Dialogmöte Hälsovalskontoret. Gävle Brömssalen Bollnäs folkhögskola

Transkript

1 Dialogmöte Hälsovalskontoret Gävle Brömssalen Bollnäs folkhögskola

2 Dagordning Dialogmöte september 2014 Nytt i Hälsovalshandbok 2015 Berit Fredricsson Ersättningar Sten Skelander Nytt riksavtal Berit Fredricsson Nationellt listningsförfarande Berit Fredricsson Hjälpmedel Gunilla Tuvér Egenvård Nils Olsson Medicinska revisioner HC samt revision av BVC. Magnus Thureson Övriga frågor Rehabgarantin A-C Johansson Asyl-och migranthälsa Margareta Rolfhamre

3 2.1 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser Hälsocentralen skall erbjuda patienter förebyggande åtgärder och det ska ingå som en del i patientmöten. All personal inom hälso- och sjukvården skall erbjuda förebyggande åtgärder. Hälsocentralen skall erbjuda patienter information och åtgärder i syfte att stödja individen att ta eget ansvar för sin hälsa. Landstinget har fattat beslut att hälso-och sjukvården skall arbeta förbyggande i enlighet med de nationella riktlinjerna för förbyggande metoder. Samtliga hälsocentraler skall göra handlingsplan för årets arbete (se mall). Planens ska lämnas in till Hälsovalskontoret i början av året. Redovisning av årets resultat lämnas januari året efter.

4 2.4 Rehabilitering inom öppenvård Hälsocentralen ansvarar för underleverantörens arbete som för sitt eget. I de fall underleverantör systematiskt anlitas för rehabiliteringsverksamhet skall hälsocentralen kunna redovisa former för fungerande och regelbunden teamsamverkan. Underleverantörens journalföring skall antingen vara gemensam med Hälsocentralens eller på annat sätt överföras i adekvata stycken. För att ge en rimlig vård/behandling skall väntetiden för första kontakten till sjukgymnast /arbetsterapeut inte uppgå till mer än högst en vecka.

5 Psykosocialt team Behandlingen skall ske av legitimerad psykolog, socionom eller legitimerad sjuksköterska med specialistutbildning inom psykiatri. Hälsocentralen ansvarar för underleverantörens arbete som för sitt eget. I de fall underleverantör systematiskt anlitas för psykosocial verksamhet skall hälsocentralen kunna redovisa former för fungerande och regelbunden teamsamverkan. Underleverantörens journalföring skall antingen vara gemensam med hälsocentralens eller på annat sätt överföras i adekvata stycken. För att ge en rimlig vård/behandling skall väntetiden för första kontakten med psykosocial kompetens inte uppgå till mer än till en vecka.

6 2.7 Jour och beredskap Hälsovalskontoret och hälsocentralerna i respektive samverkansområde och närliggande samverkansgrupper skall fortsätta arbetet med att utarbeta alternativa lösningar för öppethållande kvällstider samt helger. Lösningarna skall fokusera på ett effektivt nyttjande av resurser samt patientsäkerhet. Lösningarna skall harmonisera med Landstingets arbete med akutflödet.

7 4.22 Information och marknadsföring Enligt patientdatalagen är det inte tillåtet att använda uppgifter från datasystemet för listning för inhämtande av adressuppgifter i samband med utskick till invånare som inte aktivt valt vårdgivare. Marknadsföring är tillåtet i annat geografiskt område men inte sjukvårdsaktiviteter

8 6.2 Beskrivning av listningssystemet Invånare som önskar att lista sig på en hälsocentral i annat län. Invånare i Gävleborgs län har möjlighet att lista sig på en hälsocentral i annat landsting. Detsamma gäller invånare i andra län som önskar att lista sig på en hälsocentral i Gävleborgs län. Respektive listningsenhet ansvarar för omlistning till annat län.

9 Ersättning av täckningsgrad Täckningsgrad beräknas enligt följande: I formeln räknas läkarbesöken som 1,0 och besök hos sköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut, psykolog samt socionom som 0,50.

10 7.13 Målrelaterad ersättning Områden för målrelaterad ersättning revideras årligen. De aktiviteter som ingår i de målrelaterade ersättningarna är aktiviteter som ingår i samtliga hälsocentralernas basåtagande. Följande områden har fastställts för 2015: Hälsosamtal 40-åringar Läkemedelsgenomgång Kvalitets/utvecklingsarbete på HC somatiskt kroniskt sjuka - Psykisk ohälsa - Förebyggande arbete - E-hälsa Antibiotikaförskrivning Förbättrad utskrivningsprocess: - Telefonuppföljning inom fyra dygn. - Oplanerad inläggning inom 30 dagar

11 Samverkan mellan hälsocentraler inom Hälsoval Gävleborg samt Hälsovalskontoret Samverkan mellan hälsocentraler inom Hälsoval Gävleborg samt hälsovalskontoret För att få ett hållbart arbete krävs dialog mellan hälsocentraler inom Hälsoval Gävleborg (producenter) och Hälsovalskontoret (förträdare för finansiären/beställaren). Årligen kallar därför Hälsovalskontoret till: Branschmöte där representanter från vårdgivare deltar Dialogmöte där chefer från olika nivåer i verksamheten deltar Möten med medicinska rådgivare Verksamhetsbesök/revisioner

12 Hälsovalshandboken ekonomi 2015

13 Ekonomisk ram till Hälsovalet (mnkr) Ekonomisk ram ,8 Verksamhetsflyttar - 164,0 Uppräkning 2,2% + 27,7 Ekonomisk ram ,5

14 Verksamheter som lyfts bort från hälsovalskontoret Logopeder MVC Familjehälsan 0-18 år Ungdomsmottagningar Närsjukvård Ljusdal Närsjukvård Rosengården Kylrum Ljusdal Beroendevård Trauma-enhet Sjukvårdsrådgivning Utvecklingsmotorer Forsa Rehab Afasiföreningen Bidrag till träningsbad Bidrag till kommunernas folkhälsosamordnare

15 Ändrade ersättningar 2015 Ersättning/poäng år 2014 år 2015 Vårdpeng åldersvikt kr kr (80% av ersättningen betalas per listningspoäng) ACG (20% av ersättningen betalas efter ACG-vårdtyngd) Vårdpeng läkemedel 753 kr 710 kr Vårdpeng socioekonomi 450 kr 450 kr

16 Förmånsläkemedel förskrivna av hälsocentraler i länet per månad och 12 månaders medelvärde jan- 10 feb- 10 mar- 10 apr- 10 maj- jun- jul aug- 10 sep- 10 okt- 10 nov- 10 dec- jan feb- 11 mar- 11 apr- 11 maj- jun- jul aug- 11 sep- 11 okt- 11 nov- 11 dec- jan feb- 12 mar- 12 apr- 12 maj- jun- jul aug- 12 sep- 12 okt- 12 nov- 12 dec- jan feb- 13 mar- 13 apr- 13 maj- jun- jul aug- 13 sep- 13 okt- 13 nov- 13 dec- jan feb- 14 mar- 14 apr- 14 maj- jun- jul- aug

17 Så här har uppräkningen på 27,7 mnkr fördelats Ökat antal invånare i länet 13,4 Vårdpeng åldersvikt 4,6 ACG 1,2 Vårdpeng läkemedel -12,2 Högkostnadsskydd 22,0 Tolkersättning 1,5 MMT 1 4,0 Vårdgivare i Nationella taxan -3,8 Diverse neddragningar - 3,0

18 Ny modell för täckningsgrad Nuvarande modell Läkarbesök har faktor 1,0, sköterskebesök faktor 0,25. Täckningsgrad under 50% ersätts inte. Max 80% ersätts. Ny modell Sjukgymnaster, arbetsterapeuter, psykologer och kuratorer ingår. Läkarbesök får faktor 1,0, övriga besök får faktor 0,5. I testberäkningar på 2013 års besök har täckningsgraden ökat med ca 3%. Ersättningen per täckningsgrad minskar därför något. Schablonersättning upp till budgeterad nivå kvarstår. Oförändrad budget.

19 Oförändrade ersättningar gäller för SÄBO BVC Enstaka besök hos annan vårdgivare

20 Ny patientlag och riksavtal från Hösten 2014 Källa är till stora delar SKL

21 Koncentrat av koncentratet Öppen vård blir fritt att välja i hela landet Vårdansvar för alla, kostnadsansvar för egna Listning ska tillåstas i hela landet Egna och andras remissregler ska gälla Information om lagen till berörda patienter

22 9 Kapitlet Val av utförare 1 En patient som omfattas av ett landstings ansvar för hälsooch sjukvård ska inom eller utom detta landsting få möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad öppen vård. Patienten ska således ges möjlighet att välja utförare inom primärvården och den specialiserade öppenvården, såsom t.ex. dagkirurgi. Patienten ska sammanfattningsvis alltså få ta del av det öppenvårdsutbud som ingår också i ett annat landstings vårderbjudande även om utbudet är ett annat än det som finns i patientens hemlandsting.

23 Summering Öppen vård Omfattar även möjligheten att välja öppen högspecialiserad vård i andra landsting. Vårdgaranti Vårdlandstingets vårdgaranti gäller inte utomlänare. Remisskrav Även vårdlandstingets remissregler gäller. De strängaste remisskraven gäller om de finns i både hem- och vårdlandstinget. Listning Patient ska kunna lista sig i andra landsting. Samma rätt till fast läkar- och vårdkontakt Samma rätt som inomlänspatienten att få Ny medicinsk bedömning välja behandlingsalternativ välja fast läkar- och vårdkontakt.

24 3 kap. Information 1 Patienten ska få information om 1. sitt hälsotillstånd, 2. de metoder som finns för undersökning, vård och behandling, 3. de hjälpmedel som finns för personer med funktionsnedsättning, 4. vid vilken tidpunkt han eller hon kan förvänta sig att få vård, 5. det förväntade vård- och behandlingsförloppet, 6. väsentliga risker för komplikationer och biverkningar, 7. eftervård, och 8. metoder för att förebygga sjukdom eller skada.

25 3 kap. Information 2 Patienten ska även få information om 1. möjligheten att välja behandlingsalternativ, fast läkarkontakt samt vårdgivare och utförare av offentligt finansierad hälso- och sjukvård, 2. möjligheten att få en ny medicinsk bedömning och en fast vårdkontakt, 3. vårdgarantin, och 4. möjligheten att hos Försäkringskassan få upplysningar om vård i ett annat EES-land eller i Schweiz.

26 Nya Riksavtalet Gått på remiss till alla landsting innan sommaren Nytt avtal beslutas i oktober Gäller från 1/1 2015

27 Ordnat införande av hjälpmedel Idé VC Hjälpmedelsgrupp Beredning Hjmgrupp Kommunikation Om svar NEJ: feedback till medarbetare Om svar JA: Skicka in ifylld blankett Om NEJ: feedback tillbaka till VC Om svar JA: fortsatt beredning Om JA: feedback till VC Fortsatt hantering Politisk beredning

28 Deltagare hjälpmedelsgrupp Anna Gustavsson Sjukgymnastik specialistvård Berit Fredricsson Hälsovalskontoret Gunnel Winsjansen Region Gävleborg Gunilla Tuvér Hälsovalskontoret Ingrid Åsberg Divisionsstab primärvård Kjell Norman Koncernstaben Kristina Lagervall LOV, vårdkvalitet Larsson Kristina Nilsson Division Operation, ögon Kerstin Nordström Gävle kommun Torun Eliasson Ovanåker kommun Lena Hörberg Administratör