Verksamhetsutveckling genom lean. Staffan Gullsby Utvecklingsdirektör Landstinget Gävleborg

Transkript

1 Verksamhetsutveckling genom lean Staffan Gullsby Utvecklingsdirektör Landstinget Gävleborg

2

3 Lean - historik

4 Tidiga Toyotatankar Fokusera på flödet Kompetens i produktionen Lagerhållning kostar Behovsstyrd produktion (JIT) Minska slöseri (minimera fel, korrigeringar)

5 Problem i sjukvården??

6 Primärvård Röntgen Kirurgi Rehab Patient

7 Process, flöde, vårdkedja.

8 Lean i Landstinget Gävleborg Små projekt med högskolan och spontana initiativ Start på bred front kring april 2009 Tre pilotprojekt Aktivt arbete för att få in i linjen Stort medarbetarintresse

9 Lean i Landstinget Gävleborg Värdeflödesanalyser 5S

10 BUP Att klara målen i nya vårdgarantin (30 dagar till besök och fördjupad behandling/utredning)

11 Behandlingskonferens Patientens process: Avslut (ingen remiss), habilitering eller Socialtjänsten Vårdbegäran Direkt behandling ** Gävle, Nykontakt Avbruten behandling Vårdbegäran Patient till primärvården Patient från hemmet Bedömning via telefon Gävle, Nykontakt Första bedömning Gävle, Nykontakt Gävle Bedömning Gävle/Sandviken Ytterligare utredning och/ eller behandlingsformer Vårdbegäran Överförings -arbete Patient avslutat behandling Patient till VUP Patient från akuten Ev. komp. bedömning Gävle, Nykontakt Behandlingsinsats Gävle, Nykontakt Kallelse Vårdbegäran Överförings -arbete Patient till BUH Remitterad patient* Start: Behov av vård Remiss undermålig, tillbaka för komplettering Remissbekräftelse Vårdbegäran Ärendefördelning Gävle, Nykontakt Prioritering av patienter*** Uppsättning på väntelista Gävle; team; 1 gg/vecka (TORS) Behandlingskonferens Bedömning Information kring väntetider Gävle/Sandviken; övertagande enhet; 1 gg/vecka (ONS) Avslut (ingen remiss), habilitering eller Socialtjänsten Överförings -arbete Patient till skola/ socialtjänst Stopp: Färdigbehandlad Noteringar: * Patienter remitterade från skola och socialtjänst, primärvården, IVA, barnkliniken, barnhabilitering, etc. Upptagningsområde: hela Gästrikland ** Avdelning, mellanvård, barnklinik, vuxenpsyk, LIV etc. *** Prio 1 för godkännande och Prio 2 och 3 patienter

12 KOL Gemensamma riktlinjer i hela vårdkedjan Tidig vårdplanering

13 Nr Förbättringsområde Uppskattad effekt 1 Effektiv överlämning Akuten till vårdavd. 1,5 tim per patient 2 Informationsöverföring 2 tim 8 dygn per patient 3 Röntga rätt 100 pat. x 3 tim 4 Tidig vårdplanering 1 3 vårddygn + Minska 15 VT/år 5 Patient på rätt plats Minska 150 VD/år 6 Sjukgymnast åt alla Minska 50 VT/år 7 och 8 Gemensamma riktlinjer och rutiner över hela vårdkedjan 20% av akutens besök och färre inläggningar ~20% 9 Flexiblare rondning när patient läggs in 80 VD/år (0,5 vårddygn x 67 patienter x 80%) 10 Flexiblare utskrivning 4 timmar per patient samt frigör vårdplatser 11 Kortare väntan på akuten 1 tim 45 min per patient 12 Förebyggande.vårdplan 20% av akutens besök och färre inläggningar ~20% (Se område 7 och 8)

14 Artros Gemensamma riktlinjer i hela vårdkedjan Korta väntetiden till operation

15 Nr Förbättringsområde Uppskattad effekt 1 Minska väntetid till operation Hålla vårdgarantin 1,5 milj. 2 Minska väntetid till röntgen Påverkar vårdgarantin 3 Tydlig frågeställning/röntgen väljer Marginell skillnad 4 Öka tillgängliga vpl för ortopeden Öka antalet operationer med 15% 5 Minska slutenvårdstiden 1. 3 dygn x antal pat. primär knä Gävle 2. 1 dygn x antal pat. primär knä Bollnäs 3. 1 dygn x antal pat. primär höft Bollnäs 4. 2 dygn x antal pat. primär höft Gävle 6 Ökad tillgänglighet op-resurser Ökat antal operationer med 15 % 7 Avsaknad av gemensam riktlinjer Minskat antal remisser med 15% 8 Tydliga remissindikatorer och vårdprogram 9 Minska väntetider till nybesök hos ortoped 20 min/pat. = 190 h = 600 pat 1.30% mjukdelsknän 2.10% höft- knäplastik 1. Från 6-12 mån till 4-8 mån 2. Från 6-12 mån till 5-10 mån 12 Kommunikation SJG och HC

16 Labmedicin Initierat en värdeflödesanalys patologi 5S klinisk kemi svarsinlämning Syftar till att kartlägga provkedjan och identifiera problemområden Målsättningen är att korta svarstiderna

17 Ronden

18 Ny typ av rond

19 Njur- och hematologmottagningen i Gävle De patienter man vet skall skrivas ut, skrivs ut tidigare på dagen Jämnare flöde Plats finns för de akutpatienter som kommer Personalen upplever mindre stress

20 Visuell styrning

21 Visuell styrning Primärvården arbetar med synliga resultattavlor genom projektet Bra mottagning Röntgen i Gävleborg har kartlagt flera problemområden och visualiserar framskridandet i arbetet med förbättringar Division operation visualiserar behovet av sin produktion

22 Produktionsplanering Remissinflöde jan- 08 feb- 08 mar- 08 apr- 08 maj- 08 jun- 08 jul- 08 aug- 08 sep- 08 okt- 08 nov- 08 dec- 08 jan- 09 feb- 09 mar- 09 Produktion

23 Produktionsplanering Division Operation - operationscentrum Kartlägga behovet Jämnare flöde Optimera resursutnyttjandet

24 Behov av IT-stöd? Lean är en relativt teknikfri idé Lean bygger på behov av fakta Runt 250 olika IT-system i landstinget som till stor del endast är arkiv Oerhörd potential att använda det material som finns

25 Leanblomma