SPOR Svenskt Perioperativt Register

Transkript

1 SPOR Svenskt Perioperativt Register Sara Lyckner, Registerkoordinator SPOR, Specialistsjuksköterska intensivvård, Kvalitetssamordnare Anestesikliniken Mälarsjukhuset Eskilstuna Maria Björk Svensson, Specialistsjuksköterska, RF OP-SPOR

2 Operationen lyckades men hur gick det för patienten? Runt patienter genomgår varje år kirurgiskt ingrepp och anestesi

3 Saknas övergripande bild i Sverige av operationer Vilka och hur många Indikationer Resursåtgång Komplikationer Reoperationer Sena strykningar Hur många dör Långsiktig effekt/nytta

4 SPOR följer patienten från operationsanmälan till utskrivning SPOR börjar samla data från operationsplaneringssystemen när en patient anmäls till operation och till dess att patienten lämnar den postoperativa enheten SPOR kommer i framtiden samla data från patienterna efter utskrivning till hemmet, via app, webb, pappersenkät

5 Automatiserad insamling SPOR bygger till stora delar på att vi samlar in data som redan registreras av vårdpersonal i operationsplaneringssystem Inget dubbelregistrering av data Automatisk återkoppling om felaktiga data i form av listor med felloggar

6 Processmått SPOR Information om: starttider, operationstider och bytestider strykningar och omplaneringar i operationsprogrammen tid på postoperativ uppvakningssavdelning

7 Patientmått SPOR Information om: operationskoder, kön, ålder och sjuklighet (ASA-klass) peroperativt blodtryck, blödning och anestesirelaterade komplikationer postoperativt illamående, smärta och komplikationer mortalitet efter operationen

8 Antal registreringar i SPOR 26 jan maj januari nov miljon

9 Antal anslutna enheter som rapporterar 41 sjukhus och 15 vårdgivare Dalarna Gävleborg Kalmar Kronoberg Halland Östergötland Stockholm Sörmland Västmanland Skåne Värmland Västra Götaland Väster Norrland Capio St Göran Aleris Motala Ytterligare vårdgivare i test!

10 Utdatarapporter Mer än 20 färdiga online-rapporter Akutprioriteringar Avvikelser och komplikationer Gårdagensutfall WHO checklista Strykningar Postoperativ smärta Postoperativt illamående Ålder och operationsfrekvens Mortalitet 20 vanligaste Mortalitet ASA och ålder Höftfraktur Publika rapporter Många flera i Pipeline!

11 Operationen lyckades men hur gick det för patienten? SPORS MÅL: kartlägga och få kunskap om den perioperativa vården lokal kvalitetsuppföljning, nationella jämförelser, underlätta förbättringsarbete, arbeta förebyggande forskning och en evidensbaserad vård

12 Kvalitetsregister Ca 120 nationella kvalitetsregister i drift i Sverige Ingen mäter kvaliteten på perioperativ vård, på en oselecterad stor population American College of Surgeons National Quality Improvement Programme (NSQIP) som har kunnat visa på en total minskning av postoperativ sjuklighet och dödlighet på över 40 % mellan 1991 och 2006

13 Varför registrera data till SPOR? Komplikationer i samband med kirurgi utgör en betydande risk för morbiditet och mortalitet. Nationell registrering minskar morbiditet/ mortalitet. NSQIP Failure to rescue Det är inte förekomsten av komplikationer, utan hur vi hanterar komplikationer när dessa uppstår, som har störst betydelse Khuri et al. Ann Surg 2005; 242: Ghaferi A et al. N Engl J Med 20019;361:

14 Perioperativa utmaningar BILD: MAGNUS IVERSEN ÖL HUDDINGE

15 Avvikelser och komplikationer När är en händelse en komplikation? Komplikationer är vanligare än vi tror Forskning visar på att tillsynes små händelser kan leda till allvarliga komplikationer

16 Perioperativa händelser Hypotension Illamående Smärta Hypotermi Immobilisering Man accepterar små avvikelse som en del av ett normalt perioperativt förlopp. Risk! Onormala => normal I SPORs avvikelse- och komplikationslistor kommer vi även att registrera tillsynes beninga händelser som kan eller har påvisat negativ påverkan för patienten

17 SPOR 3.0 Peroperativ och postoperativ avvikelse - och komplikationsregistrering PAKOP och PAKUVA

18

19 PAKUVA Består av 126 variabler och med tillhörande definitioner Bäst tillgängliga evidens Konsensusmetod Pilottest vid införandet Stickprovsvaliderad, 297 av 2811 behandlingstillfällen Vid registrering bedöms alltid en svårighetsgrad.

20 De vanligaste komplikationerna postop U302 smärta vid ankomst (15.2%) U301: Svår smärta (10.8%) U311: Illamående behandling (7.7%) U511: Överflylld blåsa (6.4%) U512 Oplanerad kateterisering (5.1%) U221: Hypotension (5.1%)

21 PAKUVA on-line rapport

22 PAKUVA on-line rapport

23 Förbättringsarbeten Hur har ni det hos er med Hypotermi? Tryckskador? Dränage problem? Överfylld urinblåsa? Hypotension? Smärta? SPOR innebär möjligheter!

24 SPOR på Anestesikliniken MSE/KSK Eskilstuna

25 SPOR - förbättringsarbete. Tema-kvartal Förslag på tema kan vara, följsamhet till WHO-checklista, temperaturmätning, postoperativa komplikationer Först ut tema SMÄRTA

26 Smärta SPOR Bra rapportering! 2016= ca 6000 operationer med registrerad smärta i SPOR 93% av alla patienter Av de ingreppen hade 25 % VAS/NRS 5 och uppåt Vissa ingrepp hade det dubbla! => 50%

27 NRS/VAS alla operationer 2016

28 Hur? Val av en patientgrupp, per klinik Kartlägga, hur har smärtnivån för vald grupp sett ut? Förbättringsförslag testas. Smärtnivåer följas veckovis. Teamarbete kir, ort, gyn, öron och postop Uppföljning och presentation av resultat vid slutet av kvartalet.

29 Exempel, Galloperationer 2016 hade 60% av patienterna VAS/NRS mer än 4 postoperativt Komplettering av premedicineringen och standardisering vid opavslut Första kvartalskontrollen visade 37% VAS/NRS mer än 4 postoperativt

30 Vill du veta mer? Årsrapport kan laddas ner på hemsidan Följ SPOR på Facebook

31 Tack! Kontakt E-post: