Registerforskning med Landstingets centrala datalager GVR/VAL. Björn Wettermark

Transkript

1 1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Registerforskning med Landstingets centrala datalager GVR/VAL Björn Wettermark Avdelningschef HSF Docent vid klin.farm och klinisk epidemiologi, KI

2 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2 Outline Möjligheter med SLLs centrala datalager Hur gör man / att tänka på man när man vill ha VAL/GVR - data för forskning?

3 GUPS Fakturering Uppföljning Uppdrag ERSMO CS TENA GVR CVR RAINDANCE MEK Organisation EK Vårdgivarrelation HSF vårdgivarinformation Verksamhetsprocess MVK ADA HEJ Vårdfaktura Manuell Automatisk Viktoria Patient- hantering Avtals- hantering Uppdragsguiden Väntetider RAPP VAL PU E-recept Patient Webcare LUD ARV FUMS Contempus Vårdguiden RES FUL PRIRAPP ListOn LAK ASAB Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

4 Typer av data i VAL/GVR Vårdkonsumtion Demografi listning, flytt, dödsfall Medicinsk service Hjälpmedel Uthämtade receptläkemedel (sjukhusläkemedel på aggregerad nivå) Ambulans Tandvård Vårdguiden Kontakter med 1177 Vårdguiden

5 Vilka data Admin reg Journaler Diagnoser (X) X Åtgärder (X) X Besök & inläggningar X (X) Listning X Dödsfall & demografi X Ordination X Läkemedelsuttag recept X Läkemedel slutenvård (X) X Labdata X Behandlingsresultat (X) (X)

6 Vårdkonsumtion Slutenvård ICD /1998 (ICD-9 tidigare) Innehåller 120 variabler, t.ex. In- och utskrivningsdag- och sätt, akut/planerad Huvud- och bidiagnoser Åtgärder Kostnader (med varierande kvalitet) Boende ID

7 Vårdkonsumtion Specialiserad öppenvård Ej nationella taxan ICD-10 Psykiatri sedan 2006 Innehåller 90 variabler, t.ex., Besöksdatum besökstyp (ny/åter) klinik Diagnoser Åtgärder Kostnader

8 Vårdkonsumtion Primärvård Kontaktinfo från journalsystem / kassa ICD-10/ICD-10-P Diagnoser för >90 % av läkarbesöken Innehåller 63 variabler, t.ex., Besöksdatum Kontakttyp (besök, telefonbesök, brev) Diagnoser Vissa åtgärdskoder Kategori

9 Uthämtade receptläkemedel (& dosexpedition) Läkemedlet Förskrivningsdatum Utköpsdatum Varunummer Förpackning Mängd Styrka Beredningsform ATC-kod & DDD Antal förpackningar Doseringstext Generikabyta Kostnad tot & egenavgift Om användaren ID Födelsemånad & år Kön Kommun/stadsdel Om förskrivaren Förskrivarkategori Specialitet Arbetsplatskod* *Kan kopplas till info om klinik, specialitet, driftsform etc.

10 Demografi HUSLVAL Befolkning, listning, hemsjukvård, SÄBO FLYTT (idnr) In & utflytt Avlidna sedan 1995 Befolkningsprognoser Folkhälsoenkäter 2002, 2006, 2010 MOSAIC-område (aggregerade data)

11 Exempel på studier där VAL använts som källa Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

12 Vårdtid efter fraktur Löfgren et al 2010

13 Epidemiska proportioner. Stockholmare med diagnos KVINNOR MÄN Diabetes 5,3 7,1 Depression 8,7 4,4 Ångest/fobi 6,3 3,4 Hypertoni 13,0 11,4 Astma 6,4 5,4 KOL 2,1 1,6 Carlsson et al 2013

14 Vanligaste huvuddiagnoser 2015 Husläkarmottagningarna, antal personer ICD Diagnos Antal J06 Akut övre luftvägsinfektion I10 Högt blodtryck R05 Hosta R10 Buksmärtor B34 Virusinfektion R52 Smärta eller värk, ospecificerad E11 Diabetes typ N30 Urinvägsinfektion R53 Sjukdomskänsla och trötthet M54 Lumbago M54 Ryggvärk, ospecificerad H61 Vaxpropp

15 Några mer sällsynta varianter 2015 Husläkarmottagningarna, antal personer ICD Diagnos Antal F45 F452X Hypokondri, ospecificerad 31 Z56 Z564 Oenighet med chef och arbetskamrater 28 F51 F514 Nattskräck 11 Z73 Z732 Brist på avkoppling och fritid 5 Z74 Z749 Vårdgivarberoende 5 F45 F452C Cancerofobi 4 R49 R498D Sångröststörning 2 Z72 Z726 Spel och vadhållning 1 Z10 Z102 Allmän hälsokontroll av militär 1 T75 T750 Effekter av blixtnedslag 1

16 Hjärtsvikt i SLL Zarrinkoub et al 2013

17 Zarrinkoub et al 2013 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

18 Förmaksflimmer Forslund et al 2013

19 Diagnosprofil pregabalin (Lyrica) i SLL Wettermark et al 2014

20 Persistens pregabalin i SLL Wettermark et al. 2014

21 Stora mängder uthämtade Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Average dose between 2 nd and 3 rd dispensing (patients with 3 or more prescriptions dispensed) N %* Average dose over the whole episode (patients with 2 or more prescriptions dispensed) %** mg/dag * out of 9 777, ** out of Wettermark et al. 2014

22 Åsbring et al 2014

23 Länkning till andra data Hälso- och sjukvårdsförvaltningen GVR (VAL) Vårddata Diagnoser Besök Inläggningar Listning Dödsfall Läkemedelsuttag recept Labdata Tre lab i SLL All labdata SCB Godkännande från etisk kommitté Personnummer Befolkningsstatistik Socioekonomi Kvalitetsregister SOS Dödsorsaksregistret Patientregistret Läkemedelsregistret Journalsystem TakeCare mfl Patientdata Läkemedel slutenvård Läkemedel i övrigt Diagnoser

24 Kvalitetsregister NYSA Mina vårdkontakt er Sjukvårdsgivarna äger sina vårddata, förfrågan måste ske till verksamhetschef för att få tillgång till data. GVR/VAL HSF Infektionsverktyget Fler? 1177 sjv.rådgiv n. Biobank Röntgen LIS Vårdinfo -system BIG DATA Vaccinera i SLL SCBs register Socialstyrelsen Andra myndigheter Omsorg & socialtjänst

25

26

27

28 Vad behövs? Etiktillstånd, PU-tillstånd, Informationsägartillstånd Börja med protokollet syfte, frågeställn. & metod Arbeta med pseudonymiserade data i första hand, vem krypterar? Sparas koden? Behövs record-linkage? Tänk igenom var kohorten identifieras, och vilken information som tillfogas den Vilken hatt? Involvera personer som kan data!

29 RUDE råd som bedömer ansökningar. Ansökningsblankett finns

30 Några referenser med VAL-data Löfgren S, Ljunggren G, Brommels M. No ticking time bomb: hospital utilisation of 28,528 hip fracture patients in Stockholm during Scand J Public Health. 2010;38: Wändell P, Carlsson AC, Wettermark B, Lord G, Cars T, Ljunggren G. Most common diseases diagnosed in primary care in Stockholm, Sweden Fam Pract 2013;30: Carlsson AC, Wändell P, Ösby U, Zarrinkoub R, Wettermark B, Ljunggren G. High prevalence of diabetes, depression, anxiety, hypertension, asthma and COPD in the total population of Stockholm, Sweden - a challenge for public health. BMC Public Health. 2013;13:670 Wettermark B, Brandt L, Kieler H, Bodén R. Pregabalin is increasingly prescribed for neuropathic pain, generalized anxiety disorder and epilepsy but many patients discontinue treatment. Int J Clin Pract 2014;68: Zarrinkoub R, Wettermark B, Wändell P, Mejhert M, Ljunggren G, Kahan T. The epidemiology of heart failure, based on data for 2.1 million inhabitants in Sweden. Eur J Heart Fail 2013;15: Forslund T, Wettermark B, Wändell P, von Euler M, Hasselström J, Hjemdahl P. Risk Scoring and Thromboprophylactic Treatment of Patients with Atrial Fibrillation without and with Access to Primary Healthcare Data: Experience from the Stockholm Health Care System. Int J Cardiol 2013;170: Åsbring N, Dal H, Ohring M, Dalman C. Var femte som besökte vårdcentral fick hjälp med psykisk ohälsa. Läkartidningen 2014; 30 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

31 31 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Trots alla data vet vi rätt lite om patienterna "Är du säker på att det här sättet är det enda sätt nikotinplåstret fungerar för dig?"

32 Tack för visat intresse!