Studera krafterna som påverkar höften. Studerar och förbättrar nya protesdesigner. Funktion och överlevnad av proteser

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Studera krafterna som påverkar höften. Studerar och förbättrar nya protesdesigner. Funktion och överlevnad av proteser"

Jörgen Berglund
för 6 år sedan
Visningar:

2 Studera krafterna som påverkar höften Studerar och förbättrar nya protesdesigner Funktion och överlevnad av proteser In-vivo, in-vitro och matmatiska studier Historiskt intresse (Wolff & Pauwels)

3 Ball & socket led. Hög stabilitet och gott rörelseomfång. Höggradig belastning. Kraftöverföring.

4 Hals-skaft vinkel. Anteversion av collumfemoris. Hävstång av abduktormusklarna.

5 Stå på två ben: JRF=1/3 kroppsvikt. ab=minimal belastning. Stå på ett ben: JRF=3-4 kroppsvikt. ab=2.5 kroppsvikt. Springa/hoppa: JRF= ca 10 kroppsvikt.

9 Femoral offset Benlängdsskillnad

11 Hur mätas FO The Sundsvall Method, Hip Int 2010

12 Att inte återställa FO kan teoretiskt leda till: 1. Hälta, trötthet och värk samt att bli beroende på gånghjälpmedel. 2. Instabilitet, nedsatt rörelseomfång och impingement av proteskomponenterna. 3. Ökad kraftgenomföring genom proteskomponenternaà slitage & lossning.

13 The Journal of Arthroplasty Vol. 27 No Effect of Femoral Offset on Pain and Function After Total Hip Arthroplasty Kevin A. Cassidy, MD, Manish S. Noticewala, MD, William Macaulay, MD, Jonathan H. Lee, MD, and Jeffrey A. Geller, MD Acta Orthopaedica 2015; 86 (6): x x 3 Association between changes in global femoral offset after total hip arthroplasty and function, quality of life, and abductor muscle strength A prospective cohort study of 222 patients Sarwar S MAHMOOD 1, Sebastian S MUKKA 1, Sead CRNCALIC 1, Per WRETENBERG 2, and Arkan S SAYED-NOOR 1 1 Department of Surgical and Perioperative Sciences (Orthopedics), Sundsvall and Norrland University Hospitals, Umeå University; 2 Department of Molecular Medicine and Surgery, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden. Correspondence: arkansam@yahoo.com Submitted Accepted

14 Välj en mindre neck-shaft vinkel. Förläng proteshalsen. (Trochanteric advancement).

Sayed-Noor & Sjödén: BLS är associerad med trokäntärsmärta och försämrat outcome. Konyves & Bannister: BLS är associerad med försämrad patientstillfredställelse.

17 Sayed-Noor & Sjödén: BLS är associerad med trokäntärsmärta och försämrat outcome. Konyves & Bannister: BLS är associerad med försämrad patientstillfredställelse. Lai et al & Rösler et al: BLS är associerad med gångsvårigheter. Amstutz et al: BLS är associerad med misstänkt aseptisk lossning. Hofmann et al: BLS är associerad med nervskador, ffa n. peroneus.

org The Influence of Leg Length Discrepancy after Total Hip Arthroplasty on Function and Quality of Life: A Prospective Cohort Study

18 The Journal of Arthroplasty xxx (2015) xxx xxx Contents lists available at ScienceDirect The Journal of Arthroplasty journal homepage: The Influence of Leg Length Discrepancy after Total Hip Arthroplasty on Function and Quality of Life: A Prospective Cohort Study Sarwar S. Mahmood, MD, Sebastian S. Mukka, MD, Sead Crnalic, MD, PhD, Arkan S. Sayed-Noor, MD, PhD, FRCS Department of Surgical and Perioperative Sciences (Orthopaedics), Sundsvall and Norrland University Hospitals, Umeå University, Sweden

19 Preop. templating. Inkl preoperativ klinisk och radiologisk mätning. Intra-operativ mätning av benlängdsskillnad: A) Femoral center-tip of greater trochanter. B) Leg length comparison. C) Shuck test (telescopy).

20 Exspektans och sjukgymnastik Skoinlägg/förhöjning vid benlängdsskillnad och fortsatt besvär. Kirurgisk intervention kan rekommenderas vid benlängdsskillnad > 4 cm om patienten har påtagliga besvär.

22 PE som vanligen används är UHMWPE. PE egenskaper t ex slitmotstånd bestäms av tillverkning, sterilisering och lagring. Korslänkad PE ger bättre slitmotstånd men gör PE hårdare och kan spricka. Långtidsresultat är lovande m höftproteser.

23 Slät yta och hårt material à minimal slitage à inga osteolyser Bra glid mellan ytorna (lubrication) Risk för implantatbrott är minimal (ca 1:7000) och drabbar felplacerade komponenter Squeaking 1-5% Dyr

högre risk för revision jämfört med traditionella protestyper

24 Minimal benresektion vid ytersättning God stabilitet och rörlighet Slät yta och hårt material à mindre slitage Trots ovan, högre risk för revision jämfört med traditionella protestyper Risk för ALVAL (delayed type hypersensitivity reaction?), pseudotumör & metalos

Relevanta dokument

"Vilka resultat går att uppnå med personcentrerad vård, och hur mäter vi effekterna?" Lars-Eric Olsson Fil. Dr

"Vilka resultat går att uppnå med personcentrerad vård, och hur mäter vi effekterna?" Lars-Eric Olsson Fil. Dr Institutionen för vårdvetenskap och hälsa, centrum för personcentrerad vård Personer är vi