Sjukskrivningar och sjukskrivningslängder exempel från projektet korta sjukskrivningar

Transkript

1 Sjukskrivningar och sjukskrivningslängder exempel från projektet korta sjukskrivningar Jenny Hubertsson, Statsvetare, doktorand försäkringsmedicin Ingemar Petersson, Professor i försäkringsmedicin Epi-centrum Region Skåne

2 Bakgrund Försäkringskassan, Socialstyrelsen Officiell sjukskrivningsstatistik bygger på försäkringskassans register För anställda endast sjukskrivningar 15 dagar eller längre Sjukskrivningar för anställda kortare än 15 dagar syns inte

3 Syfte Ta fram sjukskrivningsstatistik inkluderande sjukskrivningar kortare än 15 dagar - på diagnosnivå

4 Material Journalknutna sjukskrivningsdata, Region Skåne Data hämtas direkt från sjukvårdens journalsystem Samtliga sjukintyg för sjukskrivning utfärdade av läkare i Nordvästra Skåne Försäkringskassans register

5 Resultat sjukskrivningsperioder med giltig ICD 10 kod Utfärdade för individer Varav 8915 kvinnor och 7758 män

6

7 Vanligaste diagnoserna totalt sett 1. Depressiv episod, F32 2. Ryggvärk, M54 3. Andra sjukdomstillstånd i mjukvävnader som ej klassificerats annorstädes (Myalgi), M79 4. Anpassningstörningar och reaktion på svår stress, F43 Källa: Vad kostar olika sjukdomar i sjukförsäkringen, Socialförsäkringsrapport 2011

8 Sjukskrivningslängd per diagnoskapitel - för de största diagnoskapitlen presenterat i storleksordning Diagnoskapitel ICD 10 Antal fall Medel Andel <15 Andel Andel 90 Rörelseorganens sjukdomar M00-M % 54% 30% Psykiska sjukdomar F00-F % 47% 46% Skador, förgiftningar mm S00-T % 69% 23% Andningsorganens sjukdomar J00-J % 42% 2% Matsmältningsorganens sjukdomar K00-K % 79% 10% Tumörer C00-D % 43% 55% Cirkulationsorganens sjukdomar I00-I % 55% 40% Total A00-Z % 56% 25%

9 Sjukskrivningslängd per diagnoskapitel - för de största diagnoskapitlen presenterat i storleksordning Diagnoskapitel ICD 10 Antal fall Medel Andel <15 Andel Andel 90 Rörelseorganens sjukdomar M00-M % 54% 30% Psykiska sjukdomar F00-F % 47% 46% Skador, förgiftningar mm S00-T % 69% 23% Andningsorganens sjukdomar J00-J % 42% 2% Matsmältningsorganens sjukdomar K00-K % 79% 10% Tumörer C00-D % 43% 55% Cirkulationsorganens sjukdomar I00-I % 55% 40% Total A00-Z % 56% 25%

10 Rörelseorganens sjukdomar (M00-M99) - de fem vanligaste diagnoserna Diagnos Antal fall Medel Andel <15 Andel Andel 90 Ryggvärk (M54) % 62% 11% Myalgi (M79) % 60% 13% Diskbråck (M51) % 33% 65% Knäartros (M17) % 44% 53% Menisksjukdom mm (M23) % 60% 33%

11 Skillnader i sjukskrivningslängd rörelseorganens sjukdomar 100% 80% 60% 40% > % 0% Ryggvärk Myalgi Diskbråck Knäartros Menisksjukd.

12 Sjukskrivning per kön och åldersgrupp Ryggvärk, M Diskbråck, M Kv Kv 5000 Man 5000 Man

13 Sjukskrivning per kön och åldersgrupp Knäartros, M17 Höftartros, M Kv Man Kv Man

14 Sjukskrivning per kön och åldersgrupp Rheumatoid artrit, M05-M06 Myalgi, M Kv Kv 5000 Man 2500 Man

15 Psykiska sjukdomar (F00-F99) - de fem vanligaste diagnoserna Diagnos Antal fall Medel Andel <15 Andel Andel 90 Depressiv episod (F32) % 44% 51% Anpassningsstörningar och reaktion på svår stress (F43) % 63% 25% Andra ångestsyndrom (F41) % 44% 50% Recidiverande depressioner (F33) % 34% 65% Bipolär sjukdom (F31) % 36% 63%

16 Skillnader i sjukskrivningslängd psykiska sjukdomar 100% 80% 60% 40% > % 0% Depressiv episod Anpassningsstörningar Andra ångestsynd. Recidiv. depression Bipolär sjukdom

17 Skillnader i sjukskrivningslängd - rörelseorganens sjukdomar och psykiska sjukdomar Rörelseorganens sjukdomar (M00-M99) Psykiska sjukdomar (F00-F99) 100% 100% 80% 80% 60% 60% 40% 20% > % 20% > % 0%

18 Skador och förgiftningar (S00-T98) - de fem vanligaste diagnoserna Diagnos Antal fall Medel Andel <15 Andel Andel 90 Fraktur på underben inklusive fotled (S82) % 58% 41% Fraktur på underarm (S52) % 82% 17% Fraktur på handled och hand (S62) % 87% 11% Luxation och distortion i knäets leder och ligament (S83) % 66% 30% Fraktur på skuldra och överarm (S42) % 56% 42%

19 Skillnader i sjukskrivningslängd skador 100% 80% 60% 40% Andel <15 Andel Andel 90 20% 0% Fraktur underben Fraktur på underarm Fraktur handled hand Luxation/distort knäet Fraktur skuldra överarm

20 Vad säger beslutsstödet? Vad säger beslutsstödet om: Ryggvärk - den vanligaste diagnosen bland rörelseorganens sjukdomar

21 Beslutsstödet M54, M51 Diagnos: Lumbago-ischias, diskbråck ICD-kod: M51, M54 Vid fysiskt lätta arbeten (med få lyft, böjningar och vridningar) kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 3 veckor. Vid fysiskt tunga arbeten (med många lyft, böjningar och vridningar) kan det ta upp till 6 veckor innan arbetsförmågan är återställd. Efter diskbråcksoperationer kan arbetsförmågan vara nedsatt vid lättare arbeten i upp till 3 veckor och vid tyngre arbeten i upp till 6 veckor.

22 Beslutsstödet M54.5 Diagnos: Akut lumbago ICD-kod: M54.5 Det finns inga medicinska belägg för att tungt arbete vid ryggsmärtor förlänger läkningen eller innebär risker för fortsatta besvär eller komplikationer. Vid fysiskt lätt arbeten (med få lyft, böjningar och vridningar) kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 1 vecka. Vid fysiskt tunga arbeten (med lyft, böjningar och vridningar) kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 2 veckor främst för att det är svårt med tyngre lyft.

23 Underdiagnoser M54, M51 M54 (27 % <15 dagar, 11% 90 dagar) 50% Akut lumbago, M54.5 (varav 29% <15 dagar, 6% 90 dagar) M51 (3%<15 dagar, 65% 90 dagar) 95% Disksjukdomar i lumbal regionen, M51.1

24 Vad säger beslutsstödet? Vad säger beslutsstödet om: Depression - den vanligaste diagnosen bland psykiska sjukdomar

25 Beslutsstödet Diagnos: Depressiv episod ICD-kod: F32 Lindrig förstagångsdepression kräver ofta inte sjukskrivning. Arbetsförmågan kan vara nedsatt i 1-3 månader efter insatt behandling. Sjukskrivning på deltid bör övervägas. Vid svår förstagångsdepression kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 6 månader efter insatt behandling. Depressiva symtom kan kvarstå ytterligare 6 månader eller längre. Stora individuella skillnader förekommer.

26 Underdiagnoser F32 F32 6% Lindrig depressiv episod, F32.0 (varav 9% <15, 56% 90 dagar) 39% Medelsvår depressiv episod, F32.1 (varav 2% <15, 55% 90 dagar) 16% Svår depressiv episod, F32.2 eller F32.3 (varav 1% <15, 73% 90 dagar) Genomsnittlig sjukskrivningstid 260 dagar (ca 9 mån)

27 Vad säger beslutsstödet? Vad säger beslutsstödet om: Fraktur på underled inklusive fotled den vanligaste diagnosen bland skadorna

28 Beslutsstödet S82 Diagnos: Skador på nedre extremiteten (bäcken, höft, lårben, knä, underben, fotled, fot) ICD-kod: S30, S32, S70, S72, S73, S80, S82, S83, S90, S92, S93

29 Beslutsstödet skador i nedre extremiteten I arbeten som kan utföras mestadels stillasittande, där transport till arbetet ordnas och arbetsuppgifterna anpassas, är arbetsförmågan ofta inte nedsatt någon längre tid för de flesta patienter med distorsioner, kontusioner och de enklaste frakturerna. Arbetsförmågan är vanligen nedsatt i upp till 3 veckor.

30 Beslutsstödet skador i nedre extremiteten Vid arbeten av fysisk karaktär som förutsätter kroppslig rörlighet och belastning av benen kan arbetsförmågan vid kontusioner och distorsioner vara nedsatt i upp till 6 veckor och vid svårare knäskador i upp till 4 månader. Vid många frakturer är arbetsförmågan nedsatt i upp till 4 månader. Vid komplicerade eller multipla frakturer kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 12 månader.

31 Återkommande fall och samsjuklighet Disease group ICD 10 N N with recurrent cases (% of total)* N with recurrent cases M- diagnosis (% of all recurrent cases)** N with recurrent cases same diagnosis (% of all recurrent cases) Low back pain M (31) 89 (35) 42 (16) Disc disorders M (15) 17 (52) 3 (9) Knee osteoarthritis M (24) 30 (71) 14 (33) Hip osteoarthritis M (18) 5 (63) 4 (50) Rhematoid arthritis M05-M (34) 16 (53) 15 (50) Myalgia M (32) 38 (43) 9 (10) Total M00-M (25) 253 (33) _

32 Genomsnittlig sjukskrivningstid skillnader kvinnor / män Diagnoskapitel Kvinnor Män Andel kvinnor Medel Medel Totalt Rörelseorganens sjukdomar (M00-M99) % Psykiska sjukdomar (F00-F99) % Skador, och förgiftningar (S00-T98) % Andningsorganens sjukdomar (J00-J99) % Matsmältningsorganens sjukdomar (K00-K93) % Tumörer (C00-D48) % Cirkulationsorganens sjukdomar (I00-I99) % Totalt %

33 Genomsnittlig sjukskrivningstid skillnader kvinnor / män Diagnoskapitel Kvinnor Män Andel kvinnor Medel Medel Totalt Rörelseorganens sjukdomar (M00-M99) % Psykiska sjukdomar (F00-F99) % Skador, och förgiftningar (S00-T98) % Andningsorganens sjukdomar (J00-J99) % Matsmältningsorganens sjukdomar (K00-K93) % Tumörer (C00-D48) % Cirkulationsorganens sjukdomar (I00-I99) % Totalt %

34 Sjukpenningtalets utveckling idag Sjukpenningtalet på väg uppåt Kvinnors sjukskrivningar ökar mest Psykiska diagnoser allt vanligare Förvärvsarbetande blir sjuka Ökning över hela landet Alla arbetsmarknadens sektorer

35

36 Sammanfattning Vanligaste diagnosgrupperna psykiska sjukdomar och rörelseorganens sjukdomar Stora skillnader inom grupperna Återkommande fall och samsjuklighet Skillnader kvinnor män

37 Sammanfattning Skillnader inom diagnoser som berörs av samma beslutsstöd (M54, M51) Operationer? Hur syns de i statistiken? Underdiagnoser (F43)

38

39 Framtida projekt Sjukskrivning vid diskbråck vilken roll spelar operationer? Sjukskrivning före och efter. Skillnader i sjukskrivning mellan kvinnor och män. Skillnader i diagnoser är kvinnor mer sjuka eller mer sjukskrivna? Socioekonomiska faktorer hur jämlik är den svenska vården? Finns det skillnader i vårdsökande specialistvård/primärvård? Samsjuklighet vid sjukskrivning - skillnader i samsjuklighet vid sjukskrivning för olika diagnoser tex ryggvärk, artros, myalgi.

40