Konvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Konvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter"

Torbjörn Nils Sandström
för 8 år sedan
Visningar:

1 3M Patient Warming Introduktion till konvektiv uppvärmning Konvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter Introduktion till konvektiv uppvärmning Jämförelse av system Frågor kring evidens Summering och referenser

patienter Introduktion till konvektiv uppvärmning

2 Introduktion 3M Bair Hugger Konvektivt varmluftssystem 3M har i 50 år bidragit till innovativa lösningar i den globala kampen mot vårdrelaterade infektioner. Att reducera oavsiktlig perioperativ hypotermi är ett bevisat effektivt sätt att reducera postoperativa sårinfektioner tillsammans med en rad andra allvarliga komplikationer. Därför är vi stolta över att ha satt standarden för innovation och kvalitet: 3M Bair Hugger konvektiva värmetäcken, 3M Ranger blod- och vätskevärmesystem och 3M Bair Paws värmerockar blev Bair Hugger patientuppvärmning det första konvektiva varmluftssystemet att introduceras på marknaden. Sedan dess har vikten av bibehållen normotermi blivit en av myndigheter och organisationer rekommenderad del i förbättringsåtgärder inom den perioperativa vården över hela världen. Idag används 3Ms produkter för kirurgisk patientuppvärmning för att bibehålla normotermi på mer än 20 miljoner patienter varje år och 3M Bair Hugger fortsätter att utvecklas med exceptionell kvalitet och prestanda.

Därför är vi stolta över att ha satt standarden för innovation och kvalitet: 3M Bair Hugger konvektiva värmetäcken, 3M Ranger blod- och vätskevärmesystem och 3M Bair Paws värmerockar.

3 Introduktion Oavsiktlig hypotermi uppkommer hos 50%-90% av alla patienter utan behandling 1...och anses vara en frekvent komplikation i samband med kirurgi, möjlig att förebygga

4 Introduktion Perioperativ hypotermi definieras som en kärntemperatur under 36.0 C 1-3 Forskning visar att även mild hypotermi kan resultera i signifikanta negativa konsekvenser såsom: 4 Sårinfektion Myokardischemi och kardiell störning Koagulopati Förlängd och förändrad effekt av läkemedel Shivering och obehag Senare tillslag av anestesi Ökad mortalitet

konsekvenser såsom: 4 Sårinfektion Myokardischemi och kardiell störning Koagulopati

5 Jämförelse av system Karaktäristiskt mönster av hypotermi i samband med generell anestesi 2 Hypotermi kan uppkomma redan under den första timmen omedelbart efter det att anestesi ges. Kärntemperaturen kan falla 1.6 C under den första timmen av generell anestesi. 2,5 81% av detta temperaturfall beror på omfördelning av värme från kroppens kärna till perifera delar orsakad av effekten av de läkemedel som ges vid anestesi. 5 Kärntemp(C ) Fas 1 Snabbt fall i kärntemperatur Fas 2 Långsam, linjär sänkning av temperaturen Fas 3 Temperaturplatå Graph Adapted from: Sessler Dl, Anesth. 2000; 92(2): Förfluten tid (timmar)

2,5 81% av detta temperaturfall beror på omfördelning av värme från kroppens kärna till perifera delar orsakad av effekten av de läkemedel som ges vid

6 Jämförelse av system Forcerad varmluftsuppvärmning (FAW) relativ effektivitet Effekten av uppvärmningsmetoder på kroppens medeltemperatur Forcerad varmluftsuppvärmning (FAW) ger en optimal täckning av hudyta via luft med säker temperatur som rör sig snabbt över huden. Nära 170 publikationer finns avseende säkerhet och effektivitet av FAW inklusive mer än 60 randomiserade, kontrollerade kliniska studier. Forcerad varmluftsuppvärmning är den enda uppvärmningsmetoden med referentgranskad klinisk data som påvisar effektivitet och bevarande av normotermi, resulterande i en reduktion av postoperativa sårinfektioner. 7 Graph Adapted from: Sessler DI. Consequences and treatment of perioperative hypothermia. Anesth Clin N Am. 1994;12(3): Förändring I kroppens medeltemperatur (C ) Förfluten tid (timmar)

Nära 170 publikationer finns avseende säkerhet och effektivitet av FAW inklusive mer än 60 randomiserade, kontrollerade kliniska studier.

7 Jämförelse av system Inte alla värmetäcken som kopplas till blåsare är forcerande varmluftssystem! 3M Bair Hugger värmetäcken är designade för att forcera varm luft över patientens hud genom speciellt utformad perforering eftersom: Värmeöverföring via luft är direkt proportionell mot lufthastigheten. Luft som snabbt förflyttas (forceras) ökar värmeöverföringen och hjälper till att nå större ytor av patientens hud med värme medan man samtidigt kan hålla relativt låga, säkra, temperaturer. Många värmetäcken använder blåsare men forcerar inte varm luft från täcke till patient. Ingen perforering= mycket begränsad eller ingen konvektiv uppvärmning. Luftvärmda konduktiva täcken som värmer enbart via kontakt mellan täcke och hud är en helt annan teknik.

8 Jämförelse av system Om det inte forcerar luft, är det inte ett forcerande varmluftssystem 3M Bair Hugger värmetäcke Med perforering Värmetäcke Utan perforering Forcerar inte luft med i närheten samma hastighet

Hugger värmetäcke Med perforering Värmetäcke Utan

9 Jämförelse av system Det är en skillnad som gör skillnad Denna film reagerar vid 35 C Denna film reagerar vid 30 C 3MTM Bair HuggerTM helkroppstäcke Helkroppstäcke utan perforering

10 Frågan om evidens Täcken som inte forcerar luft via perforering ger inte en konvektiv uppvärmning. Med hänsyn till skillnaden kan den kliniska evidens som genomförts med forcerande varmluftssystem (FAW) inte ligga till grund för luftvärmda konduktiva täcken. 3M kan lämna referenser som stödjer effektiviteten av forcerande varmluftssystem (FAW) avseende förebyggande av oavsiktlig perioperativ hypotermi effektiviteten av forcerande varmluftssystem jämfört med luftvärmda konduktiva täcken, passiv uppvärmning och konduktiva uppvärmningsmetoder effektiviteten av Bair Hugger modell 700 värmeenheter jämfört med flera andra system som baseras på blåsare och täcke.

3M kan lämna referenser som stödjer effektiviteten av forcerande varmluftssystem (FAW) avseende förebyggande av oavsiktlig perioperativ hypotermi effektiviteten av

11 summering ett: inte alla värmesystem med täcke och blåsare är forcerande (konvektiva) system perforering är en förutsättning för att ett täcke ska kunna klassas som konvektivt två: evidens för forcerad konvektiv uppvärmning är inte direkt överförbara till luftvärmda konduktiva system tre: effektiviteten av uppvärmningssystem värderas bäst utifrån reduktion i incidensen av hypoterma patienter fyra: 3M hjälper dig att genomföra en lokal hypotermicheck i din verksamhet

inte direkt överförbara till luftvärmda konduktiva system tre: effektiviteten av uppvärmningssystem värderas bäst

12 referenser 1. Young V, Watson M. Prevention of Perioperative Hypothermia in Plastic Surgery. Aesthetic Surgery Journal. 2006; Sessler, DI. Perioperative Heat Balance. Anesth. 2000;92: Sessler DI. Current concepts: Mild Perioperative Hypothermia. New Engl J Med. 1997; 336(24): Sessler DI, Kurz A. Mild Perioperative Hypothermia. Anesthesiology News. October 2008: Matsukawa T, Sessler DI, Sessler AM, Schroeder M, Ozaki M, Kurz A, Cheng C. Heat Flow and Distribution During Induction of General Anesthesia. Anesth. 1995;82(3): Sessler DI. Consequences and treatment of perioperative hypothermia. Anesth Clin N Am. 1994;12(3): Kurz A, Sessler DI, et al. Perioperative Normothermia to Reduce the Incidence of Surgical-Wound Infection and Shorten Hospitalization. New Engl J Med. 1996;334:

October 2008: 17-28. 5. Matsukawa T, Sessler DI, Sessler AM, Schroeder M, Ozaki M, Kurz A, Cheng C. Heat Flow and Distribution During Induction of General Anesthesia. Anesth. 1995;82(3):662-673 6.

13 3M Health Care Infection Prevention Division 3M Svenska AB Bollstanäsvägen Sollentuna 3M and the 3M logo are trademarks of 3M Company BAIR HUGGER, BAIR PAWS, RANGER and the BAIR HUGGER logo are trademarks of 3M 3M All rights reserved. IPD-PW-BH EU-0814

trademarks of 3M Company BAIR HUGGER, BAIR PAWS, RANGER and the BAIR

Relevanta dokument

Normotermisystem Temperaturen är avgörande.

Normotermisystem Temperaturen är avgörande. 3M Bair Hugger normotermisystem Behaglig värme. Att ge dina patienter värme och komfort är avgörande när de skall genomgå komplicerade kirurgiska ingrepp. Det