70-tal, 7 veckors utbildning 80-tal, 20v ambulanssjukvård 90-tal, undersköterska + 20v / sjuksköterska 00-tal, Sjuksköterska, specialistutbildning

Transkript

1 70-tal, 7 veckors utbildning 80-tal, 20v ambulanssjukvård 90-tal, undersköterska + 20v / sjuksköterska 00-tal, Sjuksköterska, specialistutbildning

2 Ambulanssjukvården idag: Högre kompetens Sortering av patienter (triage, beslutsstöd) Bedömning på plats (jmf SVR) Goda exempel Teknisk utveckling Vård/behandling i hemmet

3 LEAN : Utgå från vad som skapar värde för patienten inte efter vad som är bra för oss Kontinuerliga flöden så få avbrott som möjligt genom hela vårdtillfället Ta bort onödiga moment Ständigt lite bättre utveckla efterhand Mät och utvärdera!!

4 God Vård enligt SOSFS 2005:12 Kunskapsbaserad Säker Patientfokuserad Effektiv Jämlik I rimlig tid

5 Traditionen. Jmf Direkt-PCI, Höftspår, Hämta - lämna till närmsta Hjärnvägen etc.. akutmottagning Kunskapsbaserad? Säker? Patientfokuserad? Effektiv? Jämlik? I rimlig tid?

6

7 Resultat höftspår Medelvårdtid sjönk från 9,2 till 8 vårddygn Minskad arbetstid på sjukhus med 32%. Trycksår sjönk från 20% till 5% Förvirringstillstånd minskade från 47% till 12%. Minskad dödlighet Minskade infektionskomplikationer Risken för nya fall minskar

8 Hur kan ambulanssjukvården ytterligare bidra till Bättre liv för sjuka äldre?

9 Geriatriska direktspår? - Åldersstigen - Gepard - Övriga

10 Direktplatser för sjuka äldre är absolut nödvändiga men målet måste vara att patienterna slipper uppsöka sjukhus!

11 Vad behövs, ur ett samarbetsperspektiv? Att behandlingsriktlinjer (vårdplan) och övrig information om patienten finns tillgänglig. Att För Att Om Denna Tidsbokning Att kommunens multisjuka patienten, behov sjuksköterska bör av innehålla hemsjukvård om äldre bor till och vårdteam bedömningen primärvården långt dennes som i information ambulanssjukvården ej från (hem-/palliativ bedöms finns anhöriga sjukhus är som bör att behöva är sjuksköterska patientens denne kan medvetna vård) eventuellt kan slutenvård, behöver är ge i förberedda och läggas sjukdomar, besök ambulanspersonalen patienten där att inte i primärvård målet pga. kunna på vårdplanering, vid att försämring behovs rapportera ambulanspersonalen att vara finns, vårdas kan läkemedel aktuellt i sitt behöver vid en nyttja i hemmet vårdbegäran kroniska behovs för (enligt bedömning kan så tillstånd, långt vårdplan. kontakta det om har dem ambulanspersonalen en hemsjukvård läkemedel patienten är Vansbromodellen), direktplats för möjligt, rapport/ behöver och enligt dvs kontaktuppgifter på beslut/ att närmsta rutin slutenvård telefonstöd brytpunktssamtal antingen uppföljning mellan sjukhus eller via av landsting till fysiskt läkare ej. (Ludvika, eventuell Dessa är med besök och Avesta, eller geriatrisk Mora kommun. hemsjukvård patienter genomfört. per och telefon kompetens, Falun) bör alt därför och palliativ ges gärna inte en behöver vård länsövergripande. prioriterad som lämnas behandlar kontaktväg på Primärvårdsjour? akutmottagning. patient till primärvård i hemmet med i förekommande möjlighet till läkarbesök. fall. Den bör även innehålla en läkarkontakt (primärvård/ avdelningsläkare).

12 Larm Medicinsk Bedömning av Aktuellt tillstånd Aktuellt tillstånd kräver inte sjukhusvård Vårdplan finns hos patienten JA Patienten bedöms kunna behandlas i hemmet JA Patienten behandlas enligt Vårdplan i hemmet NEJ Aktuellt tillstånd kräver sjukhusvård Patienten bedöms kunna vårdas i hemmet/ primärvård Bedömning av ev uppföljning av annan vårdnivå Ingen ytterligare åtgärd, dokumentation/ rapport enligt vårdplan. JA Transport till sjukhus (Direktspår om möjligt) Ambulanspersonal behov av kontakt med annan vårdnivå Primärvård Hemsjukvård Primärvårdsläkare Dagtid Distriktssjuks köterska PV Dagtid Hemsjukvård Kommun Dagtid/ Jour Äldrejour (DSL) Jourtid Akutläkare (specialistläk) Dagtid/ jour

13