Väntetids- och tillgänglighetsrapport 2016:12 - Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål

Transkript

1 Väntetids- och tillgänglighetsrapport 2016:12 - Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål Innehåll 1 Inledning Regionala vårdgarantier Välgrundad misstanke om cancer - vuxna Genomförda första besök, vuxna patienter: Sjukhusgrupper Genomförda första besök, vuxna patienter: MVO Neuropsykiatriska utredningar - vuxna Väntande på utredningsstart Andel (%) som väntat högst 90 dagar Regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner Sjukhusbundna akutmottagningar Genomförda besök: Tid till första träff med läkare (TTL) Genomförda besök: Total vistelsetid (TVT) Sjukvårdsrådgivningen (SVR) Antal inkommande telefonsamtal Andel (%) besvarade samtal Genomsnittlig svarstid Koloskopiundersökningar Koncernavdelning data och analys

2 1 1 Inledning Detta är en lägesrapport som ingår i en löpande uppföljning av väntetider och tillgänglighet. Den utges varje månad. Innehållet växlar. Den ena månaden redovisas regionens utfall relativt nationella vårdgarantier och överenskommelser. Den andra månaden utfallet visavi regionala vårdgarantier och mål. Syftet med lägesrapporten är att redovisa hur väl VGR motsvarar vissa vårdgarantier (nationella och regionala), nationella överenskommelser och regionala mål ägnade att förkorta väntetiderna och förbättra tillgängligheten. - Nationella vårdgarantier = Nationellt beslutade gränsvärden för maximal väntetid för vårdkontakt med primärvård och planerad specialiserad vård. Inom primärvården rymmer uppföljningen av vårdgarantin alla vårdcentraler oavsett driftform. Och inom den specialiserade vården omfattar den ett stort urval av mottagningar och behandlingar - Nationella överenskommelser = I huvudsak årliga överenskommelser mellan SKL (Sveriges kommuner och landsting) och staten (Soc.dep). Det handlar också om mer långsiktiga överenskommelser mellan parterna. Nämnas kan kravet på löpande redovisning av överbeläggningar och utlokaliseringar inom den slutna vården. Liksom kravet på att fortlöpande redovisa utskrivningsklara patienter. - Regionala vårdgarantier = Regionalt beslutade gränsvärden för maximal väntetid för vårdkontakt inom viss typ av specialiserad vård. - Regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner = Väntetidsrelaterade VGR-mål eller ambitioner, som inte utgör garantier men som likväl tillmäts större intresse ur uppföljningssynpunkt. Nedan följer en närmare presentation av de regionala vårdgarantierna och de andra regionala tillgänglighetsmålen/ambitionerna. Därpå följer en utgivningsplan för väntetids- och tillgänghetsrapporterna under år 2017 och till sist en läsanvisning. Att avgöra vad som ska kategoriseras som regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner är i praktiken inte alltid helt enkelt. Det kan föreligga ett formellt beslutat mål. Det kan saknas ett sådant beslut i närtid. Och det kan vara så att det föreligger ett nationellt rekommenderat mål som regionen tagit till sig, men där man ändå valt att tillämpa en egen ambitionsnivå eller utvecklingstakt. Kort sagt speglar denna delrapport olika typer av regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner. Det som förenar dem är tydlig regional förankring och ett därtill kopplat intresse för löpande uppföljning.

3 2 Regionala vårdgarantier Med garanti menas här att det föreligger ett mål som bjuder att tillämpningen ska omfatta alla patienter (100%). De regionala vårdgarantierna är dock ingen garanti i den meningen att de medför vissa rättigheter för patienten i den mån regionen inte lever upp till dem. Därmed inte sagt att vården skulle betrakta dem som mindre viktiga. Den regionala vårdgaranti som följs upp i denna rapport är vårdgarantin vid välgrundad misstanke om cancer. Det vill säga den garanti som bjuder att vuxna patienter vid sådan misstanke ska erbjudas första besök hos specialist inom 14 dagar och barn inom 2 dagar. En annan regional vårdgaranti gäller Neuropsykiatriska utredningar för vuxna. I beslut konstaterar VGR:s hälso- och sjukvårdsutskott att utredningar normalt inte omfattas av någon vårdgaranti. Men att man ändå man finner för gott att göra ett undantag för den neuropsykiatriska utredningsverksamheten. Eller som det står:...ska vårdgarantins intentioner vara vägledande och utredningen därmed ingå i vårdgarantin. Ytterligare en regional vårdgaranti är att väntetiden för första besök och åtgärdsstart inom BUP-verksamhet ska vara högst 30 dagar. Utfallet för denna garanti redovisas i den andra versionen av denna rapport, den som omfattar nationella garantier och avtal. Detta på grund av att det finns ett nationellt avtal av samma innebörd. Regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner Sjukhusbundna akutmottagningar: Socialstyrelsen bedriver sedan 2014 ett intensifierat arbete med att kartlägga ledtiderna vid landets akutmottagningar i form av årliga mätningar. Ingår i uppdraget gör också att analysera och förklara skillnader i tillgänglighet mellan landstingen. Det finns nationella mål för tid till första läkarbesök och total vistelsetid. Men i vilken grad och vilken takt man tänker sig att dessa ska uppfyllas avgörs på regional nivå. Sjukvårdsrådgivningen ingår i 1177 Vårdguiden som är en nationell samlingsplats för sjukvårdsrådgivning och för information om hälsa och vård. Detta i form av telefonsamtal, web-kontakter och personliga e-tjänster. Verksamheten drivs av Stockholms läns landsting på uppdrag av alla Sveriges regioner och landsting. I VGR är 1177 Vårdguiden en del av Närhälsan. För sjukvårdsrådgivningen per telefon finns förvisso nationella mål. Men dessa är inte mer styrande än att Närhälsan i VGR sett sig fri att formulera en egen ambition relativt dessa mål. Koloskopiundersökningar: Väntetider för denna typ av undersökningar omfattas av landstingens rapporteringsskyldighet mot SKL. Men till skillnad från första besök och åtgärdsstart är det ingen vårdgaranti som motiverar denna skyldighet. Det handlar istället om att koloskopiundersökningarna identifierats som ett strategiskt mätobjekt. Väntetiderna till dessa undersökningar har i många fall stor betydelse för hur lång tid det tar från första besök fram till beslut om behandling. Varken på nationell nivå eller VGR-nivå finns det något formellt beslutat väntetidsmål för koloskopiundersökningar.

4 3 Väntetids- och tillgänglighetsrapporterna 2017 Nedan redovisas de datum då Väntetids-och tillgänglighetsrapporterna beräknas vara tillgängliga på regionens externa hemsida: För intresserade finns också möjlighet att prenumerera på rapporterna i form av direktmejl. Sådan service tillkommer automatisk samtliga förtroendevalda inom Regionstyrelse, Hälsooch sjukvårdsstyrelse, Hälso- och sjukvårdsnämnder, sjukhusstyrelser och Styrelsen för Habilitering och Hälsa. Väntetids- och tillgänglighetsrapport: 2017:1 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2017:2 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2017:3 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2017:4 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2017:5 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål Ingen utgivning 2017:6 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2017:7 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2017:8 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2017:9 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2017:10 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2017:11 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2017:12 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål Datum för planerad utgivning 2017: 28/2 28/3 28/4 26/5 28/6 juli månad 29/8 28/9 27/10 28/11 28/12 28/12 29/ Läsanvisning Det som främst motiverar vad som redovisas i denna rapport är, som sagt, de olika garantier och mål som är av direkt intresse ur väntetids- och tillgänglighetssynpunkt. Mätvärdena bör därmed läsas och förstås som mått på i vilken utsträckning garantierna och målen uppnås. Vidare bör mätvärdena ses som nyckeltal, dvs som översiktliga indikatorer. Av nyckeltal krävs i allmänhet att de reagerar på större avvikelser och att de därmed kan fungera väl i ett övergripande signalsystem. Det betyder att de lätt ger upphov till fler frågor än svar. Till frågor som ibland fordrar fördjupad analys. Ibland inte. I vissa fall kan det räcka med en enkel fråga till företrädare för aktuell verksamheter för att vinna klarhet. Det kan

5 4 handla om förändrade produktionsvillkor som t ex vakanser, längre sjukfrånvaro, resursförstärkningar, organisatoriska korrigeringar etc. Då svensk sjukvård bedöms hålla mycket hög kvalitet generellt sett, kan korta väntetider utan tvekan också betecknas som en kvalitet. Väl värd att sträva efter. Men det är viktigt att inte dra likhetstecken mellan väntetider och tillgänglighet. Tillgängligheten avgörs också av hur många personer som faktiskt erhållit vård. Det kan därför vara värt att tänka på att aldrig så många fått så mycket och så effektiv vård och behandling som nu. I rapporterna förekommer nedanstående symboler ägnade att göra det lättare för läsaren att snabbt identifiera vad som mäts. = Väntande, sista dagen respektive månad = Genomfört, respektive månad = Första besök = Operations- eller behandlingsstarter = Utrednings- eller undersökningsstarter T ex betyder kombinationen + att tabellen/diagrammet avser genomförda första besök.

6 5 2 Regionala vårdgarantier 2.1 Välgrundad misstanke om cancer - vuxna Krav: - 100% av vuxna patienter med välgrundad misstanke om cancer ska erhålla första besök i specialistvård inom 14 dagar, räknat från det datum då vårdbegäran initieras Genomförda första besök, vuxna patienter: Sjukhusgrupper AL FSS KS NU SkaS SU SÄS VGR tot nov-15 95% 100% 89% 95% 88% 92% 93% 92% dec-15 88% 93% 73% 97% 81% 93% 99% 91% jan % 94% 76% 81% 63% 81% 93% 79% feb-16 83% 100% 93% 97% 77% 93% 94% 90% mar-16 94% 94% 90% 97% 73% 95% 97% 91% apr % 92% 89% 97% 72% 97% 96% 92% maj-16 89% 100% 86% 97% 90% 96% 96% 95% jun-16 94% 96% 87% 98% 84% 93% 94% 92% jul-16 84% 100% 80% 90% 73% 92% 91% 87% aug-16 80% 100% 89% 89% 75% 94% 92% 87% sep-16 97% 100% 100% 96% 75% 94% 96% 91% okt % 100% 87% 97% 77% 94% 90% 90% nov-16 90% 88% 78% 97% 68% 95% 85% 87% dec-16 91% 89% 38% 96% 62% 94% 88% 84%

7 6 Diagram 1. VGR och dess sjukhusgrupper: Andel (%) vuxna med välgrundad misstanke om cancer som fick vänta högst 14 dagar för första besök vid aktuell medicinsk specialitet, under respektive månad. Anm: Kursiverade procentvärden är beräknade på färre än 10 individer Genomförda första besök, vuxna patienter: MVO KIR GYN URO ÖNH HUD LUNGMED VGR tot nov-15 93% 85% 88% 97% 99% 97% 92% dec-15 94% 90% 83% 99% 99% 100% 91% jan-16 86% 95% 62% 94% 99% 86% 79% feb-16 92% 97% 80% 98% 100% 91% 90% mar-16 97% 97% 82% 95% 99% 98% 91% apr-16 94% 97% 84% 97% 98% 89% 92% maj-16 92% 97% 92% 97% 99% 95% 95% jun-16 92% 98% 85% 97% 97% 90% 92% jul-16 85% 100% 76% 94% 93% 95% 87% aug-16 77% 96% 77% 99% 99% 97% 87% sep-16 95% 96% 79% 97% 98% 96% 91% okt-16 95% 97% 79% 98% 96% 94% 90% nov-16 93% 95% 72% 97% 97% 91% 87% dec-16 91% 100% 69% 98% 97% 95% 84% Diagram 2. VGR och de i detta avseende mest frekventerade MVO:na: Andel (%) vuxna med välgrundad misstanke om cancer som fick vänta högst 14 dagar på första besök, under respektive månad. Anm: Måluppfyllsegraden för motsvarande cancergaranti för barn (specialistbesök inom 2 dagar) redovisas inte i denna rapport, då välgrundad misstanke om cancer i nästan alla fall uppstår bland barn som redan är inskrivna inom den slutna vården. Antalet fall där misstanken kan spåras till en remiss är ytterst få, 0-1 barn per månad.

8 7 2.2 Neuropsykiatriska utredningar - vuxna Presumtivt mål: - 100% av de patienter som väntar på utredningsstart ska ha väntat högst 90 dagar, räknat från det datum för beslut om vårdkontakt Väntande på utredningsstart Diagram 5 VGR: Totala antalet väntande på NP-utredning 1 Diagram 6. VGR: Antal patienter som väntat högst 90 dagar och antal patienter som väntat > 90 dagar 1 på NP-utredning, sista dagen per månad. *Ökningen under maj månad är en registreringseffekt: SkaS har nyligen identifierat ett betydande antal väntande till NP-utredning där KVÅ-kod inte noterats i planeringsunderlaget. 1 Exklusive personer som själva valt att vänta > 90 dagar (PvV). 1 (nov-15), 2 (dec), 2 (jan-16), 2 (feb), 3 (mar), 3 (apr) 3 (maj), 4 (jun), 5 (jul), 5 (aug), 1(sep), 2 (okt), 1 (nov), samt 1 (dec)

9 Andel (%) som väntat högst 90 dagar KS NU SkaS SU SÄS VGR tot nov-15 89% 64% 3% 56% 53% 53% dec-15 67% 62% 8% 44% 33% 45% jan-16 60% 52% 8% 48% 42% 43% feb-16 0% 44% 20% 44% 33% 37% mar-16 0% 60% 15% 48% 50% 44% apr-16 0% 75% 19% 51% 31% 45% maj-16 0% 67% 21% 48% 31% 36% jun-16 92% 46% 20% 52% 20% 32% jul-16 92% 46% 15% 43% 18% 29% aug-16 91% 41% 20% 62% 5% 33% sep-16 92% 59% 14% 61% 3% 33% okt % 38% 8% 63% 0% 27% nov % 53% 13% 56% 5% 30% dec % 53% 13% 53% 0% 31% Diagram 7. VGR och dess sjukhusgrupper. Andel (%) patienter som väntat högst 90 dagar på NP-utredning, sista dagen per månad. Anm: Kursiverade procentvärden är beräknade på färre än 10 individer.

10 9 3 Regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner 3.1 Sjukhusbundna akutmottagningar Mål och ambitionsnivå: - Tid till läkare (TTL): Målet är att en första läkarkontakt ska ha påbörjats inom 60 minuter. Ambitionen för 2016 är att detta mål ska uppnås för minst 55% av besöken. - Total vistelsetid (TVT)*: Målet är att den totala vistelsetiden vid akutmottagningen ska vara högst 4 timmar för samtliga patienter. Ambitionen för 2016, relativt detta mål, kan variera mellan sjukhusen. För samtliga enheter gäller dock att senast 2018 ska minst 90% av besöken klara detta mål. För att tillgodose önskemål därom, omfattar redovisningen i fortsättningen även mätvärden nedbrutna på de sjukhus som ingår i SU och SkaS. *TVT (Total vistelsetid) är en relativt ny benämning på det som tidigare kallades TGT (Total genomförandetid). Anm: Från och med januari 2016 hämtas mätvärdena i en nyskapad databas för akutmottagningarna. Här har justeringar gjorts i syfte att göra utdata bättre anpassad till Socialstyrelsens redovisningskrav och till de behov som föreligger på verksamhetsnivå. En effekt av förändringen är att något fler besök redovisas per förvaltning, jämfört med om den gamla databasen hade använts.

11 Genomförda besök: Tid till första träff med läkare (TTL) Diagram 3a. VGR och dess sjukhusgrupper. Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens tid till första träff med läkare (TTL) var högst 60 minuter.

12 11 Diagram 3b. SU och dess sjukhus Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens tid till första träff med läkare (TTL) var högst 60 minuter. Diagram 3c. SkaS och dess sjukhus Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens tid till första träff med läkare (TTL) var högst 60 minuter.

13 Genomförda besök: Total vistelsetid (TVT) Diagram 4a. VGR och dess sjukhusgrupper: Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens totala vistelsetid (TVT) var högst 4 timmar. Detta med avseende på samtliga patienter, dvs även de som enbart får träffa annan personal än läkare.

14 13 Diagram 4b. SU och dess sjukhus: Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens totala vistelsetid (TVT) var högst 4 timmar. Detta med avseende på samtliga patienter, dvs även de som enbart får träffa annan personal än läkare. Diagram 4c. SkaS och dess sjukhus: Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens totala vistelsetid (TVT) var högst 4 timmar. Detta med avseende på samtliga patienter, dvs även de som enbart får träffa annan personal än läkare.

15 Sjukvårdsrådgivningen (SVR) Mål och ambitionsnivå: Nationellt mål 2016: Andelen besvarade samtal ska vara minst 85%. För de besvarade samtalen ska den genomsnittliga svarstiden understiga 5 minuter. VGR:s mål 2016: Högre andel besvarade samtal än riket. Kortare genomsnittlig svarstid än riket. Anm: Det nationella för år 2015, att 90% av de besvarade samtalen ska vara besvarade inom 3 minuter, har utgått. Därmed också redovisningen av detta mätvärde Antal inkommande telefonsamtal Diagram 8. VGR: Antal inkommande telefonsamtal.

16 Andel (%) besvarade samtal Diagram 9. VGR: Andel (%) av inkommande samtal som besvarats jämfört med rikets andel Genomsnittlig svarstid Diagram 10. VGR vs riket: Genomsnittlig svarstid för besvarade telefonsamtal vid sjukvårdsrådgivningen, utryckt i medelvärde.

17 Koloskopiundersökningar Presumtivt mål: - Oklart om det föreligger något nu gällande mål. Presumtivt mål: Erbjuda koloskopiundersökning inom 90 dagar. Diagram 11. VGR: Antal patienter som väntat högst 90 dagar och antal patienter som väntat > 90 dagar 2 på start av koloskopiundersökning (nivå 2 och 3), sista dagen per månad (Måluppfyllelsegrad: Nov-15=89%, Dec=88%, Jan-16=85%, Feb=86%, Mar=86%, Apr=86%*, Maj=77%*, Jun=74%, Jul=71% Aug=66%, Nov=73% och Dec=72%). *Rapportering saknas från Kungälvs sjukhus på grund av sjukhusets koloskopiverksamhet håller på att omorganiseras. 2 Exklusive personer som själva valt att vänta > 90 dagar (PvV): 32 (nov-15), 28 (dec), 18 (jan-16), 19 (feb), 20 (mar), 20 (apr), 24 (maj), 28 (jun), 32 (jul), 15 (aug), 26 (sep), 34 (okt), 21 (nov), samt 19 (dec)