Hur överensstämmer läkarnas farhågor med patienternas upplevelser och användning av journaler via Internet?

Transkript

1 Hur överensstämmer läkarnas farhågor med patienternas upplevelser och användning av journaler via Internet? Rose-Mharie Åhlfeldt Högskolan Skövde Ture Ålander Läkarpraktik, Uppsala Universitet

2 Deployment of Online Medical records and ehealth services Projektidé hösten 2011 Juli 2012 tom 2016 (?), Ett samarbetsprojekt mellan universiteten i Uppsala och Lund samt Högskolan i Skövde Aktionsforskning SUSTAINS LUL, NLL Region Skåne Nationella införandet Finansierat av VINNOVA, Uppsala Universitet samt 30 övriga medfinansiärer 10 seniora forskare från olika discipliner + 4

3 Agenda Presentation av DOME Projektets mål Tre workpackages Läkarnas farhågor Enkätstudier Resultat Patienternas upplevelser Intervju och enkätstudier

4 DOME-projektets mål Projektets mål är att skapa och sprida kunskap kring införande och användning av patientjournal på nätet och andra e-hälsotjänster som ger underlag för en genomtänkt övergång till dessa tjänster genom att ta tillvara såväl patienternas som hälso- och sjukvårdspersonalens

5 Vetenskapliga studier: Tre Work packages" A. Patienter och Närstående B. Professioner och Management C. Utveckling och

6 422 läkares åsikter, webbenkät juni % kvinnor 78 % sjukhus 16 % använt JPN själva eller för anhörig 64 distriktsläkares åsikter, enkät februari 2013

7 Citat från Uppsalaläkare Jag själv föredrar att få rak information och tycker att tillgång till journalen ger den informationen som man är intresserad av att läsa rakt fram. Det är bra. Sekretess är i stor fara med detta system, Dels finns risk att vårdpersonal ej kan skriva allt pga att de inte vill göra patienterna ledsna! Dels att obehöriga kan komma åt journal! Vore stor förbättring om endast signerade anteckningar visades. Vårdpersonal förlorar delvis journalen som sitt arbetsredskap. Alla ska kunna komma åt sina journaler MEN med tidsfördröjning. Som läkare måste man ibland vägleda en patient med en svår diagnos.

8 Majoritetens av läkarnas åsikter efter 6 månader Inte är av stort värde för patienter I viss utsträckning ändrat sitt sätt att skriva I viss utsträckning dubbel journalföring Ger inte ökad vårdkvalitet I viss utsträckning ger ökad arbetsbelastning Bidrar inte till vård på lika villkor Införandet inte tillfredsställande Oroade att tekniken inte kommer fungera Oroade över att patienter tar skada Oroade över obehörigas åtkomst

9 Läkarnas påverkan i arbetet sedan journaler blev tillgängliga på nätet I stor utsträckning upplevt att patienterna hämtar medicinsk information själva. (Från tex nätet/vänner/vårdguiden) I mycket liten utsträckning behövt förklara uttryck/provsvar i journalen för patienter I mycket liten utsträckning upplevt att patienter kommenterar sin journal

10 Olika läkares åsikter Manliga och äldre läkare mer positiva än kvinnor och yngre Läkare med egen erfarenhet av användning av Min journal är mer positiva Sjukhusläkare angav att de ändrat sitt sätt att skriva journalen i större utsträckning än primärvårdsläkare

11 Patienters journaltillgång Litteraturexempel: Journalen blir bättre, lättare att förstå (Diabetes, hypertoni, hjärtsvikt, explorativ studie Fischbach, R. L., et al. 1980) Patienters farhågor för bristande sekretess utgör inte hinder för dem att använda tjänsten (Vodicka, E., et al. 2013) Behandlingen av patienter förbättras (Glaukom, RCT, Kashiwagi, K. 2014).

12 Svenska erfarenheter Husläkarmottagning i Uppsala, TÅ läkarpraktik, 472 patienter Landstinget i Uppsala län, invånare, tillgång till Min journal i Uppsala län, genom Mina vårdkontakter i november Efter 5 månader inloggningar, 640 per dag, unika användare.

13 Patienter med vårdkonto Personliga uppgifter: Kontakter Planerade besök Avgifter Patientuppgifter Sjukskrivningar Dokument Laboratoriesvar Läkemedel Journaltext Diagnos Överkänslighet Din sjukhusvård Meddelanden Allmänna uppgifter: PatientFASS InfoMedica PION

14 Majoriteten av patienternas åsikter om Vårdkontot Användbart 49% Inga problem med inloggningen 92% Inte oroade över säkerheten 84% Förstår journaltexten 75% Visat journalen för annan 14% Minskat sina telefonsamtal/besök 8% Bästa nytta av: provsvar, jouranaltext, diagnoser, meddelande

15 Patienternas nytta av Vårdkontot Kroniskt sjuka mest nöjda Förbättrat kunskapen om sin hälsa Ökat intresse för egen behandling Gett ökat förtroende för vården Förbättrat kommunikationen med vården Hälften vill läsa även obehaglig info, så fort som möjligt 2/3 saknar Vårdkontot efter det avslutats 20 % är beredda att byta husläkare för att få direkttillgång till sin journal

16 Min journal (Uppsala) Mina vårdkontakter

17 Några intressanta resultat hittills WPA Patienterna förstår journalen övergripande. Det man inte förstår tar man reda på. Patienter är generellt mycket positiva till att nå sin journal via nätet Tillgången till journalen spelar en stor roll för vissa individer Övervägande majoritet av patienterna vill ta del av sin patientinformation även om den är oroande Patienter upplever inte att de vill ta en extra kontakt med vården Individer läser sin journal av olika orsaker, t ex nyfikenhet,

18 Citat från cancerpatienter För mig var det bra att läsa. Det var värre att gå och vänta. Ingen ville ju säga något klarar vi av att ha alla de här cancersjukdomarna så klarar vi nog av att läsa om det och även om det är dåligt så är det bättre att få veta det hemma än om man är på sjukhus det är lättare att bryta ihop hemma. Men eftersom ordet cancer förekommer väldigt många gånger i journalen så blir det läskigt att få det så svart på vitt och läsa det så att säga "Det finns ju alltid frågor som man kanske glömmer bort att ställa och sen är det ju intressant att veta hur de har uppfattat

19 Varför har läkare och patienter så olika uppfattningar om nyttan? Ökad patientdelaktighet är ett gammalt önskemål från läkarhåll Inga studier hittills talar för någon signifikant skada på patienter Säkerheten tillräcklig Patientnyttan bevisad Arbetsmiljön förändras för vårdpersonal studier

20 Tack för att ni lyssnade!