Det kostar på, det tar lite tid. Utgångsläge. medelvårdtiden i Sverige varierar från 3-9 dagar Höft 7,9 dygn (2010) Knä 8,4 dygn (2010)

Transkript

1 Det kostar på, det tar lite tid Ett förbättringsarbete inom microsystemet för patienter som genomgår elektiv höftoch knäplastik Utgångsläge Långa vårdtider medelvårdtiden i Sverige varierar från 3-9 dagar Höft 7,9 dygn (2010) Knä 8,4 dygn (2010) Goda kliniska resultat Hög patientnöjdhet Otydlig process och information 1

2 Nystart A microsystem s selfawareness journey Quality by Design A Clinical Microsystems Approach. (Nelson et al 2007) s.238 2

3 Modell och Metod för förbättringsarbetet Modell baserad på Improvement ramp, Quality by Design A Clinical Microsystems Approach (Nelson et al 2007) s Vad innebar modellen i praktiken Personal i microsystemet, 8 personer (2 ssk, 2 usk, 1 at, 1 sg, 1 läk, 1 sg ass) Patientskuggningar, mätningar, resultat Möten 1h De första 4 veckorna möte 1 gång/vecka (kartläggning, syfte, mål och åtgärder) Därefter varannan vecka under 8 veckor (arbete med åtgärder, utvärdering och mätningar) Sedan uppföljningsmöten en gång/månad med fokus på resultat, utvärdering och mätningar. 3

4 Tänkt förbättring Syftet med förbättringsarbetet var att förkorta vårdtid med bibehållande av kliniska resultat och patientnöjdhet för patienter som genomgick elektiv höft- och knäplastikoperation. Målet för förbättringsarbetet var en säker och effektiv process för patienter som genomgick elektiv höft- och knäplastik Interventioner (efter kartläggning 5P), Vad ändrade vi? Ny skriftlig patientinformation med webbtillgänglighet En dokumenterad patientprocess Eget självskattningsformulär till patienten gällande dagliga rehabiliteringsframsteg och vårdprogram som fanns tillgängligt för patienter, närstående och personal på patientens sängbord Tidigarelagd postoperativ mobilisering med mobilisering operationsdagen istället för första postoperativa dagen Gemensamma dokumenterade utskrivningskriterier 4

5 Mätningar Patientnöjdhet Vårdtid Postoperativa komplikationer Rehabiliteringsframsteg? Personalens upplevelse av att arbeta enligt microsystemmodell Resultat Studien visar förändrade arbetssätt, stabiliserade processer med sänkning av medelvårdtid, likvärdiga postoperativa komplikationer avseende återinläggningar och infektioner samt ökad patientnöjdhet. 5

6 Tidig mobilisering Andel mobiliserade på operationsdagen % 80% 70% Andel mobiliserade 60% 50% 40% 30% Andel mobiliserade 20% 10% 0% jan/feb mars april maj juni augusti sep okt nov dec Månad 6

7 Patientnöjdhet Den muntliga patientenkäten visade i mätning före (n=20) att 65% av patienterna skattade vården till 10, vilket motsvarade bästa tänkbara vård. Resultatet efter (n=32) implementering av interventionerna visade att 94% av patienterna skattade 10. Komplikationer före/efter 7

8 Resultat personal Patienterna upplevdes mer delaktiga, trygga och aktiva. Metoden för förbättringsarbetets genomförande upplevdes av personalen i microsystemet som effektiv och strukturerad. Arbetsglädje, engagemang och förbättrat samarbete. Krav på ledning och personal i form av tydlighet i stöd, mandat och roller Reflektioner Resultatmått avseende vårdtid dröjde jmf arbetssätt snabbare förändringar Följ processen, hållbarhet och stabilitet över tid Ledningens stöd- att möta motstånd Använda modeller- stöd, struktur 2 personer som håller i arbetet Värdet av skrivandet för att lära vad var bra, vad kunde gjorts bättre..nya förbättringsområden Patienskuggningen- omständlig men värdefull 8

9 det är roligare att jobba, man får en helhetsbild på ett annat sätt Utskrivningskriterier God smärtlindring Stabiliserat blodvärde Inga tecken till infektion i operationssår Medvetenhet om hur avsluta medicinering ex. Innohep Vårdplanering klar (om behov finns) Förstå gällande restriktioner Förmåga att gå med eller utan hjälpmedel Klara sin personliga hygien Självständig i/ur säng, toastol Förmåga att gå i trappa Förmåga att utöva sitt hemträningsprogram Hjälpmedel finns hos patient/i hemmet graders böjning för knäplastik Patientens egen acceptans av utskrivning 9