ERAS Enhanced Recovery After Surgery

Transkript

1 ERAS Enhanced Recovery After Surgery koncept för säker stor kirurgi i hela den perioperativa processen med möjlighet att minska komplikationer och vårdtider Mari Bergeling Värdeutveckling för patienten Stolz, Batalden, Deming Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar, etik Förbättringskunskap System Qulturum Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Förbättring av diagnos, behandling, omvårdnad och rehabilitering + Förbättring av processer och system i hälso och sjukvården Ökar värdet för dem vården finns till för 1

2 Hur skapades vårdprogrammet? Välja ut de bästa behandlingsmetoderna. Enligt egna kunskaper och erfarenheter Enligt andras kunskaper och erfarenheter = kritisk granskning av publicerade studier ERAS study group consensus Fearon, Clin Nutr 2005; Lassen et al, Arch Surg, 2009 Enhanced Recovery After Surgery Study Group Bästa vård kring utifrån evidensbaserat protokoll reviderat 2009* Kolonresektion Rektal kirurgi Under utveckling lever, ventrikel, pancreas, gynekologi, urologi ortopedi.. Övergripande mål är att underlätta återhämtning *Lassen K et al, Arch Surg 2009: 144:

3 ERAS Society idag center, 17 länder, 4 kontinenter 5 ERAS Enhanced Recovery After Surgery P a t i e n t e n s r e s a M o t t a g n i n g Preop Kirurgi Anestesi P o s t o p Avd Återhämtning Hem U p p f ö l j n i n g r e s u l t a t o c h f ö l j s a m h e t 3

4 ERAS behandlingsmetoder Preoperativt Preoperativ nutrition Patientundervisning Tarmrengöring Operationsdagen Preoperativa kolhydrater Premedicinering Anestesi och vätskebalans Aktiv uppvärmning Drän (v sond, urin, sår) ERAS Behandlingsmetoder Postoperativt Smärtlindring Vätskebalans Postoperativ nutrition Postoperativ laxering Tidig mobilisering Hemskrivning Hemskrivningskriterier 8 4

5 Mål med programmet EIP Vårt övergripande mål är att er verksamhet på ett strukturerat sätt får förutsättning för att genomföra den perioperativa vården enligt bästa beprövade metod. Detta för att säkerställa bästa möjliga vård för patienten och ge personalen förutsättningar att ge den. Snabbare återhämtning Minskad andel komplikationer Ökad patientkvalitet Reducerade kostnader Tryggare medarbetare ERAS Interactive Audit System - EIAS 5

6 Resultattavla ERAS-koncept EIP II 2012 n=447 Resultattavla ERAS-koncept EIP II 2013 n=163 6

7 Resultattavla ERAS-koncept EIP II n=61 Framgångsfaktorer Kommunikation och samverkan mellan olika enheter och professioner Engagemang, tid och lagarbete Kontinuerlig resultatåterkoppling med koppling till processen 7

8 Q x A = E Quality x Attitudes = Effect Ref: Jack Welch Referenslitteratur Consensus Review of Optimal Perioperative Care in Colorectal Surgery Enhanced Recovery After Surgery), artikel Svensk kirurgi nr Improving quality by introducing enhanced recovery after surgery in a gynaecological department: consequences for ward nursing practice Postoperative use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with anastomotic leakage requiring reoperation after colorectal resection: cohort study based on prospective data Säker bukkirurgi, artikel ur Svensk kirurgi, vol 69, nr 4, 2011 The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials 16 8