Övervikt och fetma hos barn 21/ Pernilla Danielsson, Barnsjuksköterska Annika Janson, Barnläkare

Transkript

1 Övervikt och fetma hos barn BUMM norr, Astrid Lindgrens Barnsjukhus 21/ Pernilla Danielsson, Barnsjuksköterska Annika Janson, Barnläkare Rikscentrum för Överviktiga Barn Barnens sjukhus, Huddinge Universitetssjukhus Gästartist: Ellen, bebis Dagens meny Epidemin. Vad händer? Orsaker till fetma hos barn. Varför? Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid. 1

2 Epidemin i Sverige Övervikt hos var femte 10-åring Fetma hos 3-4 % av 10-åringarna Umeå skolbarn 6-11 år : Övervikt och fetma hos 11,5 % Varav fetma hos 1,2 % Övervikt och fetma hos 22,2 % Varav fetma hos 6 % Solverig Petersen m fl,

3 Östergötland 2003 Andelen feta och överviktiga 5-åringar har ökat från 14,5 % till 16 % på fem år. Expressen, 15/ Dagens meny Epidemin. Vad händer? Orsaker till fetma hos barn. Varför? Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid. 3

4 4

5 Genetiken påverkar behov av behandling genetisk belastning: Uttalad Måttlig Liten Litet antal Utvecklar alltid viss fetma Kräver livslång behandling Relativt stort antal Blir lätt fet i fel omgivning Stor andel avbefolkningen Bör kunna förebyggas! 5

6 Ärftligheten är likadan Miljö! Bollarna? Bullarna? B? Dagens meny Epidemin. Vad händer? Orsaker till fetma hos barn. Varför? Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid. 6

7 Vilka barn är överviktiga? Första testen: Tillväxtkurvan! Två kanaler i vikt över längd 6 år 34 kg 124 cm 7

8 Fet eller bara överviktig? BMI är kg/m 2 34/1,24/1,24 = 22 8

9 9

10 10

11 Cole-referensen i tabellform barn i 6 länder Exempel, barnet är 5år isobmi 25 Pojkar Flickor 17,42 17,15 isobmi 30 Pojkar Flickor Dagens meny Epidemin. Vad händer? Orsaker till fetma hos barn. Varför? Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid. 11

12 Fetma ger dokumenterat högre risk för Hjärt-kärlsjukdom Diabetes mellitus typ 2 Cancer Infertilitet hos kvinnor Störda hormonnivåer hos pojkar Ryggbesvär och ledbesvär 12

13 Livskvalitet (Kalifornien) Barn 5-18 med fetma angav lika låg livskvalitet som barn med cancer och pågående cytostatikabehandling (Schwimmer, mfl) 13

14 Småbarn med fetma Liten risk att förbli fet Från vilken ålder är fetma farligt? Fetma från fyra år Övervikt från sex år Prevention av fetma Primärprevention (till hela befolkningen) Sekundärprevention (till riskgrupper) 14

15 SBU granskade 2600 artiklar Hur många av dem var inriktade på att förebygga fetma före skolåldern? BVC: Bra råd till alla barn Strukturerat hälsosamtal 15

16 Grundarbetet Här börjar alla Feta barn från fyra års ålder Överviktiga barn från sex års ålder Skaffa en bundsförvant Målsättning: Stå still i vikt 16

17 Grundarbetet Föräldrar och bundsförvant Om övervikt: Läkarkontakt är inte nödvändig Om fetma: Läkarkontakt Innebär också att barn yngre än sex år bör ha Läkarkontakt Vägning och mätning varje termin hos skolsyster eller bvc-syster Grundarbetet Skilj mellan vardagsmat och guldkanter 17

18 18

19 Grundarbetet Ta aldrig om av maten Grundarbetet Tallriksmodellen 19

20 20

21 Grundarbetet Tänk på drycken Grundarbetet Fria morötter 21

22 Grundarbetet Kloka mellanmål Grundarbetet Vardagstraskandet 22

23 Grundarbetet Mer rörelse Tilläggsbehandlingen De som efter 6-12 månader inte får tillräcklig effekt av grundarbetet t Överviktiga barn från 10 år Feta barn från sex år Läkarkontakt för samtliga Oftast på barnläkarmottagningen Vägning och mätning var tredje månad hos skolsyster eller barnläkarmottagning 23

24 Tilläggsbehandlingen Tre mål mat om dagen Inget efter middagen Tänk på mängderna Mackgränsen Kostkunskap Apparatkontraktet Behandlingskontrakt Personligt Görs tillsammans med barnet Konkret, praktiskt Innehåller en målsättning 24

25 Mer rörelse Sluta skjutsa, gå till skolan Vardagstraskandet Utomhuslek två timmar varje ledig dag Fysisk aktivitet 1 timme varje dag Begränsa skärmtiden Lämna inte walk-over på maten 100 g choklad = 555 kcal 200 g Pringles chips = 1094 kcal En Daimstrut = 337 kcal 33 cl Coca-Cola = 137 kcal 1 hg lösgodis = 400 kcal 25

26 Pojke, 11 år, 40 kg, springer 8 km/h. 270 kcal/h. 100 g choklad =två timmar 200 g Pringles chips = fyra timmar En Daimstrut =1,5 timmar 33 cl Coca-Cola = 30 min 1 hg lösgodis = 13/4 timmar Specialistbehandlingen VLCD Kirurgi Läkemedel 26

27 Boktips Överviktiga barn, en handbok för föräldrar och proffs, Annika Janson och Pernilla Danielsson, Forum 2003 Nam-nam, Margit Eliasson, Mehari Gebre-Mehdin, Bonniers, 2003 Handlingsprogram övervikt/fetma. Stockholms läns landsting.e-post tel Fetma - problem och åtgärder. SBU rapport E-post info@sbu.se, tel