Vad har vi lärt oss av historien? Skåvsjöholm 2016

Transkript

1 Vad har vi lärt oss av historien? Skåvsjöholm 2016

2 Morton 1846 Joseph Lister,1877 W K Röntgen, 1895 Anestesi Asepsis Röntgen

3 Themistocles Gluck rumän verksam i Berlin 1890 knä- och handledsprotes av elfenben även protes för axel och höft

4 axelprotes av platina och gummi 1893 Jules Emile Péan

5 Marius Nygaard Smith-Petersen Född i Grimstad, Norge Chef MGH i Boston Introducerade collumspikning 1930 Utvecklade cup-artroplastik 1923 och framåt Mold arthroplasty

6 Philip Wiles London 1938 totalprotes av metall 6 patienter med juvenil RA 13 år senare hade en patient fortfarande en fungerande protes

7 Austin T Moore Columbia, SC, USA 1940 hemiprotes av Vitallium till patient med GCT som levde i två år med protesen 1952 den kända varianten

8 Nils Rydell Collum-spik 1964

9 Nils Rydell Avhandling 1966 i Göteborg Forces acting on the femoral head-prosthesis

10 Jean Judet Robert Judet började protes av akrylplast

11 1954 J.A.M.A. Horwitz & Lenobel 70 fall av protes efter collumfraktur varav 49 akut. Goda resultat kan förväntas i 78 % Håller mer än 2 år

12 Metylmetakrylat 1937 introducerat som Plexiglas användes av tandläkare och neurokirurger 1951, Kiaer & Jansen fäste cup på caput femoris 1958 Charnley fäste en femurstam

13 Sir John Charnley,

14 började pröva protesersättning på 1950-talet 1954 en knarrande Judet-protes ger idé om Low friction arthroplasty 1961 i Lancet Arthroplasty of the hip: A new operation 1962 high-density polyethylene

15

16 Ogee = en konkav båge som övergår i en konvex båge och bildar en S-formad kurva med vertikala slut

17 G Kenneth McKee Metal on metal 1940 börjar McKee pröva modeller 1951 rapport om 3 patienter med McKee-Farrar 1964 Peter Ring presenterar sin protes

18 Total hip replacement comparison between the McKee-Farrar and Charnley prostheses in a 5-year follow-up study K. Djerf, O. Wahlström Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 1986

19 Ytersättningsproteser Harlan Amstutz Heinz Wagner

20

21 Tor Aas Christiansen ( )

22

23 Storbritannien Capital 3 M höftprotes patienter 26 % lossning inom 5 år Capital Charnley

24 Under 1980-talet påtalades att Värmen då cementen härdar är skadlig Fri monomer kommer ut i blodbanan Personal kan skadas av frigjord monomer under blandningen av cementen Härdningstiden borde förkortas Jörgen Steen Jensen på Rigshospitalet i Köpenhamn tog fram ny cement, Boneloc

25 Januari 1991 Boneloc marknadsförs i Danmark Fram till mitten av 1994 säljs cirka 7000 enheter I oktober 1994 presenterades i föredrag om stort antal tidiga lossningar I juni 1995 kom den första artikeln om problemen med Boneloc I april 1995 togs Boneloc från marknaden

26 "If I have seen further it is by standing on the shoulders of Giants." Sir Isaac Newton,

27 Glucks knäprotes 1890

28 Börje Walldius gångjärnsprotes utan cement först av akrylplast senare Vitallium avhandling 1957

29 Interpositionsplastik av metall Duncan C McKeever ( ) 1952 David L MacIntosh 1954

30 1933 Kanada utvecklade på 1950-talet halvplastik för knäleden

31 Total condylar knee John Insall Ligamentär stabilitet och balans

32 Vad har vi lärt oss av historien leder kan ersättas med proteser smärtfrihet uppnås materialegenskaperna är viktiga infektion är en katastrof protesen skall efterlikna anatomin kirurgisk teknik är avgörande för resultatet mycket goda långtidsresultat kan nås små skillnader kan innebära katastrof införande av nyheter måste ske kontrollerat

33 Murphy s lag = allt som kan gå fel kommer att gå fel

34 Opereras med bipolär Avantage-cup för att motverka luxation

35 Luxerar postoperativt

36 Reponeras slutet Reopererades sedan öppet

37 60-årig man med artros

38 Opereras via främre minisnitt Man kan inte reponera utan syr ihop för att fundera hur man ska göra

39 Reopereras efter tio dagar med byte av femurdel

40 62-årig kvinna med lungcancermetastas Bedöms i behov av protes på grund av frakturrisk

41 Får en hemiprotes en fredag På måndagen visas denna bild Patienten är uppe och går

42 Reopereras på tisdagen

43

44

45 Tack