushypoplasi Professor Lars Sävendahl Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Institutet Hypothalamus-hypofys 3 veckor 8 veckor Hypofysbakloben Hypofysstjälken Hypofysframloben ACTH-celler
Övervikt och fetma hos barn och ungdomar
Övervikt och fetma hos barn och ungdomar Tillväxt och BMI Svenska tillväxtkurvor baseras på populationsundersökning från 1974 i Göteborg. International Obesity Task Force IOFT ISO-BMI-gränser för vuxna,
Barnendokrinologi - pubertetsavvikelser. Maria Elfving Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Skånes universitetssjukhus
Barnendokrinologi - pubertetsavvikelser Maria Elfving Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Skånes universitetssjukhus Prematur telarche Isolerad bröstutveckling hos flickor, vanligen 1½ - 2½ års ålder.
MEQ Gynekologi T
MEQ Gynekologi T8 2005-12-21 Du arbetar som underläkare på en gynekologisk mottagning. Kristina Berggren, 43 år, söker dig för utebliven mens sedan hon slutade med p-piller för 3 månader sedan. Hon är
Välkommen till Tillväxtseminariet!
Välkommen till Tillväxtseminariet! Seminariet om barns tillväxt och pubertet ligger ofta tidigt under pediatrikkursen. Syftet är att du ska få en god introduktion kring hur vi bedömer barns tillväxt, framför
Vetenskapen bakom igro
Vetenskapen bakom igro igro är ett interaktivt verktyg som kan hjälpa läkare utvärdera tillväxtresultat för patienter som får behandling med tillväxthormon (GH). Dessa sidor ger en översikt över begreppen
Primär och sekundär binjurebarksvikt. Eva Ekerstad överläkare
Primär och sekundär binjurebarksvikt Eva Ekerstad överläkare Innehåll 1. Basal anatomi, fysiologi 2. Primär binjurebarksvikt a) Etiologi b) Klinisk bild c) Utredning d) Behandling 3. Sekundär binjurebarksvikt
Immunisering: Erytrocyt-immunisering under graviditet
Rubrik Immunisering, erytrcyt immunisering, under graviditet Dkumenttyp Riktlinje Faktaägare Agmell Britt-Marie, Teleman Pia Gäller frm 2018-02-16 Giltigt t m 2020-02-16 Sida: 1 (5) Författare Thurn Lars
Innehållsförteckning, Rinosinuit
Innehållsförteckning, Rinsinuit Sid Syfte 2 Omfattning 2 Ansvar 2 Berör 2 Kvalitetsindikatr 2 Definitin 2 Symptm 3 Prevalens, epidemilgi 3 Kmplikatiner 3 Förebyggande 4 Handläggning 4 Diagns 4 Differentialdiagns
Handlingsprogram för Barnläkare Disorders of sex development, DSD, Intersex
Handlingsprogram för Barnläkare Disorders of sex development, DSD, Intersex Nyföddhetsperioden Gissa inte vilket kön barnet har! Berätta för föräldrarna att det är osäkert och att vi skall ta reda på det
Folkhälsoplan för 2015
Flkhälsplan för 2015 antagen i Kmmunfullmäktige 2015-02-19 Flkhälsplan med inriktning ch pririteringar inför 2015 Inledning Kmmunfullmäktige antg 090625 Flkhälsplitisk plicy för Västra Götaland att gälla
Likabehandlingsplan och årlig plan mot kränkande behandling för Kunskapsskolan Borås läsåret 13 14
Likabehandlingsplan ch årlig plan mt kränkande behandling för Kunskapssklan Brås läsåret 13 14 1. Syftet med likabehandlingsarbetet på sklan: Att främja elevernas rättigheter ch att mtverka diskriminering
Manlig infertilitet. Katarina Link Reproduktionsmedicinskt centrum, Malmö
Jävsdeklaration Konsult för Bayer 2011-2012 Deltagare i flertal expertgrupper inom andrologi och föreläser inom andrologi, endokrinologi och transsexualism i regi av ett flertal läkemedelsbolag verksamma
Barn och Fritidsprogrammet. Addisons Sjukdom. Projektarbete 2008/2009. Carina Dahlgren & Bente Einarsson Marjianovic
Författare Klass Barn ch Fritidsprgrammet Sandra Anderssn BF3D Addisns Sjukdm Prjektarbete 2008/2009 Ämne PA1201 Handledare Carina Dahlgren & Bente Einarssn Marjianvic Sammanfattning Jag har skrivit m
Försenad eller utebliven pubertet
Barnendokrinologiskt Centrum Region Skåne Vårdprogram för omhändertagande av barn och ungdomar med Försenad eller utebliven pubertet Framtaget av: Maria Elfving Granskat av: Ulf Westgren, Åsa Löfgren,
Uppföljning av gonadfunktion efter cancerbehandling under barndomen 1
Pediatrisk Endokrinologi 2004;18: 66-77 Nordisk förening för pediatrisk hematologi och onkologi (NOPHO) Arbetsgruppen för seneffekter Förslag till Nordiska Riktlinjer för: Uppföljning av gonadfunktion
Om det finns oklarhet eller frågor av läkaren angående handläggning av immunisering tas alltid direkt kontakt med CFM telefon:
Rutin Prcess: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Handläggning vid aktuell pågående immunisering Revisins nr: 2 På Bldcentralen
Barnets tillväxt och utveckling. Health Department, the33
Barnets tillväxt och utveckling Health Department, Innehållsförteckning Barnets tillväxt och utveckling......3 Längdtillväxten...3 Tillväxtens faser...3 Intrauterin fas Infancy fas (spädbarnsåret) Childhood
Tillväxtkurvors användning i barnets olika utvecklingsfaser. Lars Hagenäs Barnkliniken Karolinska Sjukhuset
Tillväxtkurvors användning i barnets olika utvecklingsfaser Lars Hagenäs Barnkliniken Karolinska Sjukhuset att jämföra sig med andra Normalitet och bortom normalitet Normal längd omfattar ±2 SD dvs cirka
Handlingsplan för kris- och katastrofsituationer
Ankarsviks skla Handlingsplan för kris- ch katastrfsituatiner 2010-12-08 Vad är en kris? Ett psykiskt tillstånd man kan sägas befinna sig i då man råkat in i en sådan livssituatin att ens tidigare erfarenheter
SVF Urologisk cancer. Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV
SVF Urologisk cancer Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV Fem olika SVF:er Prostatacancer (10 000) Urotelial cancer (2 500) Njurcancer (1 000) Testikelcancer (500) Peniscancer (150)
Identifiera, förebygga och motverka osakliga könsskillnader i kärnverksamheten
1 (5) Avdelningen för gemensamma kundfrågr 2015-02-27 Ändringsdatum Serienummer Versin Identifiera, förebygga ch mtverka sakliga könsskillnader i kärnverksamheten Målgrupp De här riktlinjerna riktar sig
BILAGA III EKONOMISKA OCH AVTALSMÄSSIGA REGLER
SV_Annex III_mnbeneficiary_2015_pa vitetty.dc I. INLEDNING BILAGA III EKONOMISKA OCH AVTALSMÄSSIGA REGLER Denna bilaga kmpletterar reglerna för bidragets användning inm de lika budgetpsterna sm tillämpas
H25 Grå starr patientinformation
Sida 1 (6) H25 Grå starr patientinfrmatin Krt m sjukdmsförlppet Katarakt eller grå starr, innebär grumling av ögats egen lins ch är en av de vanligaste rsakerna till synnedsättning hs äldre patienter.
Hereditet: Modern är 168 cm och fadern är 184 cm lång. En bror som är 8 år växer på +/-0 SD och en syster som är 2 år växer på +1 SD.
Fall 1- Kajsa 6 år Socialt: 2/3 barnet i sammanhållen familj. Hereditet: Modern är 168 cm och fadern är 184 cm lång. En bror som är 8 år växer på +/-0 SD och en syster som är 2 år växer på +1 SD. Grav/nyföddhetsperiod:
1.1 Ange tre möjliga differentialdiagnoser förutom bröstcancer. (1,5p)
Du arbetar som underläkarvikarie på kirurgkliniken i Y-köping. Du träffar en 63-årig kvinna på mottagningen som känt en knöl i vänster bröst sedan ett par veckor. Hon är frisk i övrigt och tar inga mediciner.
Endokrinologi. Linda Jäger, leg läk Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Endokrinologi G Linda Jäger, leg läk Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Upplägg Översikt av menstruationscykeln Organ och hormoner involverade i menstruationscykeln Den hormonella regleringen
SKOLHÄLSOVÅRDSJOURNAL
Aktuell adress SKOLHÄLSOVÅRDSJOURNAL FLICKA Fritidshem/Familjedaghem (namn, adress och telefonnr) Forts på sid 12 Etikett Årskurs Årskurs Årskurs Födelseland, om ej Sverige Särskilda hälsorisker (Överkänslighet,
Handbok Samordnad Individuell Plan 2015
Handbk Samrdnad Individuell Plan 2015 Sammanställd ch revideras av den Lkala Ledningsgruppen Västbus. Inledning Tanken med denna handbk är att du sm handläggare ch/eller sm sammankallande skall få infrmatin
Processbeskrivning ITIL Change Management
PrcIT-P-012 Prcessbeskrivning ITIL Change Management Lednings- ch kvalitetssystem Fastställt av IT-chef/biträdande IT-chef 2014-02-06 Innehållsförteckning 1 Inledning 3 1.1 Symbler i prcessbeskrivningarna
En presentation om Addisons sjukdom.
En presentation om Addisons sjukdom. Samtliga läkare och sjuksköterskor har läst om Addisons sjukdom under studietiden. De flesta har aldrig mött en Addisonpatient. Man kanske har ett hum om vad Addisons
Viktig säkerhetsinformation för förskrivare om kombinationen av emtricitabin och tenofovir, avsett för profylax före exponering (PrEP).
Viktig säkerhetsinfrmatin för förskrivare m kmbinatinen av emtricitabin ch tenfvir, avsett för prfylax före expnering (PrEP). Kmbinatinen av emtricitabin ch tenfvir är, i kmbinatin med säkert sex, avsett
Nedanstående dokument utgör en sammanfattande kunskapsöversikt vid handläggning av bakteriell konjunktivit.
Phjanen Per 1 av 5 Nedanstående dkument utgör en sammanfattande kunskapsöversikt vid handläggning av bakteriell knjunktivit. För detaljinfrmatin följ länkarna via innehållsförteckning enl nedan. Innehåll
Anovulation - orsaker, utredning och behandling. Jan Holte Carl von Linnékliniken Uppsala
Anovulation - orsaker, utredning och behandling Jan Holte Carl von Linnékliniken Uppsala Ovulations - och mensregleringens nivåer CNS Hypothalamus GnRH Hypofysen FSH, LH Ovarierna E2, Progesteron E2: -
RIKTLINJER FÖR SANERING AV MIKROBIELLT SKADADE INOMHUSMILJÖER
RIKTLINJERNA HAR SOM SYFTE ATT BESKRIVA SANERINGSMETODER SOM: FÖRORD SYFTET MED RIKTLINJERNA ÄR EFFEKTIVA NÄR DET GÄLLER ATT AVLÄGSNA MIKROBIELLA FÖRORENINGAR MÖJLIGGÖR ATT BRUKARE OCH SANERINGSPERSONAL
Denna upplaga är utökad med mer om sex och om hur det är för killar i puberteten. Broschyr hette tidigare När jag får mens.
Tjejer, mens, pubertet PDF ladda ner LADDA NER LÄSA Beskrivning Författare: Pia Höjeberg. Broschyren Tjejer, mens, pubertet handlar om menstruation och om vad som händer, både fysiskt och psykiskt, när
Installation av fiber och IPTV i Seraljen
Frågr ch svar Frågr ch svar Installatin av fiber ch IPTV i Seraljen Kmmer COM hem att helt försvinna eller kan man ha det i en övergångsperid? Svar: Vi kmmer att ha tillgång till CmHem under 2016 ch 2017
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Intrinsa 300 mikrogram/24 timmar depotplåster Testosteron
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Intrinsa 300 mikrgram/24 timmar deptplåster Teststern Läs nga igenm denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. - Spara denna infrmatin, du kan behöva
Kravspecifikation / Uppdragsbeskrivning
Kravspecifikatin / Uppdragsbeskrivning Prjektledare / Utvecklare Knsulttjänst för prjektledning ch kmpetensförstärkning i Sametingets IT Utvecklingsprjekt Bakgrund Sametinget bedriver några starkt utvecklingsinriktade
Patientsäkerhetsberättelse 2013. Stockholm Spine Center
Patientsäkerhetsberättelse 2013 Stckhlm Spine Center Innehållsförteckning SAMMANFATTNING 1 ÖVERGRIPANDE MÅL OCH STRATEGIER 2 ORGANISATORISKT ANSVAR FÖR PATIENTSÄKERHETSARBETET 3 STRUKTUR FÖR UPPFÖLJNING/UTVÄRDERING
Regler vid verksamhetsövergång och ägarbyte
Regler vid verksamhetsövergång ch ägarbyte 1. Regler vid verksamhetsövergång ch ägarbyte... 2 1.1 Förutsättningar... 2 1.1.1 Regler gällande utfärdarnummer... 2 1.1.2 Regler sm gäller vid utfärdande av
Hypofyshormoner. Detta kan ge förhöjt prolaktin. Adenohypofysen Prolaktin LH,FSH ACTH TSH GH. Neurohypofysen ADH, Vasopressin Oxytoxin
Hypofys och Binjurar Inger Friberg 2014 03 07 Hypofyshormoner Adenohypofysen Prolaktin LH,FSH ACTH TSH GH Neurohypofysen ADH, Vasopressin Oxytoxin Detta kan ge förhöjt prolaktin prolaktinom graviditet/amning
Guide för sjukvårdspersonal
Guide för sjukvårdspersnal Guiden tillhandahålls sm en del av de riskminimeringsåtgärder sm utvecklats för valprat för att infrmera förskrivare av valprat m de risker sm är förknippade med användning av
Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt i produktinformationen
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt i prduktinfrmatinen OBS: Dessa ändringar av relevanta avsnitt i prduktresumén ch bipacksedeln är resultatet av hänskjutandeförfarandet. Prduktinfrmatinen kan senare
Uppföljning av sommar 2015 Annika Sörensdotter
Uppföljning av smmar 2015 Annika Sörensdtter Lönekntr Annika Sörensdtter Rapprt Uppföljning av smmar 2015 2(19) Innehållsförteckning Original lagras ch gdkänns elektrniskt. Utskrifter gäller endast efter
Nyheter Tillväxtkurva
2015-03-09 Servicecentrum IT-avd Gun Ulfves Nyheter Tillväxtkurva Många fler kurvor Endast mindre justeringar i de vanliga kurvorna Nya mätvärden för sitthöjd, armspann, fotlängd och midjeomfång Nya beräknade
EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION SEK(2008) 1954 SLUTLIG BRYSSEL DEN 02/07/2008 ANSLAGSÖVERFÖRING NR DEC18/2008 ICKE-OBLIGATORISKA UTGIFTER
EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION SEK(2008) 1954 SLUTLIG BRYSSEL DEN 02/07/2008 ALLMÄNNA BUDGETEN - BUDGETÅRET 2008 AVSNITT III - KOMMISSIONEN AVDELNINGARNA 23, 40 ANSLAGSÖVERFÖRING NR DEC18/2008 ICKE-OBLIGATORISKA
SVF livmoderhalscancer Bild-och Funktionsmedicinsk utredning
Vårddkument Vårdrutin Sida 1 (5) SVF livmderhals Bild-ch Funktinsmedicinsk utredning Omfattning Bild- ch funktinsmedicin RN, VO OB/Gyn RN, privata specialister i gyneklgi. Syfte Minimera ledtider för patienter
Genombrottsprogram IV, Bättre vård Mindre tvång
Prjektrapprt Genmbrttsprgram IV, Bättre vård Mindre tvång Team 68 Avdelning 90 ch akutmttagningen, Säters Sjukhus, Allmänpsykiatriska kliniken Falun ch Säter, Landstinget Dalarna. Deltagande team Ann-Chaltte
ÄR DITT HEM ELSÄKERT?
ÄR DITT HEM ELSÄKERT? Det här frmuläret hjälper dig att kntrllera hur elsäkert ditt hem är. Gå igenm punkterna i checklistan ch markera vad sm är bra ch vad sm behöver åtgärdas. ELCENTRALEN Elcentralen,
Myndighetssamverkansplan i Norrbottens län år 2014
Myndighetssamverkansplan i Nrrbttens län år 2014 Mäns våld mt kvinnr ch barn Barn sm bevittnat våld Hedersrelaterat våld ch förtryck Prstitutin ch människhandel för sexuella ändamål Sven-Erik Österberg
Kvalitetsredovisning och verksamhetsplan för fritidshemmet Duvhöken, Sammilsdalskolan f-6
Kvalitetsredvisning ch verksamhetsplan för fritidshemmet Duvhöken, Sammilsdalsklan f-6 Kvalitetsredvisning 2012/2013 Varje huvudman inm sklväsendet ska på huvudmannanivå systematiskt ch kntinuerligt planera,
Vejbystrands skola och förskolas årliga plan. för likabehandling och mot diskriminering och kränkande behandling. Läsåret 2014-2015 förskola
Vejbystrands skla ch försklas årliga plan för likabehandling ch mt diskriminering ch kränkande behandling Läsåret 2014-2015 förskla Trygghetsgruppen Bdil Nrdkvist (sammankallande) Eva Maria Oladttir Malin
Integrationshandledning eped - läkemedelsinstruktioner
Integratinshandledning eped - Sid 1/13 Innehåll Syfte... 3 Terminlgi... 3 Bakgrund... 3 Innehåll... 4 Syfte med en läkemedelsinstruktin... 4 Hur är en läkemedelsinstruktin uppbyggd?... 4 Arbetsprcess inm
Lägesrapport 3 för planeringsprojekt som har fått stöd av Delegationen för hållbara städer Väsby Sjöstad
Stadsbyggnadskntret 2013-03-28 Fredrik Drtte 08-590 971 65 Dnr Fax 08-590 733 37 BN/2009:370 Fredrik.Drtte@upplandsvasby.se /Adressat/ Lägesrapprt 3 för planeringsprjekt sm har fått stöd av Delegatinen
Den utvecklingsmässiga betydelsen av flickors pubertetsutveckling. Therése Skoog, Fil Dr
Den utvecklingsmässiga betydelsen av flickors pubertetsutveckling Therése Skoog, Fil Dr Jag vill börja med att tacka Håkan Stattin, professor i psykologi vid Örebro universitet Martin Ritzén, professor
Nya instruktioner för mätning av låg kontrast
Cmputed Tmgraphy -1/9- FSN CLE11-032 12 juli 2013 Bästa kund, Ett prblem har upptäckts med användning av systemfantmer för mätning av lågkntrastupplösning i Philips Brilliance-systemen (BR) CT 16-Slice
Endokrina organ. Håkan Karlsson
Endokrina organ Håkan Karlsson Endokrina organ producerar hormoner Inga utförsgångar (jämför med exokrina organ) Hormonerna utsöndras direkt till blodet eller extracellulärvätskan Specifika receptorer
AMH och Inhibin B. Equalis användarmöte i Endokrinologi september Charlotte Becker Labmedicin Skåne Klinisk kemi
AMH och Inhibin B Equalis användarmöte i Endokrinologi 13-14 september 2010 Charlotte Becker Labmedicin Skåne Klinisk kemi Anti-Mülleriskt Hormon (AMH) eller Müllerian Inhibiting Substance (MIS) och Inhibin
2011-01-24. Översikt av endokrina systemet och dess sjukdomar. Flercelliga organismer måste ha kontrollsystem
Översikt av endokrina systemet och dess sjukdomar Olle Söder Flercelliga organismer måste ha kontrollsystem Encellig organism: Ex. bakterie Flercellig organism: Ex. människa, 10 14 celler, 200 celltyper
Handledarmaterial för introduktion till bra arbetsteknik vid städning
Allt m städ www.prevent.se/allt-m-stad Handledarmaterial för intrduktin till bra arbetsteknik vid städning I den här handledningen har vi sammanställt tips ch gda råd samt lite bakgrundsinfrmatin sm du
Tidigt uttag av allmän pension och placering i kapitalförsäkring
1 (8) PM Dk.bet. 2015-06-08 Analysavdelningen Tidigt uttag av allmän pensin ch placering i kapitalförsäkring Tidigt uttag av allmän pensin ch placering i kapitalförsäkring i krthet: Fördelar: Möjlighet
Råd och riktlinjer för mobil försäljning av mat i Mjölby, Mantorp och Skänninge
Råd ch riktlinjer för mbil försäljning av mat i Mjölby, Mantrp ch Skänninge Beslutade av kmmunstyrelsen Framtagna av Tekniska kntret, Miljökntret, Byggnadskntret, Näringslivskntret ch Medbrgarservice Namn:
Magsond. Salem Sump, dubbellumen. Vygon kan erbjuda Magsond, Salem Sump, dubbellumen i både DEHP-fri PVC och Polyuretan (PUR).
Magsnd Salem Sump, dubbellumen Vygn kan erbjuda Magsnd, Salem Sump, dubbellumen i både DEHP-fri PVC ch Plyuretan (PUR). Snderna används till att dränera magsäcken på sekret ch luft genm möjlighet till
Handfast handläggning av binjuretumörer och andra binjuresjukdomar
Handfast handläggning av binjuretumörer och andra binjuresjukdomar Anders Sundin Prof. Öl. Radiolog Per Hellman Prof. Öl. Endokrinkirurg Akademiska Sjukhuset, Uppsala Danica Gubrianska Specialistläkare,
Ansökan tillstånd brandfarlig vara - enligt lag om brandfarliga och explosiva varor SFS 2010:1011
Södra Älvsbrgs Ansökan tillstånd brandfarlig vara - enligt lag m brandfarliga ch explsiva varr SFS 2010:1011 Blanketten skickas till: Tranem kmmun Medbrgarservice ch prcesstöd 514 80 Tranem Anvisningar
MEQ gynekologi T8 VT 2001
MEQ gynekologi T8 VT 2001 Du arbetar som underläkare på en gynekologisk öppenvårdsmottagning. Anita Persson, 33 år, söker dig pga utebliven mens sedan 4 månader. Under det föregående året har mensen varit
DUGGA kull 2 Moment Utveckling. Fredagen den 28/ Skrivtid: kl Max: 30 p. Godkänt: 20 p. Poäng: Lycka till!!
DUGGA kull 2 Moment Utveckling Fredagen den 28/10-2016 Skrivtid: kl. 15-16 Max: 30 p Godkänt: 20 p Poäng: Namn: Lycka till!! 1. Utifrån ett barns föräldralängder kan man, som bekant, beräkna förväntad
Stadgar Kontakt Nässjö 20160127. Stadgar. för
Stadgar Kntakt Nässjö 20160127 Stadgar för Affärsnätverket Kntakt Nässjö Stadgarna i denna lydelse antgs 20160127. 1 Syfte Syftet med nätverket är att medlemmarna ska bistå varandra i att på lika sätt
Främjande av psykisk hälsa hos barn och unga i Norrbotten
Främjande av psykisk hälsa hs barn ch unga i Nrrbtten Bakgrund Ungdmarnas psykiska hälsa har lyfts fram alltmer de senaste åren, eftersm det har blivit allt mer vanligt att unga känner sig nedstämda, rliga,
BILAGA III EKONOMISKA OCH AVTALSMÄSSIGA REGLER
GfNA-II-B-Erasmus+_Annex III_mnbeneficiary_Versin 30-07-2014_sv.dc BILAGA III EKONOMISKA OCH AVTALSMÄSSIGA REGLER Prgrammråde 1 allmänbildande utbildning I. INLEDNING Denna bilaga kmpletterar reglerna
UTVECKLINGSSTADIUM 3: TEKNIKSKOLAN
UTVECKLINGSSTADIUM 3: TEKNIKSKOLAN Teknikinlärning ch fysisk aktivitet Tekniksklan riktar sig till verksamhet för barn i cirka 7-12 års ålder, sm genm målrelaterade lekar ch övningar vidareutvecklar grunderna