Patientregistret Epidemiologiskt Centrum. Anders Jacobsson.

Transkript

1 Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Anders Jacobsson

2 Hälsodataregister Cancerregistret 1958 Psykiatrisk vård 1962 Missbildningsregistret 1964

3 Antal födda per , , , ,

4 Hälsodataregister Cancerregistret 1958 Psykiatrisk vård 1962 Missbildningsregistret 1964 Slutenvårdsregistret (försök) 1964 Slutenvårdsregistret (permanent) 1970 Medicinska födelseregistret 1973 Patientregistret (med personnummer) 1993 Öppenvård (Patientregistret) 2001 Läkemedel 2005

5 Integritet 9.4 Sekretess Högsta civila sekretessnivån Får ej användas för tillsyn

6 Patientregistret Patienter i sluten vård och läkarbesök i specialiserad öppenvård Sluten vård rikstäckande från 1987 (1964) Ca 1,5 miljoner vårdtillfällen och ca personer per år Ca 10 miljoner läkarbesök per år Åtgärder inom slutenvård och öppenvård

7 Variabler Personnummer, kön, ålder, hemort (län-kommunförsamling) Sjukhus, klinik Huvuddiagnos, bidiagnoser, yttre orsaker vid skada och förgiftning, åtgärder In- och utskrivningsdatum, vårdtid, in- och utskrivningssätt, planerad/oplanerad vård, psykiatrisk vårdform

8 Slutenvård Antal vårdtillfv rdtillfällenllen Geriatrisk vård Psykiatrisk vård Somatisk korttidsvård

9 Bortfall (sluten vård) v Underrapportering: < 1% för somatisk korttidsvård Personnummer ca 1 % Diagnosuppgifter ca 1 % Yttre orsak vid skada och förgiftning ca 3 %

10 Bortfall av diagnos i sluten vård (%) 1,8 1,6 1,4 Mer än Vtf/År 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,

11 Patientregistret Öppen vårdv Dagkirurgi sedan 1997 Läkarbesök i specialiserad öppen vård sedan 2001 Bortfall Underrapportering ca 20 % Diagnosuppgifter ca 20 % Yttre orsak vid skada och förgiftning ca 20 % Personnummer <0,5 %

12 Bortfall av diagnos i öppen vård (%) Mer än Vtf/År

13 Patientregistret Antal vårdtillfv rdtillfällenllen Sluten Öppen

14 20-i-topp Huvuddiagnoser 2006 Kvinnor Kod Diagnos Antal O80 Spontanförlossning vid enkelbörd R10 Smärtor från buk eller bäcken R07 Smärtor i luftstrupe eller bröstkorg O82 Kejsarsnittsförlossning, enkelbörd S72 Fraktur på lårben I21 Akut hjärtinfarkt I48 Förmaksflimmer eller förmaksfladder I50 Hjärtinsufficiens I63 Cerebral infarkt K80 Gallstenssjukdom I20 Anginösa bröstsmärtor (kärlkramp i bröstet) C50 Malign tumör i bröstkörtel J18 Pneumoni, icke spec. mikroorganism J44 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom [KOL] N39 Andra sjukdomar i urinorganen O81 Förlossning med tång eller sugklocka Z03 Medicinsk observation, misstänkta sjukd M16 Höftledsartros S06 Intrakraniell skada M17 Knäartros Män Kod Diagnos Antal I21 Akut hjärtinfarkt I20 Anginösa bröstsmärtor (kärlkramp i bröstet) F10 Psykiska störningar... alkohol R07 Smärtor i luftstrupe eller bröstkorg I50 Hjärtinsufficiens I48 Förmaksflimmer eller förmaksfladder I63 Cerebral infarkt J18 Pneumoni, icke specificerad mikroorganism R10 Smärtor från buk eller bäcken C61 Malign tumör i prostata S06 Intrakraniell skada S72 Fraktur på lårben J44 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom [KOL] Z03 Medicinsk observation, misstänkta sjukd K80 Gallstenssjukdom Z51 Annan medicinsk vård S82 Fraktur på underben inklusive fotled K35 Akut appendicit M16 Höftledsartros N40 Prostataförstoring 5 281

15 20-i-topp DRG Kvinnor 373 Vaginal förlossning, ej komp Buksmärtor och gastroenteriter, ej komp Bröstsmärtor, ej angina pectoris A Prim. uni.ledproteser, nedre extremitet Vaginal förlossning, komplicerat Hjärtsvikt och chock Hjärtarytmier... ej komp Kejsarsnitt, ej komp B Stroke, ej komp Kroniska obstruktiva lungsjukdomar Op.på uterus för benign sjukdom, ej komp Balansproblem, yrsel Andra faktorer med påverkan på hälso B Missbruk alkohol/droger, ej komp Buksmärtor och gastroenteriter, komp Nyfödd, med annat signifikant problem Medicinska ryggsjukdomar Bristande information, diagnos fattas A Stroke, komplicerat Angina pectoris Män 436B Missbruk alkohol/droger, ej komp Bröstsmärtor, ej angina pectoris Hjärtsvikt och chock Buksmärtor och gastroenteriter, ej komp Hjärtarytmier... ej komp Nyfödd, med annat signifikant problem B Stroke, ej komp Angina pectoris A Prim. uni.ledproteser, nedre extremitet Lunginflammation, komplicerat Hjärtinfarkt, utan kardiovaskulär komp Bristande information, diagnos fattas Andra faktorer med påverkan på hälso Kroniska obstruktiva lungsjukdomar A Stroke, komplicerat Medicinska ryggsjukdomar Lunginflammation, ej komp Buksmärtor och gastroenteriter, komp Balansproblem, yrsel Kramper och huvudvärk, ej komp

16 Patientregistrets syfte Patientregistret ska tillhandahålla data om vårdutnyttjande för statistik, forskning, utvärdering, planering och allmän samhällsinformation Policy Patientsäkerhet Pengar

17 Kodning och Konsekvens Policy

18 Sveriges Kommuner och Landsting

19 Kap XX diagnoser för f äldre Öppenvård Ålder 65+ S00-T14 Skador Andel utan Kap XX diagnos

20 Stockholm 2006 Sjukhus Vårdtillfällen Andel Huddinge % Karolinska % Danderyd %

21 S00-T14 Andel 65+ utan Kap XX diagnos Öppenvård 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% % 20% 10% 0% Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Riket

22 S00-T14 Andel 65+ utan Kap XX diagnos Öppenvård 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% % 20% 10% 0% Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Riket

23 S00-T14 Andel 65+ utan Kap XX diagnos Öppenvård 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% % 20% 10% 0% Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Riket

24 Kodning och Konsekvens Patientsäkerhet

25 Y57.9 Ogynnsam effekt av läkemedell Skall kodas med ATC-kod!

26 Y57.9 per invånare Västra Götaland Örebro Östergötland Riket Västmanland Västernorrland Västerbotten Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Kronoberg Kalmar Jönköping Jämtland Halland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge

27 Andel Y57.9 med ATC-kod 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% % 20% 10% 0% Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Riket

28 Andel Y57.9 med ATC-kod 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% % 20% 10% 0% Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Riket

29 Andel Y57.9 med ATC-kod 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% % 20% 10% 0% Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Riket

30 Y40-Y57.8 per invånare Västra Götaland Örebro Östergötland Riket Västmanland Västernorrland Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Kronoberg Kalmar Jönköping Jämtland Halland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge

31 Y57.9 per invånare Västra Götaland Örebro Östergötland Riket Västmanland Västernorrland Västerbotten Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Kronoberg Kalmar Jönköping Jämtland Halland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge

32 Kodning och Konsekvens Pengar

33 STROKE Män Kvinnor Antal vårdtillfällen Döda (2004) Medianålder Medelvårdtid 13,0 13,1

34 Könsfördelning Stroke 1200 Medianålder Män 75 Kvinnor Kvinnor Män Ålder

35 Vårdtillfällen 47 % Kvinnor Män 12 Skåne län 14 Västra Götalands län 01 Stockholms län 06 Jönköpings län 20 Dalarnas län 05 Östergötlands län 22 Västernorrlands län 18 Örebro län 25 Norrbottens län 03 Uppsala län 21 Gävleborgs län 19 Västmanlands län 17 Värmlands län 24 Västerbottens län 04 Södermanlands län 13 Hallands län 08 Kalmar län 07 Kronobergs län 23 Jämtlands län 10 Blekinge län 09 Gotlands län

36 DRG % av VTF tillhör DRG 014 Komplicerad DRG 014A Komplicerande faktor som gör vårdtillfället mer resurskrävande. Exempel: Angina Demens Diabetes

37 Andel komplicerad DRG 70% 60% 50% 40% 30% 014B 014A (Komp) 20% 10% 0% Män Kvinnor

38 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel komplicerad stroke (DRG 014A) 116 Miljoner Utomläns 3 Miljoner Kvinnor Män 19 Västmanland 21 Gävleborg 20 Dalarna 17 Värmland 10 Blekinge 9 Gotland 7 Kronoberg 24 Västerbotten 6 Jönköping 18 Örebro 8 Kalmar 25 Norrbotten 22 Västernorrland Riket 12 Skåne 3 Uppsala 1 Stockholm 5 Östergötland 13 Halland 14 VästraGötaland 23 Jämtland 4 Södermanland

39 Skåne Uppsala Stockholm Östergötland Halland Västra Götaland Riket 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel patienter Huvud- Bidiagnoser Blekinge Gotland Kronoberg Västerbotten Jönköping Örebro Kalmar Norrbotten Västernorrland Värmland Dalarna Gävleborg Västmanland Jämtland Södermanland

40

41 DRG 470 Riket Antal

42 DRG 470 i några landsting Antal per inv Skåne Västra Götaland Örebro Östergötland

43 Kodning och konsekvens Policy Patientsäkerhet Pengar

44 Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Anders Jacobsson Tack för mig!