Del 3_9 sidor_12 poäng

Transkript

1 Del 3_9 sidor_12 poäng Karin Orpulént, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har bantat med olika kurer hela sitt liv. Tyvärr har det har alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 130/70 och hon är medicinfri. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna 1.1 Patienten undrar om hon skulle kunna bli opererad för sin övervikt. Vilka krav ställs med avseende på vikt inför kirurgisk behandling av övervikt? 1p Sida 1 av 9

2 kirurgisk behandling av övervikt. Alla med BMI>35 alternativt BMI>35 med komorbiditet eller BMI>40 utan, båda varianterna ger poäng. 2.1 Vilka krav ställs för övrigt inför operation? 1p Sida 2 av 9

3 kirurgisk behandling av övervikt. Alla med BMI>35 alternativt BMI>35 med komorbiditet eller BMI>40 utan, båda varianterna ger poäng. Konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga effekt. Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon funderar mycket på vilka risker detta kan innebära. 3.1 Nämn tre perioperativa komplikationer till överviktskirugi som bör misstänkas dagen efter operationen om inte patienten mår som förväntat? 1,5 p Sida 3 av 9

4 kirurgisk behandling av övervikt. Alla med BMI>35 alternativt BMI>35 med komorbiditet eller BMI>40 utan, båda varianterna ger poäng. på vilka risker detta kan innebära. Blödning, anastomosläckage, lungemboli. 4.1 Hon undrar hur mycket hon kan förväntas gå ner i vikt på lång sikt, vet du? 1p Sida 4 av 9

5 kirurgisk behandling av övervikt. Alla med BMI>35 alternativt BMI>35 med komorbiditet eller BMI>40 utan, båda varianterna ger poäng. Vilka krav ställs för övrigt inför operation? på vilka risker detta kan innebära kilo, 25% av kroppsvikten. Ej normalviktig. 5.1 Hon har respekt för riskerna med operation, men tycker ändå att hon inte har något annat val för att förbättra sin situation. Vilken är den vanligaste överviktsoperationen i Sverige idag och hur går den till i princip? 3p Sida 5 av 9

6 kirurgisk behandling av övervikt. Alla med BMI>35 alternativt BMI>35 med komorbiditet eller BMI>40 utan, båda varianterna ger poäng på vilka risker detta kan innebära. Blödning, anastomosläckage, lungemboli. Hon undrar hur mycket hon kan förväntas gå ner i vikt på lång sikt, vet du? kilo, 25% av kroppsvikten. Ej normalviktig. Hon har respekt för riskerna med operation, men tycker ändå att hon inte har något annat val för att förbättra sin situation. Gastric Bypass, där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången. Till denna kopplas en tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen. Dessutom skapas en enteroanastomos som gör att gallan blandas med mat. 6.1 Patienten opereras med gastric bypass och det hela flyter på komplikationsfritt. Efter två veckor söker hon dig på akuttid på grund av kräkningar och hon har svårt att försörja sig peroralt. Hon har inte haft ont i magen överhuvudtaget sedan hon skrevs ut. Vad misstänker du i första hand och hur ställer du diagnosen? 2p Sida 6 av 9

7 Patienten undrar om hon skulle kunna bli opererad för sin övervikt. Vilka krav ställs med avseende vikt inför kirurgisk behandling av övervikt. Alla med BMI>35 alternativt BMI>35 med komorbiditet eller BMI>40 utan, båda varianterna ger poäng. på vilka risker detta kan innebära. Blödning, anastomosläckage, lungemboli. Hon undrar hur mycket hon kan förväntas gå ner i vikt på lång sikt, vet du? kilo, 25% av kroppsvikten. Ej normalviktig. Hon har respekt för riskerna med operation, men tycker ändå att hon inte har något annat val för att förbättra sin situation. Gastric Bypass, där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången. Till denna kopplas en tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen. Dessutom skapas en enteroanastomos som gör att gallan blandas med mat. Patienten opereras med gastric bypass och det hela flyter på komplikationsfritt. Efter två veckor söker hon dig på akuttid på grund av kräkningar och hon har svårt att försörja sig peroralt. Hon har inte haft ont i magen överhuvudtaget sedan hon skrevs ut. Stomalt sår och gastroskopi 7.1 Hon nämner också att det vid operationen talades om någon form av vitaminspruta som skulle ges efter operationen, som hon inte har fått. Vilket vitamin är detta och varför bör hon ha den? 1p Sida 7 av 9

8 Patienten undrar om hon skulle kunna bli opererad för sin övervikt. Vilka krav ställs med avseende vikt inför kirurgisk behandling av övervikt. Alla med BMI>35 alternativt BMI>35 med komorbiditet eller BMI>40 utan, båda varianterna ger poäng. på vilka risker detta kan innebära. Blödning, anastomosläckage, lungemboli. Hon undrar hur mycket hon kan förväntas gå ner i vikt på lång sikt, vet du? kilo, 25% av kroppsvikten. Ej normalviktig. Hon har respekt för riskerna med operation, men tycker ändå att hon inte har något annat val för att förbättra sin situation. Gastric Bypass, där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången. Till denna kopplas en tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen. Dessutom skapas en enteroanastomos som gör att gallan blandas med mat. Patienten opereras med gastric bypass och det hela flyter på komplikationsfritt. Efter två veckor söker hon dig på akuttid på grund av kräkningar och hon har svårt att försörja sig peroralt. Hon har inte haft ont i magen överhuvudtaget sedan hon skrevs ut. Stomalt sår och gastroskopi Hon nämner också att det vid operationen talades om någon form av vitaminspruta som skulle ges efter operationen, som hon inte har fått. Vitamin B12 eftersom den urkopplade magen inte producerar tillräckligt med intrinsic factor som krävs för upptag av vitamin B De flesta överviktsopererade är nöjda med operationen, men de kan drabbas av flera specifika problem under livet som är relaterat till sin operation. Nämn tre vanliga tillstånd. 1,5p Sida 8 av 9

9 Patienten undrar om hon skulle kunna bli opererad för sin övervikt. Vilka krav ställs med avseende vikt inför kirurgisk behandling av övervikt. Alla med BMI>35 alternativt BMI>35 med komorbiditet eller BMI>40 utan, båda varianterna ger poäng. Vilka krav ställs för övrigt inför operation? på vilka risker detta kan innebära. Nämn tre perioperativa komplikationer till överviktskirugi som bör misstänkas dagen efter operationen om inte patienten mår som förväntat? Blödning, anastomosläckage, lungemboli. Hon undrar hur mycket hon kan förväntas gå ner i vikt på lång sikt, vet du? kilo, 25% av kroppsvikten. Ej normalviktig. Hon har respekt för riskerna med operation, men tycker ändå att hon inte har något annat val för att förbättra sin situation. Vilken är den vanligaste överviktsoperationen i Sverige idag och hur går den till i princip? Gastric Bypass, där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången. Till denna kopplas en tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen. Dessutom skapas en enteroanastomos som gör att gallan blandas med mat. Patienten opereras med gastric bypass och det hela flyter på komplikationsfritt. Efter två veckor söker hon dig på akuttid på grund av kräkningar och hon har svårt att försörja sig peroralt. Hon har inte haft ont i magen överhuvudtaget sedan hon skrevs ut. Vad misstänker du i första hand och hur ställer du diagnosen? Stomalt sår och gastroskopi Hon nämner också att det vid operationen talades om någon form av vitaminspruta som skulle ges efter operationen, som hon inte har fått. Vilket vitamin är detta och varför bör hon ha den? Vitamin B12 eftersom den urkopplade magen inte producerar tillräckligt med intrinsic factor som krävs för upptag av vitamin B 12. De flesta överviktsopererade är nöjda med operationen, men de kan drabbas av flera specifika problem under livet som är relaterat till sin operation. Nämn tre vanliga tillstånd. Hudproblem pga överskottshud, slitsileus, anemi, järnbrist, viktåteruppgång, hypoglykemier, dumping mm. Sida 9 av 9