Ländryggsrelaterade besvär på Gustavsbergs Vårdcentral under Hur sjukskriver vi och följs riktlinjerna?
|
|
- Sofia Nilsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Projekt VESTA Ländryggsrelaterade besvär på Gustavsbergs Vårdcentral under Hur sjukskriver vi och följs riktlinjerna? Carina Magnefelt ST-läkare, Gustavsbergs Vårdcentral november 2014 Vetenskaplig handledare: Lars Backlund, Med dr., Specialist i Allmänmedicin Gustavsbergs Vårdcentral Klinisk handledare: Eva Litnäs, Specialist i Allmänmedicin Gustavsbergs Vårdcentral 1
2 Sammanfattning Bakgrund: I Sverige är rygg- och nackbesvär några av de vanligaste orsakerna till sjukskrivning [3]. Vi vet inte hur sjukskrivningar för ländryggsrelaterade besvär på Gustavsbergs Vårdcentral (GVC) fördelar sig avseende längd och grad och inte heller om patienterna handläggs lika i sjukskrivningshänseende beroende på t ex kön och ålder. Hur är fördelningen mellan de som är i arbete och arbetslösa? Följs Försäkringsmedicinskt beslutsstöd (FM beslutsstöd) av läkarna på GVC? Syfte: Att kartlägga sjukskrivningsmönster (sjukskrivningsgrad och längd) för patienter på GVC som sjukskrivits för diagnoserna ischias, ischias med lumbago och lumbago under 2013 och om dessa mönster påverkas av kön, ålder eller huruvida patienten har arbete eller inte. Dessutom görs ett försök att relatera sjukskrivningslängd till Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd (FM beslutsstöd). Metod: Kvantitativ retrospektiv journalstudie av patienter som sjukskrivits på GVC för diagnoserna ovan under Sjukskrivningslängd och förekomst av deltidssjukskrivning för på de olika diagnoserna relaterades till kön och ålder och arbete/inte arbete, varje individ representerades av ett sjukskrivningstillfälle under aktuella perioden. Som statistiska metoder användes Chi-2 och Mann-Whitney med signifikansnivå 0,05. Resultat: Ischias och ischias med lumbago sammanslagna ger längre sjukskrivning jämfört med lumbago. Det finns en signifikant men måttlig korrelation mellan sjukskrivningslängd och ålder. Det fanns också ett signifikant samband mellan sjukskrivningslängd och avsaknad av arbete. FM beslutsstöd följs vid 49 % av sjukskrivningarna jämfört med 10 % för de utan arbete. Slutsats: Med högre ålder följer längre sjukskrivning vilket även gäller för de utan arbete jämfört med de med. MeSH-termer: Sjukskrivning, ländryggssmärta, lumbago, ischias och kliniska beslutsstöd. 2
3 Innehåll Sammanfattning... 2 Bakgrund... 4 Syfte... 6 Frågeställningar... 6 Material och metod... 6 Etiska överväganden... 8 Resultat... 9 Diskussion Referenser Bilaga Bilaga Bilaga
4 Bakgrund Sjukskrivningar innebär en betydande kostnad för samhället och ger även bl a ekonomiska konsekvenser för patienter. Sjukfrånvaron har sedan 2010 börjat öka enligt Försäkringskassans statistik och man kan se att ökningen har varit större för kvinnor än för män [1]. Enligt Försäkringskassans beräkningar är ungefär en tredjedel av alla sjukskrivningar orsakade av muskuloskeletala besvär [2]. I Sverige är rygg- och nackbesvär några av de vanligaste orsakerna till både kort och långvarig sjukskrivning och även till sjuk- eller aktivitetsersättning (förtidspension) [3]. Av dessa sjukskrivningar är ett flertal beroende på ländryggsrelaterade besvär och sköts också till stor del av primärvården. Punktprevalensen för ländryggsbesvär har i vissa studier angetts så hög som 33 procent i åldrar mellan 15 och 90 år [4]. Ländryggsbesvär till skillnad från nackbesvär kan dessutom debutera i tidig ålder, tonår, för att sedan nå samma nivå som för vuxna redan i 18 års ålder [5]. De ländryggsbesvär, som inte beror på påverkan alternativt skada på disk, är vanligtvis ett godartat tillstånd och brukar inte behöva någon längre sjukskrivning [7]. I ett fåtal fall förekommer en kronifiering av symtom och patienter riskerar då att fastna i långvarig sjukskrivning. Risken för långvariga sjukskrivningar är större för äldre, låginkomsttagare och arbetslösa [6]. Man har även sett att en övergång från akuta/subakuta ländryggsbesvär till kroniska besvär kan påverkas av psykosociala faktorer [5]. Försäkringsmedicinskt beslutsstöd (FM beslutsstöd): Att det görs en korrekt bedömning av arbetsförmåga och sjukskrivningsbehov är en viktig del av omhändertagandet för patientgruppen med ländryggsrelaterade besvär. FM beslutsstöd har tagits fram av Socialstyrelsen för att vara till stöd för läkare vid sjukskrivningsprocessen och för att bedömningen av patienten skall bli så likartad som möjligt oavsett vilken vårdcentral eller sjukhus den befinner sig på [9]. I avsnittet för akut lumbago kan man läsa att vid fysiskt tunga arbeten kan arbetsförmågan vid lumbago vara nedsatt i upp till två veckor och i avsnittet för lumbago med ischias att vid fysiskt tunga arbeten kan arbetsförmågan vid lumbago med ischias/diskbråck vara nedsatt i upp till sex veckor [9]. Vid bedömning av ländryggsbesvär skiljer man på besvär som benämns på lumbago, där symtomen till största del beror på muskulär påverkan, och ischias där symtomen vanligtvis beror på en påverkan alternativt skada på en eller flera diskar i ryggraden och som därmed ger en påverkan på vanligtvis ischiasnerven [7]. 4
5 Diagnoser och symtom: Lumbago (M54.5 enligt diagnossystemet ICD-10), ländryggssmärta, delas in i akut (0-6 veckor), och kronisk (>3 månader) och definieras som värk i ländryggen med eller utan utstrålning mot gluteal-, höft- eller ljumskregionen. Det är en symtomdiagnos. Riskfaktorer för lumbago är inaktivitet, övervikt och rökning. Enligt vårdprogram ska patienten vid lumbago uppmuntras till tidig aktivitet och/eller arbete, åtminstone lättare sådant, då det bedöms påskynda förbättring [7]. Smärta bedöms inte som ett hinder i sig [9]. Symtom för ischias (M54.3) och lumbago med ischias (M54.4) beskrivs i vårdprogram som en utstrålande smärta i ena eller båda benen som vanligtvis följer ischiasnervens utbredningsområde [7]. Ischiasnerven utgår från ryggraden nivå L4-S3. Vanligaste symtomgivande nivåerna är L4-L5 och L5-S1, de skiljer sig lite åt i symtombild. L4-L5 ger symtom på utsida lår, knä och underben samt fotryggen. L5-S1påverkar utsida/baksida lår och underben samt utsida fot. Dessa symtom är ofta kombinerade med ländryggssmärta, parestesier och stelhet. Vanligaste orsaken är diskbråck. Riskfaktorer för diskbråck är tunga lyft i samband med vridning, helkroppsvibrationer och rökning [7]. Detta tillstånd kan vid akuta symtom behöva remitteras för ställningstagande till akut operation men detta är ovanligt. Behandling i normalfallet är smärtlindring, sjukgymnastik och eventuell sjukskrivning. Ställningstagande till eventuell operation skall enligt vårdprogram tas efter 2-3 månader vid utebliven effekt av behandling (se bilaga2). Urval: Jag har valt att fokusera på hur läkare på Gustavsbergs Vårdcentral (GVC) sjukskrivit patienter med diagnoserna lumbago, lumbago med ischias och ischias under GVC är en akademisk vårdcentral med ca listade patienter, många läkare och en väl utvecklad rehabiliteringsenhet med sjukgymnaster, kiropraktorer och arbetsterapeuter. Vi vet inte hur sjukskrivningar för ländryggsrelaterade besvär på GVC fördelar sig avseende längd och grad och inte heller om patienterna handläggs lika i sjukskrivningshänseende beroende på t ex kön och ålder. Hur är fördelningen mellan de som är i arbete och arbetslösa? I vilken grad följs FM beslutsstöd vad avser sjukskrivningslängd av läkarna på GVC? I denna kartläggning kommer det inte att göras någon bedömning huruvida de inkluderade patienternas angivna arbete kan anses vara tungt eller lätt, utan bedömningen syftar enbart till att se på om sjukskrivningen överskridit den maximala tidsangivelsen som finns i beslutsstödet eller inte. En översyn kan ge svar på frågor och belysa om det finns behov av genomgång och revidering av befintliga rutiner. 5
6 Syfte Syftet var att kartlägga sjukskrivningsmönster (sjukskrivningsgrad och -längd) för patienter på GVC som sjukskrivits för diagnoserna M54.3- M54.5 under 2013 och undersöka om det finns skillnader med avseende på kön och ålder och huruvida patienten har arbete eller är arbetssökande. Dessutom har det gjorts ett försök att relatera sjukskrivningsperiodernas längd till Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd. Frågeställningar 1. Hur såg fördelningen ut av sjukskrivningslängd och -grad för diagnoserna M54.3- M54.5 under 2013? 2. Fanns det någon skillnad därvidlag beroende på patientens kön, ålder eller huruvida de var i arbete eller inte? 3. I vilken utsträckning stämmer längden på sjukskrivningarna med Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutstöd? Material och metod Upptagningsområdet utgörs till största delen av Värmdö kommun som är en tillväxtkommun med invånare Värmdö är en av de snabbaste växande kommunerna i Stockholms län med en medianinkomst 2012 som var kr och andel invånare med högskoleutbildning var 23,2 % och andel företagare 11,8 %. Arbetslösheten 2013 uppgick till 4,2 % och medelålder i kommunen är 38,7 år [8]. Detta är en kvantitativ retrospektiv journalstudie av patienter på GVC och som sjukskrevs för diagnoserna M54.3-M54.5 under Sjukskrivningsdagar som gjordes på annan enhet, såsom sjukhus eller närakut, är inte inräknade. Om sådan sjukskrivning sedan förlängts på GVC har den räknats med från det datum patienten blivit sjukskriven från GVC. Data hämtades med hjälp av Medrave och ur journalsystemet Take Care och överfördes till Excel där uppgifterna kodades i en tabell för att bevara patientsekretessen. En kodnyckel till tabelldata finns i ett exemplar hos studieledaren för att t ex ge möjlighet att kontrollera data. En patientlista med samtliga patienter år per diagnosgrupp ischias, ischias med lumbago och lumbago (M54.3-M54.5) togs fram och data fördes in i tabell med kolumner för kön, ålder, diagnos, arbete ja/nej, sjukskrivningsstart och slut, antal sjukskrivningsdagar, 6
7 förekomst av deltidssjukskrivning. Det avidentifierade materialet bearbetades i Excel och statistikprogrammet PAST. Samtliga tabelldata är bifogad som bilaga 1. Vid deltidssjukskrivning har dessa dagar räknats om till heldagar (100 %) så långt det är möjligt. Två dagars sjukskrivning med 50 % har blivit en heldag. När det inte går jämt upp har överskjutande del räknats som en heldag d v s fem dagar med 25 % sjukskrivning räknas som två heldagar (25 % x 4 =heldag + 25 % = heldag). Inklusionskriterier: Studiepopulationen är samtliga patienter som under 2013 besökt GVC i åldern 18-65år och som sjukskrivits för diagnos M54.3- M54.5. Senaste sjukskrivningsperiod skulle vara avslutad senast Om en och samma patient har haft flera sjukskrivningsperioder under 2013 med samma diagnoskod har dessa räknats ihop under förutsättning att de vid en subjektiv klinisk bedömning anses sammankopplade, d v s avser samma sjukdomstillstånd och -förlopp. Exklusionskriterier: Patienter sjukskrivna av studieledaren. Patienter som bedömts ha annan allvarlig sjukdom som orsak till diagnos M54.3-M54.5 såsom t ex spridd cancer. Patienter som sjukskrivits med flera angivna diagnoser och där någon av diagnos M54.3-M54.5 inte bedömts som huvuddiagnos för sjukskrivningen. Patienter som vid projektets genomförande i journalen var registrerade som avlidna. När en patient haft flera sjukskrivningsperioder under 2013 som vid subjektiv klinisk bedömning inte bedömts som sammankopplade, d v s inte utgöra ett sammanhängande sjukdomsförlopp, har endast den längsta sjukskrivningsperioden medräknats. I vissa andra fall har således närliggande sjukskrivningsepisoder slagits samman. Varje individ representerades följaktligen av en beskrivning av sjukskrivningens längd och grad. Huruvida deltidssjukskrivning förekommit eller inte under någon del av sjukskrivningsperioden har angetts med ja/nej. Vid behov och vid oklara data har uppgifter kontrollerats och säkerställts genom kontroll i individens patientjournal i Take Care. Detta har skett t ex om det i sjukintyget antytts att patienten har en annan sjukdom som kan förklara ryggsmärtor. Uppgifter om det försäkringsmedicinska beslutstödet har hämtats från Socialstyrelsens hemsida [9]. Bedömning har endast gjorts huruvida man överskridit den maximala 7
8 tidsangivelsen för sjukskrivning som anges i riktlinjerna eller inte. Det har inte gjorts någon bedömning om huruvida arbetsuppgifterna kan anses som fysiskt tunga eller inte. Eventuella uppgifter om allmänna riktlinjer och vårdprogramsfrågor avseende diagnoserna M54.3-M54.5 har hämtats från vårdprogrammet Viss [7]. Statistiska metoder: Sjukskrivningslängd och förekomst av deltidssjukskrivning för olika diagnoser och uppdelat på kön och ålder har redovisats med deskriptiv statistik. Statistiska jämförelser i sjukskrivningslängd mellan kön, ålder och diagnoser och arbete/arbetssökande har testats med Mann-Whitney eftersom variabeln är generellt skevt fördelad med enstaka långa sjukskrivningsperioder. Samband mellan sjukskrivningslängd och ålder har beskrivits med icke-parametrisk korrelationsmått. Huruvida förekomst av deltidssjukskrivning samvarierar med kön och diagnos har testats med Chi-2 och dess samband med ålder med Mann-Whitney. Signifikansnivå valdes till 0,05. Etiska överväganden Det kan uppfattas som ett integritetsintrång för både patienter och kollegor att journaler och sjukintyg genomläses. Kollegor kan uppleva att de är utsatta för granskning som kan kännas obehaglig. På vårdcentralen har det funnits anslag i receptionen som informerat om att granskningar av datajournaler kommer att göras i kvalitetssyfte under viss period. Verksamhetschefen har gett sitt samtycke till detta. Journaler har endast genomlästs för att få fram relevant data och kodades direkt till en siffra och patienterna representerades endast med kön och födelseår. Ursprungsmaterialet (kodnyckeln) hanterades endast av studieledaren och förvaras inlåst på vårdcentralen. Kodnyckeln kommer att förstöras efter projektets färdigställande. Analys av materialet har skett på gruppnivå och enskilda individer, patienter och läkare, kan inte identifieras vid resultatredovisningen. Riskerna bedömdes uppvägas av möjlighet till förbättrat omhändertagande och bättre sjukskrivningsrutiner för patientgruppen. 8
9 Resultat Totalt 89 patienter (sjukskrivningsepisoder) registrerades. Av de inkluderade patienterna var 46 män (52 %) och 43 kvinnor (48 %) och åldersintervallet låg mellan 20 år och 65 år. Medelåldern för samtliga var 47 år och medianåldern 50 år. Tabell 1 visar översiktsbild över de inkluderade patienterna avseende diagnos, kön, ålder och sjukskrivningsdagar redovisade i intervaller. För ischias (M54.3) var andelen kvinnor 67 % motsvarande för ischias med lumbago (M54.4) var 44 % kvinnor och för lumbago (M54.5) var andelen kvinnor 48 %. Medelåldern var 51 år för både grupperna ischias och ischias med lumbago (M54.3 och M54.4). För lumbago M54.5 var medelåldern 45 år, 6 år lägre. Avseende sjukskrivningslängd så var 74 % av patienterna sjukskrivna kortare än 50 dagar. Det var 11 (12,5 %) patienter som var sjukskrivna 100 dagar eller mer. Ca två tredjedelar av patienterna var år. I studien var 10 patienter inte i arbete, vilket motsvarar 11 %, 6 kvinnor och 4 män. För en patient fanns ingen uppgift om arbete eller inte. Medelåldern för de utan arbete var 54 år och samtliga var sjukskrivna på heltid. Tabell 1: Patienter vid GVC under 2013 fördelat på diagnos, kön, ålder och sjukskrivningslängd (N=89). Antal Andel Diagnoser M % M % M % Kön Man % Kvinna % Åldersgrupper % ,5 % % % ,5 % Sjukskrivning heldagar % ,5 % ,5 % ,5 % ,5 % 9
10 Sjukskrivningslängd: Medelvärde för samtliga sjukskrivningsperioder var 42 heldagar, median 22 heldagar. Antalet sjukskrivningsdagar varierade mellan 4 och 252 dagar. Den diagnosgrupp med högst antal sjukskrivningsdagar var lumbago med ischias (M54.4), 32 patienter, som hade i genomsnitt 67 heldagar, median 31,5 dagar. Motsvarande för ischias (M54.3), 9 patienter, var 38 heldagar, median 22 dagar. Den största gruppen var lumbago (M54.5), 48 patienter, med i genomsnitt 26 heldagar, median 19,5 dagar. Vid kontroll av sjukskrivningslängd mot diagnos har diagnoserna ischias (M54.3) och ischias med lumbago (M54.4) räknats ihop, dels för att de diagnosmässigt är svåra att skilja åt och dels för att de har likartade sjukskrivningsmönster. Dessa sammanräknat har sedan jämförts mot lumbago (M54.5) och de sammanslagna diagnoserna har ett högre antal sjukskrivningsdagar, median 30,5, än lumbago (M54.5), median 19,5 (Mann-Whitney, p=0,009). Av de inkluderade patienterna var 46 män och 43 kvinnor och det fanns inte något signifikant samband mellan sjukskrivningslängd och kön (Mann-Whitney, p=0,54). Korrelationen mellan sjukskrivningslängd och ålder (Spearman s) var 0,37 vilket visar att med högre ålder följer fler sjukskrivningsdagar (p=0,0003). För patienter som var utan arbete var medelvärdet för sjukskrivningsdagar 112 heldagar jämfört med medelvärdet 33 för de med arbete och 42 för totala patientgruppen. Median var 109,5 sjukskrivningsdagar jämfört med hela gruppens 22 (Mann-Whitney, p=0,0009). Deltidssjukskrivning: Hos 17 patienter (19 %) förekom deltidssjukskrivning under någon period under sjukskrivningen. Fördelat på de olika diagnoserna var andelen deltidssjukskrivningar 22 % för ischias (M54.3), 2 patienter, och ischias med lumbago (M54.4), 7 patienter. För diagnosen M54.5 var andelen 17 % (8 patienter). Inget signifikant samband kunde ses mellan diagnos och förekomst av deltidssjukskrivning (Chi-2, p=0,40). Deltidssjukskrivning fördelat på kön visar för kvinnor var andelen med deltidssjukskrivning 23 % och för män var andelen 15 %, skillnaden mellan könen var inte signifikant (Chi-2, p=0,34). Det fanns inte heller något signifikant samband mellan deltidssjukskrivning och ålder (Mann- Whitney, p=0,76). Det var inga patienter i gruppen utan arbete som hade deltidssjukskrivning. 10
11 Försäkringsmedicinskt beslutsstöd (FM beslutsstöd): Andelen sjukskrivningar som hölls sig inom max gränsen för antalet sjukskrivningsdagar enlig FM beslutsstöd var totalt 49 % (44 av 89 patienter). För ischias (M54.3) följdes FM beslutsstöd i 78 % av fallen. För ischias med lumbago (M54.4) följdes det i något lägre grad, 56 % av sjukskrivningarna och för lumbago (M54.5) följdes FM beslutsstöd i 40 % av sjukskrivningarna. Skillnaden mellan diagnosgrupperna totalt sett var inte signifikant (Chi-2, p=0,07). Av de utan arbete var det 1 av 10 (10 %) som fick sjukskrivning i enlighet med FM beslutsstöd. 11
12 Diskussion Jag har tittat på sjukskrivning för ländryggssmärta på Gustavsbergsvårdcentral under 2013 med fokus på sjukskrivningslängd och grad och hur de eventuellt påverkats av patientens kön, ålder eller om patienten haft arbete eller inte. Jag har även försökt se om det finns skillnader mellan de tre diagnoser som är inkluderade. Jag har funnit att diagnoserna ischias (M54.3 och M54.4) sammanräknade gav längre sjukskrivning än lumbago (M54.5) vilket var väntat. Påverkan på ischiasnerven bör vara ett tecken på allvarligare tillstånd. Även högre ålder gav längre sjukskrivning vilket också var väntat med tanke på att t e x åldersbetingade förändringar i ryggen och andra samtidiga sjukdomstillstånd kan samverka. Sjukskrivningarna av de som var utan arbete var betydligt längre, median 72 jämfört med 21 för de med arbete, statistiskt verifierat. Eventuell bakgrund till skillnaden har inte analyserats i denna rapport men man kan spekulera i att det finns en större risk för bidragande faktorer till sjukskrivning såsom psykosocial problematik. Gruppen för de utan arbete är i denna rapport liten, 10 patienter, vilket försvårar vidare analys. I denna grupp fanns ingen som sjukskrevs på deltid och det är utifrån detta material svårt att bedöma om detta är en slump. Som en följd av de långa sjukskrivningarna i denna grupp var det endast en (10 %) som följde FM beslutsstöd. Långa sjukskrivningar i samband med arbetslöshet kan vara förknippat med både svåra bedömningar och beslut, där skulle ett förbättrat samarbete både med försäkringskassan och arbetsförmedlingen kunna vara fruktbart. FM beslutsstöd har följts vid knappt hälften av samtliga sjukskrivningar. Detta får väl anses vara en relativt låg andel och man kan fundera på vad detta skulle kunna bero på. Felaktig diagnossättning? Korrigeras diagnosen i sjukskrivningsintyget på ett korrekt sätt i tillräckligt stor omfattning om en annan diagnos såsom t ex diskbråck konstateras? Är de föreslagna sjukskrivningslängderna för snävt satta i FM beslutsstöd? Styrka: En styrka med studien är att samtliga patienter med diagnoserna M54.3, M54.4 och M54.5 som sjukskrivits under perioden 1 januari mars 2014 är medräknade. Svaghet: En svaghet med studien är att det finns flera andra likartade diagnoser som kan användas vid dessa besvär, såsom diagnoser för ledvärk, diskbråck och myalgi. Något att beakta vid bedömning av resultatet av rapporten och sjukskrivningslängderna är att det 12
13 sannolikt kan variera om de sjukskrivningsperioder som inkluderats även inbegriper den första sjukskrivningsveckan, som vanligtvis inte kräver sjukintyg, eller inte. De patienter som är listade på Gustavsbergs vårdcentral men sökt på annan instans och blivit sjukskrivna där t ex på sjukhus eller närakut är inte heller medräknade. Implikationer: Denna rapport kan användas för översyn av diagnossättning vid sjukskrivning för ländryggssmärta på GVC. Rapporten kan också inspirera till en översyn av sjukskrivningar för de utan arbete. En diskussion avseende synen och eventuella användandet av FM beslutsstöd. Framtida studier: Man kan tänka sig att göra fördjupade analyser av grupperna vars sjukskrivningar följt respektive inte följt FM beslutsstöd för att se vilka ytterligare faktorer som påverkar om beslutsstödet efterlevs eller inte. I vilken utsträckning känner sjukskrivande läkare till och använder FM beslutsstöd? Ett annat område att titta närmre på skulle kunna vara att fördjupa analysen av sjukskrivningar för dem utan arbete. Det skulle också vara intressant att se hur en liknande kartläggning skulle se ut på annan vårdcentral, landstingsägd eller privat. Slutsats: I denna studie har det framkommit både väntade och kanske mindre väntade resultat. Det väntade var att de diagnoser som inbegrep ischias gav längre sjukskrivning än lumbago och att högre ålder också gav längre sjukskrivning. Det var väntat att sjukskrivningarna för de utan arbete skulle vara längre men kanske inte riktigt i den omfattning som framkom. Det tycks som att FM beslutsstöd används i tämligen begränsad omfattning som riktlinje vid sjukskrivning för dessa diagnoser på GVC. 13
14 Referenser [1] Arreyes C, Arvidsson A, Bengtsson P, Bill S, Ek A, Jönsson E, Khaledi B, Mulder M, Ornstein P, Warner T. Uppföljning av sjukförsäkringens utveckling. Delredovisning 3 av regeringsuppdrag år 2013; kap 1:9. [2] M Lydell, B Grahn, J Månsson, A Baigi, B Marklund. Predictive factors of sustained return to work for persons with musculoskeletal disorders who participated in rehabilitation, Work 2009; 33:317. [3] Alexanderson K, Allebeck P, Hansson T, Hensing G, Jensen I, Maastekaasa A, Norlund A, Perk J, Syversson A, Wahlström R, Vingård E. Sjukskrivning orsaker, konsekvenser och praxis. SBU rapport 2003; kap 6: 204. [4] Skovron ML, Szpalski M, Nordin M, Melot C, Cukier D. Sociocultural factors and backpain. A population-based study in Belgian adults. Spine 1994;19: [5] C Bergström. Impact of psychosocial characteristics in neck and low back pain : Longterm outcome and prognosis concerning sick leave, 2011; sequence=2 [6] Arreyes C, Arvidsson A, Bengtsson P, Bill S, Ek A, Jönsson E, Khaledi B, Mulder M, Ornstein P, Warner T. Uppföljning av sjukförsäkringens utveckling. Delredovisning 3 av regeringsuppdrag år 2013; kap 3.3:18. [7] [8] [9] Bilagor 1. Avkodad patienttabell 2. Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutstöd för sjukskrivning vid akut lumbago 3. Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutstöd för sjukskrivning vid lumbagoischias, diskbråck. 14
15 Bilaga 1 Kod nr Kön K=0 M=1 Ålder Diagnos Arbete J=1 N=0 SS dagar SS hela dagar Antal perioder Deltid SS J=1 N=0 FM beslutsstöd J=1 N= M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M
16 M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M54.4? M M M M M M M M M M M
17 M M M M M M M M M M M Summa
18 Bilaga 2 Sjukskrivning vid akut lumbago Diagnos: Akut lumbago ICD-kod: M54.5 Ändringsdatum: Publicerad 1 oktober 2007 Innehåll Rekommendationer gällande bedömning av arbetsförmåga Symtom, prognos och behandling Förväntad konsekvens för funktionstillstånd Bedömd tid för återvunnen funktion och normal läkning Behov av tidiga insatser. Särskilda överväganden och åtgärder Åtgärder vid sjukfall som inte avslutats inom ramen för rekommendation Rekommendationer gällande bedömning av arbetsförmåga Det finns inga medicinska belägg för att tungt arbete vid ryggsmärtor förlänger läkningen eller innebär risker för fortsatta besvär eller komplikationer. Vid fysiskt lätt arbeten (med få lyft, böjningar och vridningar) kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 1 vecka. Vid fysiskt tunga arbeten (med lyft, böjningar och vridningar) kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 2 veckor främst för att det är svårt med tyngre lyft. Symtom, prognos och behandling Ryggskott (akut lumbago) är ett mycket vanligt problem och drabbar de flesta någon gång. Klassiska symtom är smärta, värk och stelhet i ländryggen. Det uppträder oftast akut men kan också komma gradvis. Det är oftast svårt att finna en bakomliggande skada eller sjukdom som orsakar ryggsmärtan. Akut lumbago behandlas med någon eller några dagars vila och sedan gradvis ökande fysisk aktivitet. Förväntad konsekvens för funktionstillstånd Förmågan att lyfta, böja sig och vrida kroppen är begränsad till följd av stelhet och smärta. Ryggsmärtorna kan orsaka sömnstörning med påverkad kognitiv funktion (till exempelvis koncentrationsförmåga) som följd. 18
19 Bedömd tid för återvunnen funktion och normal läkning Akuta ryggsmärtor läker som regel ut inom några dagar, men ibland tar det upp till 2 veckor. Läkningen kan ta längre tid om patienten blir inaktiv och rörelserädd. Behov av tidiga insatser. Särskilda överväganden och åtgärder Patienter med tunga arbeten kan ibland klara lättare uppgifter trots ryggsmärtorna. Det är viktigt att informera patienten om att det inte är farligt att arbeta trots att det gör ont och att fortsatt arbete och belastning i regel påskyndar läkningen. Åtgärder vid sjukfall som inte avslutats inom ramen för rekommendation Långvariga ryggbesvär är ofta förknippade med psykosociala faktorer och arbetsrelaterade problem. Det är därför viktigt att gå igenom patientens arbetsplatsförhållanden och psykosociala situation. Ompröva den medicinska diagnos och behandlingen om besvären inte blir bättre inom 4 veckor. Se även kommande rekommendationer för långvarig smärta. 19
20 Bilaga 3 Sjukskrivning vid lumbago-ischias, diskbråck Diagnos: Lumbago-ischias, diskbråck ICD-kod: M51, M54 Ändringsdatum: Publicerad 1 oktober 2007 Innehåll Rekommendationer om bedömning av arbetsförmåga Symtom, prognos och behandling Förväntad konsekvens för funktionstillstånd Bedömd tid för återvunnen funktion och normal läkning Behov av tidiga insatser. Särskilda överväganden och åtgärder Åtgärder vid sjukfall som inte avslutats inom ramen för rekommendation Vid förnyad/fortsatt kontakt Rekommendationer om bedömning av arbetsförmåga Vid fysiskt lätta arbeten (med få lyft, böjningar och vridningar) kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 3 veckor. Vid fysiskt tunga arbeten (med många lyft, böjningar och vridningar) kan det ta upp till 6 veckor innan arbetsförmågan är återställd. Efter diskbråcksoperationer kan arbetsförmågan vara nedsatt vid lättare arbeten i upp till 3 veckor och vid tyngre arbeten i upp till 6 veckor. Symtom, prognos och behandling Lumbago-ischias innebär att patienten får smärtor i ryggen samt smärtutstrålning i ett ben och symtom som känselbortfall, onormala känselförnimmelser och ibland muskelsvaghet. Det är den kliniska bilden och hur besvären påverkar funktionen som är viktigast vid bedömning av patienten, inte de radiologiska fynden. Behandlingen går ut på att uppnå smärtlindring och ibland genom att anpassa den fysiska belastningen. I övrigt behandlas lumbago-ischias farmakologiskt, sjukgymnastiskt och i vissa fall kirurgiskt. Förväntad konsekvens för funktionstillstånd 20
21 Patientens förmåga att lyfta, böja sig och vrida kroppen kan vara begränsad till följd av smärta, stelhet och neurologiska bortfall. Mycket svåra smärtor kan påverka sömnen och den kognitiva funktionen (exempelvis koncentrationsförmågan). Bedömd tid för återvunnen funktion och normal läkning Oberoende av vilken behandling som används läker de flesta besvären ut inom 3 veckor. En mindre grupp patienter kan ha nedsatt funktion betydligt längre. Ett fåtal utvecklar kroniska besvär. En diskbråcksoperation kan sätta ned funktionsförmågan i upp till 3 månader. Behov av tidiga insatser. Särskilda överväganden och åtgärder Patienter med tunga arbeten kan ibland klara lättare uppgifter trots ryggsmärtorna. Det är viktigt att informera patienten om att det i allmänhet inte är farligt att arbeta trots att det gör ont. Ta ställning till arbetsanpassning senast efter 6 veckor. Åtgärder vid sjukfall som inte avslutats inom ramen för rekommendation Långvariga ryggbesvär är ofta förknippade med psykosociala faktorer och arbetsrelaterade problem. Det är därför viktigt att gå igenom patientens arbetsplatsförhållanden och psykosociala situation. Ompröva den medicinska diagnosen och behandlingen om besvären inte blir bättre inom 4 veckor. Se även kommande rekommendationer för långvarig smärta. Vid förnyad/fortsatt kontakt Patienter med kronisk lumbago-ischias har ofta återkommande akuta besvär. Dessa uppträder oftast utan något direkt samband med oförsiktiga rörelser eller andra tänkbara belastningar. 21
Läkaren, smärtan och sjukintyget. Allm Med Fortbildn Nov 2015 Monika Engblom Med dr, Specialist i allmänmedicin
Läkaren, smärtan och sjukintyget Allm Med Fortbildn Nov 2015 Monika Engblom Med dr, Specialist i allmänmedicin Lärandemål läkarprogrammet T5 Att känna till grunderna för sjukförsäkringen i Sverige Att
Läs merPatienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014
Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Tarek Abdulaziz: ST-läkare Klinisk handledare: Khpalwak Ningrahari, specialist
Läs merSjukskrivningar och sjukskrivningslängder exempel från projektet korta sjukskrivningar
Sjukskrivningar och sjukskrivningslängder exempel från projektet korta sjukskrivningar Jenny Hubertsson, Statsvetare, doktorand försäkringsmedicin Ingemar Petersson, Professor i försäkringsmedicin Epi-centrum
Läs merRehabiliteringsgarantin. vad innebär den nationella överenskommelsen?
Rehabiliteringsgarantin 2011 vad innebär den nationella överenskommelsen? Rehabilitering som sätter fart på vården mot ont i ryggen och själen Rehabiliteringsgarantin ska ge snabbare och bättre hjälp
Läs merSjukfallskartläggning
December 2007 1(14) Sjukfallskartläggning Västra Götaland inför 2008 Sammanställning från Sjukfallskartläggning, Försäkringskassan Västra Götalands län. Annika Mansén 031-700 5101 Seppo Kerola 033-16 60
Läs merDetta gäller när jag blir sjukskriven
Detta gäller när jag blir sjukskriven Detta gäller när jag blir sjukskriven I den här broschyren har vi samlat några kortfattade råd till dig som blivit sjukskriven. När det gäller sjukskrivning och ersättning
Läs merFörsäkringsmedicinskt beslutsstöd. socialstyrelsen.se/riktlinjer/forsakringsmedicinsktbeslutsstod
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd socialstyrelsen.se/riktlinjer/forsakringsmedicinsktbeslutsstod Beslutsstödet Framtaget av Socialstyrelsen och Försäkringskassan Ge vägledning för de frågor som läkare,
Läs merHandläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012
1 PROJEKT VESTA Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012 Mats Skondia ST-läkare, Mörby VC Maj 2014 Klinisk handledare: Ulla Karnebäck, Specialistläkare i allmänmedicin
Läs merSjukfallskartläggning
December 2006 1(40) Sjukfallskartläggning Västra Götaland inför 2007 Sammanställning från Sjukfallskartläggning, Försäkringskassan Västra Götalands län. Göteborg Christer Lindgren 031-700 55 78 Seppo Kerola
Läs merMetodstöd för kvalitetssäkring och komplettering av läkarintyg i sjukpenningärenden
Slutrapport Datum: 2003-12-08 1(10) Metodstöd för kvalitetssäkring och komplettering av läkarintyg i sjukpenningärenden Rätt förmån Rätt ersättning 2003-12-08 Projektledare: Kristina Hylén Bengtsson och
Läs merHögsta förvaltningsdomstolen meddelade den 16 februari 2016 följande dom (mål nr 3136-14 och 3137-14).
HFD 2016 ref. 10 Fråga om det efter 180 dagar förelegat särskilda skäl att inte pröva en persons arbetsförmåga mot normalt förekommande arbeten. Denna prövning kan grundas på en läkarundersökning som genomförts
Läs merFörsäkringskassans uppföljning av sjukförsäkringsreformen Delredovisning juni 2011
1 (44) Socialdepartementet 103 33 Stockholm Försäkringskassans uppföljning av sjukförsäkringsreformen Delredovisning juni 2011 2 (44) Sammanfattning I juli 2008 ändrades reglerna inom sjukförsäkringen.
Läs merKvinna 39 år. Kvinna 66 år. Jag är gravid, nu i vecka 25. Från vecka 14 har jag haft ont i bäcken och rygg. Jag gick till. Vad tycker patienterna?
Ont i nacke, rygg, bäcken. Var stel överallt och hade symptom i olika former såsom huvudvärk, isningar i nerverna mm. Jag har uppnått fantastisk förändring. Har nästan aldrig ont och tillfällig stelhet
Läs merFörbättrad hemsjukvård för primärvårdens mest sjuka äldre
Förbättrad hemsjukvård för primärvårdens mest sjuka äldre Ett projektarbete i två delar på hälsocentralen Ankaret i Örnsköldsvik 2013. Del ett i projektet. Kristina Lundgren, familjeläkare, specialist
Läs merPatienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral.
Patienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral. 009 Av: Masudur Rahman ST-Läkare i allmänmedicin Vårby vårdcentral. Klinisk handledare: Jan Dahllöf Specialist i allmänmedicin Vårby vårdcentral.
Läs merFörsäkringsmedicinskt beslutsstöd.
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd www.socialstyrelsen.se/riktlinjer Beslutsstödet Framtaget av Socialstyrelsen och Försäkringskassan Ge vägledning för de frågor som läkare, handläggare på Försäkringskassan
Läs merTufs fick livet tillbaka FÖLJ ETT CASE. noa nr 6 2015 11
10 noa nr 6 2015 Tufs fick livet tillbaka En extremt ovanlig bentillväxt inne i ryggradskanalen hotade att göra huskatten Tufs förlamad. Husse och matte ställdes inför det svåra valet: att låta Tufs somna
Läs merRyggbesvär hos patienter vid Trångsunds vårdcentral.
1 Projekttitel Ryggbesvär hos patienter vid Trångsunds vårdcentral. Behandling av och prognos hos patienter som utreds med magnetkamera av ländrygg. Huda Asmaro Trångsunds Vårdcentral Huda.asmaro@sll.se
Läs merFriska verksamheter - vilka leder oss dit?
Friska verksamheter - vilka leder oss dit? Professor Magnus Svartengren Institutionen Medicinska Vetenskaper 3 Hälsa / högt välbefinnande Sjuk disease Frisk Ohälsa / lågt välbefinnande illness 2016-01-12
Läs merFörsäkringsmedicinskt beslutsstöd. socialstyrelsen.se/riktlinjer/forsakringsmedicinskt beslutsstod
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd socialstyrelsen.se/riktlinjer/forsakringsmedicinskt beslutsstod Beslutsstödet Framtaget av Socialstyrelsen och Försäkringskassan Ge vägledning för de frågor som läkare,
Läs merSjukskrivningsperioder och kvalitet i information i läkarintyg före respektive efter införandet av det försäkringsmedicinska beslutsstödet
Sjukskrivningsperioder och kvalitet i information i läkarintyg före respektive efter införandet av det försäkringsmedicinska beslutsstödet Elsy Söderberg Maud Smeds Karin Festin Sjukskrivningsperioder
Läs merPatienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor?
Patienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor? Amanda Gudesjö, ST-läkare i allmänmedicin Husläkarmottagningen Johannes Mars
Läs merställa sig bakom Försäkringsmedicinska kommitténs rekommendationer
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2015 09 09 1 (5) HSN 1506-0788 Handläggare: Britt Arrelöv Hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-11-03, p 8 Försäkringsmedicinska kommitténs rekommendationer
Läs merDe nya riktlinjerna för sjukskrivning. Michael McKeogh Företagsläkare
De nya riktlinjerna för sjukskrivning Michael McKeogh Företagsläkare Nationellt beslutsstöd för sjukskrivning Regeringsuppdrag Socialstyrelsen och Försäkringskassan Kvalitetssäkrad, enhetlig, rättssäker
Läs mer17 Endometriosvård i Halland RS150341
17 Endometriosvård i Halland RS150341 Ärendet Regionfullmäktige beslöt på sammanträdet 2015-06-17 ( 45) att bifalla en motion om endometrios. Motionen syftade till att: Beskriva och kartlägga nuläget för
Läs merPatientenkät. Det här formuläret avser Din situation vid utskrivning och uppföljning efter rehabiliteringen
Patientenkät Det här formuläret avser Din situation vid utskrivning och uppföljning efter rehabiliteringen Vi följer upp vården för att vara säkra på att Du får en vård med hög kvalitet. För att kunna
Läs mer9 Delrapport 9 i projekt om kvinnors och mäns sjukfrånvaro
9 Delrapport 9 i projekt om kvinnors och mäns sjukfrånvaro Långtidssjukskrivna kvinnor och män som genomgått försäkringsmedicinska utredningar Staffan Marklund Kristina Alexanderson Klas Gustafsson Göran
Läs merVisstid på livstid? En rapport om de otrygga anställningarna
Visstid på livstid? En rapport om de otrygga anställningarna Visstid på livstid? En rapport om de otrygga anställningarna Rapport av Annakarin Wall, Kommunal 2013 Kommunal Visstid på livstid? - En rapport
Läs merUppföljning av de personer som uppnådde maximal tid i sjukförsäkringen under 2010 eller under första och andra kvartalet 2011
Dnr: 2010/436389 Dnr: 016315-2011 Uppföljning av de personer som uppnådde maximal tid i sjukförsäkringen under 2010 eller under första och andra kvartalet 2011 Återrapportering enligt regleringsbrevet
Läs merLäkares sjukskrivningspraxis en skakig historia. Lars Englund
Läkares sjukskrivningspraxis en skakig historia Lars Englund Läkares sjukskrivningspraxis Sjukskrivningar börjar ofta hos allmänläkaren Patientens fråga: Kan sjukskrivning vara en bra lösning på mitt hälsoproblem?
Läs merLjumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod
Ljumskbråck Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery
Läs merLånga sjukskrivningar i Luleå, en studie av sjukskrivningar vid en vårdcentral
Långa sjukskrivningar i Luleå, en studie av sjukskrivningar vid en vårdcentral tema Annika Andén 1,2 och Meta Wiborgh 1 1 Allmänläkare vid Bergnäsets Vårdcentral Box 80074 97223 Luleå, 2 Doktorand vid
Läs merVägledning vid framtagandet av lokal handläggningsrutin för verksamhetens arbete med sjukskrivningsprocessen
1 Vägledning vid framtagandet av lokal handläggningsrutin för verksamhetens arbete med sjukskrivningsprocessen En gemensamt överenskommen lokal rutin för sjukskrivningsprocessen är enhetens kvalitetsinstrument
Läs merVetenskaplig metodik 4,5 högskolepoäng
Vetenskaplig metodik 4,5 högskolepoäng Sjuksköterskeprogrammet Termin 5 Höstterminen 2013 Procedur för enkät och statistikuppgiften Välj ämne/område Litterturgenomgång + webföreläsningar Granska valt ämne
Läs merRapport Kartläggning av nutritionsstatus bland de äldre på ålderdomshem och sjukhem
1 (6) HANDLÄGGARE Sara Tylner 08-535 312 59 sara.tylner@huddinge.se Kartläggning av nutritionsstatus bland de äldre på ålderdomshem och sjukhem Bakgrund Sedan 2003 har mätningar av längd och vikt regelbundet
Läs merHälsobarometern. Första kvartalet 2004. Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän utveckling och bakomliggande orsaker.
Hälsobarometern Första kvartalet 2004 Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän utveckling och bakomliggande orsaker. Utgiven av Hälsobarometern Alecta den 27 april första 2004kvartalet 2004, 2004-04-27
Läs mer2013:2. Jobbhälsobarometern. Delrapport 2013:2 Sveriges Företagshälsor 2013-11-28
2013:2 Jobbhälsobarometern Delrapport 2013:2 Sveriges Företagshälsor 2013-11-28 Innehåll Innehåll... 2 Sammanfattning... 3 Om Jobbhälsobarometern... 4 Om Sveriges Företagshälsor... 4 De anställdas syn
Läs merÄr det OK att sjukskriva sig fast man inte är sjuk?
Är det OK att sjukskriva sig fast man inte är sjuk? En undersökning om attityder till sjukskrivning bland 2.000 anställda och arbetsgivare inom privat och offentlig sektor Arne Modig Kristina Boberg T22785
Läs merDiagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral
Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare:
Läs merkan en böjsena slitas av om man fastnar med fingret eller använder fingret för att dra hårt i något. Skadan kan också uppstå på grund av en
Böjsenskada Information till dig som har skadat en böjsena Den här informationen riktar sig till dig som har en böjsenskada, vilket innebär att innebär att en böjsena helt eller delvis har gått av och
Läs merAnsökan om medel från Samordningsförbundet Skåne Nordost för. DISA-processen (DISA står för Diagnosgrupp I Samarbete)
Ansökan om medel från Samordningsförbundet Skåne Nordost för DISA-processen (DISA står för Diagnosgrupp I Samarbete) Bakgrund 2011 presenterade Rehabiliteringsrådet sitt slutbetänkande Statens Offentliga
Läs merSjukersättning - de bakomliggande skälen till ställningstagande
SVAR PÅ REGERINGSUPPDRAG 1 (21) Socialdepartementet 103 33 Stockholm Sjukersättning - de bakomliggande skälen till ställningstagande SVAR PÅ REGERINGSUPPDRAG 2 (21) Innehållsförteckning Sjukersättning
Läs merVad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005
Vad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005 Innehållsförteckning: Vad tycker norrbottningarna? Sammanfattning 1 Vårdbaromtern.2 De som besökt vården under 2005.. 2 Kontakt med vården Första kontakten.
Läs merPatienthanteringstekniker för att förebygga MSD inom sjukvården
28 Inledning Patienthanteringstekniker Arbetsrelaterade muskuloskeletala sjukdomar (MSD) är ett allvarligt problem hos sjukhuspersonal, och särskilt hos vårdpersonalen. Mest oroande är ryggskador och överansträngda
Läs merTeoretisk begåvning och skolresultat, hur hänger det ihop? Svagbegåvade barn
Teoretisk begåvning och skolresultat, hur hänger det ihop? Svagbegåvade barn Jönköping 2016-02-04 /Elisabeth Fernell Gillbergscentrum, GU och Barnneuropsykiatriska kliniken elisabeth.fernell@gnc.gu.se
Läs merVårdens resultat och kvalitet
Vårdens resultat och kvalitet Resultat efter vård 2004-2005 Dödlighet Återinsjuknande Regelbundenhet i vårdkontakter Behov av forskning och utveckling inom hälso- och sjukvården i Region Skåne Rapport
Läs merGör vårt snabbtest om godartad prostataförstoring. Uppe på nätterna? Letar toalett på dagarna?
Gör vårt snabbtest om godartad prostataförstoring Uppe på nätterna? Letar toalett på dagarna? CoreTherm värmebehandling I denna folder kan du läsa om CoreTherm, en poliklinisk behandling för godartad prostataförstoring,
Läs merFörändringar i distriktsläkares sjukskrivningspraxis mellan åren 1996 och 2001 i ett svenskt landsting
Förändringar i distriktsläkares sjukskrivningspraxis mellan åren 1996 och 21 i ett svenskt landsting Lars Englund, leg läkare, specialist i allmänmedicin, Med dr Centrum för Klinisk Forskning Dalarna Arbetsrapport
Läs merHOVRÄTTEN FÖR DOM Mål nr NEDRE NORRLAND 2011-11-11 T 1271-09 Sundsvall Rotel 2:13
1 HOVRÄTTEN FÖR DOM Mål nr NEDRE NORRLAND 2011-11-11 T 1271-09 Sundsvall Rotel 2:13 ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Östersunds tingsrätts dom den 12 november 2009 i mål nr T 290-06 och T 1893-06, se bilaga A KLAGANDE
Läs merMultiprofessionella journalmallar och gemensam termbank
Multiprofessionella journalmallar och gemensam termbank Skövde 2010-09-29 Camilla Eriksson Elisabeth Wehlander Omfattning 5 primärvårdsförvaltningar Habilitering & Hälsa Ca 6.500 användare Ca 120 enheter
Läs merEn sjukförsäkring i förändring
En sjukförsäkring i förändring Per Lytsy Per.lytsy@pubcare.uu.se Socialmedicin, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet Socialmedicin, Akademiska sjukhuset Ohälsan skiftar karaktär
Läs merBeslut om sjukpenning
RiR 2009:07 Beslut om sjukpenning har Försäkringskassan tillräckliga underlag? ISBN 978 91 7086 178-9 RiR 2009:07 Tryck: Riksdagstryckeriet, Stockholm 2009 Till regeringen Socialdepartementet Datum: 2009-05-18
Läs merMotion till riksdagen. 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi
Motion till riksdagen 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi Primär fibromyalgi (PF) är ett sjukdomstillstånd som i allmänhet visar sig som stelhet och värk på olika
Läs merSjukskrivningsstudien i Sydvästra Stockholm
Sjukskrivningsstudien i Sydvästra Stockholm 27 vårdcentraler deltog 356 000 Listade personer Ca 448 000 läkarbesök utfördes 2006 2007-05-25 Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 1 Undersökningstid
Läs merSjukpenning. Om du saknar anställning eller är ledig. Om du är anställd. Läkarintyg
Sjukpenning Du har rätt till sjukpenning från när du inte kan arbeta på grund av sjukdom. Du kan få sjukpenning i högst 364 dagar under en 15-månaders period. I vissa fall kan tiden förlängas. Ordlista
Läs merSamverkan Närsjukvård-Försäkringskassa- Arbetsförmedling- Arbetsgivare/Företagshälsovård i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen
Samverkan Närsjukvård-Försäkringskassa- Arbetsförmedling- Arbetsgivare/Företagshälsovård i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen Ett samverkansprojekt mellan Landstinget gm Anderstorps HC Försäkringskassan
Läs merANALYSERAR 2005:23. Försäkringskassans metodundersökning 2004 En sammanfattning av åtta studier
ANALYSERAR 2005:23 Försäkringskassans metodundersökning 2004 En sammanfattning av åtta studier Utgivare Upplysningar Beställning Försäkringsdivisionen Enheten för forskning och utveckling Pernilla Tollin
Läs merTidig samverkan med arbetsgivare/arbetsförmedling
Tidig samverkan med arbetsgivare/arbetsförmedling Metod för tidiga insatser Gå igenom nya sjukskrivningar regelbundet. Prioritera patienter med psykisk ohälsa och/eller icke specifik smärta eller andra
Läs merOmtentamen 2009-04-02. Kod:. LYCKA TILL!
1 LYCKA TILL! 1. Vilka är de viktigaste arbetsrelaterade lungsjukdomarna i Sverige? Internationellt? Varför finns skillnader? (3 poäng) 2 LO Tidningen 2008-11-14 Arbetsolyckorna har minskat i 50 år Byggnadsställning
Läs merHur ser förskrivningen av FaR ut på Täby kyrkby Husläkarmottagning - en kartläggning 2012-2014.
Rapport VESTA Hur ser förskrivningen av FaR ut på Täby kyrkby Husläkarmottagning - en kartläggning 2012-2014. Andreas Lenander, ST-läkare, Täby kyrkby HLM September 2015 dr.andreas.lenander@gmail.com Klinisk
Läs merBakgrund. Metod. Andelen personer som är 85 år eller äldre (här benämnda som äldre äldre) är 2,6 % i Sverige,
2015-04-10 Bakgrund Att bli äldre behöver inte innebära försämrad hälsa och livskvalitet. Möjligheten att påverka äldres hälsa är större än vad man tidigare trott och hälsofrämjande och förebyggande insatser
Läs merVälkommen till jämställda och jämlika sjukskrivningar hur når vi dit? 150924 Globen
Välkommen till jämställda och jämlika sjukskrivningar hur når vi dit? 150924 Globen Seminarieprogram 13:45-15:00 - Tillbakablick jämställdhet och sjukskrivningsmiljarden. Ulrika Eklund, SKL - Genushanden
Läs merSkallskador inom fotbollen.
Skallskador inom fotbollen. Ett handläggningsprogram. Yelverton Tegner Docent i Idrottsmedicin. Läkare för F18 landslaget. Skallskador utgör mellan 0 och 10% av alla rapporterade skador inom fotboll. Det
Läs merFolkhälsa. Maria Danielsson
Folkhälsa Maria Danielsson Människors upplevelse av sin hälsa förbättras inte i takt med den ökande livslängden och det gäller särskilt det psykiska välbefi nnandet. Hur ska denna utveckling tolkas? Är
Läs merGranskning uppföljning av långtidssjukfrånvaro
Revisionsrapport Granskning uppföljning av långtidssjukfrånvaro inom Eslövs kommun Maj 2008 Carl-Gustaf Folkeson, Revisionskonsult Innehållsförteckning 1 Inledning...1 1.1 Bakgrund, syfte och avgränsning...1
Läs merRÖRELSEORGANENS SJUKDOMAR
RÖRELSEORGANENS SJUKDOMAR Folkhälsovetenskap 1, Moment 1 Tisdag 2010/09/14 Diddy.Antai@ki.se Vad är Rörelseorganens/Reumatiska sjukdomar? Rörelseorganens/Reumatiska sjukdomar är samlingsbeteckningen för
Läs merKnäledsartros. Vad händer i kroppen?
Vad händer i kroppen? Ledbrosk minskar och försvinner Kroppens leder är till för att öka rörligheten. I alla leder möts minst två ben. De delar av benen som möts i en led är klädda med brosk, som är ett
Läs merMyrstigen förändring i försörjningsstatus, upplevd hälsa mm
KM Sjöstrand 2009-06-07 Myrstigen förändring i försörjningsstatus, upplevd hälsa mm Myrstigen+ är till för dem som på grund av brister i svenska språket har svårast att ta sig in på arbetsmarknaden. Verksamheten
Läs merPatientlagen och Patientdatalagen
YRKESHÖGSKOLEUTBILDNING Medicinsk sekreterare Kristinehamn Patientlagen och Patientdatalagen Några lagar som styr vårdadministratörens arbete Examensarbete 35 poäng Författare: Ann Ericsson Handledare:
Läs merVad döljer sig bakom diagnosen Oro för sjukdom?
Vad döljer sig bakom diagnosen Oro för sjukdom? Ett projektarbete om ICD-10 diagnosen Z711 på Tallhöjdens vårdcentral i Södertälje. Per Broman, ST-läkare Tallhöjdens vårdcentral Vetenskaplig handledare:
Läs merSmärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Läs merUtökad direktaccess till sjukgymnast HC Tre Älvar (Vindeln, Vännäs och Bjurholms HC)
Utvecklingsarbete 2013-14 Landstingets Primärvård Västerbotten Projektledare: Mikael Fredlander Projektgrupp: Eva Ludvigsson Lisa Norrman Birgith Holmberg Anders Holmström Utökad direktaccess till sjukgymnast
Läs merVÄGLEDNING för litteraturöversikt om
MALMÖ HÖGSKOLA Hälsa och samhälle Utbildningsområde omvårdnad VÄGLEDNING för litteraturöversikt om ett folkhälsoproblem KENT JOHNSSON INGELA SJÖBLOM LOTTIE FREDRIKSSON Litteraturöversikt Omvårdnad II OV311A
Läs mer11. Läkares sjukskrivningspraxis
11. Läkares sjukskrivningspraxis Sammanfattning Läkares sjukskrivningspraxis är endast mycket lite studerad. Det finns begränsad evidens för att läkare upplever arbetet med sjukskrivningsärenden som svårt
Läs merDocent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund 2005-12-08
Verksamhetsområde Urologi Om blodprovet PSA för att upptäcka tidig prostatacancer Docent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund 2005-12-08 Ska friska män låta kontrollera sin prostatakörtel?
Läs merRehabiliteringsgarantin
Rehabiliteringsgarantin Rehabiliteringsgarantin sätter fart på vården mot ont i ryggen och själen Rehabiliteringsgarantin ska ge snabbare och bättre hjälp till patienter med psykiska besvär eller långvarig
Läs merHej Alla! Vi som pratar nu heter
Hej Alla! Vi som pratar nu heter Iréne Eriksson Monica Carlsson Läkarsekreterare Medicinkliniken Länssjukhuset Halmstad Iréne Eriksson, Monica Carlsson 1 Färdigutbildad! Och sen då? d Vad var syftet med
Läs mer1 års-uppföljning av Försäkringsmedicinska utredningar utförda inom företagshälsovården 2007.
1 års-uppföljning av Försäkringsmedicinska utredningar utförda inom företagshälsovården 2007. Författare: Marie-Louise Östensson Handledare: Hans Erik Norbeck, med.dr., Previa Stockholm Projektarbete vid
Läs merArytmogen högerkammarkardiomyopati
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Arytmogen högerkammarkardiomyopati Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen arytmogen
Läs merSamverkan Närsjukvård-Försäkringskassa- Arbetsförmedling- Arbetsgivare/Företagshälsovård i sjukskrivnings och rehabiliteringsprocessen
Samverkan Närsjukvård-Försäkringskassa- Arbetsförmedling- Arbetsgivare/Företagshälsovård i sjukskrivnings och rehabiliteringsprocessen Ett samverkansprojekt mellan Landstinget gm Anderstorps VC Försäkringskassan
Läs merAnvändarmanual Intygsstatistik. Nationell statistik
Användarmanual Intygsstatistik Innehåll 1. Inledning... 3 1.1 Begreppsförklaring... 3 1.2 Bortfall av läkarintyg... 4 1.3 Jämställd uppföljning... 4 2. Rapporter i nationell statistik... 5 2.1 Sjukfall...
Läs merRegelbok för specialiserad gynekologisk vård
Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HÄLSO- OCH 1 (5) SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2011-06-21 p 4 TJÄNSTEUTLÅTANDE 2011-05-23 HSN 1105-0477 Handläggare: Tore Broström Regelbok för specialiserad gynekologisk vård
Läs merFramgångsfaktorer i diabetesvården. Inspiration för utveckling av diabetesvården
Framgångsfaktorer i diabetesvården Inspiration för utveckling av diabetesvården Inledning Analys av data från registret visar skillnader i resultat något som tyder på möjligheter att öka kvaliteten. Diabetes
Läs merDin värdering 1 år efter operationen
Din värdering 1 år efter operationen 2010-02-15 Dr Östen Överst Personnummer:......... -... Namn... Adress... Postnummer...Ort... Tel. bost... Tel. arb... Övrig telefon... E-post...... 19660101-0101 Hysterektomi
Läs merUtvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län
Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län BAKGRUND Riksdagen fattade 2009 beslut om LOV Lag Om Valfrihetssystem (1). Denna lag ger landsting och
Läs merÖvergripande principer gällande all sjukskrivning. Specifika rekommendationer för enskilda diagnoser
Övergripande principer gällande all sjukskrivning Specifika rekommendationer för enskilda diagnoser Sjukskrivning är en del av vård och behandling Sjukskrivning en aktiv åtgärd Patientens delaktighet är
Läs merHälsoundersökning av barn/ungdomar inför placering enligt SoL eller LVU
Sida 1 (8) Hälsoundersökning av barn/ungdomar inför placering enligt SoL eller LVU Bakgrund Hälsoproblem av såväl fysisk som psykisk karaktär är överrepresenterade hos barn och ungdomar som placeras i
Läs merMänniskor med funktionshinder i Västra Götaland
Människor med funktionshinder i Västra Götaland Inventering av målgrupper Kortversion 2000 Regionens Hus, 462 80 Vänersborg Tel: 0521-27 52 30 Fax 0521 27 52 57 Texttel: 0521-27 50 90 Inledning I denna
Läs merPalliativ vård vid olika diagnoser
Palliativ vård vid olika diagnoser likheter och olikheter Professor Peter Strang Överläkare, professor Sthlms sjukhem och Karolinska institutet 2013-04-17 Professor P Strang Cancer den fruktade diagnosen
Läs merSjukdom och ohälsa vid sjukförsäkringens
Sjukdom och ohälsa vid sjukförsäkringens gränser Peter Hultgren 1 och Mimmi Barmark 2 1 Sociolog vid Växjö universitet och arbetar som forskningsamanuens i projektet När sjukpenningen dras in, finansierat
Läs merRehabilitering. Specialist i medicinsk rehabilitering. Överläkare på rehabavd för individer med kombinerad smärt-och psykiatrisk problematik 2,5
Diagnosfördelning för antalet pågående sjukfall juni 2006, respektive juni 2009 nationell nivå Antal sjukfall per 1000 st försäkrade, både män och kvinnor. Källa Försäkringskassan DOA-register 12 11 10,6
Läs merAttityder kring SBU:s arbete. Beskrivning av undersökningens upplägg och genomförande samt resultatredovisning
Attityder kring SBU:s arbete Beskrivning av undersökningens upplägg och genomförande samt resultatredovisning Hösten 2010 Innehållsförteckning INNEHÅLLSFÖRTECKNING ANALYSRAPPORT Sammanfattning... 1 Inledning...
Läs merHur överensstämmer läkarnas farhågor med patienternas upplevelser och användning av journaler via Internet?
Hur överensstämmer läkarnas farhågor med patienternas upplevelser och användning av journaler via Internet? Rose-Mharie Åhlfeldt Högskolan Skövde Ture Ålander Läkarpraktik, Uppsala Universitet Deployment
Läs merFakta om spridd bröstcancer
Fakta om spridd bröstcancer Världens vanligaste kvinnocancer Bröstcancer står för närmare 23 procent av alla cancerfall hos kvinnor och är därmed världens vanligaste cancerform bland kvinnor i såväl rika
Läs merRiktlinjer för psykisk ohälsa på arbetsplatsen
Riktlinjer för psykisk ohälsa på arbetsplatsen Utredning och åtgärder vid etablerad psykisk ohälsa Företagshälsans riktlinjegrupp Ergonom vid AMM Med dr, ergonom/leg fysioterapeut Patientutredningar, kunskapsspridning,
Läs merRehabiliteringsrutin Fastställd av rektor
Rehabiliteringsrutin Fastställd av rektor 2015-11-24 Dnr 15/802 Personalenheten Karin Åhman Rehabiliteringsrutin Mål och arbetsgivarens ansvar Målet med rehabilitering är att så fort som möjligt få tillbaka
Läs mer2. Metoder för litteratursökning och granskning
2. Metoder för litteratursökning och granskning Strategi för litteraturgranskning För denna rapport har publicerade vetenskapliga studier om sjukfrånvaro, förtidspension och sjukskrivningspraxis sökts,
Läs merUtvärdering av rehabiliteringskurs för långtidssjukskrivna avseende återgång till arbetet
Utvärdering av rehabiliteringskurs för långtidssjukskrivna avseende återgång till arbetet Marie Forssell Leg Läkare Handledare: Överläkare, docent Bodil Persson Yrkes och Miljömedicinskt Centrum Linköping
Läs merSjukpenning. Du har rätt till sjukpenning från Försäkringskassan
Sjukpenning Du har rätt till sjukpenning från Försäkringskassan när du inte kan arbeta på grund av sjukdom. Du kan få sjukpenning i högst 364 dagar under en 15-månaders period. I vissa fall kan tiden förlängas.
Läs merEkonomiska drivkrafter eller selektion i sjukfrånvaron?
REDOVISAR 2001:10 Ekonomiska drivkrafter eller selektion i sjukfrånvaron? Utredningsenheten 2001-09-28 Upplysningar: Peter Skogman Thoursie 08-16 30 47 peter.thoursie@ne.su.se Sammanfattning Allt fler
Läs mer