Kvalitetsbokslut 2013

Transkript

1 Diarienummer: Kvalitetsbokslut Vårdplats- och mottagningsenheten KSK Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

2 Innehållsförteckning Inledning... Verksamhetens uppdrag... Organisation... 4 Faktaruta... 7 Tillgänglighet... 7 Medicinska resultat... 7 Patientsäkerhetsresultat Patienterfarenheter... 1 Förbättringsarbete Forskning och utbildning Aktiviteter Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 2(17)

3 Inledning Vi har mycket att vara stolta över på Kullbergska sjukhuset. VPM har tillsammans med medicin-, ortoped- och kirurgkliniken och paramedicin under flera år arbetat för att ge patienterna en vård av god kvalitet. I den nationella rapporten Swedeheart 2 som jämför hjärtsjukvården i Sverige placerar sig Kullbergska sjukhuset bland de främsta i landet. Även i strokeregistret hamnar vi på en hedrande plats. Vården av elektiva kirurgiska patienter ses ständigt över. Det som utmärker vårt arbetssätt är ett mycket gott teamarbete. Vi arbetar med patientens bästa för ögonen vilket också gör att vi har nöjda patienter på sjukhuset överlag. Vi skulle inte ha det om vi inte ständigt arbetar med förbättringsarbete. Det finns alltid något man kan förbättra eller förändra för att ständigt anpassa verksamheten till rådande förhållanden. Ingen kan göra det ensam, vi måste göra det tillsammans. Verksamhetens uppdrag Vårdplats och mottagnings enheten (VPM) är en service enhet till patientägande kliniker. På VPM arbetar sjuksköterskor, undersköterskor, läkarsekreterare. Vårdplatsenheten Vårdplatsenheten (VPE) ska tillhandahålla personal för att ge allmän och specifik omvårdnad till patienter som vårdas på sjukhus och behandlas för medicinska, geriatriska, ortopediska, kirurgska åkommor. Patienter i livets slutskede vårdas till stor del i det egna hemmet men en del avlider även på sjukhuset. Närvårdsteamet behandlar äldre multisjuka patienter i hemmet. Akute/ Mava På akutmottagningen bedrivs traditionell akutjoursverksamhet. Medicinjourslinje bemannas av primärjour och bakjour. Akutjourslinjen, som tar ortoped - kirurgpatienter och barn, bemannas av legitimerade läkare, de flesta specialister. Helgerna bemannar även distriktsläkare akuten från kl Personalen bemannar akuten och Mava (medicinsk akutvårds avdelning). På akutmottagningen är personalen organiserade i team kopplat till respektive jourlinje. På Mava vårdas medicinpatienter i behov av extra övervakning. Personalen cirkulerar mellan de båda enheterna. Samlad mottagning På samlad mottagning finns sjuksköterskekompetens inom olika specialiteter såsom hjärtinfarkt, hjärtsvikt, pacemaker, diabetes, antikoagulantia, reumatologi, allergi, medicinsk behandling, njursvikt, blodsjukdomar, bentäthetsmätning (länsövergripande diagnostik) Parkinson, demens, KOL, bensår, urologdispensär, enklare kärlundersökningar, melanom. Sjuksköterskorna har egna patientmottagningar men man arbetar även tvärprofessionellt i team. Undersköterskorna medverkar till att läkarmottagningar genomförs inom olika specialiteter. Assisterar vid behandling och provtagning. Läkarsekreterare sköter dokumentation, registreringar, kodar och bemannar receptionen på de olika mottagningarna samt på avdelningarna. Hälsotorget Hälsotorget bemannas mellan måndag-torsdag. Personalen ansvarar för Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut (17)

4 friskvårdsaktiviteter, vissa undersökningar samt uppmärksamhetsveckor. Verksamheten vänder sig till medborgare i Katrineholm, Flen och Vingåkers kommuner samt även till sjukhusets personal. Kännetecken: Tillsammans, med arbetsglädje och helhetssyn, ska vi utveckla en hälso- och sjukvård av hög klass för ett gott liv. Bra arbetsmiljö och god omvårdnad skapar vi genom: Professionalism samarbete Ansvar Verksamheten kännetecknas av: Nöjda patienter Öppen kommunikation Respekt Utveckling av kompetens Organisation Vårdplats- och mottagningsenheten Kullbergska sjukhuset Vårdplats- och mottagningsenheten Kullbergska sjukhuset består av 4 enheter: 1. Vårdplatsenheten har 74 vårdplatser fördelade på: Avdelning 1 har 0 vårdplatser för bl.a. stroke, KVA (kortvårdsplatser)och övriga allmän Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 4(17)

5 medicinska och geriatriska vårdplatser. Avdelning 2B har 26 vårdplatser och vårdar bl.a. hjärtpatienter men även andra medicinska diagnoser. En plats finns även för elektiv kirurgi/urologi. Avd. 2A har 18 vårdplatser och vårdar patienter som opererats planerat för ortopediska åkommor samt ortopedrehab patienter, där många opererats akut på MSE och kommer till KSK för rehabilitering. SSIH är samlingsnamnet för specialiserad sjukvård i hemmet. Består av två team: Team 1: Palliativ vård - vårdar ca 0 patienter i hemmet Team 2: Mobila närvårdsteamet - behandlar äldre multisjuka patienter i hemmet 2. Akutmottagning/ Mava Dygnet runt verksamhet Medicinjourslinje, akutjourslinje för främst kirurg- och ortoped patienter. Patienter i akut behov av operation skickas till Mälarsjukhuset eller Nyköpings lasarett. Distriktsjour finns på akuten helgdagar. En medicinsk akutvårdsenhet - Mava finns i anslutning till akutmottagningen med möjlighet till 4 vårdplatser för hjärtövervakning och annan medicinsk akutvård.. Samlad mottagning är en organisatoriskt sammanslagen enhet (inte lokalmässigt) och består av: Medicinsk och geriatrisk mottagning Ortopedi- och kirurgmottagningen Hudmottagningen 4. Hälsotorget organiseras under Vårdplats- och mottagningsenheten och har ett nära samarbete med VC Linden och paramedicin. Kompetens Vården idag blir alltmera specialiserad. Allmänna kunskaper räcker inte om man vill hålla jämna steg med utvecklingen. Vårdplats- och mottagningsenheten har för sina uppgifter anpassade kunskaper i form av högskoleutbildningar eller andra riktade, särskilda utbildningar för att säkerställa en trygg och säker vård för patienterna men också för att på ett effektivt sätt genom kunskap och rationella patientflöden tillgodose behovet av tillräckliga vårdplatser, undvika långa väntetider och efterfölja kravet på vårdgarantin utan att påverka vårdkvaliteten. Enheterna som ingår i Vårdplats och mottagningsenheten har följande kompetenser: Avdelning 1 riktar sin spetskompetens mot allmänmedicin och Strokevård. Avdelning 2 A har särskild kompetens gällande planerade operationer av höfter och knän och ortopedisk rehabilitering för akuta patienter som opererats på Mälarsjukhuset. Avdelning 2 B vårdar patienter med i huvudsak hjärt- och kärlsjukdomar och har särskilda kunskaper inom dessa områden. Planerade kirurgiska patienter med behov av slutenvård finns även här. I SSIH ingår specialiserad vård av palliativa patienter (TEAM 1) och ett Närvårdsteam (TEAM 2) Båda teamen arbetar med svårt sjuka patienter i ordinärt boende. Nära samarbete Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 5(17)

6 med hemsjukvården i KFV regionen samt primärvården behövs för en trygg och obruten vårdkedja. Särskilda kunskaper i palliativ vård och i omhändertagande av patienter med svåra kroniska sjukdomar såsom KOL och hjärtsvikt erbjuds och genomförs regelbundet. Akuten/MAVA har akut omhändertagande av patienter som egen specialitet. Vi arbetar med triagering av patienterna och har fokus på det akuta vårdflödet för effektiv vård på rätt nivå. Samlad mottagning På mottagningarna arbetar sjuksköterskor och undersköterskor med specialiserade kunskaper i nära samarbete med medicinska sekreterare. På medicinmottagningen finns specialiteter inom Hjärtsjukvård, där sjuksköterskor arbetar självständigt med egna mottagningar och i team tillsammans med paramedicin och läkare, t ex. hjärtrehab. Ett stort arbete ligger i att kvalitetssäkra vården för hjärtsjuka patienter. Kvalitetsregistrering sker i Swedeheart. Diabetesvård, där diabetessköterskor arbetar med egna mottagningar i team med paramedicin och läkare. Diabetesvården är kopplat till kvalitetssystemet NDR. AK-vård, där AK-sjuksköterskor arbetar självständigt med läkemedelsordinationer framför allt brevledes men även vid mottagningsbesök. Reumatologi, där en sjuksköterska kan rådgöra med patienter och assistera vid läkarmottagningar. Reumatologin registrerar i RA-registret. Dagsjukvård, en dagsjukvårdsmottagning (DSM) finns där patienter kan få intravenös administrering av blod och läkemedel, med möjlighet till viss övervakning av sjuksköterska. Vissa mer avancerade provtagningar kan göras på DSM. Medicinbehandling, vilken servar hela VPM med olika provtagningar och behandlingar. Allergologi, med läkarmottagning 1/ggr per vecka. Viss rådgivning och assistering vid mottagning sker av sjuksköterska. Njurmedicin, här arbetar en sjuksköterska självständigt med egen mottagning och rådgivning, framförallt med njursviktspatienter. Nefrolog har mottagning ca 1/ggr per månad. På kirurg, urolog och ortopedmottagningen finns specialiter inom respektive område. Inom kirurgi finns läkarmottagningar som assisteras av undersköterskor samt en skopiverksamhet. Undersköterskor och sjuksköterskor arbetar med egna mottagningar inom sårvård och melanomkontroller.?? Inom urologin arbetar urologisjuksköterska med rådgivning och egna mottagningsbesök. Vid läkarmottagning och skopiverksamhet assisterar undersköterska. Inom ortopedin assisterar undersköteskorna läkaren vid mottagningsbesöket. Sjuksköterskor och undersköterskor har även egna mottagningar med sår och bandagekontroller. Ortopedin registrerar i Svenska höftprotesregistret och knäprotesregistret. Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 6(17)

7 Hudmottagningen Inom hudsjukvården arbetar sjuksköterska och undersköterska med rådgivning och egna bensårmottagningar. En stor patientgrupp är alla som är i behov av UVbehandling. Läkarmottagningarna assisteras av undersköterska/sjuksköterska. Samlad mottagning har ett nära samarbete med respektive moderklinik för att uppfylla målet om vårdgaranti. Resultatet från Nationella patientenkäten följs kontinuerligt. Sekreterargruppen sköter dokumentation och registreringar, kodar diagnoser och bemannar receptioner på mottagningar och på avdelningar m.m. Faktaruta Fakta Utfall Omsättning Antal anställda Antal vårdplatser 154 mnkr 2 st 74 st Källa måttdatabasen Tillgänglighet På Vårdplatsenheten finns vårdplatskoordinator för att säkra optimalt nyttjande på vardagar av vårdplatser. Under jourtid har en länskoordinator inrättats för att kunna optimera vårdplatsnyttjande i hela länet. En reviderad rutin finns för att hantera överbeläggningar. En IT-baserad lista över aktuell beläggning gällande vårdplatser på länets sjukhus finns som stöd. På kirurg, ortoped och medicinmottagningen har arbetet startat med kapacitets- och produktionsplanering för att effektivisera och förbättra tillgängligheten. Situationen på medicinkliniken har präglats av läkarbrist vilket har resulterat i ett stort antal hyrläkare tjänstgjort. Detta har visat sig negativt för kontinuitet och förbättringsarbete. IVO-ärenden har ökat. En riskanalys över läkarsituation genomfördes i maj som utmynnade en handlingsplan. Medicinska resultat Resultat från kvalitetsregister RIKS-HIA SEPHIA Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 7(17)

8 Andel patienter 4 av 4 mål vid 1:a uppföljningen Källa Sweadheart årsrapport 2 Vi kan se en markant försämring av resultatet vid första uppföljningen. Bristen på kardiologer kan vara en av anledningarna. Andel patienter 4 av 4 mål vid 2:a uppföljningen Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 8(17)

9 Källa Sweadheart årsrapport 2 Efter omstrukturering av arbetsuppgifter kan vi ändå konstatera att vid andra uppföljningen så har kvaliteten förbättrats. Ortopedi höft och knäplastiker Medelvårdtid för höft- och knäplastiker. Under 2 utökades antalet vårdplatser för den planerade ortopedin samtidigt har rutiner gåtts igenom och flödet på vårdavdelningen effektiviserats vilket medfört att våra vårdtider minskat. Antalet strykningar har ökat p.g.a patienterna nu kommer in operationsmorgonen istället för dagen innan. Har då patienten exempelvis infekterat sår, feber eller annan sjukdom ställs operationen in och det man har inte som tidigare möjlighet att få in annan patient. Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Medelvårdt id 5,15 0 4,84 8 4,28 5,1 5 4,58 1 4,6 8 2,50 0 4,50 0 4,60 0 4,7 5 4,4 4 4,47 9 Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 9(17)

10 Patientsäkerhetsresultat Arbete för att minska antalet trycksår som uppkommer under slutenvårdstiden pågår på samtliga avdelningar. Vissa patienter har trycksår reda vid inskrivningen. Målet är att inga trycksår ska uppkomma under sjukhusvistelsen. Arbetet fortsätter genom att riskbedöma patienter i Senior Alert. Andel patienter med VRI i % Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 10(17)

11 Efterföljande av hygienregler Antalet avvikelser under året utmärker sig inte väsentligt från föregående år. Inga värden som sticker ut jämfört med tidigare år. Med tanke på det stora patientflödet mellan sjukhuset och kommunerna är avvikelserna förhållandevis små (12 avvikelser av totalt 4) Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 11(17)

12 VPM strävar ständigt efter att förbättra resultaten i palliativ vård. Vi använder oss av palliativa registret som kvalitetsindikator. En viktig del i vårt kvalitetsarbete gäller registreringen i Senior Alert (S A). Programmet Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 12(17)

13 hjälper oss att identifiera patientrisker och ger oss en samlad bild av bl.a. vilka åtgärder hos patienten som särskilt måste beaktas för en trygg och säker vård. Rapporten nedan visar antal registreringar och åtgärder m.m. som gjorts under året. Patienterfarenheter Återinskrivningar Under året har en tjänst som "ringare" skapats. Det innebär att patienten blir uppringd 1- dagar efter utskrivning från slutenvården (VPM). "Ringaren" förvissar om att patienten har uppfattat vad sjukhusvistelsen medfört gällande t ex aktuella mediciner, hjälpmedel och vart patienten ska vända sig vid ev. problem. Samordningssköterskan på aktuell vårdcentral tar också kontakt med patienten. Tjänsten som "ringare" har varit tillsatt endast del av året. Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 1(17)

14 Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 14(17)

15 Förbättringsarbete Åtgärder för att förbättra smärtskattning på avd 1 utifrån resultat i palliativa registret. beslöt avdelning att arbeta med smärtskattning. En handlingsplan utformades med följande punkter: Utbildning i smärta och smärtbehandling Ökad användning av smärtpumpar Smärtskattningsinstrument Vilket instrument ska vi använda? Tydliga läkemedelsordinationer Förbättrad dokumentation Kontinuerlig uppföljning av smärtlindring (stående punkt på ronden) Arbete uppmärksammades av Svenska Palliativrådet och den 25 mars 4 ska arbetet redovisas på årskonferensen i Stockholm som ett framgångsprojekt Smärtlindring inför aktivitet. Andel utförda smärtskattningar på avd 1 under Andelen smärtlindrade patienter avd 1 under Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 15(17)

16 En tjänst som "ringare" har skapats. Det innebär att patienten blir uppringd 1- dagar efter utskrivning från slutenvården (VPM). "Ringaren" förvissar om att patienten har uppfattat vad sjukhusvistelsen medfört gällande t ex aktuella mediciner, hjälpmedel och vart patienten ska vända sig vid ev. problem. På vårdavdelningarna deltar en apotekare i sittronderna. Apotekaren tar del av patienternas läkemedelslista och kan ge råd till läkare. Vårdavdelningarna har förbättrat arbetsmiljön för de anställda med att endast använda sticksäkra produkter. Forskning och utbildning Aktiviteter 4 Aktiviteter ELLSA-utbildning Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 16(17)

17 Aktiviteter Handlingsplan utifrån medarbetarenkäten Andel återinskrivningar inom 0 dagar Andelen utskrivningar från vårdavdelning före kl Vårdtid Kortvårdsavdelning Mäta följsamhet till basala hygien- och klädrutiner Uppgradering av verksamhetens lokala miljöpolicy under 2. Vårdplats- och mottagningsenheten KSK, Kvalitetsbokslut 17(17)