SAMMANHÅLLEN ASIH FÖR VÄSTRA LÄNSDELEN I SÖRMLAND

Transkript

1

2

3 Hälso- och sjukvård HANDLÄGGARE DATUM DIARIENR Gunilla Carlsson-Kjell, Jan Jälkinger HN-HOS SAMMANHÅLLEN ASIH FÖR VÄSTRA LÄNSDELEN I SÖRMLAND Bakgrund Organisationen för svårt sjuka patienter som vårdas i hemmet idag bedrivs på olika sätt inom Västra länsdelen, dvs. kommunerna Katrineholm, Flen och Vingåker. Avancerad sjukvård i hemmet i Katrineholm utgår från vårdplatsenheten KSK och består av multidisciplinära team, som vårdar främst cancerpatienter i palliativt skede och multisjuka äldre. Medicinkliniken KSK har ett medicinskt ansvar för patienter inskrivna i palliativa enheten samt medicinskt ansvar för det mobila närvårdsteamet. Vårdcentralerna i Vingåker, Flen och Malmköping har ansvar för patienter med behov av palliativa insatser i hemmet. Vid dessa vårdcentraler kan behovet av ASIH-insatser variera mycket under tiden och det har och är även svårt att säkerställa tillgängligheten till denna vårdform i dessa mindre kommuner. Vårdformen är sårbar för även mindre personalförändringar under kortare eller längre tid. Detta gör att det periodvist är osäkert om patienter i behov av och med möjlighet för ASIH kan erbjudas denna vårdform. I såväl norra (Eskilstuna kommun) som hela södra länsdelen (Nyköping, Gnesta, Trosa och Oxelösund kommuner) utgår den palliativa vården från ASIH enheten på resp. sjukhus. I Strängnäs finns sedan drygt 7 år tillbaka en omfattande primärvårdsansluten ASIH-verksamhet. Västra länsdelen skiljer sig på så sätt i sin ASIH-verksamhet genom att inte vara organiserad, samlad och ledd från en klinik/enhet, vilket medför såväl risker för kontinuitet med bemanningen samt kompetensutveckling. I samband med kommande växling av hemsjukvården till kommunerna i länet blir det aktuellt med överföring av tjänster samt personal till kommunerna. Därmed minskar personalstyrkan på vårdcentralerna och svårigheterna med att bemanna en ASIHverksamhet där antalet patienter kan variera över tid. Nationella handlingsplanen Landstinget Sörmland fastställde hösten 2001 en lokal handlingsplan för utveckling av hälso- och sjukvården för åren utifrån intentionerna i den nationella handlingsplanen. Planen prioriterade bl.a. att utveckla primärvården, förbättra vården i livets slutskede samt ökade insatser för äldre och kroniskt sjuka. Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tfn E-post landstinget.sormland@dll.se SID 1(7)

4 För västra länsdelen identifierades 2006 följande satsningar knutna till nationella handlingsplanen: SAH 3 sjuksköterskor togs över från Katrineholms kommun Flen/Malmköping 2 distriktssköterskor Vingåker 1 sjuksköterska Palliativt team 0,5 läkare, 0,75 kurator, 0,5 arbetsterapeut och 0,5 sjukgymnast Vingåker 1 trygghetsplats (beräknad kostnad kr/år) Uppdrag Invånarna i västra länsdelen ska kunna erbjudas avancerade hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet på samma betingelser som för övriga invånare i länet genom att skapa en sammanhållande ASIH-verksamhet i västra länsdelen, som har ansvaret för vården av svårt sjuka patienter i hemmet. Uppdragsgivare Divisionschef Närvård, Hans Tanghöj Arbetsgrupp Hans Tanghöj, division Närvård Aina Nilsson, division Närvård Maj Rom, division Närvård Gunvor Finnas, medicinkliniken KSK Åsa Högnäs Bredell, vårdplats- och mottagningsenheten KSK Elin Karlsson, ekonomienheten Gunilla Carlsson-Kjell, utvecklingsenheten Jan Jälkinger, utvecklingsenheten Effektmål för en samlad ASIH i västra länsdelen Patienter i behov av avancerad sjukvård i hemmet ska ha möjlighet att välja vårdform, sluten eller öppen vård, om det är medicinskt möjligt. ASIH-vården i västra länsdelen ska vara likvärdig med ASIH-vården i övriga länet. Minskat behov av slutenvård för aktuell patientgrupp Effektiv organisation för avancerad sjukvård i hemmet Säkerställa en god tillgänglighet för vårdformen samt trygga den framtida kompetensutvecklingen inom avancerad sjukvård i hemmet inom västra länsdelen. SID 2(7)

5 Patienter och anhöriga ska känna trygghet att inte enbart vara hänvisade till sjukhusvård. Definitioner av begrepp De olika begrepp som används för sjukvård i hemmet: ASIH Avancerad Sjukvård I Hemmet utgår från sjukhuset och är en specialiserad sjukvårdsform med dygnetruntansvar. Patienterna är kända och inskrivna i ASIH, där vårdinsatserna i huvudsak är planerade. ASIH Strängnäs utgår från primärvården, men är att betrakta som en från sjukhus utlokaliserad specialistvård. Mobilt närvårdsteam - läkarinsats i hemmet som görs från sjukhus, oftast till multisjuka patienter som har legat inne eller skulle kunna läggas in. Syftet är att vara steget före och förhindra inläggning och/eller möjliggöra tidig utskrivning. Ett mobilt närvårdsteam bedriver akut sjukvård i hemmet. SAH Sjukhusansluten Hemsjukvård utgår som begrepp och ersätts med ASIH. Hemsjukvård - basal sjukvård i hemmet på primärvårdsnivå. Palliativ vård syftar till att hjälpa patienten att uppnå bästa möjliga livskvalitet vid livets slut (utdrag ur WHO:s definition). Befintliga tjänster för ASIH-verksamhet Kommun Befattning Antal Katrineholm Läkare 1,00 Sjuksköterska 3,00 Kurator 0,75 Arbetsterapeut 0,50 Sjukgymnast 0,50 Vingåker Sjuksköterska 1,00 Flen/Malmköping Distriktssköt (2,00) Totalt 1,0+6,75+(2,0) För ASIH avseende Flen/Malmköping överförs 2,6 mnkr från Hälsoval till Hälso- och sjukvård. I beloppet ingår personalkostnad för 2,0 distriktssköterska. SID 3(7)

6 Befintliga resurser och organisation för avancerad sjukvård i hemmet inom västra länsdelen Kommun Befolkning Tjänster Övrigt Budget Katrineholm ,0 + 4, Vingåker , Flen (2,0) Totalt Befolkningsstatistik från Statistiska Centralbyrån för Inriktning för en ny ASIH-organisation i västra länsdelen Den sammanhållna ASIH-organisationen ska samla de resurser som redan idag finns, men inom olika verksamhetsområden, i en gemensam enhet för den västra länsdelen. Syftet med ASIH är att patienter med allvarligare sjukdomar som önskar bo hemma ska kunna göra detta om det är medicinskt möjligt. ASIH har mestadels utnyttjats av patienter med cancer, men även andra patientgrupper med allvarliga sjukdomar ska kunna erbjudas möjligheten att få behovet av avancerad sjukvård tillgodosedd i hemmet. Centralt för ASIH är möjligheten för patienten att få direktkontakt med känd personal, som har god kunskap om den aktuella behandlingen. Den sammanhållna organisationen för västra länsdelen ska ge planerad sjukvård i hemmet för patienter som är inskrivna i ASIH. Insatserna ska vid behov kunna ske dygnet runt. Om de medicinska eller praktiska förutsättningarna för att upprätthålla den medicinska säkerheten i hemmet ändras överförs patienten till slutenvård. I utgångsläget finns 46 kända patienter i västra länsdelen som är aktuell för palliativ vård. 11 patienter från Katrineholm är registrerade som SAH-patienter (sjukhusansluten hemsjukvård). ASIH-verksamheten ska omfatta de patienter som önskar och har behov av avancerad sjukvård i hemmet. En likartad ASIH-verksamhet finns eller är under uppbyggnad i hela länet. Verksamheterna ska ha nära samverkan med varandra och kunna hantera patienter i gränsområdena på det mest praktiska sättet. Det är också viktigt att det finns en allians mellan sjukhuset, primärvården och kommunen så att inte patienterna riskerar att hamna i gränslandet mellan olika ansvarsområden. ASIH-verksamheten är ett utvecklingsområde inom hälso- och sjukvården. Den sammanhållna enheten för västra länsdelen ska trygga en kontinuerlig kompetensutveckling för berörd personal. SID 4(7)

7 Organisation av ASIH i västra länsdelen ASIH-enheten organiseras under Vårdplats- och mottagningsenheten Kullbergska sjukhuset. Medicinkliniken KSK tillhandahåller läkarkompetensen och är också medicinskt ansvarig för verksamheten. Paramedicin svarar för de paramedicinska resurserna för ASIH. Verksamheten beskrivs i sin helhet i VPM:s budget. Medicinkliniken och Paramedicin skriver sitt ASIH-åtagande i sina respektive budgetar. Kostnaderna för den samlade ASIH-verksamheten följs med hjälp av aktivitetskod. ASIH i västra länsdelen ska bedriva en köfri vård (kapacitet ca 25 platser). Resurser till ASIH i västra länsdelen För att kunna bedriva med avancerad sjukvård i hemmet med dygnetruntansvar för hela västra länsdelen krävs följande resurser Kostnadstyp Antal Kostnad/tjänst Budget Läkare 1, Sjuksköterska 10, Paramedicin 2, Övrig kostnad Totalt För nattjänstgöringen kan det bli aktuellt med beredskap eller avtal. De paramedicinska resurserna som sorterar under ASIH-enheten ska vara 0,75 sjukgymnast 0,75 arbetsterapeut 0,75 kurator 0,40 dietist Utökningen av paramedicinsk personal för ASIH-verksamheten, motsvarande 0.90 tjänst, finansieras genom omfördelning inom Paramedicin. Vårdplatserna på vårdplatsenheten KSK har reducerats under det senaste året och därför kan paramedicinska resurser, som nyttjats för slutenvården, omfördelas till ASIH: Posten övrig kostnad innehåller huvudsakligen kostnader för bilar. 4 bilar á kr = kr Två bilar finns tillgängliga inom Vårdplats- och mottagningsenheten att användas för ASIH. Kostnader för datorer och lokalhyra ingår också i denna kostnadspost. SID 5(7)

8 Finansiering av ny organisation Den samlade enheten finansieras till största delen med medel som redan idag används för ASIH-verksamhet, men inom olika verksamhetsområden. Kostnadstyp Ny budget Bef budget Bef ansvar Läkare Med kliniken Sjuksköterska VPM Vingåker obs Paramed pers Paramedicin Övriga kostn Övr finans Flen/Malmköping Nattavtal (VPM) Vpl Vingåker obs Paramedicin omf Pers red SAH Bef bilar VPM Summa Obs! Budget för ASIH i Flen är reglerat till 2010 års budget. Däremot kan budgetöverföringen för Vingåker regleras först till Genomförandeuppdrag för att etablera en ny ASIH organisation Verksamhetscheferna för Vårdplats- och mottagningsenheten KSK respektive medicinkliniken KSK får i uppdrag att i samverkan med verksamhetschefen för Paramedicin omgående organisera och bemanna en samlad ASIH-enhet för västra länsdelen. Redan idag finns flera tjänster bemannade för ASIH-verksamhet, men under olika verksamheter. Tidplan för genomförandet Den samlade ASIH-enheten för västra länsdelen startar den 1 januari Utvärdering Divisionschefen för primärvården ansvarar för att utvärdering görs första kvartalet 2011 av ASIH-verksamheterna i länet för att säkerställa en likvärdig vård till ASIH-patienter över hela länet. Förslag till beslut En samlad ASIH-organisation för västra länsdelen inrättas under Vårdplats- och mottagningsenheten KSK fr.o.m Medicinkliniken KSK bidrar med läkarkompetens och är medicinskt ansvarig för ASIH-verksamheten. SID 6(7)

9 Paramedicin bidrar med kompetens till ASIH-verksamheten i västra länsdelen enligt plan och efter intern omfördelning av resurser. Den samlade ASIH-verksamheten finansieras inom befintliga budgetmedel enligt redovisning. Antalet sjukskötersketjänster för ASIH utökas från nuvarande 3 sjuksköterskor inom vårdplatsenheten KSK till 10 tjänster. Befintligt antal läkartjänster för ASIH utökas från 1,0 till 1,5. Verksamhetscheferna för Vårdplats- och mottagningsenheten och Medicinkliniken får i uppdrag att organisera den nya ASIH-enheten. Verksamhetscheferna för Vårdplats- och mottagningsenheten, Medicinkliniken och Paramedicin får i uppdrag att bemanna tjänsterna i den samlade ASIH-enheten. Divisionschefen för närvården ansvarar för att utvärdering görs av ASIH-verksamheten i länet under första kvartalet Hans Tanghöj Divisionschef Närvård SID 7(7)