Forskningsbokslut 2014 Ortopedkliniken NUS

Transkript

1 Forskningsbokslut 2014 Ortopeden NUS 1 Inledning Klinisk forskning och utveckling Mål för klinisk forskning och utveckling Ledning och styrning av FoU-arbetet Basenhetens pågående projekt Kliniska prövningar och kliniska forskningsstudier Struktur Akademisk kompetens Forskningssamverkan Finansiering av klinisk forskning Forskningsresultat Publikationer och avhandlingar Doktorsavhandlingar Uppsatser Spridning av basenhetens forskningsresultat Sammanfattande diskussion Inledning Kortfattad inledning. Exempelvis en beskrivning av basenheten och den verksamhet som bedrivs. Ortopedi ingår som en enhet i Institutionen för kirurgi och perioperativ vetenskap vid Umeå universitet. Kliniken innefattar ca 190 medarbetare varav 35 läkare. Den har ett regionalt ansvar framförallt för ryggkirurgi, tumörkirurgi, komplicerade frakturer och revisionsfall avseende höft och knäproteser. Ortopedi sysslar med rörelseorganens sjukdomar och skador idag bland de vanligaste orsakerna till läkarbesök och kirurgiska operationer. Det är ett brett spektrum av tillstånd, från medfödda missbildningar till trafikolyckor, från vaggan till graven. Sjukdomar i rörelseorganen är en av de viktigaste orsakerna till nedsatt funktion och sjukskrivning. Exempelvis får varannan kvinna och var fjärde man en benskörhetsfraktur under livet, tre fjärdedelar ryggsmärtor och över en miljon svenskar lider av ledsjukdom. Ortopedin har förvisso expanderat volymmässigt. Men för att minska sjukligheten, antalet operationer, för att förbättra vården och minska köerna krävs en ny kunskaps- och evidensbaserad inriktning. Forskning Utbildning Information Utbildning Förebyggande Vård 2 Klinisk forskning och utveckling Beskrivning av basenhetens verksamhet gällande klinisk forskning och utveckling inklusive forskningsområden. Vi fokuserar på de stora folksjukdomarna, ledsvikt (artros), skador, speciellt åldringsskador och fall, diabeteskomplikationer, tumörer, smärttillstånd, medfödda och förvärvade deformiteter. 1

2 2.1 Mål för klinisk forskning och utveckling Redovisa basenhetens formulerade FoU-mål som finns inskrivna i er verksamhetsplan En beskrivning av utfall och eventuell måluppfyllelse kan skrivas här, samt hur uppföljningen genomförts under året. Det övergripande målet är att minska behovet av ortopedisk kirurgi till förmån för mindre riskfyllda och mer ekonomiska behandlingsalternativ. Det sker genom att vi försöker identifierar riskfaktorer och sjukdomsmekanismer, liksom klinisk behandlingsforskning-ortopedisk kirurgi är idag inte bara den kvantitativt största kirurgiska specialiten utan också den snabbast expanderande på grund av det globala åldrandet. 2.2 Ledning och styrning av FoU-arbetet Beskriv ledningsorganisation och styrning för basenhetens FoU-arbete. Samverkan med institution/er vid UmU. Exempelvis kan en beskrivning göras av den akademiska kompetensen inom basenhetens ledningsgrupp (adjungerade, disputerade, docenter, professorer). Prof: Kjell Nilsson, Olle Svensson, Umeå. Adjungerade: Jack Lysholm professor. Disputerade: se nedan Doc: Göran Sjödén och Arkan Sayed-Noor, Sundsvall. Per Morberg, Sunderbyn. Richard Löfvenberg, Sead Crnalic, Umeå. 2.3 Basenhetens pågående projekt 2014 Redovisa basenhetens pågående projekt under året. Är basenheten ett stort centrum kan projekten med fördel kategoriseras utifrån exempelvis forskningsområde eller avdelning. Onkologi: Vid primära skelettumörer behöver man avlägsna ben, helt eller delvis. Vi utvecklar en metod att ta tillvara benet, frysa det för att döda cancercellerna så att man kan åter-implantera benet. Så kan man undvika stympande ingrepp med bevarad funktion. Umeå är navet i en nationell databas där vi samlar operationsprover från skelettmetastaser. Målet är att belysa vilka mekanismer som får cancerceller att fastna i benmärgen och förstöra ben. Skelettmetastaser är nämligen en av de aspekter av cancersjukdomarna som orsaker mest lidande och där vi tyvärr ännu inte har några bra behandlingsmetoder. Proteskirurgi: NUS är Norrlands-centrum för avancerad proteskirurgi. Aktuella forskningsprojekt är utvärdering av ett flertal nyutvecklade proteskoncept för att förbättra fixation och förbättra slitagetålighet innebärande bättre behandlingsresultat för den ökande mängden patienter < 65 år med behov av ledprotes. Forskningen är också inriktad på utvärdering av olika träningsaktiviteter på resultat och ledkinematik. Ryggkirurgi: Vi är ett av rikets ledande centra för skolioser och andra ryggdeformitetskirurgi och bedriver klinisk behandlingsforskning med flera andra centra. Fall-skador hos äldre: Vi har nu sammanställt Umeå skadedatabas Tyvärr väljer landstinget att lägga ner registreringen, i strid med Västerbottens hälsostrategi. Vi har nu över skadetillfällen som studeras ur olika aspekter med siktet inriktat på primär och sekundär prevention. Höftfraktur Vi har sammanställt alla höftfrakturer i en studie som omfattar samtliga personer boende i Umeå med kranskommuner. Studien är sålunda populationsbaserad och till skillnad från den officiella statistiken har vi koll på höger 2

3 och väster sida och får då mycket högre upplösning på våra data. Vi har också samlat samtliga höftproteser som opererats i befolkningen. Härigenom kan vi i projektet UmanHip studera både frakturer och ledsjukdom; protes används numer allt oftare för att behandla båda tillstånden. Idrottsortopedi Dragonskolans idrottselever drabbas av allvarliga knä- och fotskador i 10%, och en tredjedel söker för överbelastningsskador. Preliminära data visar att förebyggande träning och råd kan minska denna horribla-på alla andra arbetsplatser helt oacceptabla arbetsmiljöproblem med risk för onödig livslång invaliditet och spolierad idrottskarriär. Varför ska man acceptera det i idrottsgymnasiet i Umeå? Korsbandsskador I ett flertal projekt studeras effekterna av olika behandlingsstrategier för korsbandsruptur och deras konsekvens för ledfunktionen på lång sikt. Dessutom studeras vilka faktorer som har störst inverkan på artrosutvecklingen på sikt. Orsak till korsbandsskada studeras i ett flertal projekt bland annat betydelsen av genetiska faktorer i samarbete med Prof. Charlotte Häger och ett forskarteam i Sydafrika,. Komplikationer Studie av orsaker till återinläggning 30 resp. 90 dagar efter ledplastik. 2.4 Kliniska prövningar och kliniska forskningsstudier Beskriv de kliniska prövningar och kliniska forskningsstudier som basenheten deltagit i under året genom eventuellt samarbete med läkemedelsindustri eller medicinteknisk industri. Inom artroplastikområdet har under året bedrivits ett flertal projekt med ekonomiskt stöd från industrin. Det tyska företaget Link sponsrar 2 studier, dels en studie som utvärderar slitagetåligheten hos en nyutvecklad plast för ledskålen i höftproteser, dels en studie som utvärderar en nyutvecklad höftprotes (såväl kula som ledskål). Den ena studien påbörjades 2013 och avslutas 2016, den andra studien startade 2015 och planeras pågå till ca Det amerikanska företaget Zimmer sponsrar en studie av den ocementerade knäprotesen av trabekulär metall i 2 versioner där 7- respektive 10- års resultaten presenterades vid Svensk Ortopedisk kongress 2015 och där manuskript skrives f.n. Totalt sponsras dessa projekt med ca 4 miljoner kronor. 3. Struktur Exempelvis en kortfattad beskrivning av basenhetens gemensamma infrastruktur för forskning, utrustning för forskning etc. Vi planerar stora studier där vi ska länka våra kliniska databaser mot bl a Västerbottens biobank, landstingets databaser för Kem.lab och Bakt.lab. För att utveckla avancerad kirurgi hos de sämst ställda personerna behöver vi en ny röntgenapparatur, EOS. Då kan vi få tredimensionella modeller som byggnadsritningar och kan då planera komplicerade ingrepp på ett helt annat sätt. Klinisk forskning kräver logistiskt stöd. På ortopedkliniken involveras personalen alla kategorier i forskningsstödjande aktiviteter. Sålunda ingår till exempel artroplastikenhetens mottagningssköterska samt personalen på inskrivningsmottagningen i arbetet med enrollering och planering av den kliniska 3

4 forskningen. Ett flertal projekt inom klinisk protesforskning är i stöpsleven att startas under det kommande året. 3.1 Akademisk kompetens Redovisa basenhetens akademiska kompetens den 31/ Antal VLL anställda inkl. kombinationsanställda UmU (forskarstuderande, disputerade, docenter, professorer, adjungerade). Uppgifter om det finns kombinationsanställda inom andra yrkesgrupper än läkare. Ange även antal medarbetare som disputerat, erhållit docentur, anställts som universitetslektor eller professor alternativt adjungerats under året. Professor 2 Adjungerad professor 1 Docenter 5 Med dr, verksamma vid enheterna.5 Fo stud Forskningssamverkan Beskriv basenhetens olika samarbetspartners, nationellt och internationellt forskningssamarbete etc. Teppo Järvinen, Helsingfors Karl Michaelsson, Epidemiologi, Uppsala Patrik Önnerfjord, Medicinsk kemi Lund Acke Ohlin, Ortopedi Malmö Epidemiologi Umeå universitet Registercenter Norr Anders Widmark, onkologi, Umeå universitet Anders Bergh, Patologi, Umeå universitet Per Wretenberg, Ortopedi, KI Charlotte Häger, Professor sjukgymnastik, Umeå Universitet Ann-Christin Stensdotter, Docent i sjukgymnastik, Trondheims Universitet Stephan Röhrl, Med Dr, Oslo Universitet och Ullevål Sykehus Nils Hailer, Docent Uppsala Universitet Per Aspenberg, Professor Linköpings Universitet Mikael Bäckström, Professor Mittuniversitet Östersund Marie Cronskär, Fil Dr Mittuniversitetet Östersund Lars Weidenhielm, Professor Karolinska Institutet Henrik Olivecrona, Med Dr, Karolinska Institutet Ove Furnes, Professor Bergen Universitet och Haukeland Sykehus Don Howie, Professor Adelaide University, Adelaide, South Australia Stuart Callary, Research assistant, Adelaide University, Adelaide, South Australia Jegan Krishnan, Professor, Flinders University, Adelaide, South Australia Graham Mercer, Docent, Flinders University, Adelaide, South Australia Michael Posthumus, Professor, University of Cape Town 4

5 4. Finansiering av klinisk forskning Redovisa tilldelade externa projektanslag, basenhetens ALF-medel för forskning, centrala ALF-medel/TUA-medel/FoU-medel/Spjutspetsmedel, andra finansieringskällor eller tilldelade karriärtjänster för forskning. ALF= 1536tkr Externa projektanslag= 3418tkr 5. Forskningsresultat Beskrivning av basenhetens forskningsaktivitet under året. Diabetes: Vi har kartlagt förekomsten av ortopediska diabeteskomplikationer och visat att kroniskt kompartment-syndrom, smärtor pga för högt tryck i underbenets muskler är vanligt hos diabetiker. Diagnosen missa ofta, vilket gör att patienterna ordineras fel behandling. Skadedatabas: Umeå har en unik databas av samtliga skadade patienter som sökt akutmottagningen på NUS. Upprepade fall är vanliga hos den äldre befolkningen och det verkar som om sjukvården inte använder den informationen för att förebygga höftfraktur. Höftfraktur: Förekomsten höftfrakturer ökade enormt under senare delen av 1900 talet, för att för att plana av under 1990 talet och faktiskt, glädjande nog, minska under början av 2000-talet. Vi har helt nya förklaringar varför. Den viktigaste anledningen är att antalet personer med höftproteser ökat kraftigt. Samtidigt har antalet frakturer i anslutning till inopererade proteser ökat, men dessa registreras inte som höftfrakturer. Höftprotesfrakturer är mycket värre än vanliga höftfrakturer, det blir snarare en ökad belastning för sjukvården. Skelettmetastaser: Samspelet mellan cancerceller och benceller inriktas på att klarlägga benbildning och bennedbrytning. Kliniskt studerar doktorand Johan Wennman förbättrad handläggning och prognos hos patienter med metastatisk ryggmärgskompression. Protesforskning: 7 resp 10 års follow-up av Zimmer ocementerad trabekulärmetall knäprotes färdig, manuskript skrives. Kontinuerlig aktivitet i Link XLPE studien, beräknas vara klar Uppstart av Link LCU-Delta TT projektet. Uppstart av Adverse events projektet kontroll av orsaker till återinläggning efter ledplastik. 5.1 Publikationer och avhandlingar Doktorsavhandlingar 1993 Jonsson, Håkan The knee joint laxity and kinematics after anterior cruciate ligament rupture 1993 Nilsson, Kjell G Kinematics and fixation of total knee arthroplasties : a clinical, radiographic, scintimetric, and roentgen stereophotogrammetric evaluation 1994 Löfvenberg, Richard Chronic lateral instability of the ankle joint: natural course, pathophysiology and steroradiographic evaluation of conservative and surgical treatment 1995 Stassen, Jean Microvascular thrombosis : new insights into mechanism, prevention and treatment 1996 Thorsen, Kim Physical activity and bone metabolism 1997 Borssen, Bengt Foot lesions in diabetic patients aged years : a population-based study 5

6 1997 Pettersson, Kurt Whiplash injury : a clinical, radiographic and psychological investigation 1998 Dalén, Tore Postoperative autotransfusion after total knee arthroplasty : clinical and experimental aspects 1998 Friberg, Barbro Aerobiology in the operating room and its implications for working standards 2000 Nivbrant, Bo The femoral component in total hip arthroplasty : evaluation of stem design, fixation principles and loosening scenario 2001 Li, Minggou Preoperative bone quality and postoperative bone remodeling at the proximal tibia : relations to implant fixation in total knee arthroplasty 2004 Röhrl, Stephan Wear and fixation of the acetabular component : In vivo evaluation of different polyethylenes and modes of fixation in total hip arthroplasty 2006 Guez, Michel Chronic neck pain : an epidemiological, psychological and SPECT study with emphasis on whiplash-associated disorders 2006 Minde, Jan Norrbottnian congenital insensitivity to pain 2007 Olofsson, Birgitta Studies of the vascular endothelial growth factors, VEGFs, and their receptors, focusing on VEGF-B 2008 Henricsson, Anders Total knee arthroplasty: aspects on improved fixation in the younger patient 2008 Sayed-Noor, Arkan Greater trochanteric pain after total hip arthroplasty : incidence, clinical outcome, associated factors, tenderness evaluation with algometer and a new surgical treatment 2010 Bergström, Ulrica Fragility fractures in fragile people: epidemiology of the age quake 2010 Made, Curt Alpine ski sport injuries in Swedish Lapland 2012 Crnalic, Sead Metastatic spinal cord compression in prostate cancer: clinical and morphological studies Uppsatser Aasa, Björn 2014 Do we see the same movement impairments? : the inter-rater reliability of movement tests for experienced and novice physiotherapists European Journal of Physiotherapy Aasa, Björn 2014 Which patients with low back pain benefit from deadlift training? Journal of strength and conditioning research / National Strength & Conditioning Association Bergström, Ulrica 2012 Injuries in children and adolescents : analysis of 41,330 injury related visits to an emergency department in northern Sweden Injury Bergström, Ulrica 2012 The 7Q31 locus, containing WNT16, is associated with bone mineral density, osteoporotic fracture and bone strength Bone Bergström, Ulrica 2012 WNT16 influences bone mineral density, Cortical bone thickness, bone strength, and Osteoporotic fracture risk PLoS genetics Bergström, Ulrica 2012 Mediterranean diet and incidence of hip fractures in a European cohort. Osteoporosis International Bergström, Ulrica 2013 Meta-analysis of genomewide studies identifies MEF2C SNPs associated with bone mineral density at forearm Journal of Medical Genetics Bergström, Ulrica 2014 Epidemiology of acute knee injuries seen at the Emergency Department at Umeå University Hospital, Sweden, during 15 years Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy Bergström, Ulrica 2014 Community-dwelling older people with an injurious fall are likely to sustain new injurious falls within 5 years : a prospective long-term follow-up study BMC Geriatrics Brax Olofsson, Lisbeth 2013 Deficits in single-limb stance more than 20 years after ACL injury European Journal of Physiotherapy Brax Olofsson, Lisbeth 2014 Anterior cruciate ligament injury after more than 20 years : I. Physical activity level and knee function Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports Brax Olofsson, Lisbeth 2014 Anterior cruciate ligament injury after more than 20 years : II. Concentric and eccentric knee muscle strength Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports Crnalic, Sead 2012 Outcome after surgery for metastatic spinal cord compression in 54 patients with prostate cancer Acta Orthopaedica Crnalic, Sead 2013 Early diagnosis and treatment is crucial for neurological recovery after surgery for metastatic spinal cord compression in prostate cancer Acta Oncologica Crnalic, Sead 2013 Characterization of prostate cancer bone metastases according to expression levels of steroidogenic enzymes and androgen receptor splice variants PLoS ONE Crnalic, Sead 2014 Metastatic spinal cord compression must not be missed. Increased awareness of early symptoms enables fast treatment Läkartidningen Crnalic, Sead 2012 Predicting survival for surgery of metastatic spinal cord compression in prostate cancer: a new score Spine Dalén, Tore 2012 The effect of nonsteroidal antiinflammatory drug administration on acute phase fracture-healing : a review Journal of Bone and Joint Surgery. American volume Hedström, Erik 2014 Incidence of fractures among children and adolescents in rural and urban communities : analysis based on 9,965 fracture events Injury Epidemiology Hedström, Erik M 2012 Injuries in children and adolescents : analysis of 41,330 injury related 6

7 visits to an emergency department in northern Sweden Injury Hedström, Erik M 2014 Epidemiology of acute knee injuries seen at the Emergency Department at Umeå University Hospital, Sweden, during 15 years Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy Hildingsson, Christer 2012 Outcome after surgery for metastatic spinal cord compression in 54 patients with prostate cancer Acta Orthopaedica Hildingsson, Christer 2013 Early diagnosis and treatment is crucial for neurological recovery after surgery for metastatic spinal cord compression in prostate cancer Acta Oncologica Hovelius, Lennart 2012 The effect of capsular repair, bone block healing, and position on the results of the Bristow-Latarjet procedure (study III) : long-term follow-up in 319 shoulders Journal of shoulder and elbow surgery Kadum, Bakir 2014 Clinical and radiological outcome of the Total Evolutive Shoulder System (TESSA (R)) reverse shoulder arthroplasty : a prospective comparative non-randomised study International Orthopaedics Lysholm, Jack 2012 Relationship between physical capacity and physical activity in adolescents Gazzetta Medica Italiana Löfvenberg, Richard 2012 Outcome after surgery for metastatic spinal cord compression in 54 patients with prostate cancer Acta Orthopaedica Löfvenberg, Richard 2013 Early diagnosis and treatment is crucial for neurological recovery after surgery for metastatic spinal cord compression in prostate cancer Acta Oncologica Mahmood, Sarwar 2013 Dual mobility cups for preventing early hip arthroplasty dislocation in patients at risk: experience in a county hospital Orthopedic Reviews Michno, Piotr 2012 Injuries in children and adolescents : analysis of 41,330 injury related visits to an emergency department in northern Sweden Injury Mukka, Sebastian 2013 Dual mobility cups for preventing early hip arthroplasty dislocation in patients at risk: experience in a county hospital Orthopedic Reviews Mukka, Sebastian 2014 Factors affecting long-term treatment results of displaced intraarticular calcaneal fractures: a post hoc analysis of a prospective, randomized, controlled multicenter trial Journal of Orthopaedic Trauma Mukka, Sebastian 2014 Do bisphosphonate-related atypical femoral fractures and osteonecrosis of the jaw affect the same group of patients? : a pilot study Orthopedic Reviews Mukka, Sebastian 2014 Clinical and radiological outcome of the Total Evolutive Shoulder System (TESSA (R)) reverse shoulder arthroplasty : a prospective comparative non-randomised study International Orthopaedics Mukka, Sebastian 2014 An update on surgical approaches in hip arthoplasty : lateral versus posterior approach HIP International Mukka, Sebastian 2012 Total hip replacement versus open reduction and internal fixation of displaced femoral neck fractures : A randomized long-term follow-up study Journal of Bone and Joint Surgery. American volume Nilsson, Kjell G 2012 No adverse effects of submeltannealed highly crosslinked polyethylene in cemented cups : an RSA study of 8 patients 10 years after surgery Acta Orthopaedica Nilsson, Kjell G 2012 The 6-Year Migration Characteristics of a Hydroxyapatite-Coated Femoral Stem A Radiostereometric Analysis Study The Journal of Arthroplasty Nilsson, Kjell G 2013 Trabecular metal tibia still stable at 5 years : an RSA study of 36 patients aged less than 60 years Acta Orthopaedica Nilsson, Kjell G 2014 Peak knee flexion angles during stair descent in TKA patients The Journal of Arthroplasty Nilsson, Kjell G 2014 Anterior cruciate ligament injury after more than 20 years : I. Physical activity level and knee function Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports Nilsson, Kjell G 2014 Anterior cruciate ligament injury after more than 20 years : II. Concentric and eccentric knee muscle strength Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports Nilsson, Kjell G year results of a new lowmonomer cement Follow-up of a randomized RSA study Acta Orthopaedica Nilsson, Kjell G Wear of a 5 Megarad Crosslinked Polyethylene Liner : A 6-year RSA Study Clinical Orthopaedics and Related Research Nilsson, Kjell G Compensatory strategies for muscle weakness during stair ascent in subjects with total knee arthroplasty, J of Arthroplasty Olofsson, Birgitta 2013 Delirium after cardiac surgery : incidence and risk factors Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery Sayed-Noor, Arkan 2013 Dual mobility cups for preventing early hip arthroplasty dislocation in patients at risk: experience in a county hospital Orthopedic Reviews Sayed-Noor, Arkan 2014 Factors affecting long-term treatment results of displaced intraarticular calcaneal fractures: a post hoc analysis of a prospective, randomized, controlled multicenter trial Journal of Orthopaedic Trauma Sayed-Noor, Arkan 2014 Do bisphosphonate-related atypical femoral fractures and osteonecrosis of the jaw affect the same group of patients? : a pilot study Orthopedic Reviews Sayed-Noor, Arkan 2014 Clinical and radiological outcome of the Total Evolutive Shoulder System (TESSA (R)) reverse shoulder arthroplasty : a prospective comparative non-randomised study International Orthopaedics Sayed-Noor, Arkan S 2012 Measurement of leg length discrepancy after total hip arthroplasty : 7

8 The reliability of a plain radiographic method compared to CT-scanogram Skeletal Radiology Sayed-Noor, Arkan S 2014 Cortical comminution in distal radial fractures can predict the radiological outcome The Bone & Joint Journal Sayed-Noor, Arkan S 2014 An update on surgical approaches in hip arthoplasty : lateral versus posterior approach HIP International Sjödén, Göran 2014 Clinical and radiological outcome of the Total Evolutive Shoulder System (TESSA (R)) reverse shoulder arthroplasty : a prospective comparative non-randomised study International Orthopaedics Sjödén, Göran 2013 Dual mobility cups for preventing early hip arthroplasty dislocation in patients at risk: experience in a county hospital Orthopedic Reviews Sjödén, Göran 2014 Do bisphosphonate-related atypical femoral fractures and osteonecrosis of the jaw affect the same group of patients? : a pilot study Orthopedic Reviews Sjöden, Göran O 2012 Measurement of leg length discrepancy after total hip arthroplasty : The reliability of a plain radiographic method compared to CT-scanogram Skeletal Radiology Sjödén, Göran O 2014 Cortical comminution in distal radial fractures can predict the radiological outcome The Bone & Joint Journal Svensson, Olle 2014 Metabolic adaptations in skeletal muscle, adipose tissue, and whole-body oxidative capacity in response to resistance training European Journal of Applied Physiology Svensson, Olle 2012 Genome-wide meta-analysis identifies 56 bone mineral density loci and reveals 14 loci associated with risk of fracture Nature Genetics Svensson, Olle 2013 Early diagnosis and treatment is crucial for neurological recovery after surgery for metastatic spinal cord compression in prostate cancer Acta Oncologica Svensson, Olle 2012 Quantitative proteomic analysis of eight cartilaginous tissues reveals characteristic differences as well as similarities between subgroups Journal of Biological Chemistry Svensson, Olle 2012 Mediterranean diet and incidence of hip fractures in a European cohort. Osteoporosis International Svensson, Olle 2012 The effect of capsular repair, bone block healing, and position on the results of the Bristow-Laterjet procedure (study III): long-term follow-up in 319 shoulders Journal of shoulder and elbow surgery Svensson, Olle 2014 A genome-wide copy number association study of osteoporotic fractures points to the 6p25.1 locus Journal of Medical Genetics Söderlund, Per 2014 Adrenal response after trauma is affected by time after trauma and sedative/analgesic drugs Injury Söderlund, Per 2012 Less wear with aluminiumoxide heads than cobalt-chrome heads with ultra high molecular weight cemented polyethylene cups : A ten-year follow-up with radiostereometry International Orthopaedics Wadsten, Mats A 2013 Association between hematocrit in late adolescence and subsequent myocardial infarction in Swedish men International Journal of Cardiology Zeisig, Eva 2014 Effects of long term supplementation of anabolic androgen steroids on human skeletal muscle PLoS ONE Zeisig, Eva 2012 Natural course in tennis elbowlateral epicondylitis after all? Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 5.2 Spridning av basenhetens forskningsresultat Redovisa för andra typer av kunskapsspridning, exempelvis posterpresentationer, läroböcker, bokkapitel, konferenser, seminarier, kongresser eller internt inom basenheten under året. Föreläsningar för sjukvårdspersonal, patientföreningar och allmänhet. Deltagande i många vetenskapliga kongresser, seminarier i näringsliv och offentlig förvaltning. Deltagande i Socialstyrelsens grupper, kvalitetsregister, SBU-utredningar, spridning av evidensbaserad ortopedi. Lärobok i ortopedi, Liber, Sammanfattande diskussion Reflektera, analysera och diskutera resultaten från forskningsåret som gått. Blicka framåt för basenhetens forskningsmöjligheter och utmaningar, hur verkar framtidsutsikterna etc. 8

9 Förutsättningarna för kirurgisk forskning i Umeå i allmänhet och ortopedisk forskning i synnerhet kan inte sägas vara goda. Rörelseorganen är ett av de sjukdomsfält som kostar samhället mest, vilket står i bjärt kontrast till finansieringen. Vad gäller just ortopedin i Sverige har politiska och ekonomiska krafter bidragit till att många yngre ortopeder attraherats av den privata sektorn som betalar mycket bättre, men verksamheterna finner inte forskning och utvecklingsarbete så ekonomiskt intressant. Men nu har de stora privata aktörerna Capio, GHP och Aleris har stora ekonomiska bekymmer, försäkringsbolagen vill inte längre betala, de privata sjukförsäkringarna hotas, och landstingens ersättning för operationer är mycket låg. Privatsjukhusen har dragit ner och kommer att dra ner ännu mer på ortopedin under innevarande och nästkommande år; många av dessa operationer görs överhuvudtaget inte längre i offentlig regi. Umeå har dock en god försörjning av yngre ortopeder, men i bl a Stockholm har man sagt upp flertalet ortopeder under utbildning. Rekryteringsläget för provinssjukhusen kommer att bli god. Ett problem är landstingens ekonomi och ett stort orosmoment är att ortopedin i Västernorrland är raserad. Det kliniska trycket på Västerbottensortopedin kommer att öka kraftigt, vilket ytterligare kommer att minska utrymmet för FoUU. Om man därtill lägger den kommande ökningen av gamla och mycket gamla så ser helhetsbilden mörk ut på nationell nivå, även om vi på NUS har en hel del glädjeämnen. Idrottsmedicinen har nedmonterats av kända skäl, vilket också är synd och skam inte minst då Umeå Universitet nyligen utnämnts till ett riksidrottsuniversitet, vilket kan bli svårt att leva upp till, vad avser skadebehandling och -profylax. 9