Hälsorelaterad forskning baserad påp. landstingens administrativa databaser. Ann-Britt

Transkript

1 Hälsorelaterad forskning baserad påp landstingens administrativa databaser Ann-Britt Wiréhn FoU-enheten för f r närsjukvn rsjukvården rden i Östergötlandtland

2 Nationella populationsbaserade register relaterade till hälsoh lso-och och sjukvård Cancerregistret Medicinska födelseregistret (inkl. missbildningar) Läkemedelsregistret Patientregistret Dödsorsaksregistret

3 Kan vi, med data från register, utföra populationsbaserad forskning på sjukdomar som är vanligt förekommande inom primärvård?

4 Vårddatalagret- s administrativa databas Administrativa data om patienter Administrativa data om besök, inläggningar Läkarbesök och inläggningar dokumenteras med diagnos Sjukhusdata från 1998 och Primärvårdsdata från 1999 total täckning sedan 1999 slutenvårdsdata rapporteras årligen till Patientregistret 10 års data för all s sjukvård i en databas!

5 KPP-databasen i Nationellt projekt initierat av SKL KPP-databasen innehåller kostnadsdata för alla kontakter patienter haft med KPP-databasen kopplas till Vårddatalagret Kostnader kan summeras för olika dimensioner, ex patientgrupper och kliniker

6 Datakvalitet i Vårddatalagret Andel diagnossatta läkarbesök PV % Andel diagnossatta läkarbesök sjukhus % Andel diagnossatta inläggningar % Fel diagnossättning?? Ingen vet omfattningen

7 Datakvalitet i KPP-databasen Standardkostnader Kostnader för vård i andra landsting Snarare underskattning än överskattning Jämförelse med andra studier

8 Studier med data från Vårddatalagret och KPP-databasen Prevalens av kroniska sjukdomar Samband mellan olika sjukdomar Kostnad för en sjukdom

9 Prevalens av kroniska sjukdomar 2003 Diabetes 4,4 % Hypertoni 10,3 % Astma 4,5 % KOL 1,2 %

10 Prevalens av kroniska sjukdomar 2003 Fördelning % mellan olika vårdnivåer

11 Prevalens av kroniska sjukdomar 2003 Datakälla Datauttag Studiepopulation Vårddatalagret Dödsorsaksregistret EpC Befolkningsregistret SCB Dec 03 Alla östgötar dec 03 (n= ) ABW 9 Nov -07

12 Samband mellan diabetes och IHD Män IHD-prevalens bland diabetiker IHD-prevalens bland icke-diabetiker Ålder n % (95% KI) n % (95% KI) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Kvinnor ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

13 Samband mellan diabetes och IHD prevalensratkvoter Mellan diabetiker och icke-diabetiker avseende IHDprevalens, kvinnor 4,0 Mellan diabetiker och icke-diabetiker avseende IHDprevalens, män 2,6 Sambandet mellan diabetes och IHD är ~55% starkare bland kvinnor än män

14 Samband mellan diabetes och IHD Datakälla Datauttag Studiepopulation Vårddatalagret Dödsorsaksregistret EpC Befolkningsregistret SCB Dec 03 män & kvinnor år n =

15 Hälso- och sjukvårdskostnad för diabetes 2005 Kostnad per patient (diabetiker) = SEK Kostnad per patient (icke-diabetiker) = SEK (åldersjusterad) 1,8 gånger högre kostnad för diabetiker

16 Hälso- och sjukvårdskostnad för diabetes 2005 Datakälla Datauttag Studiepopulation Vårddatalagret KPP-databasen Läkemedelsregistret EpC Dödsorsaksregistret EpC Befolkningsregistret SCB Jul 05-Dec Dec 04 män & kvinnor i alla åldrar n = ABW 9 Nov -07

17 FoUs uppdrag från Närsjukvården gällande konsumtionsuppföljningar baserade på s databaser Uppföljning av osteoporosvården i Uppföljning av hjärtsviktsvården i Uppföljning av strokevården i Uppföljning av äldrevården

18 ? Uppföljning av osteoporosvården Kvinnor i Östergötland > 49 år, levande dec året före uppföljningen Epidemiologi Identifiering av den registrerade osteoporospopulationen Identifiering av den registrerade populationen med osteoporosrelaterade frakturer Identifiering av den registrerade populationen med fraktur under 2007 (incidens) Diagnostik och utredning Ryggröntgen Bentäthetsmätning Per oral kortisonbehandling BMI Prevention och behandling Rökning Läkemedel - Vitamin D och kalciumtillskott, Bisfosfonat etc Vårdflöde: Remiss från ortopedklinik till PV och tvärtom Inläggningar, besök hos läkare, sjukvårdande behandling Ekonomi Den årliga sjukvårdskostnaden för osteoporos- och frakturpopulationerna totalt och per patient, samt kostnad för: Primärvård Öppennvård på sjukhus Slutenvård Öppenvård Ortopedicentrum Slutenvård Ortopedicentrum Föregående års och följande års sjukvårdkostnad vid fraktur, totalt och per patient, samt kostnad för Primärvård Öppennvård på sjukhus Slutenvård Öppenvård Ortopedicentrum Slutenvård Ortopedicentrum hn

19 Uppföljning av osteoporosvården 2007 Kvinnor i Östergötland > 49 år, levande december 2006 Epidemiologi Antal % av kvinnor > 49 år 1 Osteoporospopulationen ,0 % 2 2 Populationen med osteoporosrelaterade frakturer Populationen med osteoporosrelaterade frakturer ,4 % ,8 % Grupp 1 eller Grupp 2 Riskpopulation n= (11,4 %)

20 Uppföljning av osteoporosvården 2007 Kvinnor i Östergötland > 49 år, levande december 2006 Vårdflöde 2007 kvinnor > 49 år i Risk populationen Antal % Personer som har varit inlagda på sjukhus ,7 Personer som har varit på något läkarbesök ,6 Personer som har besökt annan yrkesgrupp än läkare ,0 Personer som inte har besökt 668 6,5 Personer som inte har haft någon kontakt med 368 3,6

21 Uppföljning av osteoporosvården 2007 Kvinnor i Östergötland > 49 år, levande december 2006 Kostnad per patient (Risk för fraktur) = SEK Kostnad per patient (Ej risk för fraktur) = SEK (ålderjusterat) 1,5 gånger högre kostnad för riskgruppen

22 Uppföljning av äldrevården Antal Medelkostnad Totalkostnad miljoner kronor IHD Diabetes Hjärtsvikt Osteoporosrelaterade frakturer Stroke Kol Astma

23 Landstingens administrativa databaser är alltså användbara vid uppföljning men också vid hälsorelaterad forskning Tack!