Del 1. Lägesrapport. Väntetider & Tillgänglighet. Med: * Månadens preliminära resultat för Kömiljard 2011 Augusti Del 1: 17 okt & Del 2: 21 okt

Transkript

1 Lägesrapport Väntetider & Tillgänglighet Del 1 Med: * Månadens preliminära resultat för Kömiljard 2011 Augusti 2011 Analysenheten, Gunnar Numeus Nästa omgång lägesrapporter: Del 1: 17 okt & Del 2: 21 okt 1(12)

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. Regeringens KÖ-miljard för 2011 sid 3 2. Vårdgarantiuppfyllelse VGR för 2011 sid 4 3. Besök, väntande & måluppfyllelsegrad sid 5 A. VGRs egna sjukhus B. Privata 4. Behandlingar, väntande & måluppfyllelsegrad sid 7 A. VGRs egna sjukhus B. Privata 5. Väntande till Obesitas-verksamheten sid 9 6. Ledtider vid akutmottagningarna sid 10 Avslutande ord sid 12 Del 2 (utkommer senare) innehåller bland annat: - Telefontillgänglighet - Läkarbesökstillgänglighet - Väntade & måluppfyllelsegrader övriga specialistmottagningar - Väntade & måluppfyllelsegrader inom BUP - Väntade & måluppfyllelsegrader inom NP-utredn för vuxna - Väntande vid välgrundad misstanke om cancer - Väntande till koloskopier 2(12)

3 1. Regeringens KÖ-miljard 2011 (med gränsen: 60 dagar). Första resultatet från Kö-miljarden: Kömiljard 2011 är uppdelad i tolv delar. Utfallet beräknas på varje månad för sig, vilket medför att årets alla månader utgör beräkningsunderlag. Gränsen för beräkning av kömiljarden under 2011 är 60 dagar. Nivåerna som avgör utdelningens storlek är 70 % respektive 80 %. OBS: Detta är ett preliminärt resultat. Det kan hända att rapportörer och/eller väntetidssamordnare kan behöva gå in och korrigera siffror (marginella korrigeringar) vilket kan göra att avrundningar ger någon enstaka procentändring! Besök ( inkl. BUP-besök) BESÖK Jan Febr Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec AL 75% 80% 89% 88% 86% 87% 72% 67% ANS 73% 77% 79% 86% 85% 85% 74% 83% C Obesitas 58% 78% 92% 66% 63% 72% 74% 79% FSS 93% 95% 88% 92% 90% 96% 81% 82% KS 73% 78% 87% 78% 79% 83% 67% 57% NU 67% 76% 80% 83% 81% 80% 65% 56% SkaS 80% 85% 88% 92% 93% 96% 87% 81% SU 68% 70% 80% 80% 79% 79% 66% 62% SÄS 88% 90% 95% 88% 86% 86% 75% 80% PV Gbg 82% 87% 93% 83% 85% 82% 61% 74% PV SB 88% 84% 78% 93% 92% 90% 83% 85% PV SÄ 85% 91% 84% 81% 87% 76% 69% 79% Lundby S 81% 85% 90% 92% 90% 91% 57% 58% VGR tot 74% 79% 85% 85% 85% 85% 69% 67% Behandlingar (omfattar ALLA behandlingar, dvs 42 specificerade och övriga) BEHANDL Jan Febr Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec AL 72% 83% 89% 93% 96% 95% 90% 89% C Obesitas 58% 62% 66% 41% 51% 59% 57% 37% FSS 69% 67% 80% 82% 88% 93% 78% 71% KS 84% 93% 91% 88% 87% 97% 87% 81% NU 71% 77% 83% 83% 80% 82% 61% 55% SkaS 67% 80% 85% 84% 87% 85% 76% 68% SU 59% 60% 64% 64% 61% 59% 51% 48% SÄS 80% 84% 90% 88% 88% 91% 74% 68% H&H 85% 94% 96% 95% 94% 95% 87% 90% Lundby S 60% 69% 78% 76% 80% 81% 54% 49% VGR tot 68% 72% 78% 77% 76% 76% 64% 59% Kommentar: VGR befinner sig under 70%-gränsen både när det gäller besök och behandling även för augusti månad. VGR får alltså inte ta del av augusti-potterna. Augusti-inrapporteringen från övriga landsting är ännu inte komplett, men det preliminära resultatet visar på att endast enstaka landsting når över 70%-gränsen även denna månad. 3(12)

4 2. Vårdgarantiuppfyllelse hela VGR (med gränsen 90 dagar) Här redovisas alla enheter som ingår i den nationella inrapporteringen, både privata och offentliga vårdgivare, samt all specialiserad vård både inom sjukhus, primärvård och Habilitering & Hälsa. Formel för beräkning av vårdgarantin: Antalet väntande < 90 dgr Totalt antal väntande, exkl PvV-gruppen Besök ( inkl. BUP-besök) Procent Jan Febr Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec AL ANS C Obesitas FSS KS NU SkaS SU SÄS PV Gbg PV SB PV SÄ Lundby S VGR tot Behandlingar (omfattar ALLA behandlingar, dvs 42 specificerade plus övriga ) Procent Jan Febr Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec AL C Obesitas FSS KS NU SkaS SU SÄS H&H Lundby S VGR tot Kommentar: Måluppfyllelsegraderna för vårdgarantin har naturligtvis gått ner under sommaren, men inte så mycket. Juli-resultatet för samtliga landsting har kommenterats av SKL och där anges Halland och Västra Götalandsregionen som landsting med endast liten nedgång. 4(12)

5 3. Besök, väntande & måluppfyllelsegrad enligt vårdgarantin (inkl. BUP och då med nationella gränsen 90 dagar) A. VGRs sjukhus enl Bilaga 1 i Lägesrapporten, Antalet väntande < 90 dgr PvV > 90 d Vänt > 90 dgr Tot Ant Vänt Jan Febr Mars April Maj Juni Juli Aug juli 10 aug 10 sept 10 okt 10 nov 10 dec 10 jan 11 feb 11 mars 11 april 11 maj 11 juni 11 juli 11 aug 11 Figuren visar antalet patienter som väntat längre än vårdgarantigräns. Kommentar: Efter en god utveckling under våren 2011, så kan vi konstatera en försämring under de senaste två månaderna av antalet som väntat längre än vårdgarantigränsen. B. VGRs sjukhus enligt Bilaga 1 i Lägesrapporten, Måluppfyllelsegrad enligt vårdgarantin AL FSS KS NU SkaS SU SÄS Jan % 100 % 95 % 87 % 95 % 83 % 97 % Febr % 100 % 99 % 92 % 98 % 89 % 99 % Mars % 100 % 100 % 91 % 99 % 91 % 100 % April % 100 % 100 % 94 % 99 % 91 % 100 % Maj % 100 % 99 % 94 % 98 % 92 % 99 % Juni % 100 % 94 % 95 % 99 % 90 % 98 % Juli % 99 % 90 % 91 % 98 % 88 % 97 % Aug % 100 % 81 % 81 % 96 % 84 % 96 % 5(12)

6 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AL ANS FSS KS NU SkaS SU SÄS maj 11 juni 11 juli 11 aug 11 Kommentar: Viss försämring av måluppfyllelsegraden för vårdgaranti under augusti månad. Flera sjukhus ligger dock fortfarande över 90%-gränsen, vilket är glädjande. För måluppfyllelsegrad för alla enheter i VGR och VGR-totalt: se sid 5 i denna lägesrapport. C. Privat vårdgivare, Väntande & Måluppfyllelsegrad enligt vårdgarantin. Vid Capio Lundby sjukhus finns mottagningar, där antalet väntande rapporteras till SKLs nationella databas. Utvecklingen de senaste månaderna ser ut så här: jan feb mar apr maj juni juli aug Vänt <90 dgr PvV > 90 dgr Vänt > 90 dgr TOT Måluppfyllelsegrad enl Vårdgarantin 91% 97% 98% 98% 96% 96% 91% 92% Antalet väntande patienter jan feb mar apr maj juni juli aug Vänt <90 dgr PvV > 90 dgr Vänt > 90 dgr Kommentar: Viss försämring av vårdgarantiuppfyllelsegraden kan noteras för juli och augusti. För kömiljard-resultat se avsnitt 1 i denna lägesrapport. 6(12)

7 4. Behandlingar, väntande & måluppfyllelsegrad enligt vårdgarantin A. VGRs enheter enligt Bilaga 2 i Lägesrapporten, Antal väntande < 90 dgr PvV > 90 d Vänt > 90 dgr Tot Ant Vänt Jan Febr Mars April Maj Juni Juli Aug juli 10 aug 10 sept 10 okt 10 nov 10 dec 10 jan 11 feb 11 mars 11 april 11 maj 11 juni 11 juli 11 aug 11 Figuren visar antalet patienter som väntat längre än vårdgarantigräns Kommentar: Efter en god utveckling under våren 2011, så kan vi konstatera en försämring under de senaste två månaderna av antalet som väntat längre än vårdgarantigränsen. B. VGRs enheter enligt Bilaga 2 i Lägesrapporten, Måluppfyllelsegrad enligt vårdgarantin AL FSS KS NU SkaS SU SÄS H&H Jan % 91 % 100 % 88 % 86 % 74 % 94 % 100 % Febr % 88 % 100 % 94 % 91 % 77 % 95 % 100 % Mars % 96 % 100 % 96 % 98 % 77 % 97 % 100 % April % 97 % 100 % 97 % 97 % 77 % 98 % 100 % Maj % 98 % 100 % 95 % 98 % 74 % 99 % 100 % Juni % 99 % 100 % 97 % 96 % 71 % 98 % 100 % Juli % 98 % 100 % 94 % 92 % 70 % 94 % 100 % Aug % 97 % 100 % 86 % 87 % 65 % 89 % 100 % 7(12)

8 100% 80% 60% 40% 20% 0% AL FSS KS NU SkaS SU SÄS H&H maj 11 juni 11 juli 11 aug 11 Kommentar: Viss försämring av måluppfyllelsegraden för vårdgaranti under augusti månad. Alingsås lasarett, Kungälvs sjukhus och Habilitering&Hälsa uppnår även denna månad 100 %, vilket är mycket glädjande. För måluppfyllelsegrad för alla enheter i VGR och VGR-totalt: se sid 5 i denna lägesrapport. C. Privata, Väntande & Måluppfyllelsegrad enligt vårdgarantin Vid Capio Lundby sjukhus finns ett flertal behandlingar, där antalet väntande rapporteras till SKLs nationella databas. jan feb mar apr maj juni juli aug Vänt <90 dgr PvV > 90 dgr Vänt > 90 dgr TOT Måluppfyllelsegrad enl Vårdgarantin 85% 98% 99% 100% 100% 99% 97% 97% jan feb mar apr maj juni juli aug Vänt <90 dgr PvV > 90 dgr Vänt > 90 dgr Kommentar: Oförändrad situation vad gäller vårdgarantiuppfyllelsegraden kan noteras för augusti. För kömiljard-resultat se avsnitt 1 i denna lägesrapport. 8(12)

9 5. Väntande till Obesitas-verksamheten Ett centrum för fetma-vården har skapats med egen board och en regiongemensam väntetista. Nu redovisas väntande under detta centrum för fetmavården, helt separerat från väntetidsuppföljningen vid SkaS och SU. A. Besök, väntande enligt vårdgarantin. Obesitas Mott jan feb mars april maj juni juli aug Väntat < PvV > 90 d Väntat > 90 d TOT Måluppfyllelse enl Vårdgarantin 90 dgr 73% 99% 100% 100% 100% 100% 100% 99% jan feb mars april maj juni juli aug Väntat <90 PvV > 90 d Väntat > 90 d B Obesitas-operation, väntande enligt vårdgarantin. Obesitas BEHANDL jan feb mars april maj juni juli aug Väntat < PvV > 90 d Väntat > 90 d TOT Måluppfyllelse enl Vårdgarantin 90 dgr 80% 81% 77% 84% 72% 80% 80% 64% jan feb mars april maj juni juli aug Väntat <90 PvV > 90 d Väntat > 90 d Kommentar: Tillgängligheten hålls på en oförändrad nivå för mottagning, under det att en försämring kan noteras för behandling denna månad. 9(12)

10 6. Ledtider vid akutmottagningarna Tre ledtider har bedömts som centrala och där målen är satta så att 90 % av patienterna ska komma inom måltalen. Den stegvisa förkortningen av ledtiderna sker över de kommande åren TGT = patientens totala genomloppstid på akuten TTL = tid till första kontakt med läkare TTT = tid till triage, första vårdkontakt Tid Patient kommer till akuten Patient ta r kölapp Triage, första vårdkontakt Första kontakt med läkare P atient lä mnar akuten, går hem eller läggs in på vårdavdelning För 2011 Ledtid Mål (90 % av patienterna ska ha erhållit detta ) TTT Tid till triage Inom 10 min TTL Tid till läkare Inom 60 min TGT Total genomloppstid Inom 4 tim (240 min) Kommentar: Bortfallet av data är nu i de flesta fall nere på ett låga nivåer. Högst är bortfallet vid TTL, där högsta värdet är 25 % (gäller SÄS) A. Måluppfyllelsegrad TTT: (tid till triage) Tid från det patienten ankommit till akutmottagningens gåendesida och tagit kölapp eller ankommit per ambulans/helikopter och till dess att triage påbörjas. AL KS NU SkaS SU SÄS TOT jan % 60% 70% 87% 68% 53% 69% febr % 61% 69% 86% 67% 55% 69% mars % 64% 63% 84% 68% 56% 69% april % 64% 67% 84% 73% 56% 71% maj % 53% 72% 86% 74% 53% 71% juni % 60% 70% 87% 73% 57% 72% juli % 58% 69% 89% 77% 58% 73% aug % 59% 70% 91% 77% 60% 75% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AL KS NU SkaS SU SÄS TOT maj 2011 juni 2011 juli 2011 aug (12)

11 B. Måluppfyllelsegrad TTL: (tid till läkare) Tid från ankomst till dess att läkarbedömning påbörjats AL KS NU SkaS SU SÄS TOT jan % 28% 37% 60% 30% 58% 39% febr % 37% 47% 61% 37% 58% 45% mars % 41% 47% 61% 39% 60% 47% april % 37% 38% 58% 50% 56% 49% maj % 34% 48% 57% 53% 55% 51% juni % 34% 48% 59% 45% 58% 49% juli % 33% 50% 62% 48% 60% 51% aug % 36% 51% 61% 48% 63% 52% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AL KS NU SkaS SU SÄS TOT maj 2011 juni 2011 juli 2011 aug 2011 C. Måluppfyllelsegrad TGT: (total genomloppstid) Tid från ankomst till dess att patienten är utskriven från akutmottagningen och besöket avslutats AL KS NU SkaS SU SÄS TOT jan % 63% 57% 81% 62% 55% 64% febr % 67% 62% 81% 63% 56% 66% mars % 68% 61% 83% 63% 56% 66% april % 68% 63% 82% 68% 61% 69% maj % 65% 63% 80% 69% 61% 69% juni % 62% 64% 80% 66% 67% 68% juli % 67% 62% 82% 67% 67% 69% aug % 64% 63% 83% 68% 69% 70% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AL KS NU SkaS SU SÄS TOT maj 2011 juni 2011 juli 2011 aug 2011 Kommentar: Forfarande är det för de flesta en bit kvar innan 90 %-målet nås för de tre ledtiderna med de gränsvärden som satts för SkaS når denna månad 90%-gränsen för TTT. Svårast är det att nå målet för TTL. 11(12)

12 Avslutande ord: Man kan sammanfattningsvis konstatera följande: Måluppfyllelsegrader Måluppfyllelsegraderna utifrån vårdgarantigräns är något försämrade denna månad (förväntat). Mottagningsbesök (25 mottagningar): En rejäl ökning av antalet långväntare de senaste månaderna.det ska samtidigt poängteras att antalet är betydligt lägre jämfört med aug 2010: ca patienter färre Operationer/ åtgärder (42 specificerade + övriga): En ökning av antalet långväntare de senaste månaderna. Det ska samtidigt noteras att antalet är betydligt lägre jämfört med aug 2010: ca patienter färre Prognos för Kömiljarden: VGR befinner sig under 70%-gränsen både när det gäller besök och när det gäller behandling för augusti månad. Detta betyder (eftersom det är utdelning varje månad) att VGR inte får någon utdelning för augusti. Bilaga 1: Väntande till mottagningar (enligt vårdgarantins beräkning) 31 aug Bilaga 2: Väntande till behandlingar (enligt vårdgarantins beräkning) 31 aug (12)

13 Lägesrapport Väntetider & Tillgänglighet Del 2 Med: - med resultatet från extra avstämning per 15 sept (se sid 16) - en jämförelse med övriga landsting för Kömiljarden 2011, samt - redovisningen av förutsättningarna för utdelning av BUP-miljoner hösten 2011 Augusti 2011 Analysenheten, Gunnar Numeus Nästa omgång lägesrapporter: Del 1: 17 okt & Del 2: 21 okt 1(16)

14 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. Nationella situationen för Kömiljarden 2011, jämförelse med andra landsting sid 3 2. Regeringens BUP-miljoner för hösten 2011 sid 5 3. Telefontillgänglighet sid 6 A. Till sjukvårdsrådgivningen B. Till vårdcentraler 4. Besökstillgänglighet till vårdcentraler sid 7 5. Besök, övr spec.mott, väntande & måluppfyllelsegrad sid 8 A. Angereds Närsjukhus B. Specialistmottagningar i Primärvården 6. BUP-verksamhet, väntande & måluppfyllelsegrad sid 9 A. Mottagning B. Fördjupad utredning C. NP-team Primärvården Södra Bohuslän D. Behandling 7. Väntande inom PSYK-området, övrigt sid 12 A. Neuropsykiatrisk utredning vuxna 8. Vårdgaranti vid välgrundad misstanke om cancer sid Väntande till koloskopier sid 15 Extra avstämning per 15 september sid 16 2(16)

15 1. Nationella situationen för Kömiljarden, jämförelse med andra landsting. < 70 % % 80 % och över % 80 % och över VGRs nominella andel per månad (för BESÖK respektive för BEHANDLING) Ca 5,6 milj Ca 1,4 milj UTFALL BESÖK BESÖK Jan Febr Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Blekinge 63% 73% 78% 74% 76% 72% 57% 56% Dalarna 58% 63% 72% 70% 69% 67% 54% 53% Gotland 63% 70% 76% 73% 71% 77% 72% 84% Gävleborg 68% 76% 81% 81% 82% 80% 67% 62% Halland 76% 83% 86% 87% 96% 86% 74% 71% Jämtland 67% 76% 81% 77% 75% 70% 58% 50% Jönköping 73% 78% 83% 83% 83% 78% 65% 66% Kalmar 80% 86% 87% 86% 87% 86% 76% 74% Kronoberg 82% 84% 89% 89% 88% 87% 75% 72% Norrbotten 68% 76% 84% 85% 87% 85% 66% 62% Skåne 68% 75% 80% 79% 77% 76% 63% 62% Stockholm 67% 72% 76% 75% 75% 75% 59% 59% Sörmland 63% 67% 72% 74% 74% 72% 55% 54% Uppsala 69% 73% 78% 75% 74% 74% 59% 54% Värmland 63% 68% 71% 73% 74% 74% 60% 56% Västerbotten 70% 72% 81% 80% 80% 78% 58% 54% Västernorrland 65% 70% 75% 70% 72% 68% 51% 48% Västmanland 59% 70% 73% 70% 72% 67% 53% 57% Västra Götaland 74% 79% 85% 85% 85% 85% 69% 67% Örebro 60% 65% 71% 70% 71% 69% 50% 47% Östergötland 66% 71% 77% 77% 76% 76% 63% 59% RIKET 68% 74% 79% 78% 79% 77% 62% 60% UTFALL BEHANDLING BEHANDL Jan Febr Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Blekinge 58% 59% 64% 68% 70% 66% 46% 46% Dalarna 48% 54% 62% 60% 60% 57% 44% 43% Gotland 64% 70% 78% 81% 84% 81% 70% 62% Gävleborg 72% 77% 83% 83% 82% 78% 58% 56% Halland 85% 85% 87% 86% 88% 89% 76% 72% Jämtland 54% 64% 71% 70% 70% 67% 47% 44% Jönköping 63% 65% 68% 72% 72% 71% 62% 58% Kalmar 68% 67% 84% 82% 82% 74% 64% 68% Kronoberg 72% 73% 79% 78% 79% 79% 61% 55% Norrbotten 63% 80% 89% 88% 88% 85% 60% 65% Skåne 64% 68% 73% 72% 72% 72% 59% 57% Stockholm 54% 57% 62% 61% 62% 63% 50% 46% Sörmland 52% 58% 59% 56% 56% 56% 38% 37% Uppsala 61% 63% 67% 60% 62% 59% 43% 37% Värmland 71% 78% 81% 80% 81% 79% 64% 57% Västerbotten 58% 66% 72% 71% 65% 62% 42% 41% Västernorrland 62% 73% 79% 76% 76% 70% 57% 55% Västmanland 59% 65% 67% 64% 65% 60% 39% 34% Västra Götaland 68% 72% 78% 77% 76% 76% 63% 59% Örebro 56% 60% 66% 67% 64% 57% 47% 44% Östergötland 55% 60% 66% 67% 71% 68% 52% 50% RIKET 61% 66% 71% 70% 70% 69% 54% 52% Kommentar : För augusti redovisar alla landsting/regioner ett resultat liknande det för juli. Endast ett fåtal landsting når över 70%-gränsen för besök resp behandling och endast ett landsting når över 80%-gränsen (för besök och då gäller det Gotland) 3(16)

16 Totalt har alltså VGR hittills erhållit ett preliminärt utfall på 119,9 milj kr, vilket kan möjligen ge en årsprognos på strax under 200 milj kr, förutsatt att resultaten för resterande månader nu förbättras. Se även sid 16 om resultatet av extra avstämning per 15 september. PREL utfall för VGRs del, mkr Jan Febr Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec (besök + beh) 18, ,993 18,827 19,270 18,881 21, Ackumulerat 41,199 60,026 79,296 98, , , ,727 Ackumulerat preliminärt utfall f 2011 (milj kr) Tot (besök + behandl) 200, , , , , ,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0,000 Jan Febr Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Kronor per invånare för första halvåret 2011 Utfallet av kömiljarden kan också uttryckas som kronor per invånare, vilket ger följande utfall för första halvåret Vi kan konstatera att VGR kommer på en 8:e plats i denna nationella jämförelse Operation/åtg Besök Halland Kronoberg Kalmar Gävleborg Norrbotten Värmland Gotland Västra Götaland Jönköping Västerbotten Skåne Västernorrland Jämtland Östergötland Blekinge Stockholm Uppsala Västmanland Sörmland Örebro Dalarna 4(16)

17 2. Regeringens tillgänglighetssatning för barn och unga med psykisk ohälsa (BUP-miljonerna) 2011 Regeringen kommer att även för 2011 dela ut särskilda medel för god tillgänglighet inom BUPområdet. Liksom tidigare år är det 214 miljoner att fördela mellan landstingen inom områdena besök respektive fördjupad utredning/behandling. Utdelningen kommer att basera sig på Faktiska väntetider (ej antalet väntande vid viss tidpunkt). Mätperioden är september-oktober 2011 (genomsnittet för dessa månader). BUP Belopp att fördela nationellt Svarsfrekvens Tidsgräns Nivå för utdelning Besök 107 milj 95 % 30 dagar 90 % Fördjupad utredn/behandling 107 milj 95 % 30 dagar 80 % Planeringen av denna uppföljning sker nu under senare delen av våren. Just i dagarna har målgruppen fastställts, och i VGR har inletts processen med att säkerställa att data kan tas ut från IT-system. Det finns i dagsläget inga data för Faktiska väntetider. Som ett näst bästa alternativ så sker därför uppföljningen till att börja med på Väntande vid månadsskiftet. Uppföljningen visas nedan. För första gången ingår även Habiliteringarnas enheter i uppföljningen, när det gäller Fördjupad utredning & behandling. Andel Väntande inom BUP-miljonernas tidsgräns för utdelning. BUP-Besök April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec KS 100% 100% 100% 100% 100% NU 71% 73% 76% 58% 86% SkaS 89% 95% 79% 60% 93% SU 100% 100% 100% 100% 100% SÄS 97% 100% 82% 100% 100% VGR-tot 89% 92% 86% 80% 95% BUP-Fördupad Utredn & Behandling April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec ANS 100% 100% 100% 100% 100% Hab, H&H % KS 100% 100% 100% 100% 100% NU 31% 50% 23% 19% 51% PV SB 71% 50% 86% 67% 100% SkaS 33% 83% 82% 17% 85% SU 65% 82% 29% 0% 100% SÄS 73% 89% 100% 25% 71% VGR-tot 52% 63% 43% 26% 56% Kommentar: För besök ligger VGR nu över den stipulerade gränsen för att få ta del av BUPmiljonerna, under det att det är en bit kvar när det gäller fördjupad utredning & behandling. Allt under förutsättning att Faktiska väntetider har samma resultat som Väntande. Fortfarande är det inte möjligt på SKL att få fram Faktisk väntetid för BUP-verksamheterna. Stora ansträngningar görs för närvarande för att få denna IT-service att fungera. 5(16)

18 3. Telefontillgänglighet till vården A. Telefontillgängligheten till sjukvårdsrådgivningen. Sjukvårdsrådgivningen ska i ökad utsträckning fungera som första kontakt, med målet att 90 procent av samtalen ska besvaras inom tre minuter (även ett nationellt mål). Resultat: Fyrbodaborborg Göte- Skara- Södra VGR tot Riket Älvsborg Jan % 45 % 52 % 48 % 48 % 56 % Febr % 27 % 48 % 46 % 38 % 50 % Mars % 32 % 43 % 41 % 38 % 48 % April % 52 % 40 % 40 % 46 % 54 % Maj % 49 % 54 % 52 % 51 % 63 % Juni % 49 % 42 % 41 % 45 % 57 % Juli % 48 % 30 % 30 % 37 % 53 % Aug % 66 % 55 % 51 % 59 % 63 % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Fyrbodal Göteborg Skaraborg S Älvsborg VGR totalt Riket maj 2011 juni 2011 juli 2011 aug 2011 Kommentar Betydligt bättre resultat för augusti månad i VGR, men fortfarande under riksgenomsnittet.. Antalet inkommande invånarsamtal. Antalet samtal varierar över tid. Här redovisas de senaste tolv månadernas resultat. Fyrbodal Göteborg Skaraborg S Älvsborg VGR totalt Ant inv. samtal aug sept okt nov dec jan febr mars april maj juni juli aug (16)

19 Fyrbodal Göteborg Skaraborg S Älvsborg aug sept okt nov dec jan febr mars april maj juni juli aug Kommentar Antalet samtal var högt under jan-mars. Sommaren visar ingen ökning, förutom för Fyrbodal. Fyrbodal Göteborg Skaraborg S Älvsborg VGR totalt Förändr sen 12 mån -1% 0% 7% -12% -2% Kommentar Antalet samtal har alltså inte ökat i VGR, förutom för Skaraborg. Södra Älvsborgs SVR har en rejäl minskning av antalet samtal. B. Telefontillgängligheten till vårdcentraler mäts med hjälp av SKL två gånger per år. Resultatet baseras på data från datoriserade återuppringningssystem eller datoriserade växlar som vårdcentralerna har. Senaste mätningen skedde under mars Sett ur ett nationellt perspektiv så ligger VGR fortfarande i toppen (tredje bästa) bland landsting/ regioner vad gäller telefontillgänglighet. Se vidare lägesrapporterna för mars och april. 4. Besökstillgänglighet till vårdcentraler Besökstillgängligheten till vårdcentralerna mäts med hjälp av SKL två gånger per år. Det kan konstateras att vid senaste mätningen i mars 2011, så låg besökstillgängligheten oförändrat bra, om man ser på VGR totalt och fortfarande något över riksgenomsnittet (en delad tredje-plats). Se vidare lägesrapporterna för mars och april. 7(16)

20 5. Besök, övr mottagn, väntande & måluppfyllelsegrad A. Angereds Närsjukhus (ANS) jan feb mars april maj juni juli aug Väntat < PvV > 90 d Väntat > 90 d TOT Måluppfyllelse enl Vårdgarantin 90 dgr 100% 97% 100% 98% 97% 97% 91% 96% jan feb mars april maj juni juli aug Väntat <90 PvV > 90 d Väntat > 90 d Kommentar: Återigen högre tillgänglighet ur Vårdgarantins perspektiv denna månad. För Kömiljardutfallet är det lägre värde: se Lägesrapport Del 1. B. SPECIALISTMOTTAGNINGAR inom PRIMÄRVÅRDEN Specialistmottagningar i Primärvårdens regi finns i Göteborg, Södra Bohuslän & Södra Älvsborg. Det handlar om Barn- & Ungdomsmedicin-mottagningar och om Gyn-mottagningar. Tot Hela PV jan feb mars april maj juni juli aug Väntat < PvV > 90 d Väntat > 90 d TOT Måluppfyllelse enl Vårdgarantin 90 dgr 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% jan feb mars april maj juni juli aug Väntat <90 PvV > 90 d Väntat > 90 d Måluppfyllelsegrad enl PV Gbg PV S B PV S Ä PV tot Vårdgarantin 90 dgr April % 100 % 100 % 100 % Maj % 100 % 100 % 100 % Juni % 100 % 100 % 100 % Juli % 100 % 100 % 100 % Aug % 100 % 100 % 100 % Kommentar: Fortsatt hög tillgänglighet ur Vårdgarantins perspektiv. För Kömiljardutfall är det något lägre värde: se Lägesrapport Del 1. 8(16)

21 6. BUP, väntande & måluppfyllelsegrad A. BESÖK (regional vårdgarantigräns: 30 dagar) Antal väntande: jan febr mars april maj juni juli aug Vänt < Vänt > 30 d PvV > 30 d Totalt Måluppfyllelse enligt Reg vårdgaranti 30 dgr 93% 92% 94% 89% 92% 86% 80% 95% jan febr mars april maj juni juli aug Vänt <30 Vänt > 30 d PvV > 30 d MÅLUPPFYLLELSEGRAD BUP BESÖK (Reg vårdgarantigräns: 30 dgr) KS NU SkaS SU SÄS TOT maj % 73% 95% 100% 100% 92% juni % 76% 79% 100% 82% 86% juli % 58% 60% 100% 100% 80% aug % 86% 93% 100% 100% 95% 100% 80% 60% 40% 20% 0% KS NU SkaS SU SÄS TOT maj 11 juni 11 juli 11 aug 11 Kommentar: Förbättrad situation denna månad. För prognos inför utdelning av BUP-miljoner hösten 2011, se sid 5, denna lägesrapport. 9(16)

22 B. FÖRDJUPAD UTREDNING (regional vårdgarantigräns: 60 dagar) För första gången ingår även Habiliteringarnas enheter i uppföljningen, när det gäller Fördjupad utredning & behandling. Antal väntande: jan febr mars april maj juni juli aug Vänt < Vänt > 60 d PvV > 60 d Totalt Måluppfyllelse enligt Reg vårdgaranti 60 dgr 88% 86% 91% 85% 79% 74% 63% 63% jan febr mars april maj juni juli aug Vänt <60 Vänt > 60 d PvV > 60 d Måluppfyllelsegrad: BUP - Fördjupad utredning (Reg Vårdgaranti: 60 dgr) ANS Hab KS NU SkaS SU SÄS PV SB TOT maj % - 100% 53% 50% 100% 100% 100% 79% juni % - 100% 56% 100% 100% 100% 100% 74% juli % - 100% 32% 50% 100% 100% 100% 55% aug % 39% 100% 46% 100% 100% 78% 100% 63% 100% 80% 60% 40% 20% 0% ANS Hab KS NU SkaS SU SÄS PV SB TOT maj 11 juni 11 juli 11 aug 11 Kommentar: Bättre tillgänglighet redovisas denna månad. För prognos inför utdelning av BUPmiljoner (sammanslaget värde för fördjupad utredning samt behandling) hösten 2011, se sid 5, denna lägesrapport. 10(16)

23 C. BEHANDLING (regionala vårdgarantigräns: 60 dagar) För första gången ingår även Habiliteringarnas enheter i uppföljningen, när det gäller Fördjupad utredning & behandling. Antal väntande: jan febr mars april maj juni juli aug Vänt < Vänt > 60 d PvV > 60 d Totalt Måluppfyllelse enligt Reg vårdgaranti 60 dgr 80% 88% 93% 88% 84% 95% 95% 78% jan febr mars april maj juni juli aug Vänt <60 Vänt > 60 d PvV > 60 d Måluppfyllelsegrad: BUP - Behandl (Reg Vårdgar: 60 dgr) Hab KS NU SkaS SU SÄS TOT maj % 70% 100% 100% 100% 84% juni % 75% 100% 100% 100% 95% juli % 64% 100% 71% 100% 95% aug 11 53% 100% 100% 91% 100% 100% 78% 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Hab KS NU SkaS SU SÄS TOT maj 11 juni 11 juli 11 aug 11 Kommentar: Något försämrat resultat denna månad för VGR. För prognos inför utdelning av BUP-miljoner (sammanslaget värde för fördjupad utredning samt behandling) hösten 2011, se sid 5, denna lägesrapport. 11(16)

24 7. NP-utredning, vuxna, väntande & måluppfyllelsegrad (regional vårdgarantigräns: 90 dagar) Antal väntande: febr mars april maj juni juli aug Väntat <90 d PvV > 90 d Väntat > 90 d TOT febr mars april maj juni juli aug Väntat <90 d PvV > 90 d Väntat > 90 d Måluppfyllelsegrad: Neuropsykiatrisk utredn VUXNA KS NU SkaS SU SÄS TOT maj % 55% 88% 75% 92% 68% juni % 45% 75% 81% 94% 60% juli % 46% 77% 53% 69% 56% aug % 53% 63% 50% 71% 58% 100% 80% 60% 40% 20% 0% KS NU SkaS SU SÄS TOT maj 11 juni 11 juli 11 aug 11 Kommentar1: Oförändrat resultat för VGR-totalt. Stor variation mellan sjukhusen 12(16)

25 8. Regional vårdgaranti vid välgrundad misstanke om cancer. Sedan 1999 finns en regional vårdgaranti för patienter med välgrundad misstanke om cancer, vad avser första besök på specialistmottagning: - 14 dagar för vuxna - 2 dagar för barn. A. BARN: Resultatet visar antalet barn för VGR totalt samt andelen som fick sitt besök inom vårdgarantigränsen på 2 dagar. Antal barn för VGR totalt Varav inom 2 dagar Varav efter 2 dagar Måluppfyllelsegrad för VGR tot Jan barn 0 1 barn 0 % Febr barn 0 4 barn 0 % Mars barn 1 barn 1 barn 50 % April barn 1 barn 1 barn 50 % Maj barn 2 barn % Juni barn 2 barn 1barn 66 % Juli barn 3 barn 0 barn 100 % Aug barn 0 barn 1 barn 0 % B. VUXNA: - uppdelat per sjukhus: Tabellen nedan visar andelen patienter som fått besöket inom föreskriven vårdgaranti-tidsgräns. AL FSS KS NU SkaS SU SÄS VGR tot jan 2011 inga pat 100% 100% 75% 65% 96% 76% 81% febr % 100% 100% 96% 71% 95% 78% 87% mars % 100% 100% 97% 75% 91% 98% 90% april % 83% 100% 99% 54% 95% 97% 86% maj % 100% 67% 100% 80% 94% 98% 91% juni % 100% 100% 99% 85% 93% 88% 92% juli % 100% 100% 94% 92% 95% 95% 94% aug 2011 inga pat 100% 100% 93% 80% 93% 73% 88% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AL FSS KS NU SkaS SU SÄS VGR tot maj 2011 juni 2011 juli 2011 aug (16)

26 - uppdelat per mottagningstyp: Tabellen visar andelen patienter som fått sitt besök inom vårdgaranti-tidsgräns, per typ av mottagning, för de mottagningar som har många registreringar per månad. KIR GYN URO ÖNH HUD LUNGMED VGR ALLA jan % 100% 70% 97% 92% 63% 81% febr % 100% 78% 97% 94% 96% 87% mars % 94% 89% 89% 98% 97% 90% april % 97% 72% 96% 100% 97% 86% maj % 96% 85% 100% 100% 86% 91% juni % 98% 89% 90% 94% 90% 92% juli % 97% 95% 95% 93% 86% 94% aug % 100% 80% 90% 97% 97% 88% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% KIR GYN URO ÖNH HUD LUNGMED VGR ALLA maj 2011 juni 2011 juli 2011 aug (16)

27 9. Väntande till koloskopier Det finns ingen egentlig vårdgaranti för koloskopi-undersökningar, vare sig nationellt eller regionalt. Det finns ej heller för närvarande ett regionalt mål om att viss andel av patienterna ska få sin undersökning inom visst antal dagar, t ex 90 dagar. Nedanstående tabell & graf redovisar situationen för väntande vid enheter i VGR (både offentliga och privata sammanslaget) Tot VGR jan febr mars april maj juni juli aug Väntat < PvV > 90 d Väntat > 90 d TOT Antal < 90d / (Tot Ant Vänt exkl PvV-pat) 84% 91% 91% 92% 92% 89% 83% 79% jan febr mars april maj juni juli aug Väntat <90 PvV > 90 d Väntat > 90 d 15(16)

28 Extra avstämning den 15 september för att bedöma förutsättningarna för utdelning från kömiljarden för september Eftersom VGR låg på 67% för besök i augusti gjordes en extra avstämning av läget per 15 september, för att bedöma förutsättningarna och möjligheterna att komma över 70%-gränsen per 30 september. Alla enheter som normalt ingår i beräkningen ingick inte i denna light-version av avstämning. Resultatet visar på att VGR med allra största sannolikhet kommer att befinna sig över 70%- gränsen för besök vid ordinarie beräkningen per 30 september. BESÖK Juni Juli Aug Aug 15-sep Sept Okt Nov Dec AL 87% 72% 67% 67% 73% ANS 85% 74% 83% 83% 83% C Obesitas 72% 74% 79% 79% 63% FSS 96% 81% 82% 82% 89% KS 83% 67% 57% 57% 58% NU 80% 65% 56% 56% 61% SkaS 96% 87% 81% 81% SU 79% 66% 62% 62% 63% SÄS 86% 75% 80% 80% 81% PV Gbg 82% 61% 74% - PV SB 90% 83% 85% - PV SÄ 76% 69% 79% - Lundby S 91% 57% 58% - VGR 85% 69% 67% 67,64% 71,06% En slags light-version, där endast vissa sjukhus ingår. Användningsområde: för jämförelse med 15-sept Kommentar: VGR kommer med största sannolikhet att ligga över 70%-gränsen för besök vid ordinarie september-mätningen. Förutsättningen för att ligga över 70%-gränsen för behandlingar vid denna september-mätning är dock minimala, eftersom augusti-värdet för VGRs behandlingar var 59% och det är troligen ett för stort glapp att komma ifatt på bara en månad. 16(16)

29 Dnr HSN Dnr HSN Dnr HSN Dnr HSN Dnr HSN Uppföljning av privata sjukgymnaster med ersättning enligt nationella taxan för perioden (8)

30 INNEHÅLL BAKGRUND... 3 SAMMANFATTNING... 3 UPPFÖLJNINGSMODELL... 3 Syfte... 4 Datainsamling... 4 Arbetssätt... 4 Arbetsgrupp... 4 OMFATTNING... 4 METOD... 4 Befintliga data... 4 Granskade data... 4 Sammanställning och analys av data... 5 RESULTAT... 5 Antal besök hos enskilda sjukgymnaster... 5 Andel besök per arvodestyp... 6 Antal besök per patient... 7 Fördelning av patientavgiftskoder... 7 SLUTSATSER (8)

31 BAKGRUND Hälso- och sjukvårdskansliet (HSK) har genomfört en uppföljning under perioden till och med av verksamheten hos privata sjukgymnaster med ersättning enligt lag (1993:1652) och förordning (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik. Denna lagstiftning benämns sammanfattningsvis nationella taxan. Sjukgymnasterna är verksamma i nämndområdena 4, 5, 7, 11 och 12. Resultat av uppföljningen presenteras i denna rapport. Besök hos sjukgymnaster med ersättning enligt nationella taxan utgör en väsentlig del av öppenvårdsbesöken i Göteborgsområdet. Antalet besök hos sjukgymnaster med ersättning enligt nationella taxan uppgick 2009 till cirka vilket är 42 procent av det totala antalet besök inom öppenvård i Göteborgsområdet. Ersättningen för dessa besök uppgick till 89,7 Mkr. HSK har ett uppdrag att följa upp verksamheten hos privatpraktiserande sjukgymnaster med ersättning enligt nationella taxan. Genom tillkomsten av bättre uppföljningssystem i Västra Götalandsregionen (VGR) samt förändringar i lagstiftningen har möjligheterna till uppföljning av privata sjukgymnaster ökat. Förändringarna i lagstiftningen innebär att sjukgymnasten på begäran av landstinget ska lämna upplysningar och visa upp patientjournal samt övrigt material som rör behandling av en patient och som behövs för kontroll av begärd ersättning. SAMMANFATTNING Antal besök hos enskilda sjukgymnasterna varierar mellan 454 och under perioden. Det genomsnittliga antalet besök är Mot bakgrund av HSK:s kännedom om mottagningarnas verksamhet har de redovisade siffrorna inte givit anledning att söka kompletterande information. Av de granskade 96 sjukgymnasterna har 65 rapporterat behandlingsserier som överstiger 40 besök för samma patient. Dessa sjukgymnaster har rapporterat mellan 2 och 34 patienter som fått från 40 upp till 117 behandlingar. Andelen besök som rapporterats enligt koden enkelt arvode har sjunkit sedan föregående uppföljning. HSK anser att andelen är anmärkningsvärt låg med tanke på de långa behandlingsserier som noterats. HSK har i vissa fall en annan tolkning än berörda sjukgymnaster av tillämpningen av lagstiftningens definitioner avseende enkelt arvode. Hälso- och sjukvårdskansliet har begärt in kompletterande förklaringar när sjukgymnastens rapportering visat på långa behandlingsserier (> 40 besök för enskild patient) i kombination med ingen eller låg rapportering av enkelt arvode. I den nu aktuella uppföljningen har tio av de 96 granskade sjukgymnasterna ombetts lämna sådana kompletteringar jämfört med 15 av 104 granskade i uppföljningen Vad gäller övriga uppföljningsvariabler fann HSK ingen anledning att begära in kompletterande uppgifter. UPPFÖLJNINGSMODELL Inför uppföljningen har HSK fört diskussioner med vårdgivarnas organisation, Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund (LSR), om modell för uppföljning. Under 2009 har HSK och LSR i samverkan arbetat fram en uppföljningsmodell som har tillämpats för den nu aktuella uppföljningen. 3(8)

32 Syfte Syftet med uppföljningen är att säkra: rätt kvalitet i vården utifrån God vård och nationella riktlinjer, att rätt ersättning utgår för utförd vård, att uppdraget från hälso- och sjukvårdsnämnderna fullföljs. Datainsamling Datainsamling har gjorts för att kunna belysa följande parametrar: antal besök totalt per sjukgymnast, fördelning mellan åtgärdskoder, antal besök av samma patient/sjukgymnast, antal patienter med > 40 besök, fördelning mellan patientavgiftskoder. Arbetssätt Uppföljningen omfattade 96 sjukgymnaster med ersättning enligt nationella taxan. Uppföljningsperioden var t o m Datainsamling och analys gjordes av HSK. Skriftliga frågor till sjukgymnaster som rapporterat långa behandlingsserier i kombination med ingen eller låg rapportering av enkelt arvode. Personligt sammanträffande vid behov av ytterligare information. Rapport till hälso- och sjukvårdsnämnderna. Arbetsgrupp Arbetsgruppen på HSK har bestått av Britt-Marie Lundberg, Kristian Zakariasson och Anna-Pia Lindeberg. OMFATTNING Uppföljningen omfattar 96 sjukgymnaster inom de fem nämndområdena HSN 4, 5, 7, 11 och 12. De tio nya sjukgymnaster som tillkommit under uppföljningsperioden efter att överlåtelse av etableringar skett ingår inte i uppföljningen. METOD Befintliga data Privera är regionens ersättningssystem för utbetalning till privata sjukgymnaster med ersättning enligt nationella taxan eller enligt upphandlade vårdavtal. I Privera samlas de uppgifter som vårdgivarna varje månad rapporterar till regionen som underlag för utbetalning av ersättning. Privera innehåller både information om prestationsdata i form av antal besök och åtgärder, vilka patienter som är relaterade till besöken/åtgärderna samt uppgifter om utbetald ersättning. Genom bearbetning av data i Privera går det att för varje sjukgymnast ta fram antal besök och åtgärder samt att relatera dessa till en viss tidsperiod. Granskade data Utifrån de data som HSK har tillgång till har granskningen per sjukgymnast omfattat följande parametrar under uppföljningsperioden: antal besök totalt hos enskild sjukgymnast, andel besök med enkelt arvode, 4(8)

33 andel besök med normalarvode, andel besök med särskilt arvode, antal besök av samma patient/sjukgymnast, fler än 40 besök av samma patient, fördelning totalt av patientavgiftskoder. Sammanställning och analys av data Sammanställning och analys genomfördes av HSK under våren Tabell 2: Antal sjukgymnaster och kontakter i samband med granskningen Nämnd Sjukgymnaster Granskade IF-brev F-brev Möten HSN HSN HSN HSN HSN Totalt Av de 106 sjukgymnaster som fanns i nämndområdena har 96 granskats. Övriga tio har avslutat sin verksamhet under uppföljningsperioden och ingår därför inte i granskningen. Brev skickades ut till 86 sjukgymnaster med beskedet: För den aktuella uppföljningsperioden har vi inga frågor till dig (ovan benämnt IF-brev). Brevet innehöll även uppgifter på vad som granskats. Tio sjukgymnaster fick brev med frågor där HSK önskade en förklaring till rapportering av långa behandlingsserier i kombination med ingen eller låg rapportering av enkelt arvode (ovan benämnt F-brev). Samtliga tio sjukgymnaster har svarat på HSK:s frågor. HSK har haft möten med tre av dessa sjukgymnaster för ytterligare diskussion. HSK gjorde under 2008 en motsvarande uppföljning av sjukgymnaster med ersättning enligt nationella taxan. Uppföljningen avsåg då verksamheten hos 104 sjukgymnaster. 15 sjukgymnaster (14,4 procent) fick brev med begäran om kompletteringar. Motsvarande andel i årets uppföljning är att brev skickades till tio av totalt 96 sjukgymnaster vilket utgör 10, 4 procent av de granskade sjukgymnasterna. RESULTAT Antal besök hos enskilda sjukgymnaster Antal besök hos enskilda sjukgymnasterna varierar mellan 454 och under perioden. Det genomsnittliga antalet besök är Mot bakgrund av HSK:s kännedom om motttagningarnas verksamhet har de redovisade siffrorna har inte givit anledning att söka kompletterande information. 5(8)

34 Tabell 1: Fördelning av besök hos sjukgymnaster inom privat och offentlig primärvård. Sjukgymnaster Besök procent Sjukgymnaster på taxan Avtal/taxebaserade avtal Primärvårds-rehab Totalt Besöken hos sjukgymnaster verksamma enligt nationella taxan uppgick år 2009 till Dessa besök utgjorde 42 procent av antalet besök hos sjukgymnast inom öppenvård i nämndområdena. Övrig produktion av sjukgymnastik fördelar sig på upphandlade avtal/taxebaserade avtal med 35 procent och Primärvårdsrehab med 23 procent. Förutom dessa besök produceras även besök i öppenvård på sjukhusen i området. Besöken på sjukhusens mottagningar uppgick under 2009 till cirka Sjukgymnaster med ersättning enligt nationella taxan ersätts per besök. Besöksersättningen inklusive patientavgiften uppgick till 89,7 Mkr. Andel besök per arvodestyp Enligt förordningen om ersättning för sjukgymnastik (FOS) utgår ersättning för olika arvodestyper. De olika arvodestyperna varierar med tidsåtgång och omfattning av åtgärd. För att normalarvode ska utgå ska sjukgymnastens behandling uppgå till minst 25 eller 20 minuter per besök i genomsnitt under månaden beroende på om sjukgymnasten får ersättning i arvodeskategori A eller B 1. För enklare undersökningar och behandlingar, som utförs av sjukgymnasten eller av assisterande personal, lämnas enkelt arvode. Särskilt arvode lämnas under förutsättning att sjukgymnasten uppfyller kompetenskraven som finns beskrivna i FOS samt att åtgärderna är särskilt tids- eller kostnadskrävande. Antalet sjukgymnaster med möjlighet att debitera särskilt arvode uppgick till 60 vid denna uppföljning jämfört med 57 år Andelen besök som ersatts med särskilt arvode har inte ökat i motsvarande grad. Av de sjukgymnaster som har möjlighet att debitera särskilt arvode varierar andelen mellan noll och 100 procent av det totala antalet besök hos respektive sjukgymnast. Arvode för behandling i grupp återfinns i rapporteringen som enkelt arvode. Arvode för parallellbehandling återfinns som normalarvode. 1 Arvodeskategori B avser ensampraktiserande eller samverkande sjukgymnaster med assisterande personal, flera behandlingsrum och kvalificerad utrustning. Arvodeskategori A avser övriga sjukgymnaster.. (Förordning (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik, 3 ). Den totala ersättnningen är högre i kataegori B än i kategori A. 6(8)

35 Diagram 1: Andel besök per arvodestyp 2006, 2008 och % 80% 70% 60% 50% 40% Enkelt arvode Normalarvode Särskilt arvode 30% 20% 10% 0% Normalarvode debiteras för 81 procent, särskilt arvode för 17 procent och enkelt arvode för 2 procent av besöken vid denna uppföljning. Vid uppföljningen 2008 var motsvarande siffror 79 procent, 16 procent och 5 procent. Andelen enkelt arvode har minskat medan andelen normalarvoden och särskilda arvoden ökat sedan Andelen enkelt arvode är vid denna uppföljning på samma nivå som När sjukgymnasterna tillfrågats om tolkningen av enkelt arvode, anser de flesta att de åtgärder som kan klassa som enkel åtgärd i de alla flesta fall utgör en del av behandlingen och alltså inte kan ses som en separat behandling. Assisterande personal utför inte patientbehandlingar i någon större omfattning hos de tillfrågade sjukgymnasterna utan arbetar huvudsakligen med receptionsarbete. Antal besök per patient Antal besök per patient varierar mellan ett och 117 besök. Siffran var densamma vid förra uppföljningen. Genomsnittligt antal besök per patient uppgick till 9,2 vilket är en minskning från 2006 och 2008 då siffran låg på 12 respektive 10 besök i genomsnitt. Av totalt patienter har 634 (2,4 procent) gjort > 40 besök. Antal patienter som gjort > 40 besök framgick inte vid uppföljningarna 2006 och 2008, varför en jämförelse inte är möjlig. Vid frågor om orsaken till långa behandlingsserier svarar de tillfrågade sjukgymnasterna att det medicinska tillståndet kräver många behandlingar (t ex korsbandsoperation, kroniska sjukdomstillstånd), patienten kan inte arbeta utan kontinuerliga sjukgymnastikbehandlingar eller att det kan vara svårt att avsluta en patient som har frikort. Fördelning av patientavgiftskoder Många av patienterna som behandlas av sjukgymnast, har uppnått gränsen för högkostnadsskydd. I de fall patienten har frikort ersätter Västra Götalandsregionen sjukgymnasten för patientavgiften. Detsamma gäller för barn och ungdomar under 19 år. Patientavgiften för sjukgymnastikbehandling är för närvarande 80 kronor per besök. 7(8)

36 Diagram 2: Fördelning av patientavgiftskoder 70% 60% 50% 40% 30% % 10% 0% Frikort Betalt Barn Minskningen av andelen frikort kan ligga i linje med att det genomsnittliga antalet besök per patient minskat. I genomsnitt utgörs besöken av patienter med frikort 64 procent av sjukgymnasternas totala antal besök. SLUTSATSER Vid denna uppföljning kan man notera förskjutningar mellan arvodestyperna såtillvida att rapporteringen av normalarvode och särskilt arvode ökat medan enkelt arvode minskat. HSK anser att andelen besök med enkelt arvode är låg mot bakgrund av att ett antal patienter har långa behandlingsserier. HSK anser det vara ett rimligt antagande att en patient som erhåller många behandlingar skulle kunna behandlas i enlighet med riktlinjerna för enkelt arvode i högre utsträckning än vad som sker. HSK ifrågasätter om förutsättningen enligt förordningen för att normalt arvode är uppfylld vid alla besök. Detta har också påtalats i tidigare uppföljningar. Det genomsnittliga antalet besök per patient har minskat från 12 år 2006 till 9,2 för den aktuella perioden. Detta tyder på att behandlingsperioderna blivit kortare generellt och att genomsträmningen av patienter ökat. HSK anser att en förhållandevis liten andel av besöken hos sjukgymnast utgörs av besök med enkelt arvode trots att enskilda patienter gör ett stort antal besök under året. Detta kan tolkas som att normalarvode rapporteras trots att förutsättningarna enligt FOS för att normalarvode ska utgå inte är uppfyllda. De brev- och möteskontakter som HSK haft med sjukgymnasterna har givit tillfredsställande förklaringar på de frågeställningar som HSK haft. Svaren har inte föranlett vidare åtgärder från HSK:s sida gentemot enskilda sjukgymnaster. HSK kommer att med anledning av uppföljningen ta upp en dialog med företrädare för LSR angående tolkningen av Förordningen om ersättning för sjukgymnastik när det gäller tillämpningen av normalt och enkelt arvode. 8(8)

37 Tjänsteutlåtande nr 1122/11 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdskansliet Håkan Mannelqvist Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen Yttrande över förslag till överenskommelse mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen om samarbete och samordning av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning. Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 har fått möjlighet yttra sig över förslag till överenskommelse om samverkan mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen för personer med psykiska funktionshinder. Nämnden ställer sig positiv till överenskommelsen om samverkan. Bakgrund Den 1 januari 2010 infördes nya bestämmelser i socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen som innebär att parterna har utökade skyldigheter att samverka kring personer med psykiska funktionshinder. Lagändringarna ger dels skyldighet att ingå en övergripande överenskommelse om samarbete kring personer med psykiska funktionshinder, dels att upprätta en individuell plan för samordning för att tillgodose den enskilde patienten behov av insatser. På det nationella planet sker en översyn av missbruksarbetet genom utredningen Bättre insatser vid missbruk och beroende (SOU 2011:35) och utredningen är för närvarande ute på remiss. Om förslaget går igenom kommer ansvarsgränserna för vård- och behandling av missbrukare att ändras och kräver nya samverkansformer som behöver regleras. Samtidigt sker ett arbete med översyn och framtagande av nytt förslag till hälso- och sjukvårdsavtal som reglerar samverkan mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen när det gäller hälso- och sjukvårdsinsatser. Det nya hälso- och sjukvårdsavtalet träder i kraft 1 april 2012 och är tänkt att kompletteras med specifika överenskommelser för vissa viktiga patientgrupper som exempelvis nyss nämnda överenskommelse om personer med psykiska funktionshinder. Förslaget till överenskommelse Förslaget till överenskommelse om samverkan kring personer med psykiska funktionshinder är en överenskommelse som reglera samverkan mellan utförare/vårdgivare. Regelverket preciserar respektive huvudmans ansvar men också parternas gemensamma ansvar. När det gäller målgrupper så är fokus både på barn och vuxna med psykisk funktionsnedsättning, missbruk eller personer som lever med vuxen som har missbrukseller psykisk funktionsnedsättning. POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken Göteborg TELEFON: HEMSIDA: Sida 1 (2)

38 Datum Diarienummer HSN Huvudparten av överenskommelsen reglerar samverkan kring vissa specifika målgrupper och är direkt anvisningar och handledning till personal inom vårdverksamheter. Överenskommelsen stipulerar att huvudmännen skall ha en tydlig struktur för samverkan. Det gäller både på regional-, delregional- och på lokal nivå. För närvarande finns följande samverkan inom kansliområdets fem nämnder. På det regionala planet finns det s.k. Samrådsorganet som behandlar frågor som är gemensamma eller i gränslandet för kommunerna respektive hälso- och sjukvården. På delregional nivå sker samverkan genom LGS (Ledningsgruppen för samverkan) inom Göteborg och södra Bohuslän och SIMBA samverkan inom mellersta Bohuslän och Ale, där målområde 7 i Närsjukvårdsplanen , hanterar samarbetet kring psykiatri. På lokal nivå sker samverkan inom ramen för LGS i Göteborg genom NOSAM grupper (närområdesgrupper i samverkan). Överväganden Det måste anses positivt att en överenskommelse kommer till stånd som reglerar ansvarsfrågor och samverkan för personer med psykiska funktionshinder. Det stora arbetet blir ändå att implementera dessa riktlinjer i linjeorganisationen så att verksamheterna blir medvetna om regelverket och drar nytta av överenskommelsen. Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 ställer sig positiva till överenskommelsen om samverkan mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen för personer med psykiska funktionshinder. 2. Paragrafen justeras omedelbart. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Förslag till överenskommelse mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen om samarbete och samordning av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning. Expedieras till Hälso- och sjukvårdsavdelningen. Sida 2 (2)

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58 Tjänsteutlåtande nr 1121/11 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Annika Wahlstedt, Anna Lagerquist Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Delårsrapport augusti 2011 för Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Ärendet Delårsrapporten avser perioden till och med den 31 augusti Syftet med rapporten är att ge regionfullmäktige och regionstyrelsen löpande information som underlag för politiska beslut. Rapporten ska innehålla redovisning av verksamheternas utveckling, personalutveckling och ekonomiskt resultat. Förslag till beslut Delårsrapport per augusti 2011 godkänns Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Delårsrapport augusti 2011 Expedieras till Regionstyrelsen POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken Göteborg TELEFON: HEMSIDA: Sida 1 (1)

59 Dnr: HSN Delårsrapport augusti 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen