Faktorer, som påverkar återgång till fotboll efter ACL rekonstruktion

Transkript

1 Faktorer, som påverkar återgång till fotboll efter ACL rekonstruktion Alexander Sandon, Suzanne Werner, Magnus Forssblad

2 Bakgrund Fotboll är den vanligaste orsaken till ACL skador i Sverige var fotboll orsak till korsbandsskada hos 33,5 % av kvinnorna och hos 48,4 % av männen. Efter ACL rekonstruktion återgår 44% till tävlingsidrott och 82% till någon form av idrottsaktivitet.(ardern et al, 2011) På elitnivå återgår i stort sätt alla till fotboll (94%). (Waldén et al, 2011)

3 Syfte Att ta reda på hur många som återgår till att spela fotboll efter ACL rekonstruktion Identifiera faktorer som kan ha betydelse för återgång till fotboll. Faktorer som kön, graft, associerade skador, knälaxitet, muskel funktionstester, patient enkäter och symtom vid fysisk aktivitet.

4 Metod Alla ACL rekonstruerade fotbollsspelare som opererats under tillfrågades om deltagande i studien och ombads fylla i en enkät om återgång till fotboll och symptom i samband med fysisk aktivitet. Information avseende kön, ålder, involverad sida, knäfunktion (KOOS, Lysholm), aktivitets nivå (Tegner), främre knälaxitet (KT-100) muskelfunktionstester och operativ data hämtas från klinikens journalsystem.

5 541 fotbollsspelare, 365 (67.5 %) män och 176 (32.5 %) kvinnor matchade inklusions- och exklusionskriterierna. Hamstring 468 (86.5 %) patellarsena 73 (13.5 %). Resultat baseras på 205 patienter, som följdes upp med en enkät 3.2 ± 1.4 år efter ACL rekonstruktionen.

6 Bortfallsanalys Characteristics Included Drop-outs P-value Gender male %/n 31.7/ /250 female %/n 50.9/ /116 <0.001 Age at injury M±SD 22.9± ±7.6 Age at survey M±SD 23.9± ±8.6 Graft Patellar tendon %/n 30.6/ /50 Hamstring/s %/n 39.0/ /286 Cartilage injury Yes %/n 31.5/ /85 No %/n 39.8/ /251 Lateral meniscus injury Yes %/n 35.0/ /89 No %/n 38.9/ /247 Medial meniscus injury Yes %/n 33.6/ /93 No %/n 39.4/ /243 Tegner Activity Scale (preop) M±SD 3.4± ±1.6 Lysholm Knee Scoring Scale (preop)m±sd 70.0± ±18.9 Knee injury Osteoarthritis Outcome Score (preop) Pain M±SD 79.1± ±17.2 Symptoms M±SD 77.3± ±17.2 Activity and Daily Living M±SD 88.9± ±15.5 Sports and Recreation Function M±SD 49.1± ±27.2 Quality of Life M±SD 32.3± ±20.0

7 Resultat 54% hade återgått till fotboll. Smärta är det vanligaste symptomet i samband med fysisk aktivitet. Spelare som hade smärtor slutade i större utsträckning.

8 Kvinnor (46%) återgick i lägre utsträckning än Män (60%) Bara 33% av de med broskskador återgick mot 59% utan. 95% C.I. for OR B SE p OR Lower Upper Gender Pain Cartilage Constant

9 Pain Stiffness Instability Swelling Locking 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

10 Variable Returnees Non-returnees P-value Gender male %/n 60/70 40/46 female %/n 46/41 54/ Age at injury M±SD 22.7± ±8.2 Age at survey M±SD 23.9± ±9.0 Graft Patellar tendon %/n 73/16 27/6 Hamstring/s %/n 52/95 48/88 Cartilage injury Yes %/n 12/13 28/26 No %/n 88/98 72/ Meniscal injury Yes %/n 41/45 42/39 No %/n 60/66 59/55 Total symptoms/problems M±SD 0.24± ±0.30 <0.001 Physical activities per week M±SD 2.0± ±0.96 <0.001 Tegner Activity Scale Preop M±SD 3.5± ±1.6 6 mo s M±SD 5.5± ± Lysholm Knee Score Preop M±SD 72±19 68±20 6 mo s M±SD 88±15 84/15 KOOS Pain Preop M±SD 80±15 78±18 6 mo s M±SD 92±9 89±11 Symptoms Preop M±SD 77±17 77±19 6 mo s M±SD 86±13 81±16 ADL Preop M±SD 90±14 88±16 6 mo s M±SD 97±7 96±6 Sports/Recreation Preop M±SD 51±28 47±28 6 mo s M±SD 81±16 72±21 Quality of Life Preop M±SD 33±21 31±17 6 mo s M±SD 66±19 58±18

11 Returnees Non-returnees P-value Variable M SD M SD KT-1000 Injured knee preop Non-injured knee Injured knee 6 mo's Non-injured knee Muscle torques Quadriceps Concentric injured knee non-injured knee Eccentric injured knee Hamstrings non-injured knee Concentric injured knee non-injured knee Eccentric injured knee non-injured knee

12 Probability score 90% 80% % Actual return 60% 50% % % 20% 10% % Probability score

13 Konklusion 54% hade återgått till fotbollen. Kvinnligt kön, broskskador och knäsmärta i samband med fysiskaktivitet är all negativa faktorer för återgång till fotboll efter en ACL rekonstruktion vid en genomsnittlig uppföljning på 3.2 ± 1.4 år.