Villkor, redovisningar och utbetalningar inom villkor och (7) Se bilaga Se bilaga 1. 3

Transkript

1 Datum Vår beteckning Dnr (7) Återrapportering av uppdrag i regleringsbrev Villkor 3 inom överenskommelsen En effektiv och kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Försäkringskassan ska enligt uppdrag i regleringsbrev för budgetåret 2017 sammanfatta landstingens resultat och redovisningar gällande villkor 3 i överenskommelsen En effektiv och kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess som slutits mellan staten och Sveriges kommuner och landsting (SKL) för åren Bakgrund till villkor 3 Inom ramen för överenskommelsen får landstingen stimulansmedel för vissa medicinska rehabiliteringsinsatser. Syftet är att stimulera tillgången till medicinska rehabiliterings- och behandlingsinsatser för patienter med smärtproblematik eller lindrig och medelsvår psykisk ohälsa. För att i ökad utsträckning främja patientens återgång i arbete stimuleras kontakterna med arbetsgivare och Arbetsförmedlingen i samband med behandlingarna särskilt. Villkor, redovisningar och utbetalningar inom villkor och 2018 Grundutbetalning under 2017 och 2018 Landstingen får 500 miljoner kronor 2017 respektive 2018 för evidensbaserade medicinska rehabiliteringsinsatser av somatisk och psykologisk karaktär som, i enlighet med nationella riktlinjer och bästa tillgängliga kunskap, ges för icke specificerad långvarig smärta i rygg, axlar och nacke samt lindrig eller medelsvår ångest, depression eller stress till personer i åldrarna år. Försäkringskassan betalade i februari 2017 ut 500 miljoner kronor till landstingen från 2017 års anslag. Andelen av det utbetalda beloppet motsvarade landstingets andel i förhållande till befolkningsmängd den 1 november Försäkringskassan betalade i januari 2018 ut 500 miljoner kronor till landstingen från 2018 års anslag. Andelen av det utbetalda beloppet motsvarade landstingets andel i förhållande till befolkningsmängd den 1 november Stimulansmedel för kontakt med arbetsgivare eller Arbetsförmedlingen Landstingen får dela på 50 miljoner kronor, kronor per patient, för behandlingar där kontakt, efter samtycke med patienten, har tagits med arbetsgivaren eller Arbetsförmedlingen. Landstingen ska enligt överenskommelsen redovisa till Försäkringskassan vilka behandlingar som genomförts, inom vilken tid, vem som genomfört dessa, kön, samt om kontakt har tagits med arbetsgivare eller Arbetsförmedlingen. Tidpunkterna för redovisningarna är fastställda i överenskommelsen. 3 1 Se bilaga 1. 2 Se bilaga 1. 3 Kvartal 1: senast den 28 april 2017, kvartal 2: senast den 29 augusti 2017, kvartal 3-4: senast den 30 mars 2018.

2 Datum Vår beteckning Dnr (7) Försäkringskassan betalade i april 2018 ut sammanlagt kr kronor till landstingen. 4 Respektive landstings andel av det utbetalda beloppet motsvarar högst landstingets andel i förhållande till befolkningsmängd den 1 november Det är dock inte möjligt att få högre ersättning än vad som motsvarar antalet genomförda kontakter. 5 4 Se bilaga 1. 5 En effektiv och kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess, överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting s. 12.

3 Datum Vår beteckning Dnr (7) Sammanställning av redovisningarna inom villkor Behandlingar och behandlingsform Antalet redovisade medicinska rehabiliteringsinsatser som genomförts inom villkor 3 har minskat sedan Då genomfördes insatser, under 2017 har antalet minskat med ca 18 procent till stycken. I likhet med 2016 är det främst insatsen Kognitiv beteendeterapi (KBT) som använts, den står för 71 procent av alla rehabiliteringsinsatser. Andelen KBT minskar dock i jämförelse med En stor del av detta kan förklaras av att totalvolymen gått ner i antal utredningar och nästan hela det tappet har skett inom KBT. Redovisningarna visar en stor spridning mellan landstingen i vilken omfattning KBT använts, från 48 procent (Jämtland) till 98 procent (Kalmar). Kognitiv beteendeterapi via internet (IKBT) har sjudubblats, från 230 stycken under 2016 till 1678 stycken under De landsting som har högst andel IKBT har låg andel KBT-behandlingar i förhållande till övriga landsting Figur 1: Antal utredningar Se bilaga 2, under flik Behandlingsform.

4 Datum Vår beteckning Dnr (7) 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Figur 2: Andel utredningar Psykodynamisk behandling (PDT) är den insats efter KBT som använts mest. Här ökar andelen marginellt (från 11 till 15 procent). Övriga rehabiliteringsinsatser har använts i liten omfattning i förhållande till totalen. Vårdgivare Andelen privata vårdgivare som utfört rehabiliteringsinsatserna har minskat från 63 procent till 56 procent sedan Här är det dock stora skillnader mellan landstingen. Jämtland har redovisat att 5 procent av insatserna genomförts av privata vårdgivare under 2017, medan Skåne har 91 procent. Samma sju landsting har mer än hälften av sina insatser från privata vårdgivare under 2017 som under 2016, med undantag från Blekinge som minskat sin användning av privata vårdgivare under Könsfördelning Könsfördelningen bland deltagarna är i princip oförändrad med 72 procent kvinnor och 28 procent män (2016 var det 71 respektive 29 procent). Spridningen här är ganska låg med ett spann på 19 till 30 procent män och 70 till 81 procent kvinnor. Denna spridning mellan landstingen har minskat med 5 procentenheter sedan 2016 (då var motsvarande spann var 19 till 35 procent för män samt 65 till 81 procent för kvinnor). Detta ger inget större utslag på totalfördelningen eftersom de landsting som stack ut med högst värden under 2016 stod för en väldigt liten del av totalvolymen. 8 En individ har valt att inte ange kön Se bilaga 2 under flik Vårdgivare. 8 Se bilaga 2 under flik Kön.

5 Datum Vår beteckning Dnr (7) Kontakt med arbetsgivare respektive Arbetsförmedlingen Andelen genomförda behandlingar där landstinget även har kontaktat arbetsgivare eller Arbetsförmedlingen har ökat från 4 till 6 procent. Denna statistik är dock inte helt korrekt eftersom Västernorrland under 2016 endast redovisade de behandlingar som faktiskt hade en etablerad kontakt. Detta gjorde siffran för 2016 något för hög, men eftersom Västernorrlands totala antal behandlingar representerar en väldigt liten del av rikets total så blir utslaget marginellt. 9 När det gäller kontakt med arbetsgivare respektive Arbetsförmedlingen är spridningen stor, Skåne redovisar inga kontaktar alls med arbetsgivare eller Arbetsförmedlingen, mot 48 procent i Kronoberg. Under 2017 var det nio landsting som hade kontakt i fler än 10 procent av alla sina behandlingar, en ökning från fem landsting under 2016 (exkluderat Västernorrland) vilket skulle kunna antyda att spridningen minskar något % 50% 40% 30% 20% 10% 0% Figur 3: Förändring sedan I figur 3 har Västernorrland ingen stapel redovisad för 2016, detta för att undvika att figuren feltolkas. 10 Se bilaga 2 under flik Kontakt arbetsgivare el. AF.

6 Datum Vår beteckning Dnr (7) Sammanfattande kommentarer av redovisningarna inom villkor Det resultat som redovisats i denna sammanställning baseras på de uppgifter som landstingen har lämnat till Försäkringskassan. Försäkringskassans uppdrag är att sammanfatta landstingens resultat och redovisningar. Försäkringskassan väljer här att lämna några sammanfattande kommentarer utifrån de uppgifter som landstingen lämnat. Försäkringskassan anser att patientgrupperna som omfattas av villkor 3 är viktiga eftersom smärtproblematik och lindrig och medelsvår psykisk ohälsa står för en stor del av sjukskrivningarna. Det bör därför finnas ett stort behov av denna typ av insatser. Trots detta minskar antalet rehabiliteringsinsatser med 18 procent mellan 2016 och Vidare vill Försäkringskassan uppmärksamma de få kontakter med arbetsgivare eller Arbetsförmedlingen som landstingen redovisar för de patienter som tagit del av rehabiliteringsinsatserna. 11 Det kan ligga en mängd olika förklaringar bakom varför antalet är så lågt. Dock är det viktigt att uppmärksamma, eftersom just patientgrupperna med smärtproblematik eller lindrig och medelsvår psykisk ohälsa är de som får bäst resultat vad det gäller att återgå i arbete i de fall de får stöd med koordineringsinsatser inom hälso- och sjukvården. 12 Beslut i detta ärende har fattats av tf generaldirektör Maria Hemström-Hemmingsson i närvaro av avdelningschef Lars-Åke Brattlund och verksamhetsutvecklare Katarina Edéus, den senare som föredragande. Maria Hemström-Hemmingsson Katarina Edéus 11 6 procent, eller 4226 stycken av de personer som deltagit i medicinska rehabiliteringsinsatser patientgrupperna med smärtproblematik eller lindrig och medelsvår psykisk ohälsa. 12 Enligt Ds 2018:5 Ny lag om koordineringsinsatser inom hälso- och sjukvården, s , 52. Stödet ska enligt lagförslaget bestå i att ge personligt stöd, intern samordning inom hälso- och sjukvården samt samverka med andra aktörer (såsom arbetsgivare och Arbetsförmedlingen) samt andra insatser som främjar patienternas återgång i arbete, s

7 Datum Vår beteckning Dnr (7) Förteckning över bilagor: Bilaga 1 Utfallet i betalda medel under 2017 och 2018 till landstingen inom villkor 3. Bilaga 2 Sammanställning av landstingens redovisningar villkor

8 Landsting Grundutbetalning 2017 Stimulansmedel 2017 Grundutbetalning 2018 Summa Stockholm kr ,00 kr ,70 kr kr Uppsala kr ,00 kr ,48 kr kr Södermanland kr ,00 kr ,77 kr kr Östergötland kr ,00 kr ,15 kr kr Jönköping kr ,00 kr ,18 kr kr Kronoberg kr ,00 kr ,98 kr kr Kalmar kr 6 000,00 kr ,47 kr kr Gotland kr ,00 kr ,92 kr kr Blekinge kr ,00 kr ,77 kr kr Skåne kr - kr ,55 kr kr Halland kr ,00 kr ,27 kr kr Västra Götaland kr ,00 kr ,72 kr kr Värmland kr ,00 kr ,48 kr kr Örebro kr ,00 kr ,71 kr kr Västmanland kr ,00 kr ,39 kr kr Dalarna kr ,00 kr ,33 kr kr Gävleborg kr ,00 kr ,93 kr kr Västernorrland kr ,00 kr ,05 kr kr Jämtland kr ,00 kr ,15 kr kr Västerbotten kr ,00 kr ,05 kr kr Norrbotten kr ,00 kr ,95 kr kr Summa ,00 kr ,00 kr ,00 kr ,00 kr

9 Ansökt och utbetalt bidrag villkor , särskild stimulans Kön Antal behandlingsserier Aktiv, specifik Beteende träning Vårdgivare Kontakt med AG/AF medicins kt behandli ngsprogr am och sjukgym nastiskt ledd träning Län Man Kvinna MMR nivå 1 MMR nivå 2 Annan smärt behandli ng KBT IKBT IPT PDT EMD Annan psykolog isk behandli ng Privat Offentlig AG AF Ersättning enligt 4b Ansökt Total Utbetalt Stockholm % ,64 kr ,64 kr Uppsala % ,28 kr ,28 kr Södermanland % ,39 kr ,39 kr Östergötland % ,23 kr ,23 kr Jönköping % ,80 kr ,20 kr Kronoberg % ,61 kr ,61 kr Kalmar % ,70 kr ,70 kr Gotland % ,07 kr ,07 kr Blekinge % ,10 kr ,10 kr Skåne % ,25 kr ,25 kr Halland % ,67 kr ,67 kr Västra Götaland % ,59 kr ,59 kr Värmland % ,27 kr ,27 kr Örebro % ,27 kr ,27 kr Västmanland % ,93 kr ,93 kr Dalarna % ,02 kr ,02 kr Gävleborg % ,80 kr ,80 kr Västernorrland % ,54 kr ,54 kr Jämtland % ,85 kr ,85 kr Västerbotten % ,96 kr ,96 kr Norrbotten % ,03 kr ,03 kr Summa Andel 29% 71% 2% 9% 0% 2% 0% 76% 0% 2% 11% 0% 0% 63% 37% Befolkningsandel Tak befolkningsandel Mellanskillnad Andel utbetalt

10 Ansökt och utbetalt bidrag villkor , särskild stimulans Kön Antal behandlingsserier Aktiv, specifik Beteende träning Vårdgivare Kontakt med AG/AF Län Man Kvinna MMR nivå 1 MMR nivå 2 medicins kt behandli ngsprogr am och sjukgym nastiskt ledd träning Annan smärt behandli ng KBT IKBT IPT PDT EMD Annan psykolog isk behandli ng Privat Offentlig AG AF Ersättning enligt 4b Befolkningsandel Tak befolkningsandel Mellanskillnad Andel utbetalt Ansökt Total Utbetalt Stockholm % ,66 kr ,66 kr ,00 kr Uppsala % ,27 kr ,27 kr ,00 kr Södermanland % ,57 kr ,57 kr ,00 kr Östergötland % ,11 kr ,11 kr ,00 kr Jönköping % ,41 kr ,41 kr ,00 kr Kronoberg % ,88 kr ,88 kr ,00 kr Kalmar % ,68 kr ,68 kr 6 000,00 kr Gotland % ,88 kr ,88 kr ,00 kr Blekinge % ,18 kr ,18 kr ,00 kr Skåne % ,46 kr ,46 kr 0,00 kr Halland % ,61 kr ,61 kr ,00 kr Västra Götaland % ,69 kr ,69 kr ,00 kr Värmland % ,15 kr ,15 kr ,00 kr Örebro % ,18 kr ,18 kr ,00 kr Västmanland % ,35 kr ,35 kr ,00 kr Dalarna % ,05 kr ,05 kr ,00 kr Gävleborg % ,74 kr ,74 kr ,00 kr Västernorrland % ,41 kr ,41 kr ,00 kr Jämtland % ,44 kr ,44 kr ,00 kr Västerbotten % ,78 kr ,78 kr ,00 kr Norrbotten % ,50 kr ,50 kr ,00 kr Summa ,00 kr ,00 kr Andel 28% 72% 2% 6% 0% 2% 0% 71% 2% 2% 15% 0% 1% 56% 44%

11 MMR nivå 1 MMR nivå 2 Beteende medicinskt behandlingsprogram Aktiv, specifik träning och sjukgymnastiskt ledd träning Annan smärt behandling KBT IKBT IPT PDT EMD Annan psykologisk behandling Total MMR nivå 1 MMR nivå 2 Beteende medicinskt behandlingsprogram Aktiv, specifik träning och sjukgymnastiskt ledd träning Annan smärt behandling KBT IKBT IPT PDT EMD Annan psykologisk behandling % 9% 0% 2% 0% 76% 0% 2% 11% 0% 0% % 6% 0% 2% 0% 71% 2% 2% 15% 0% 1% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel utredningar Antal utredningar MMR nivå 1 MMR nivå 2 Beteende medicinskt behandlingsprogram Aktiv, specifik träning och sjukgymnastiskt ledd träning Annan smärt behandling KBT IKBT IPT PDT EMD Annan psykologisk behandling Stockholm 0,69% 10,55% 0,00% 0,00% 0,00% 80,37% 0,00% 2,04% 6,19% 0,00% 0,16% Uppsala 10,05% 6,91% 0,00% 0,00% 0,00% 74,84% 0,00% 4,94% 3,25% 0,00% 0,00% 1721 Södermanland 0,22% 1,36% 4,11% 24,60% 7,33% 52,69% 0,88% 1,31% 1,70% 0,12% 5,67% 4109 Östergötland 4,25% 4,08% 0,00% 0,00% 0,00% 52,76% 17,10% 3,46% 14,37% 3,97% 0,00% 3550 Jönköping 4,94% 2,58% 0,00% 15,90% 0,00% 62,94% 9,67% 3,97% 0,00% 0,00% 0,00% 1862 Kronoberg 0,54% 12,10% 0,81% 14,78% 0,27% 70,43% 0,54% 0,00% 0,00% 0,00% 0,54% 372 Kalmar 0,17% 1,19% 0,00% 0,00% 0,00% 98,47% 0,00% 0,17% 0,00% 0,00% 0,00% 1180 Gotland 0,00% 1,19% 0,00% 0,00% 0,00% 91,79% 0,00% 0,00% 7,01% 0,00% 0,00% 670 Blekinge 3,44% 16,76% 0,00% 0,00% 0,00% 79,80% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 698 Skåne 0,00% 4,34% 0,00% 0,00% 0,00% 67,26% 0,00% 2,00% 26,40% 0,00% 0,00% Halland 3,50% 0,00% 0,00% 3,82% 0,00% 80,92% 0,00% 1,11% 10,57% 0,08% 0,00% 1258 Västra Götaland 1,37% 3,89% 0,00% 0,00% 0,00% 63,44% 0,57% 2,67% 28,06% 0,00% 0,00% Värmland 0,57% 21,23% 0,19% 0,00% 0,00% 68,44% 9,57% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 1055 Örebro 10,57% 2,74% 0,00% 1,47% 0,00% 64,38% 11,15% 0,00% 8,12% 0,00% 1,57% 1022 Västmanland 0,29% 4,24% 0,00% 0,08% 0,04% 94,24% 0,25% 0,00% 0,62% 0,04% 0,21% 2430 Dalarna 11,07% 6,19% 0,00% 0,00% 0,00% 51,20% 31,54% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 1211 Gävleborg 0,77% 4,81% 0,00% 3,83% 0,00% 76,53% 6,89% 0,97% 6,20% 0,00% 0,00% 1436 Västernorrland 3,21% 6,64% 2,21% 3,54% 0,22% 78,98% 0,55% 0,11% 0,00% 0,00% 4,54% 904 Jämtland 8,65% 8,05% 1,01% 17,10% 0,00% 48,09% 5,63% 4,23% 4,63% 0,00% 2,62% 497 Västerbotten 11,70% 8,39% 0,00% 0,00% 0,00% 57,09% 3,31% 0,00% 0,00% 0,00% 19,50% 846 Norrbotten 8,06% 5,45% 0,00% 0,00% 0,00% 86,49% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 1377

12 Landsting 2016 Total Andel privat Andel Offentlig Stockholm ,7% 22,3% Uppsala ,3% 26,7% Södermanland ,3% 76,7% Östergötland ,6% 86,4% Jönköping ,5% 66,5% Kronoberg ,8% 32,2% Kalmar ,0% 18,0% Gotland ,3% 64,7% Blekinge ,1% 49,9% Skåne ,6% 12,4% Halland ,8% 34,2% Västra Götaland ,9% 66,1% Värmland ,3% 76,7% Örebro 649 7,7% 92,3% Västmanland ,3% 43,7% Dalarna ,0% 84,0% Gävleborg ,3% 62,7% Västernorrland 85 16,5% 83,5% Jämtland ,8% 87,2% Västerbotten 456 7,2% 92,8% Norrbotten ,0% 78,0% Total % 37% Landsting 2017 Total Andel privat Andel Offentlig Stockholm ,7% 21,3% Uppsala ,9% 30,1% Södermanland ,2% 71,8% Östergötland ,3% 74,7% Jönköping ,0% 64,0% Kronoberg ,1% 33,9% Kalmar ,8% 13,2% Gotland ,4% 69,6% Blekinge ,8% 53,2% Skåne ,1% 8,9% Halland ,5% 35,5% Västra Götaland ,1% 64,9% Värmland ,0% 68,0% Örebro ,4% 89,6% Västmanland ,4% 42,6% Dalarna ,5% 83,5% Gävleborg ,8% 71,2% Västernorrland ,7% 68,3% Jämtland 497 5,2% 94,8% Västerbotten ,0% 83,0% Norrbotten ,4% 78,6% Total % 44%

13 Landsting 2016 Man Kvinna Total Man Kvinna Stockholm % 73% Uppsala % 76% Södermanland % 70% Östergötland % 71% Jönköping % 75% Kronoberg % 67% Kalmar % 73% Gotland % 73% Blekinge % 75% Skåne % 70% Halland % 74% Västra Götaland % 70% Värmland % 74% Örebro % 78% Västmanland % 72% Dalarna % 76% Gävleborg % 74% Västernorrland % 65% Jämtland % 76% Västerbotten % 81% Norrbotten % 75% Total % 71% Landsting 2017 Man Kvinna Total Man Kvinna Stockholm % 74% Uppsala % 75% Södermanland % 73% Östergötland % 72% Jönköping % 73% Kronoberg % 79% Kalmar % 75% Gotland % 70% Blekinge % 74% Skåne % 71% Halland % 72% Västra Götaland % 70% Värmland % 72% Örebro % 76% Västmanland % 71% Dalarna % 77% Gävleborg % 75% Västernorrland % 74% Jämtland % 81% Västerbotten % 75% Norrbotten % 77% Total % 72%

14 Landsting 2016 AG AF Total Behandlingar Andel kontakt 2016 Stockholm % Uppsala % Södermanland % Östergötland % Jönköping % Kronoberg % Kalmar % Gotland % Blekinge % Skåne % Halland % Västra Götaland % Värmland % Örebro % Västmanland % Dalarna % Gävleborg % Västernorrland % Jämtland % Västerbotten % Norrbotten % Total % 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel kontakt % 50% 40% 30% 20% 10% 0% Förändring sedan 2016 (exkl Västernorrland) Landsting 2017 AG AF Total Behandlingar Andel kontakt Landsting Utbetalt för 2017 Stockholm % Stockholm 6% 11% Stockholm ,00 kr Uppsala % Uppsala 9% 7% Uppsala ,00 kr Södermanland % Södermanland 1% 4% Södermanland ,00 kr Östergötland % Östergötland 4% 0% Östergötland ,00 kr Jönköping % Jönköping 32% 30% Jönköping ,00 kr Kronoberg % Kronoberg 43% 48% Kronoberg ,00 kr Kalmar % Kalmar 1% 0% Kalmar 6 000,00 kr Gotland % Gotland 3% 6% Gotland ,00 kr Blekinge % Blekinge 3% 18% Blekinge ,00 kr Skåne % Skåne 0% 0% Skåne - kr Halland % Halland 14% 12% Halland ,00 kr Västra Götaland % Västra Götaland 5% 2% Västra Götaland ,00 kr Värmland % Värmland 8% 15% Värmland ,00 kr Örebro % Örebro 1% 2% Örebro ,00 kr Västmanland % Västmanland 5% 4% Västmanland ,00 kr Dalarna % Dalarna 3% 5% Dalarna ,00 kr Gävleborg % Gävleborg 9% 12% Gävleborg ,00 kr ,00 kr Västernorrland % Västernorrland 0% 14% Västernorrland ,00 kr Jämtland % Jämtland 12% 20% Jämtland ,00 kr Västerbotten % Västerbotten 36% 26% Västerbotten ,00 kr Norrbotten % Norrbotten 6% 4% Norrbotten ,00 kr Total % Total ,00 kr